Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) και η εγκυμοσύνη συχνά συμβαδίζουν
Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) και η εγκυμοσύνη συχνά συμβαδίζουν. Η CMV είναι ένας κοινός ιός που σπάνια προκαλεί σοβαρά προβλήματα σε υγιή άτομα - με ατυχή εξαίρεση τις έγκυες γυναίκες και τα αγέννητα μωρά τους. Αν και η πλειοψηφία των μωρών δεν θα αντιμετωπίσει μακροπρόθεσμες επιπλοκές, η CMV μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στα αγέννητα μωρά όταν οι μητέρες χωρίς υπάρχουσα ανοσία εκτίθενται στον CMV κατά την εγκυμοσύνη.
Περισσότεροι από τους μισούς εγκύους έχουν ήδη αντισώματα έναντι CMV (δηλαδή έχουν εκτεθεί προηγουμένως). Μεταξύ 1 και 4% των αναμενόμενων μητέρων εκτίθενται στην CMV για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και από αυτές τις γυναίκες περίπου το ένα τρίτο θα έχει μωρά που έχουν γεννηθεί με CMV λοίμωξη. Η πλειοψηφία των μωρών που γεννιούνται με CMV δεν θα αντιμετωπίσει μακροπρόθεσμες επιπλοκές, αλλά ένα μικρό κλάσμα μπορεί να επηρεαστεί σοβαρά. Δεν είναι γνωστό γιατί ορισμένα μωρά ανταποκρίνονται διαφορετικά σε CMV λοίμωξη από άλλα.
Κίνδυνοι μόλυνσης από CMV σε νεογέννητα μωρά
Περίπου 40.000 μωρά γεννιούνται κάθε χρόνο με μόλυνση CMV. Περίπου το 90% αυτών των μωρών δεν εμφανίζουν ενεργά συμπτώματα CMV κατά τη γέννηση, αλλά ενδέχεται να αντιμετωπίσουν αυξημένο κίνδυνο για ακοή και οπτικές αναπηρίες, επομένως μπορεί να προταθεί έλεγχος παρακολούθησης. Το 10% των μολυσμένων μωρών που παρουσιάζουν συμπτώματα κατά τη γέννηση (ίκτερος, μεγεθυσμένος σπλήνας, επιληπτικές κρίσεις, συμπτώματα ήπατος και / ή χαρακτηριστικό εξάνθημα) έχουν πιο αρνητική πρόγνωση.
Έως και 20% αυτών των μωρών μπορεί να πεθάνουν εξαιτίας επιπλοκών από τη μόλυνση και οι επιζώντες μπορεί να έχουν έως και 90% κίνδυνο ανάπτυξης διανοητικής καθυστέρησης, εγκεφαλικής παράλυσης ή άλλων σοβαρών αναπηριών.
CMV και αποβολές
Μερικές έρευνες δείχνουν ότι οι μητέρες που εκτίθενται στον κυτταρομεγαλοϊό για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενδέχεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αποβολής, αλλά η σχέση CMV με αποβολή δεν είναι απολύτως σαφής σε αυτό το σημείο.
Ο σοβαρότερος κίνδυνος φαίνεται να είναι ότι το μωρό μπορεί να γεννηθεί με CMV λοίμωξη.
Τα συμπτώματα της CMV μόλυνσης σε έγκυες γυναίκες
Η μόλυνση από τον CMV συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα σε υγιείς ενήλικες, αλλά ορισμένες έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν έναν ήπιο πυρετό, πρησμένους αδένες και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
Αποφυγή της CMV μόλυνσης
Οι ερευνητές προσπαθούν να αναπτύξουν ένα εμβόλιο κατά του CMV, αλλά κανένας δεν είναι επί του παρόντος διαθέσιμος. Ο ιός μεταδίδεται μέσω σωματικών υγρών, συμπεριλαμβανομένου του σάλιου και των ρινικών εκκρίσεων, και η CMV είναι πολύ συχνή στα κέντρα ημερήσιας φροντίδας. Το CDC συνιστά ότι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της λοίμωξης από τον CMV είναι η τακτική πλύση των χεριών και η χρήση φροντίδας σε επαφή με μικρά παιδιά. Οι μητέρες που εργάζονται στα κέντρα ημερήσιας φροντίδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν γνωρίζουν αν είναι άνοσοι από την CMV θα πρέπει να κάνουν ιδιαίτερη προσοχή. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια εξέταση αίματος για να σας πει εάν είστε ήδη άνοσοι για CMV, αν σας αφορά.
Τι να κάνετε αν νομίζετε ότι έχετε CMV
Είναι καλή ιδέα να αναφέρετε οποιονδήποτε πυρετό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή τα συμπτώματα της γρίπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε έναν γιατρό. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν διάφορες λοιμώξεις, πολλές από τις οποίες μπορεί να είναι επικίνδυνες κατά την εγκυμοσύνη και ο γιατρός σας θα θελήσει να σας αξιολογήσει για να προσδιορίσει την κατάλληλη θεραπεία.
Εάν η CMV επιβεβαιωθεί ως η αιτία των συμπτωμάτων σας, δυστυχώς, δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να πραγματοποιήσει επιπλέον παρακολούθηση στο μωρό σας για να πάρει τυχόν επιπλοκές όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Και παρόλο που μπορεί να είναι τρομακτικό να διαβάσετε σχετικά με τις ενέργειες που μπορεί να προκύψουν μετά από μόλυνση με CMV, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η πλειονότητα των περιπτώσεων δεν περιλαμβάνουν σενάρια χειρότερης περίπτωσης - και παρόλο που δεν υπάρχουν εγγυήσεις, οι πιθανότητες είναι καλύτερες το μωρό σας δεν θα υποστεί μακροχρόνιες επιπλοκές.
Εάν έχετε ήδη γεννήσει ένα μωρό που είχε σοβαρή περίπτωση συγγενούς μόλυνσης με CMV, πιθανότατα δεν θα επηρεαστούν οι μελλοντικές σας εγκυμοσύνες - η CMV λοίμωξη συνήθως προκύπτει από την πρώτη εμφάνιση CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι εξαιρετικά σπάνια για μια επακόλουθη εγκυμοσύνη που θα επηρεαστεί.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
CMV και εγκυμοσύνη. CDC. Πρόσβαση: 3 Νοεμβρίου 2009. http://www.cdc.gov/cmv/pregnancy.htm
Κυτταρομεγαλοϊός στην Κύηση. Μάρτιος των Δήμων. Πρόσβαση: 3 Νοεμβρίου 2009. https://www.marchofdimes.org/complications/cytomegalovirus-and-pregnancy.aspx
Griffiths, PD και C. Baboonian. "Μια προοπτική μελέτη της πρωτοπαθούς μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τελική έκθεση." BJOG Τόμος 91 Τεύχος 4, Σελίδες 307 - 315.
"Screening για κολπική απόρριψη κυτταρομεγαλοϊού σε υγιείς έγκυες γυναίκες χρησιμοποιώντας PCR σε πραγματικό χρόνο: συσχέτιση του CMV στον κόλπο και δυσμενή έκβαση της εγκυμοσύνης." Τανάκα Κ, Yamada H, Minami M, Kataoka S, Numazaki Κ, Minakami Η, Tsutsumi Η. "J Med Virol. 2006 Jun · 78 (6): 757-9.
Tremblay, Cecile. > UpToDate .