Εάν εξετάζετε αιτίες αποβολής ή βιώσατε μία ή περισσότερες αποβολές από πρώτο χέρι, μπορεί να έχετε μάθει ότι οι γιατροί δεν μπορούν πάντα να εξηγήσουν γιατί συμβαίνουν. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας, οι επαναλαμβανόμενες αποβολές έχουν αναγνωρίσιμη αιτία μόνο περίπου στο 25 με 50 τοις εκατό του χρόνου.
Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με το τι προκαλεί το άλλο μισό των επαναλαμβανόμενων περιπτώσεων αποβολής, αλλά λίγοι αποδεικνύονται αδιαμφισβήτητα.
Μια θεωρία που εμπίπτει στην τελευταία κατηγορία είναι ότι τα υψηλά επίπεδα μιας ορμόνης που ονομάζεται προλακτίνη μπορεί να συμβάλουν στην απώλεια της εγκυμοσύνης.
Όταν μια υψηλή συγκέντρωση προλακτίνης στο αίμα παρεμβαίνει στη λειτουργία των ωοθηκών σε μια γυναίκα πριν από την εμμηνόπαυση, η έκκριση της οιστραδιόλης, το κύριο οιστρογόνο, μειώνεται. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ακανόνιστες ή απούσες εμμηνορροϊκές περιόδους, στειρότητα, εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα (εξάψεις και κολπική ξηρότητα) και, μετά από αρκετά χρόνια, οστεοπόρωση. Τα υψηλά επίπεδα προλακτίνης μπορούν επίσης να προκαλέσουν εκκρίσεις γάλακτος από το στήθος.
Τι είναι η προλακτίνη;
Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται κυρίως από την πρόσθια υπόφυση, έναν αδένα μεγέθους μπιζελιού στη βάση του εγκεφάλου. Η προλακτίνη παίρνει το όνομά της επειδή παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόκληση της παραγωγής γάλακτος σε θηλάζουσες γυναίκες. Τα επίπεδα της προλακτίνης αυξάνονται κανονικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας, παρόλο που τα επίπεδα ποικίλουν σημαντικά στις γυναίκες. Τα επίπεδα της προλακτίνης φθάνουν στο υψηλότερο επίπεδο κατά την παράδοση και στη συνέχεια επανέρχονται στο φυσιολογικό περίπου έξι εβδομάδες μετά την παράδοση (ακόμα και αν μια γυναίκα θηλάζει).
Όταν τα επίπεδα της προλακτίνης είναι αυξημένα, η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερπρολακτιναιμία και αυτά τα υψηλά επίπεδα μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο λειτουργίας των ωοθηκών της γυναίκας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, στειρότητα και μερικές φορές απελευθέρωση γάλακτος από τα στήθη, ακόμα κι αν μια γυναίκα δεν θηλάζει.
Η πιο συνηθισμένη αιτία της υπερπρολακτιναιμίας είναι ένας μη καρκινικός όγκος της υπόφυσης που ονομάζεται αδένωμα, αλλά η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μερικούς ανθρώπους με υποθυρεοειδισμό.
Η προλακτίνη μπορεί επίσης να αυξηθεί σε ανταπόκριση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως έντονη άσκηση ή άγχος, και σε άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν τη χημική ουσία του εγκεφάλου, ντοπαμίνη.
Ρόλος στη γονιμότητα
Επειδή η εμμηνόρροια και ο κανονικός κύκλος ωορρηξίας συχνά σταματά κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η προλακτίνη δρα ως φυσικό αντισυλληπτικό που προστατεύει από την εγκυμοσύνη. Τούτου λεχθέντος, τα επίπεδα της προλακτίνης του σώματός σας δεν πρέπει να βασίζονται στην κατάλληλη αντισύλληψη. Βεβαιωθείτε ότι συζητήσατε την αντισύλληψη μετά τον τοκετό με τον γιατρό σας.
Σύμφωνα με αυτή την καλά αποδεκτή θεωρία ότι τα υψηλά επίπεδα προλακτίνης μπορεί να βλάψουν τη λειτουργία των ωοθηκών, οι γυναίκες με αυξημένα επίπεδα προλακτίνης που προσπαθούν να συλλάβουν, μπορεί να παρουσιάσουν μη ορμονικούς και / ή ωορρηκτικούς κύκλους, καθιστώντας πιο δύσκολη την εγκυμοσύνη.
Όσον αφορά την προλακτίνη και τις επαναλαμβανόμενες αποβολές , ωστόσο, η κριτική επιτροπή είναι ακόμα έξω. Μερικές μελέτες έχουν βρει αυξημένα επίπεδα προλακτίνης σε γυναίκες με υποτροπιάζουσες αποβολές. Ωστόσο, αυτό που σημαίνει αυτό το πόρισμα είναι αμφιλεγόμενο. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η αυξημένη προλακτίνη μπορεί να προκαλέσει αποβολές, ενώ άλλοι θεωρούν ότι είναι πολύ νωρίς για να το πούμε τόσο οριστικά.
Για την υποστήριξη της θεωρίας
Δεδομένου του συνδυασμού τόσων διαφορετικών ορμονών στο ανθρώπινο σώμα, είναι εφικτό ότι μια ανισορροπία θα μπορούσε να προκαλέσει πολλά προβλήματα.
Δεδομένου ότι η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να συμβάλει σε αποβολές σε μερικές γυναίκες, ορισμένοι γιατροί μπορεί να ελέγξουν το επίπεδο προλακτίνης μιας γυναίκας και να δώσουν φάρμακα για να μειώσουν το επίπεδο αν είναι αυξημένα.
Στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων αποβολών και προλακτίνης, μία παλαιότερη μελέτη βρήκε αυξημένα επίπεδα προλακτίνης σε γυναίκες που είχαν δύο ή απώλειες εγκυμοσύνης. Όταν αυτές οι γυναίκες υποβλήθηκαν σε θεραπεία με βρομοκρυπτίνη (που μειώνει τα επίπεδα της προλακτίνης) στην επόμενη εγκυμοσύνη τους, υπήρξε 85% ζωντανό ποσοστό σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία και οι οποίες είχαν 52%
Αυτά τα ευρήματα δεν έχουν εξακριβωθεί σε μια μελέτη μεγάλης κλίμακας.
Ωστόσο, επειδή η θεραπεία θεωρείται ασφαλής, κάποιοι γιατροί δοκιμάζουν και θεραπεύουν την αυξημένη προλακτίνη όταν εξετάζουν τις γυναίκες για αιτίες επαναλαμβανόμενων αποβολών.
Στην Αντιπολίτευση της Θεωρίας
Οι μελέτες που έχουν βρει μια σύνδεση μεταξύ υψηλών επιπέδων προλακτίνης και αποβολής δεν είναι αρκετά μεγάλες ώστε να είναι καθοριστικές.
Επιπλέον, οι ερευνητές εξακολουθούν να μην κατανοούν πλήρως τη λειτουργία της προλακτίνης στο σώμα και πολλοί θεωρούν ότι είναι πολύ νωρίς για να πούμε αν τα αυξημένα επίπεδα προλακτίνης σε γυναίκες με αποβολές έχουν κλινική σημασία. Άλλοι παράγοντες θα μπορούσαν θεωρητικά να αντιπροσωπεύουν υψηλότερα επίπεδα προλακτίνης σε γυναίκες με αποβολές.
Πού βρίσκεται
Μερικοί γιατροί ελέγχουν τακτικά την προλακτίνη σε ζευγάρια με υποτροπιάζουσες αποβολές και συνταγογραφούν φάρμακα, όπως βρωμοκρυπτίνη ή καμπεργεργίνη, για να μειώσουν τα επίπεδα της προλακτίνης. Αυτά τα φάρμακα φαίνεται να είναι ασφαλή στη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χρησιμοποιούνται συνήθως σε γυναίκες με υπογονιμότητα από υπερπρολακτιναιμία. Τούτου λεχθέντος, δεν υπάρχουν επίσημες συστάσεις για δοκιμή και θεραπεία της προλακτίνης σε γυναίκες με υποτροπιάζουσες αποβολές.
> Πηγές:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus και David Kleinberg, "Τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης μετά από θεραπεία με καμπεργεργίνη: εκτεταμένα αποτελέσματα από μια μελέτη παρατήρησης 12 ετών". Κλινική Ενδοκρινολογία Ιαν. 2008.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai Κ, Hirabuki Τ, Uemura Τ, Minaguchi Η. Υπερπρολακτιναιμική επαναλαμβανόμενη αποβολή και αποτελέσματα τυχαιοποιημένων δοκιμών θεραπείας με βρωμοκριπτίνη. Fertil Steril . 1998 Αυγ, 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, ΑΜ. (Ιανουάριος 2017). Η αντισύλληψη μετά τον τοκετό. Σε: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ.
> Πρακτική Επιτροπή της Αμερικανικής Εταιρείας για την Αναπαραγωγική Ιατρική. Αξιολόγηση και θεραπεία της επαναλαμβανόμενης απώλειας της εγκυμοσύνης: γνώμη της επιτροπής. Fertil Steril . 2012 Nov, 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (Νοέμβριος 2016). Αιτίες υπερπρολακτιναιμίας. Σε: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ.