Ένας συνδυασμός εξετάσεων επιβεβαιώνει την απώλεια της εγκυμοσύνης
Εάν αισθάνεστε σημεία αποβολής (όπως κολπική αιμορραγία και κράμπες στην κοιλιά), είναι σημαντικό να βλέπετε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Αφού αξιολογήσετε τα κλινικά σας συμπτώματα, ο γιατρός θα θέλει να εκτελέσει μια σειρά από εξετάσεις για να προσδιορίσει τι ακριβώς συμβαίνει.
Η αποβολή συνήθως διαγνωρίζεται χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό δοκιμών, τα πιο πρότυπα των οποίων περιλαμβάνουν τη δοκιμή αίματος hCG, έναν υπερηχογράφημα, εμβρυϊκή καρδιακή σάρωση και μια πυελική εξέταση.
Ποσοτική εξέταση αίματος hCG
Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG) είναι μια ορμόνη που παράγεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό γίνεται ανιχνεύσιμο σε σας περίπου μία εβδομάδα μετά την ωορρηξία όταν το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στη μήτρα.
Στις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της hCG μπορεί να διπλασιαστεί κάθε δύο έως τρεις ημέρες. Όταν δεν αυξάνεται κατάλληλα, αυτό συχνά αποτελεί ένδειξη αποβολής. Σχεδόν πάντοτε, η μείωση των επιπέδων hCG είναι αρκετή για να σας πω ότι υπάρχει ένα πρόβλημα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, οι γιατροί θα χρειαστούν τουλάχιστον δύο επίπεδα hCG που θα διαρκέσουν τουλάχιστον δύο ημέρες, ώστε τα αποτελέσματα να είναι χρήσιμα.
Στην αρχή της εγκυμοσύνης, όταν το μωρό είναι πολύ μικρό για να ανιχνεύσει σε υπερηχογράφημα, μια δοκιμή hCG μπορεί να είναι το μόνο διαθέσιμο εργαλείο για να επιβεβαιώσει μια αποβολή. Ενώ είναι χρήσιμο σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, η χρησιμότητα μιας δοκιμής hCG μειώνεται με την πρόοδο της εγκυμοσύνης. Στην πραγματικότητα, από τη στιγμή που ένας καρδιακός παλμός είναι ανιχνεύσιμος, ένας υπερηχογράφος θα είναι πολύ πιο χρήσιμος στην αξιολόγηση της εγκυμοσύνης.
Έλεγχοι υπερήχων
Οι συσκευές υπερήχων χρησιμοποιούν ηχητικά κύματα για να τραβήξουν μια τραχιά εικόνα του εμβρύου και του σάκου κύησης . Στην αρχή της εγκυμοσύνης, μέχρι την εβδομάδα οκτώ, οι περισσότεροι επαγγελματίες θα χρησιμοποιήσουν ένα υπερφυσικό υπερηχογράφημα, το οποίο εισάγεται στον κόλπο και όχι σε εξωτερικό κοιλιακό υπερηχογράφημα.
Με το υπερηχογράφημα, μια αποβολή μπορεί να διαγνωστεί υπό τις ακόλουθες περιστάσεις:
- Υπάρχουν ορατές ανωμαλίες ή έλλειψη ανάπτυξης του σάκου κύησης.
- Υπάρχει έλλειψη εμβρυϊκού καρδιακού παλμού που παρατηρήθηκε προηγουμένως.
- Το έμβρυο δεν έχει κτύπο της καρδιάς όταν έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 5 χιλιοστά.
Αυτές οι παράμετροι μπορεί να ποικίλουν και συχνά πρέπει να υποστηρίζονται από πρόσθετες δοκιμές.
Οι υπέρηχοι δεν είναι αλάνθαστοι και μπορεί να είναι ανοιχτοί για ερμηνεία. Περιστασιακά στην αρχή της εγκυμοσύνης, ένας υπερηχογράφος μπορεί να υποδηλώνει ότι το έμβρυο δεν αναπτύσσεται με βάση τις προσδοκίες για το πού πρέπει να είναι.
Ωστόσο, θα μπορούσε να είναι ότι η ωορρηξία εμφανίστηκε αργότερα στον έμμηνο κύκλο και ότι η εγκυμοσύνη δεν ήταν τόσο μακριά όσο πίστευε ο γιατρός. Ακόμη και μερικές μέρες μακριά μπορεί να κάνει τη διαφορά στο πώς ερμηνεύεται ένας υπέρηχος.
Οθόνες καρδιακού ρυθμού εμβρύου
Οι εμβρυϊκοί μετρητές καρδιακού ρυθμού, που μερικές φορές ονομάζονται dopplers εμβρύου , είναι χειροκίνητες συσκευές υπερήχων οι οποίες ανιχνεύουν μόνο τον ήχο της καρδιάς του μωρού σας μέσα από την κοιλιά σας. Τυπικά, ο καρδιακός παλμός ακούγεται σε εμβρυϊκή παρακολούθηση κάπου μεταξύ της έβδομης και της 12ης εβδομάδας κύησης. Ο ακριβής χρόνος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη θέση της μήτρας, τη θέση του πλακούντα και πολλούς άλλους παράγοντες.
Οι γιατροί θα χρησιμοποιούν συχνά εμβρυϊκό όργανο παρακολούθησης της καρδιάς για να βοηθήσουν στη διάγνωση μιας αποβολής εάν μια γυναίκα βρίσκεται στο τελευταίο μέρος του πρώτου τριμήνου.
Στο αρχικό στάδιο της εγκυμοσύνης, η έλλειψη καρδιακού παλμού μπορεί να μην θεωρείται ως αιτία μιας αποβολής. Αντιθέτως, μετά από 12 εβδομάδες, αποτελεί ένδειξη έντονης απώλειας εγκυμοσύνης. Ένα πλήρες υπερηχογράφημα θα παραγγελθεί συνήθως εάν δεν μπορεί να βρεθεί ο καρδιακός παλμός του εμβρύου.
Πυελική εξέταση
Ένας γιατρός μπορεί να συμπεριλάβει μια πυελική εξέταση ως μέρος της διάγνωσης για να ελέγξει εάν ο τράχηλος είναι διασταλτικός. Ένας διασταλμένος τραχήλου της μήτρας είναι συνήθως μια έντονη ένδειξη ότι μια γυναίκα έχει αποβολές. Εάν υπάρχει κηλίδωση ή ελαφρά κολπική αιμορραγία και ο τράχηλος δεν διαταράσσεται, αυτό μπορεί να υποδηλώνει απειλητική αποβολή , μια σχετικά κοινή κατάσταση στην οποία η εγκυμοσύνη είναι ακόμη βιώσιμη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός θα στείλει τη γυναίκα στο σπίτι και θα παρακολουθεί την κατάστασή της στενά. Επειδή η κηλίδωση στην πρώιμη εγκυμοσύνη δεν είναι ασυνήθιστη, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να διακόψει τις πρόσθετες εξετάσεις εκτός εάν η αιμορραγία παραμείνει.
Μια πυελική εξέταση μπορεί επίσης να αποκαλύψει μια έκτοπη κύηση , μια κατάσταση όπου τα γονιμοποιημένα ωάρια εμφυτεύονται έξω από τη μήτρα. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη θεωρείται μη βιώσιμη και μπορεί να αποτελέσει επείγουσα ιατρική κατάσταση εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Ένα Word From Verywell
Κολπική αιμορραγία και κράμπες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε μια αποβολή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εσείς και το μωρό σας θα είστε εντάξει και θα παραδώσετε εγκαίρως χωρίς επιπλοκές.
Το κύριο ζήτημα είναι να μην αγνοήσετε τα συμπτώματα, ακόμη και αν δεν είστε απολύτως βέβαιοι για το τι βιώνετε. Όποια και αν είναι η αιτία, μικρή ή σοβαρή, είναι καλύτερο να το φανεί νωρίτερο και όχι αργότερα. Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την έγκαιρη θεραπεία και, στις περισσότερες περιπτώσεις, καλύτερα αποτελέσματα.
> Πηγή:
> Doubilet Ρ, Benson C, Bourne Τ, et αϊ. Διαγνωστικά κριτήρια για μη βιώσιμη εγκυμοσύνη νωρίς το πρώτο τρίμηνο. Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Υ, Glanc Ρ. Υπερηχογραφική αξιολόγηση των επιπλοκών της εγκυμοσύνης του πρώτου τριμήνου. Εφημερίδα της Μαιευτικής και Γυναικολογίας Καναδά . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et αϊ. Καθορισμός ασφαλών κριτηρίων διάγνωσης αποβολών: Προοπτική πολυκεντρική μελέτη παρατήρησης. BMJ . 2015. 351: h4579.