Αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει μερικές γυναίκες να έχουν μια επιτυχή εγκυμοσύνη
Περίπου το 1% των γυναικών θα υποστούν επαναλαμβανόμενες αποβολές (που ορίζονται ως δύο ή περισσότερες αποβολές ), σύμφωνα με το Αμερικανικό Συνέδριο Μαιευτών και Γυναικολόγων. Μπορούν να συμβούν λόγω πολλών αιτιών. Ορισμένες αιτίες είναι περισσότερο κατανοητές από άλλες και από 50% έως 75% του χρόνου, δεν υπάρχει γνωστή αιτία για επαναλαμβανόμενες αποβολές .
Για να προσπαθήσετε να καταλάβετε τι μπορεί να προκαλούν τις επαναλαμβανόμενες αποβολές σας, ένας γιατρός μπορεί να σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό και προηγούμενες εγκυμοσύνες, να κάνει φυσική ή / και πυελική εξέταση, να σας δώσει εξετάσεις αίματος, να κάνει τεστ καρυότυπου και μικροσυστοιχίας ή / πραγματοποιούν δοκιμές απεικόνισης.
Τα καλά νέα είναι ότι περίπου το 65% των γυναικών που έχουν υποτροπιάζουσες αποβολές χωρίς γνωστή αιτία θα έχουν μια επιτυχή εγκυμοσύνη την επόμενη φορά που θα συλλάβουν.
Αιτίες των επαναλαμβανόμενων αποβολών
Κάποιες γνωστές αιτίες επαναλαμβανόμενων αποβολών περιλαμβάνουν τυχαιοποιημένες χρωμοσωμικές ανωμαλίες, διαφραγματική μήτρα (αυτό συμβαίνει όταν μια ζώνη ιστού περνά στη μέση της μήτρας και το διαχωρίζει εν μέρει ή πλήρως), το διαβήτη και το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών (μια ενδοκρινική διαταραχή στην οποία οι ωοθήκες είναι διευρυμένες και περιέχουν υγρό).
Άλλες πιθανές αιτίες είναι οι διαταραχές της θρομβοφιλίας, οι ιατρικές παθήσεις στις οποίες το αίμα έχει αυξημένη τάση θρόμβωσης. Η διαταραχή της θρομβοφιλίας που συνδέεται σαφώς με αποβολές ονομάζεται αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο .
Γιατί οι διαταραχές της θρομβοφιλίας συνδέονται με αποβολή
Στις διαταραχές της θρομβοφιλίας, οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι μικροσκοπικοί θρόμβοι κολλάνε στον αναπτυσσόμενο πλακούντα, εμποδίζοντας τη ροή των θρεπτικών ουσιών στο μωρό και τελικά προκαλώντας αποβολή (ή αυξάνοντας τον κίνδυνο άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης, όπως η προεκλαμψία).
Επίσης, θεωρήθηκε ότι οι διαταραχές της θρομβοφιλίας μπορεί να προκαλέσουν άλλα προβλήματα στον πλακούντα.
Πώς διαταραχές της θρομβοφιλίας αντιμετωπίζονται σε έγκυες γυναίκες
Για τις γυναίκες που διαγιγνώσκονται με συνθήκες θρομβοφιλίας και υποτροπιάζουσες αποβολές, μια κοινή θεραπεία είναι η ηπαρίνη, συχνά μαζί με χαμηλή δόση ασπιρίνης «μωρό» .
Οι ενέσεις ηπαρίνης είναι γνωστές ως θρομβωτικά που μειώνουν το αίμα και μειώνουν την τάση σχηματισμού θρόμβων. Τα στοιχεία δείχνουν ότι η θεραπεία με ηπαρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει τα ποσοστά αποβολών για γυναίκες που έχουν αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο και πιθανώς ωφελεί τις γυναίκες που έχουν κληρονομήσει διαταραχές θρομβοφιλίας, όπως οι μεταλλάξεις του Factor V Leiden . Αυτός ο συνδυασμός ηπαρίνης και χαμηλής δόσης ασπιρίνης μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ακόμη και για αρκετές εβδομάδες μετά την παράδοση.
Είναι ασφαλές να παίρνετε ηπαρίνη;
Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση ηπαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι χωρίς κίνδυνο. Το φάρμακο μπορεί να έχει παρενέργειες σε μερικούς ανθρώπους και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο απώλειας οστού ή την τάση για αιμορραγία. Όμως, για τις γυναίκες με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, τα οφέλη πιθανόν να υπερτερούν των κινδύνων. Είναι σημαντικό να μιλήσετε στον γιατρό σας, φυσικά, πριν πάρετε οποιοδήποτε είδος ναρκωτικών.
Ποιοι τύποι έγκυων γυναικών ωφελούνται περισσότερο από την ηπαρίνη;
Κάποιοι ειδικοί είχαν θεωρήσει ότι η ηπαρίνη μπορεί να είναι ωφέλιμη για γυναίκες που έχουν επαναλαμβανόμενες αποβολές και αρνητικές εξετάσεις για αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, υποθέτοντας ότι ανεξήγητες υποτροπιάζουσες αποβολές μπορεί να οφείλονται σε κάποια μη αναγνωρισμένη διαταραχή πήξης αίματος, αλλά μια μελέτη του 2010 διαπίστωσε ότι ούτε ηπαρίνη ούτε χαμηλή δόση η ασπιρίνη βελτίωσε τα ποσοστά γεννήσεων για αυτές τις γυναίκες σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο.
Συνεπώς, η θεραπεία με ηπαρίνη συνιστάται συνήθως μόνο για γυναίκες που έχουν ιστορικό αποβολών και επιβεβαιωμένη διάγνωση αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου ή κληρονομική θρομβοφιλητική διαταραχή.
Πηγές:
Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. " Συχνές ερωτήσεις 100 - Επαναλαμβανόμενες αποβολές ." Μάιος 2016.
Di Nisio, Μ., LW Peters, S. Middeldorp, "Ασπιρίνη ή αντιπηκτικά για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας αποβολής σε γυναίκες χωρίς αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο" Cochrane Library 2008.
Empson, Μ., Μ. Lassere, J. Craig και J. Scott, "Πρόληψη επαναλαμβανόμενης αποβολής για γυναίκες με αντιφωσφολιπιδικό αντίσωμα ή αντιπηκτικό λύκο". Βιβλιοθήκη Cochrane . 2008.
Kaandorp SP, Goddijn Μ, van der Post JA, Hutten ΒΑ, Verhoeve HR, Hamulyak Κ, Mol BW, Folkeringa Ν, Nahuis Μ, Papatsonis DN, Büller HR, van der Veen F, Middeldorp S. "Ασπιρίνη συν ηπαρίνη ή ασπιρίνη σε γυναίκες με υποτροπιάζουσα αποβολή. " N Engl J Med. 2010 Mar 24. [Epub μπροστά από την εκτύπωση].
Μάρτιος των Δήμων, «Θρομβοφιλία και Εγκυμοσύνη». Γρήγορη αναφορά: ενημερωτικά δελτία . Οκτ 2006.