Γιατί μπορεί να χρειαστεί μια σπονδυλική βρύση στα βρέφη ή στις προκαταβολές
Μια οσφυϊκή παρακέντηση, επίσης γνωστή ως LP ή σπονδυλική βρύση, είναι μια διαδικασία που οι γιατροί χρησιμοποιούν για τη συλλογή του νωτιαίου υγρού. Κατά τη διάρκεια ενός LP, μια βελόνα εισάγεται μεταξύ των οστών της κάτω ράχης και μέσα στην σπονδυλική στήλη. Στη συνέχεια εκχυλίζεται μια μικρή ποσότητα νωτιαίου υγρού και απομακρύνεται η βελόνα.
Η ίδια η σκέψη μιας σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι τρομακτική για πολλούς ανθρώπους, η αίσθηση της οποίας μπορεί να αυξηθεί μόνο όταν ένα μωρό εμπλέκεται.
Αλλά, στην πραγματικότητα, όταν εκτελείται από έναν επαγγελματία με εμπειρία στην παιδιατρική, είναι συχνά πιο άβολα από οδυνηρό.
Ενδείξεις για τη σπονδυλοδεσία σε μωρά
Οι περισσότερες οσφυϊκές διατρήσεις σε μωρά γίνονται για να ελέγξουν για μηνιγγίτιδα, μια λοίμωξη των μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη (που ονομάζεται meninges). Η μηνιγγίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή λοίμωξη και μόνο μια σπονδυλική στήλη μπορεί να επιβεβαιώσει με βεβαιότητα την ασθένεια.
Πολλοί γονείς είναι έκπληκτοι όταν ενημερώνονται ότι το μωρό τους χρειάζεται μια σπονδυλική στήλη, ειδικά αν το παιδί δεν εμφανίζεται όλα αυτά άρρωστος. Αλλά η δοκιμή θεωρείται ζωτικής σημασίας δεδομένου ότι ορισμένες αιτίες μηνιγγίτιδας, όπως ένα βακτήριο στρεπτόκοκκου ομάδας Β , δεν εκδηλώνονται πάντοτε με τα κλασσικά σημάδια της νόσου.
Και αυτό είναι σημαντικό επειδή η έλλειψη συμπτωμάτων δεν καθιστά την κατάσταση λιγότερο σοβαρή. Εκτελώντας ένα LP, ένας γιατρός μπορεί γρήγορα να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή πορεία θεραπείας.
Εκτός από τη μηνιγγίτιδα, οι σπονδυλικές βρύσες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέσο θεραπείας αντί για διάγνωση. Αυτό περιλαμβάνει τη θεραπεία μιας κατάστασης που ονομάζεται υδροκεφαλία, στην οποία συσσωρεύεται υγρό στον εγκέφαλο, συνηθέστερα σε μωρά με σοβαρή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια βρύση της σπονδυλικής στήλης για να αποστραγγίσουν την περίσσεια αίματος και υγρού είτε για να αποτρέψουν είτε να καθυστερήσουν την ανάγκη για μια παράκαμψη.
Οφέλη και Επιπλοκές
Μια οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια επεμβατική διαδικασία που απαιτεί προσεκτική διαβούλευση για να εξασφαλιστεί ότι είναι και κατάλληλη και ασφαλής, ειδικά για τα πρόωρα μωρά. Η απόφαση αν θα γίνει ή όχι δεν είναι ποτέ εύκολη επιλογή.
Τα οφέλη μιας οσφυϊκής παρακέντησης περιλαμβάνουν:
- Οι σπονδυλικές βρύσες μπορούν γρήγορα να εντοπίσουν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή ασθένειες.
- Η μηνιγγίτιδα μπορεί να διαγνωστεί μόνο με σπονδυλική στήλη.
- Τα αποτελέσματα μιας σπονδυλικής στήλης μπορούν να εμποδίσουν το παιδί να εκτεθεί σε λανθασμένα ή ακατάλληλα φάρμακα.
Οι δυνητικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Οι σπονδυλικές στρόφιγγες μπορεί να είναι άβολα και συναισθηματικά δυσάρεστες στους γονείς.
- Η μόλυνση είναι ο κίνδυνος οποιασδήποτε επεμβατικής διαδικασίας.
- Πονοκέφαλοι και αιμορραγία μπορεί μερικές φορές να συμβούν.
- Τα πρόωρα ή άρρωστα μωρά μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένο καρδιακό ρυθμό ή κορεσμό οξυγόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και να απαιτήσουν συμπληρωματικό οξυγόνο.
Πώς γίνεται μια σπονδυλική βρύση
Ανάλογα με την κατάσταση, ο γονέας μπορεί ή δεν μπορεί να επιτρέπεται στο δωμάτιο κατά τη διάρκεια του LP. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά και περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας λεπτής βελόνας ανάμεσα στα οστά της κάτω ράχης.
Τα μωρά τοποθετούνται συχνά στις πλευρές τους με τα γόνατά τους να μπαίνουν κάτω από το πηγούνι τους. Τα νεογνά μπορεί να κάθονται σε όρθια θέση σε μια θέση.
Μόλις τοποθετηθεί σωστά το παιδί, η κάτω περιοχή της σπονδυλικής στήλης θα καθαριστεί με αντισηπτικό. Ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία θα φορέσει αποστειρωμένα γάντια για την πρόληψη της μόλυνσης.
Μια μικρή παρακέντηση θα γίνει έπειτα μέσω του δέρματος της κάτω ράχης, και ένα υγρό αναισθητικό θα εγχυθεί για να ανακουφίσει τον πόνο. Μία κρέμα μούδιασμα μπορεί επίσης να εφαρμοστεί πριν από την ένεση για να ελαχιστοποιηθεί καλύτερα η δυσφορία.
> Πηγή:
> Srinivasan, L .; Harris, Μ .; και Shah, S. "Οσφυϊκή παρακέντηση στο νεογνό: Προκλήσεις στην λήψη αποφάσεων και ερμηνεία." Σεμινάρια στην Περινατολογία . 2012; 36 (5): 445-53. DOI: 10.1053 / j.semperi.2012.06.007.