Τι πρέπει να γνωρίζετε προτού μπορέσετε να πάτε σπίτι
Η απαλλαγή από τη νεογνική εντατική φροντίδα βασίζεται σε ορόσημα και ένα πρόωρο μωρό πρέπει τυπικά να πληροί τα ακόλουθα κριτήρια πριν να είναι έτοιμο να πάει στο σπίτι:
1. Ανοίξτε το καρεκλάκι
Το μωρό σας θα προχωρήσει από το θερμοκοιτίδα ή τον ακτινοβόλο θερμαντήρα σε ένα ανοικτό παχνί που βασίζεται στην ηλικία κύησης, το βάρος και την ικανότητα του βρέφους σας να ρυθμίζει τη θερμοκρασία του σώματός του.
Η μετάβαση είναι συνήθως σταδιακή, αλλά το μωρό σας μπορεί να επιστρέψει στο θερμότερο περιβάλλον με την πρώτη ένδειξη ανικανότητας να διατηρήσει τη θερμοκρασία. Η διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος περιλαμβάνει θερμίδες και οξυγόνο. Όσο περισσότερη ενέργεια καταναλώνει το μωρό σας για να διατηρείται ζεστή, τόσο μικρότερο θα είναι το μωρό σας για την καλλιέργεια και την επούλωση. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά τη θερμοκρασία του μωρού σας κατά τη διάρκεια αυτής της μεταβατικής περιόδου.
Όταν το μωρό σας βρίσκεται σε ανοιχτό παχνί, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε ασφαλείς πρακτικές ύπνου. Για πρόληψη σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου νηπίων (SIDS), το μωρό σας πρέπει πάντα να κοιμάται στην πλάτη του. Το παχνί του μωρού σας πρέπει να είναι επίπεδο, απαλλαγμένο από παιχνίδια, μαξιλάρια, προφυλακτήρες, χαλαρά ρολά.
2. Οθόνη ακοής
Πριν φέρετε το μωρό σας στο σπίτι από το NICU, το μωρό σας θα χρειαστεί να έχει οθόνη ακρόασης. Η δοκιμασία ακρόασης νεογέννητου είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που παρακολουθεί πιθανά προβλήματα ακοής στα νεογέννητα μωρά. Τα πρόωρα μωρά και τα μωρά που χρειάζονται NICU χρειάζονται μεγαλύτερο κίνδυνο για απώλεια της ακοής για διάφορους λόγους, όπως η πρόωρη νεογνό, το χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση, ο ίκτερος, η ενδοκοιλιακή αιμορραγία, ορισμένα φάρμακα και λοιμώξεις.
Υπάρχουν δύο δοκιμές ελέγχου που μπορούν να χρησιμοποιηθούν:
- Otoacoustic Emissions (ΟΑΕ) - αυτή η δοκιμή μετρά τα ηχητικά κύματα που παράγονται στο εσωτερικό αυτί. Ένας μικροσκοπικός καθετήρας τοποθετείται ακριβώς μέσα στο κανάλι του αυτιού του μωρού. Μετράει την απόκριση (ηχώ) όταν παίζονται κλικ ή ήχοι στα αυτιά του μωρού.
- Αυτόματη απόκριση ακουστικού εγκεφάλου (AABR) - αυτή η δοκιμή μετρά τον τρόπο με τον οποίο το νεύρο της ακοής ανταποκρίνεται στον ήχο. Τρεις αισθητήρες με αυτοκόλλητες γλωττίδες τοποθετούνται στο βρέφος: το ένα στο άνω μέτωπο, το ένα στον αυχένα του λαιμού και το ένα στο πίσω μέρος του δεξιού ώμου. Μαλακά πλαστικά ακουστικά τοποθετούνται πάνω από τα αυτιά του μωρού. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, τα κλικ μεταδίδονται μέσω των ακουστικών. Οι αισθητήρες που τοποθετούνται στο δέρμα του μωρού ανιχνεύουν την ανταπόκριση του εγκεφάλου του μωρού στα κλικ.
Η οθόνη ακοής του μωρού σας μπορεί να εκτελεστεί όταν το μωρό σας είναι:
- Βγαίνοντας κοντά στην απαλλαγή.
- Σε μια ανοιχτή κούνια.
- 34 εβδομάδες κύησης (προσαρμοσμένες ή πραγματικές) ή μεγαλύτερης ηλικίας.
- Λήψη ΔΕΝ διεγερτικών του κεντρικού νευρικού συστήματος. (Όπως η καφεΐνη)
- Να κοιμάται ή σε χαλαρή κατάσταση.
3. Μελέτη / δοκιμή κάθισμα αυτοκινήτου
Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά δοκιμή κάθισμα αυτοκινήτου ή πρόκληση καθισμάτων αυτοκινήτου για όλα τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 37 εβδομάδες κύησης ή 2500 γραμμάρια πριν από την απόρριψη από το νοσοκομείο. Η πρόκληση καθίσματος αυτοκινήτου χρησιμοποιείται ως ένας τρόπος για να προσδιορίσετε την ετοιμότητα του μωρού σας για ταξίδι σε κάθισμα αυτοκινήτου και να παρακολουθήσετε για πιθανή άπνοια, βραδυκαρδία ή αποκορεσμό οξυγόνου ενώ καθίσετε στο κάθισμά του για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Όλα τα βρέφη που πληρούν ένα από τα ακόλουθα κριτήρια κατά τη στιγμή της απόρριψης πρέπει να υποβάλλονται σε πρόκληση για το κάθισμα αυτοκινήτου:
- Η ηλικία κύησης είναι μικρότερη από 37 εβδομάδες ή λιγότερο από 2500 γραμμάρια.
- Βρέφη που χρειάζονται συμπλήρωση οξυγόνου.
- Βρέφη που στέλνονται σπίτι σε μια οθόνη άπνοιας.
- Άλλες ιατρικές καταστάσεις που θέτουν το βρέφος σε υψηλό κίνδυνο για άπνοια, βραδυκαρδία ή αποκορεσμό οξυγόνου.
Κατά τη διάρκεια της δοκιμής:
- Το μωρό σας θα τοποθετηθεί ή θα παραμείνει σε καρδιοπνευμονική οθόνη με παλμική οξυμετρία για να παρακολουθεί συνεχώς για σημεία κινδύνου.
- Το κάθισμα του αυτοκινήτου του μωρού σας πρέπει να έχει κλίση 45 μοιρών.
- Το μωρό σας πρέπει να παραμείνει στο κάθισμα του αυτοκινήτου για συνολικά 90 λεπτά.
- Το κλιπ συγκράτησης θα πρέπει να τοποθετείται σε επίπεδο θώρακα.
Η πρόκληση καθισμάτων αυτοκινήτων θα πρέπει να πραγματοποιείται μία έως επτά ημέρες πριν από τη μετάβαση στο σπίτι. Η έρευνα δείχνει ότι ορισμένα βρέφη, ιδιαίτερα εκείνα που γεννήθηκαν σε κύηση λιγότερο από 37 εβδομάδες, μπορεί να υποβληθούν σε παροδικά επεισόδια βραδυκαρδίας, άπνοιας και αποκορεσμού οξυγόνου όταν ταξιδεύουν σε ένα πρότυπο κάθισμα ασφαλείας αυτοκινήτου.
Εάν το μωρό σας δεν περάσει τη δοκιμή την πρώτη φορά, θα πρέπει να επαναληφθεί λίγες μέρες αργότερα. Εάν το μωρό σας αποτύχει δύο φορές την πρόκληση του καθίσματος αυτοκινήτου, θα πρέπει να γίνει δοκιμή σε κρεβάτι αυτοκινήτου.
Το μωρό σας θα πρέπει επίσης:
- Να είστε σε θέση να τρώτε όλο το φαγητό τους από το στόμα με ευκολία λαμβάνοντας ταυτόχρονα επαρκή αριθμό θερμίδων.
- Λαμβάνοντας επαρκές βάρος.
- Αναπνέοντας μόνοι τους. Τα περισσότερα μωρά είναι εκτός οξυγόνου όταν απορρίπτονται από το NICU, αλλά ορισμένα βρέφη μπορεί να χρειαστούν συμπληρωματικό οξυγόνο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και μπορεί να σταλούν στο σπίτι με αυτή τη θεραπεία.
- Δεν έχουν «επεισόδια» άπνοιας (παύσεις στην αναπνοή) και βραδυκαρδία, (αργός καρδιακός ρυθμός) ή αλλαγή χρώματος. Μπορεί να είστε σε θέση να πάρετε το μωρό σας σπίτι σε μια οθόνη, εάν έχουν σύντομα επεισόδια αυτο-επίλυσης που δεν απαιτούν καμία παρέμβαση.
Δεδομένου ότι κάθε μωρό είναι διαφορετικό και κάθε ταξίδι NICU ποικίλλει, είναι δύσκολο να πούμε πότε το μωρό σας θα χτυπήσει όλα αυτά τα ορόσημα και θα είναι έτοιμο για εκφόρτωση. Μπορεί να είναι χρήσιμο να παρακολουθείτε την πρόοδο του μωρού σας ξεκινώντας ένα περιοδικό ή κατάλογο ελέγχου και επίσης να γιορτάσετε αυτά τα σημαντικά ορόσημα καθώς συμβαίνουν!
Πηγές
Πρόκληση καθισμάτων αυτοκινήτου: Προτεινόμενο πρωτόκολλο - Philips Healthcare. (Nd). Ανακτήθηκε από το http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Το κάθισμα αυτοκινήτου: μια πρόκληση πολύ μακριά για τα πρόωρα βρέφη; - Pilley και McGuire 90 (6): F452 - ADC -
εμβρυϊκή και νεογνική έκδοση. (nd). Ανακτήθηκε από το http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Σκοπός της διαλογής των νεογνών - HealthyChildren.org (nd). Ανακτήθηκε από το http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Current-of-Newborn
Algo - νεογέννητο νηπιαγωγείο στο LPCH - Σχολή Πανεπιστημίου του Στάνφορντ ... (nd). Ανακτήθηκε από το http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Διαγνωστικός έλεγχος των νεογέννητων βρεφών: Διαβάστε τις οδηγίες σχετικά με τις δοκιμές. (nd). Ανακτήθηκε από το http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH Fact Sheets - Προσέλκυση νεογνών. (nd). Ανακτήθηκε από το http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Κορεσμός οξυγόνου σε πρόωρα βρέφη: Χτύπημα του στόχου: Απόψεις. (nd). Ανακτήθηκε από το http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Προέλευση "πρόκληση κάθισμα αυτοκινήτου" για την πρόληψη της νοσηρότητας και της θνησιμότητας σε πρόωρα βρέφη. (nd). Ανακτήθηκε από το https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Εκστρατεία δημόσιας εκπαίδευσης Safe to Sleep®. (nd). Ανακτήθηκε από το http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Καθολική εξέταση νεογέννητων ακοής - Αμερικανός οικογενειακός γιατρός. (nd). Ανακτήθηκε από το http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html