Το σύνδρομο δίδυμων συγγενών είναι μια αιτία λανθασμένης διάγνωσης
Φυσικά, οι περισσότερες γυναίκες θέλουν να είναι απολύτως βέβαιοι ότι έχουν πραγματικά αποβολή πριν λάβουν αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία , αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί διανοητικά διαγνώσουν τις βιώσιμες εγκυμοσύνες ως αποβολές.
Με κάτι τόσο σημαντικό και καταστροφικό όσο μια διάγνωση αποβολής, είναι φυσιολογικό να θέλουμε να είμαστε 100% σίγουροι για τη διάγνωση πριν προχωρήσουμε.
Με οποιοδήποτε ιατρικό πρόβλημα, μια λανθασμένη διάγνωση είναι μια θεωρητική πιθανότητα. Η αποβολή δεν αποτελεί εξαίρεση. Από τεχνική άποψη, ιατρικά ή εργαστηριακά σφάλματα θα μπορούσαν θεωρητικά να οδηγήσουν σε λανθασμένη διάγνωση της απώλειας εγκυμοσύνης σε οποιοδήποτε σημείο της εγκυμοσύνης - αλλά αυτό είναι ασυνήθιστο.
Οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν τις καθιερωμένες οδηγίες πριν από τη διάγνωση της αποβολής . Και όταν αξιολογούνται από αυτές τις οδηγίες, τα εργαστηριακά αποτελέσματα και τα αποτελέσματα απεικόνισης θεωρούνται αξιόπιστα και ακριβή για τη διάγνωση της απώλειας εγκυμοσύνης.
Τώρα και πάλι, όμως, εμφανίζεται λανθασμένη διάγνωση αποβολής. Όταν συμβαίνει, η κατάσταση σχεδόν πάντα περιλαμβάνει μερικές συγκεκριμένες καταστάσεις.
Σύγχυση ημερομηνιών με αποτελέσματα υπερήχων πρώτου τριμήνου
Στην αρχή της εγκυμοσύνης, το έμβρυο μεγαλώνει κάθε μέρα και είναι εκτός από λίγες μέρες, καθώς η χρονολόγηση μπορεί να κάνει τη διαφορά στις μετρήσεις και στο εάν ο υπερηχογράφος του πρώτου τριμήνου θα ανιχνεύσει εμβρυϊκό καρδιακό παλμό. Οι γυναίκες που έχουν ακανόνιστους κύκλους εμμηνορρυσίας ή που είναι αβέβαιες σχετικά με τις ημερομηνίες τους μπορεί να έχουν φυσιολογικές εγκυμοσύνες που θα μπορούσαν αρχικά να μπερδευτούν για χαμένες αποβολές όταν ο υπερηχογράφος δεν δείχνει την αναμενόμενη ανάπτυξη μέτρησης από την τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδο.
Οι περισσότεροι γιατροί αποφεύγουν την πιθανότητα λανθασμένης διάγνωσης αποβολής, διατάσσοντας ένα υπερηχογράφημα παρακολούθησης για να ελέγχουν τη συνεχιζόμενη ανάπτυξη όποτε υπάρχει κάποια αβεβαιότητα σχετικά με ημερομηνίες σε πρώιμη εγκυμοσύνη. Όταν η εγκυμοσύνη είναι βιώσιμη, ο σάκος και το έμβρυο κύησης θα είναι σημαντικά μεγαλύτεροι μετά από μια εβδομάδα (το συνηθισμένο διάστημα για μια σάρωση παρακολούθησης), αλλά μια μη βιώσιμη εγκυμοσύνη δεν θα παρουσιάσει ούτε ανάπτυξη ούτε ελάχιστη ανάπτυξη.
Η λανθασμένη διάγνωση της απώλειας της εγκυμοσύνης από τη σύγχυση σχετικά με τις ημερομηνίες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος είναι ειδική για την πρώιμη εγκυμοσύνη. Ο υπερηχογράφος είναι όλο και πιο αξιόπιστος για τη διάγνωση της απώλειας της εγκυμοσύνης καθώς προχωράει η εγκυμοσύνη Μόλις ο σάκος κύησης και το μωρό έχουν φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, τα ευρήματα υπερήχων μπορούν να διαγνώσουν οριστικά την αποβολή.
Λανθασμένη διάγνωση από αργά αυξανόμενα ή μειωμένα επίπεδα hCG
Οι γιατροί θεωρούν τα αργά αυξανόμενα επίπεδα hCG ως προειδοποιητικό σημάδι πιθανής έκτοπης εγκυμοσύνης , αν και τα επίπεδα της hCG αυξάνονται περιστασιακά αργά σε βιώσιμες κυήσεις. Εάν έγινε μια διάγνωση βασιζόμενη αποκλειστικά σε βραδέως αυξανόμενα επίπεδα hCG, υπάρχει πιθανότητα να είναι λανθασμένη.
Η πτώση των επιπέδων hCG σχεδόν πάντα σημαίνει αποβολή, αλλά πολύ σπάνια μπορεί να αντανακλά μια κατάσταση όπως η ετεροτοπική εγκυμοσύνη . Η ετεροτοπική εγκυμοσύνη είναι μια εγκυμοσύνη που περιλαμβάνει δύο αντιλήψεις - μία βιώσιμη εγκυμοσύνη στη μήτρα και μία μη βιώσιμη έκτοπη κύηση. Σε ζευγάρια που συλλάβουν χωρίς υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, η ετεροτοπική κύηση εμφανίζεται σε λιγότερες από 1 στις 30.000 εγκυμοσύνες. Τα ποσοστά της ετεροτοπικής εγκυμοσύνης μπορεί να είναι τόσο υψηλά όσο το 1 στα 100 όταν τα ζευγάρια χρησιμοποιούν θεραπείες υπογονιμότητας .
Μια άλλη πιθανότητα να πέσουν τα επίπεδα της hCG σε μια βιώσιμη εγκυμοσύνη θα ήταν το σύνδρομο δίδυμου εξαφανισμού , μια δίδυμη εγκυμοσύνη στην οποία ένα μωρό έχει απολεσθεί ενώ το άλλο είναι βιώσιμο.
Αυτή η κατάσταση είναι επίσης σπάνια όταν τα ζευγάρια δεν έχουν χρησιμοποιήσει υποβοηθούμενη αναπαραγωγή και είναι εξαιρετικά σπάνια εξήγηση για τα μειωμένα επίπεδα hCG.
Θυμηθείτε επίσης ότι η hCG αρχίζει να μειώνεται φυσιολογικά αργότερα κατά την εγκυμοσύνη - τα επίπεδα της hCG δεν συνεχίζουν να αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αργή αύξηση ή πτώση των επιπέδων hCG μπορεί να είναι ένα φυσιολογικό εύρημα προς το τέλος του πρώτου τριμήνου. Τα επίπεδα της hCG αρχίζουν να αυξάνονται πιο αργά περίπου την όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης και αρχίζουν να μειώνονται αφού φθάσουν στο μέγιστο περίπου 100.000 IU / L, οπότε η πτώση ή η βραδύτερη αύξηση της hCG μετά τους πρώτους δύο ή τρεις μήνες της εγκυμοσύνης δεν είναι απαραίτητα σημάδι αποβολής.
Πηγές:
Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins και E. Radwanska, "Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη αυξάνεται σε φυσιολογικές και εξαφανισμένες δίδυμες εγκυμοσύνες". Γονιμότητα και Στειρότητα Αυγ 1991.
Ludwig, Μ., Μ. Kaisi, O. Bauer, και Κ. Diedrich, "Ετεροτοπική εγκυμοσύνη σε έναν αυθόρμητο κύκλο: μην το ξεχάσετε!". Ευρωπαϊκό Περιοδικό Μαιευτικής & Γυναικολογίας και Αναπαραγωγικής Βιολογίας Νοέμβριος 1999.
Morin, Lucie και Michiel C. Van den Hof, "Υπερηχογραφική αξιολόγηση των επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη του πρώτου τριμήνου". Κλινική Πρακτική SOGC Ιούνιος 2005.