Η διαμάχη γονιμότητας σχετικά με τα κύτταρα NK και τις αποβολές
Το εάν φυσικά κύτταρα φονιάς (κύτταρα ΝΚ) προκαλούν αποβολή είναι ένα ευρέως συζητημένο θέμα μεταξύ των ειδικών γονιμότητας . Τι γνωρίζουμε για την παρουσία ΝΚ κυττάρων σε άτομα με επαναλαμβανόμενες αποβολές και ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη από τις πιθανές θεραπείες;
Τι είναι τα Κύτταρα φυσικών δολοφόνων (NK Cells);
Φυσικά κύτταρα φονιάς (κύτταρα ΝΚ) είναι ένας τύπος λεμφοκυττάρου, ένας από τους τύπους των λευκών αιμοσφαιρίων στο ανοσοποιητικό μας σύστημα.
Αυτά τα κύτταρα είναι "μαχητές", υπεύθυνες για την εξάλειψη των ιογενώς μολυσμένων κυττάρων και ακόμη και των καρκινικών κυττάρων από το σώμα μας.
Ποια είναι η λειτουργία των φυσικών κυττάρων δολοφόνων στο ανοσοποιητικό σύστημα;
Το ανοσοποιητικό μας σύστημα χωρίζεται σε δύο βασικά μέρη. Το «έμφυτο ανοσοποιητικό σύστημα» ή «κυτταρικό μεσολαβητικό ανοσοποιητικό σύστημα» λειτουργεί με μη συγκεκριμένο τρόπο, επιτίθεται σε οτιδήποτε ξένο που εισέρχεται στο σώμα μας ανεξάρτητα από το τι είναι. Αντίθετα, το επίκτητο ανοσοποιητικό σύστημα είναι το τμήμα του ανοσοποιητικού συστήματος που απευθύνεται σε συγκεκριμένους εισβολείς. Αυτό το τμήμα του ανοσοποιητικού συστήματος είναι υπεύθυνο για να θυμόμαστε έναν εισβολέα και να είμαστε έτοιμοι αν πρέπει να επιστρέψουμε. Ως εκ τούτου, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στις ανοσοποιήσεις που έχετε λάβει έναντι κοινών λοιμώξεων.
Ως μέρος του έμφυτου (ή μη ειδικού) ανοσοποιητικού συστήματος. Τα κύτταρα ΝΚ έχουν δύο κύριες λειτουργίες:
- Τα κύτταρα ΝΚ μπορούν να δεσμευθούν με έναν εισβολέα, απελευθερώνοντας τοξικά κοκκία που είτε εκρήγνουν το κύτταρο είτε τον προκαλούν να πεθάνει αργά
- Τα κύτταρα ΝΚ μπορούν να λειτουργήσουν ως ανοσορυθμιστές, ελέγχοντας άλλα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος μέσω της παραγωγής κυτοκινών
Τι γνωρίζουμε για φυσικά κύτταρα κυττάρων (NK κυττάρων) και αποβολή;
Υπάρχουν πολλές αποδείξεις ότι τα φυσικά κύτταρα φονιάς είναι αυξημένα στην αιμορραγία (και τη μήτρα) των γυναικών με υποτροπιάζουσες αποβολές, αλλά όχι τόσο πολλές ενδείξεις ότι τα ίδια τα κύτταρα ΝΚ προκαλούν αυτές τις αποβολές.
Παρά το περίεργο ηχητικό όνομα, τα φυσικά κύτταρα των δολοφόνων δεν είναι κακό. Τα κύτταρα ΝΚ παίζουν ζωτικό ρόλο στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Βοηθούν το σώμα να καταπολεμήσει τους όγκους και να καταστρέψει τα κύτταρα που είναι μολυσμένα από ιούς καθώς και από καρκινικά κύτταρα.
Λόγω των αυξημένων επιπέδων ΝΚ σε γυναίκες με υποτροπιάζουσες αποβολές , ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι τα κύτταρα NK μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνα για το σώμα μιας γυναίκας που τερματίζει την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για τους οποίους τα κύτταρα NK θα μπορούσαν να αυξηθούν.
Η υπόθεση για κύτταρα NK σε αποβολή
Είναι δύσκολο να αμφισβητηθεί ότι τα κύτταρα NK είναι αυξημένα σε γυναίκες που έχουν υποτροπιάζουσες αποβολές, καθώς πολλές μελέτες το έχουν βρει αληθές. Οι ερευνητές έχουν ακόμη προτείνει ότι τα αυξημένα κύτταρα NK θα μπορούσαν να είναι πίσω από το ένα τρίτο όλων των ανεξήγητων αποβολών.
Οι επιστήμονες έχουν επεξεργαστεί μερικούς μηχανισμούς στους οποίους τα ανυψωμένα κύτταρα ΝΚ θα μπορούσαν να τερματίσουν μια κατά τα άλλα βιώσιμη εγκυμοσύνη , προωθώντας συνήθως την ιδέα ότι ένα διαταραγμένο ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί τα κύτταρα να επιτεθούν στην εγκυμοσύνη. Τουλάχιστον μία μελέτη έχει βρει στοιχεία που αποδεικνύουν ότι τα κύτταρα NK στην μήτρα προσβάλλουν τα κύτταρα από την εγκυμοσύνη σε περιπτώσεις αυθόρμητης αποβολής, αν και δεν είναι σαφές τι σημαίνουν αυτά τα αποτελέσματα.
Κάποιοι ερευνητές έχουν εξετάσει ακόμη και τα χρωμοσώματα της εγκυμοσύνης που είχαν υποστεί βλάβη για να προσδιορίσουν αν τα κύτταρα NK ήταν αυξημένα λόγω της φυσικής αντίδρασης του σώματος σε μια χρωμοσωμικά ανώμαλη εγκυμοσύνη . Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι οι γυναίκες με αυξημένα κύτταρα ΝΚ ήταν δυνητικά πιο πιθανό να διαταράξουν ένα χρωμοσωμικά φυσιολογικό μωρό στην επόμενη εγκυμοσύνη τους.
Εάν είναι αληθινό, αυξημένα κύτταρα ΝΚ προκαλούν βίαιες κυήσεις εγκυμοσύνης, η μείωση των αυξημένων κυττάρων ΝΚ θα πρέπει να οδηγήσει σε μειωμένο κίνδυνο αποβολής. Μελέτες έχουν εξετάσει τη χρήση τόσο κορτικοστεροειδών (όπως πρεδνιζολόνη) όσο και IV ανοσοσφαιρινών (IV γάμμα σφαιρίνης) για εκείνους με ιστορικό επαναλαμβανόμενης αποβολής.
Μερικές μελέτες έχουν βρει ότι αυτές οι θεραπείες, ειδικά οι IV ανοσοσφαιρίνες, μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα οι συμμετέχοντες να φέρουν την επόμενη εγκυμοσύνη τους. Οι ερευνητές συνιστούν να διεξαχθούν περαιτέρω μελέτες για να κατανοηθούν οι κίνδυνοι και τα οφέλη αυτών των θεραπειών.
Η υπόθεση εναντίον των κυττάρων NK σε αποβολή
Υπάρχουν πολλές εναλλακτικές εξηγήσεις για την εύρεση αυξημένων κυττάρων ΝΚ σε γυναίκες με υποτροπιάζουσες αποβολές.
Υπάρχουν στοιχεία ότι το άγχος μπορεί να προκαλέσει διακυμάνσεις στα κύτταρα NK. Μια μελέτη από το 2006 διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με υποτροπιάζουσες αποβολές θα μπορούσαν να έχουν αυξημένα κύτταρα ΝΚ σε μια πρώτη από δύο εφελκώσεις αίματος - αλλά στη συνέχεια σε μια δεύτερη λήψη αίματος 20 λεπτά αργότερα, δεν θα μπορούσαν να επιδείξουν αύξηση των κυττάρων ΝΚ σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς ιστορικό αποβολής. Οι ερευνητές εξέφρασαν την εικασία ότι υπήρχε μια πιθανότητα ότι ορισμένες γυναίκες τείνουν να έχουν ανοσοποιητικό σύστημα που ανταποκρίθηκε πιο εύκολα στο στρες, το οποίο θα μπορούσε να συνδεθεί με κάποια άλλη έρευνα που δείχνει συσχετισμούς μεταξύ άγχους και αποβολής .
Υπάρχει βεβαίως η πιθανότητα ότι τα αυξημένα κύτταρα ΝΚ δεν προκαλούν αυξημένο κίνδυνο αποβολής, αλλά ότι τόσο τα αυξημένα κύτταρα ΝΚ όσο και οι υποτροπιάζουσες αποβολές σχετίζονται με μια κοινή ανοσοποιητική κατάσταση η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αμφότερες. Μια έρευνα εξέτασε τη σχέση μεταξύ των κυττάρων NK, την αποβολή και την ήπια ασθένεια του θυρεοειδούς.
Φυσικές θεραπείες που σχετίζονται με κυτταρικές δολοφονίες για αποβολή
Υπάρχει πολλή έρευνα που πρέπει να γίνει ανάλυσης της παρουσίας αυξημένων κυττάρων ΝΚ μεταξύ εκείνων με υποτροπιάζουσες αποβολές και οποιαδήποτε θεραπεία θεωρείται ακόμα πειραματική αυτή τη στιγμή. Ενώ η IV ανοσοσφαιρίνη έχει πρόσφατα συνδεθεί με μείωση των επαναλαμβανόμενων αποβολών και με δεδομένες τις αντιθέσεις, οποιαδήποτε από αυτές τις θεραπείες πρέπει να ζυγίζονται. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι τα υψηλά δόση κορτικοστεροειδών μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την πρώιμη εγκυμοσύνη. Κάθε θεραπεία που θεωρείται πειραματική πρέπει να σταθμιστεί προσεκτικά όσον αφορά τόσο τα πιθανά οφέλη όσο και τον κίνδυνο θεραπείας.
Παρά τις περιστασιακές επικεφαλίδες, κανένας ιατρικός οργανισμός δεν συνιστά επίσημα τη δοκιμή και τη θεραπεία των κυττάρων ΝΚ σε γυναίκες με υποτροπιάζουσες αποβολές. Υπάρχει πολύ περισσότερη έρευνα που πρέπει να γίνει πριν κανείς μπορέσει πραγματικά να συστήσει στεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά ως επαναλαμβανόμενη θεραπεία αποβολής. Οποιαδήποτε θεραπεία για αυξημένα κύτταρα ΝΚ θα πρέπει να θεωρηθεί πειραματική σε αυτό το σημείο. Την ίδια στιγμή που αυτές οι θεραπείες μπορεί να μην είναι χρήσιμες, όλες αυτές έχουν παρενέργειες οι οποίες θα πρέπει να ζυγίζονται ενάντια σε οποιαδήποτε οφέλη.
Κάτω γραμμή σχετικά με τις θεραπείες σχετιζόμενες με τα κύτταρα NK με επαναλαμβανόμενες αποβολές
Υπάρχουν πολλά κενά στην κατανόηση του τρόπου με τον οποίο τα κύτταρα NK επηρεάζουν την εγκυμοσύνη .
Εάν έχετε αποβολή μετά από αποβολή, μπορεί να είστε διατεθειμένοι να δοκιμάσετε σχεδόν οτιδήποτε, για την πιθανότητα να λειτουργήσει. Εάν ακολουθείτε θεραπείες ανοσοποιητικού συστήματος για αυξημένα κύτταρα ΝΚ, σιγουρευτείτε ότι καταλαβαίνετε τις αβεβαιότητες στην έρευνα και εργάζεστε με έναν ειδικό που δεν εξασφαλίζει υπερβολικές υποσχέσεις. Βεβαιωθείτε ότι ζυγίζετε ο, τιδήποτε πλεονέκτημα που μπορεί να βρεθεί ενάντια στους πιθανούς κινδύνους των θεραπειών κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.
Η αντιμετώπιση των επαναλαμβανόμενων αποβολών είναι πολύ δύσκολη με πολλούς τρόπους. Υπάρχουν πολλές συναισθηματικές και σωματικές ανησυχίες που όσοι δεν έχουν αντιμετωπίσει αυτό απλά δεν μπορούν να καταλάβουν. Πιθανότατα έχετε λάβει αρκετές φαντασιώσεις που διστάζετε να απαντάτε μερικές φορές στο τηλέφωνό σας. Ευτυχώς (ή δυστυχώς) δεν είστε μόνοι. Υπάρχουν τώρα άριστες κοινότητες υποστήριξης στο διαδίκτυο μέσω των οποίων οι γυναίκες μπορούν να συνδεθούν με άλλους που "ήταν εκεί" και να καταλάβουν μερικά από τα συναισθήματα που εκείνοι που δεν υπήρξαν εκεί δεν μπορούν να αρχίσουν να κατανοούν.
Πηγές:
Cohen, Β., Και S. Machupalli. Χρήση της Γαμμασφαιρίνης σε Κάτω Ανυψωμένα Φυσικά Κύτταρα Killer σε Ασθενείς με Επαναλαμβανόμενη Αποβολή. Εφημερίδα της αναπαραγωγικής ιατρικής . 2015. 60 (7-8): 294-300.
Kwak-Kim, J., Bao, S., Lee, S., Kim, J., και Α. Gilman-Sachs. Ανοσολογικοί τρόποι απώλειας εγκυμοσύνης: Φλεγμονή, ανοσοποιητές και άγχος. American Journal of Reproductive Immunology . 2014. 72 (): 129-40.
Namdar, J., Kayvan, J., Nezafat, F., Abbaspour, Α., Ghafoori, G., Ghobadi, Υ., And S. Gholizadeh. Αποτελέσματα εγκυμοσύνης μετά τη χορήγηση υψηλών δόσεων δεξαμεθαζόνης στην πρώιμη εγκυμοσύνη. Κλινική και πειραματική αναπαραγωγική ιατρική . 2016. 43 (1): 15-25.
Polanski, L., Barbosa, Μ., Martins, W., Baumgarten, Μ., Campbell, Β., Brosens, J., Quenby, S., and Ν. Raine-Fenning. Παρεμβάσεις για τη βελτίωση των αναπαραγωγικών αποτελεσμάτων σε γυναίκες με αυξημένα κύτταρα φυσικών δολοφόνων που υποβάλλονται σε τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής: Μια συστηματική ανασκόπηση της λογοτεχνίας. Ανθρώπινη αναπαραγωγή . 2014. 29 (1): 65-75. , / p>
Seshadri, S., και S. Sunkara. Φυσικά κύτταρα δολοφόνων σε θηλυκή υπογονιμότητα και επαναλαμβανόμενη αποβολή: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Ανανέωση Ανθρώπινης Αναπαραγωγής . 2014. 20 (3): 429-38.
Triggianese, Ρ., Perricone, C., Conigliro, Ρ., Chimenti, Μ., Perricone, R., και C. De Carolis. Φυσικά Κύτταρα Killer του Περιφερικού Αίματος και Ήπια Ανωμαλίες του Θυρεοειδούς σε Γυναίκες με Αναπαραγωγική Αποτυχία. Διεθνές Περιοδικό Ανοσοπαθολογίας και Φαρμακολογίας . 2016. 29 (1): 65-75.