Τελευταίες συστάσεις AAP

Από τα καθίσματα αυτοκινήτων έως τα εμβόλια, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής δημοσιεύει συστηματικά οδηγίες και συμβουλές για να βοηθήσει τους γονείς να κρατήσουν τα παιδιά τους ασφαλή και υγιή.

Στην πραγματικότητα, υπάρχει πιθανότητα μια δήλωση πολιτικής AAP για σχεδόν κάθε σημαντικό παιδιατρικό ζήτημα.

1 -

Τελευταίες συστάσεις της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής

Έχει το AAP γνώμη σχετικά με τη δοκιμή ναρκωτικών στα σχολεία; Φυσικά. Ενώ το AAP είναι για προγράμματα πρόληψης κατάχρησης ουσιών και παρέμβασης, αντιτίθενται στην «εκτεταμένη εφαρμογή των δοκιμών ναρκωτικών ως μέσο επίτευξης στόχων παρέμβασης κατά της κατάχρησης ουσιών λόγω έλλειψης αποδεικτικών στοιχείων για την αποτελεσματικότητά τους». (Πολιτικές δοκιμών εφήβων στα σχολεία)

Υπάρχουν επίσης πολιτικές δηλώσεις που αφορούν την αντισύλληψη για τους εφήβους, τους χρόνους έναρξης των σχολείων και τους τραυματισμούς μαζορέτες.

Η γνώση των τελευταίων πολιτικών δηλώσεων και οδηγιών από το AAP μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε τις καλύτερες αποφάσεις για τα παιδιά σας.

2 -

Εμβολίων και σύμφωνα με το Πρόγραμμα Ανοσοποίησης

Τα εμβόλια αποτελούν σημαντικό μέρος της ιστορίας της παιδιατρικής. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, δεδομένου ότι πολλές ασθένειες που μπορούν να προληφθούν από εμβόλια , όπως η ευλογιά, η ιλαρά, η πολιομυελίτιδα και η διφθερίτιδα κλπ. Ήταν κάποτε κοινές και δυνητικά απειλητικές για τη ζωή παιδικές ασθένειες.

Εκτός από τη δημοσίευση ετήσιου προγράμματος ανοσοποίησης με τη Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Ανοσοποιητικές Πρακτικές, την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών και το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, τον Πρόεδρο της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής, Sandra, G. Hassink, MD, FAAP συνιστά ότι:

• όλα τα παιδιά "ακολουθούν το συνιστώμενο πρόγραμμα ανοσοποίησης"
• όλα τα μέλη του AAP "ακολουθούν το εγκεκριμένο πρόγραμμα ανοσοποίησης και βοηθούν στην εκπαίδευση των οικογενειών σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των παιδικών εμβολίων"

Ο Δρ. Hassink δηλώνει επίσης ότι "η υπεράσπιση καθυστερημένων ή εναλλακτικών προγραμμάτων ανοσοποίησης αυξάνει τους κινδύνους για όλα τα παιδιά". Αυτοί είναι οι τύποι των μη τυποποιημένων προγραμμάτων γονιδιακής εμβέλειας που έχουν επιλεγεί από γονείς, τα οποία έχουν ωθηθεί από τον Dr. Bob Sears, τον Δρ Τζέι Γκόρντον και πολλούς άλλους παιδίατρους που είναι φιλικοί με το εμβόλιο.

Αναγνωρίζει ότι ένα μη τυποποιημένο πρόγραμμα ανοσοποίησης αυξάνει τον κίνδυνο υποδεικνύοντας μια μετατόπιση της θέσης του ΑΑΡ;

Στην έκθεση του 2005 «Ανταποκρινόμενοι στις γονικές αρνήσεις της ανοσοποίησης των παιδιών», ο AAP συνέστησε στους παιδίατρους να προσπαθήσουν να «αποφύγουν την εκτομή των ασθενών από τις πρακτικές τους μόνο και μόνο επειδή ένας γονέας αρνείται να ανοσοποιήσει το παιδί του». Το σχέδιο του AAP για τους παιδίατρους και τους γονείς των δισκοειδών εμβολίων ήταν ότι ως "σεβασμός, επικοινωνία και πληροφόρηση που χτίζουν την πάροδο του χρόνου σε μια επαγγελματική σχέση, οι γονείς μπορεί να είναι πρόθυμοι να επανεξετάσουν τις προηγούμενες αρνήσεις εμβολίων".

Το σχέδιο δεν ήταν ποτέ για τους παιδίατρους να περιπλέκουν τους φόβους των γονέων σχετικά με τα εμβόλια ή ακόμα και να συμβάλλουν σε αυτά. Δεν ήταν ποτέ να υποστηρίξουμε ανοιχτά κάτι άλλο από το συνιστώμενο χρονοδιάγραμμα ανοσοποίησης. Οι παιδίατροι που έγιναν «φιλικοί προς τον εμβολιασμό» ή φιλικοί προς τις ασθένειες, ενθαρρύνοντας τους γονείς να παρακάμψουν ή να καθυστερήσουν τα εμβόλια που είχαν κάποιες ανησυχίες, συνέβαλαν στην συμβολή των σημερινών μας κρουσμάτων ασθενειών που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με εμβόλια .

Αντί να συντάσσουν τα δικά τους προγράμματα ανοσοποίησης ή τους ασθενείς με πυρκαγιά, οι παιδίατροι πρέπει να είναι έτοιμοι να απαντήσουν σε όλους τους μύθους και την παραπληροφόρηση του σύγχρονου αντι-εμβολιακού κινήματος .

3 -

Οδηγίες θηλασμού

Από το 1997, η επίσημη δήλωση πολιτικής του AAP ανέφερε ότι:

• Το ανθρώπινο γάλα είναι η προτιμώμενη τροφή για όλα τα βρέφη, συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων και άρρωστων νεογνών, με σπάνιες εξαιρέσεις.
• Ο αποκλειστικός θηλασμός είναι ιδανική διατροφή και επαρκής για να υποστηρίξει τη βέλτιστη ανάπτυξη και ανάπτυξη για περίπου τους πρώτους 6 μήνες μετά τη γέννηση.
• Συνιστάται ο θηλασμός να συνεχίζεται τουλάχιστον για 12 μήνες και στη συνέχεια για όσο διάστημα επιθυμείτε.

Η πρόσφατη δήλωση πολιτικής "Η θηλασμός και η χρήση του ανθρώπινου γάλακτος", που δημοσιεύθηκε το 2012, ενισχύει την ιδέα ότι "Δεδομένων των τεκμηριωμένων βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων πλεονεκτημάτων του θηλασμού για ιατρική και νευροαναπτυξιακή χρήση, η διατροφή των παιδιών πρέπει να θεωρείται θέμα δημόσιας υγείας όχι μόνο μια επιλογή τρόπου ζωής. "

Εξάλλου, "το θηλασμό και το ανθρώπινο γάλα είναι τα πρότυπα για τη διατροφή και τη διατροφή των παιδιών".

Για να υποστηρίξει τον αποτελεσματικό θηλασμό και να αυξήσει τα ποσοστά θηλασμού, το AAP υποστηρίζει επίσης τα δέκα βήματα της ΠΟΥ / UNICEF για επιτυχή θηλασμό και συνιστά επίσης:

• αποκλειστικό θηλασμό για τουλάχιστον 6 μήνες
• βοηθώντας τις νέες μητέρες που θηλάζουν το συντομότερο δυνατό μετά την παράδοση
• χωρίς προσφορά ιατρικά περιττών συμπληρωμάτων στη νεογέννητη περίοδο
• μια επίσημη αξιολόγηση της τεχνικής του θηλασμού κάθε μετατόπιση νοσηλευτικής, ενώ στο νοσοκομείο, αφού γεννήθηκε το μωρό για να τεκμηριώσει καλή θέση και μανδάλωση κλπ.
• αποφεύγοντας τη χρήση πιπίλας έως ότου τα μωρά είναι ηλικίας 3 έως 4 εβδομάδων και θηλάζουν καλά
• ότι τα μωρά πρέπει να κοιμούνται κοντά στις μητέρες τους

Η κλινική αναφορά του AAP για τη διάγνωση και την πρόληψη της αναιμίας του σιδήρου και της αναιμίας σε νεογνά και μικρά παιδιά υποδηλώνει ότι τα αποκλειστικά θηλάζοντα βρέφη πρέπει να συμπληρωθούν με σίδηρο από το στόμα έως ότου αρχίσουν να τρώνε τρόφιμα που περιέχουν σίδηρο κατάλληλα για ηλικίες 4 έως 6 μηνών.

Η βιταμίνη D συνιστάται επίσης και για βρέφη που θηλάζουν αποκλειστικά.

Λάβετε υπόψη ότι τα βρέφη με τροφή που περιέχουν τροφές συμπληρώνονται επίσης με βιταμίνη D και σίδηρο - προστίθεται στη συνταγή τους, εκτός από πολλά άλλα πράγματα που περιλαμβάνονται στο μητρικό γάλα.

4 -

Παρακολούθηση αυτισμού

Η Δήλωση Πολιτικής AAP του 2007 για τον προσδιορισμό και την αξιολόγηση των παιδιών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού ανέφερε ότι «είναι σημαντικό οι παιδίατροι να είναι σε θέση να αναγνωρίζουν τα σημεία και τα συμπτώματα των διαταραχών του φάσματος του αυτισμού και να έχουν στρατηγική για την συστηματική τους αξιολόγηση».

Μέρος αυτής της στρατηγικής θα πρέπει να είναι η επιτήρηση και η τακτική χορήγηση ενός εργαλείου ειδικής ανίχνευσης της διαταραχής του φάσματος του αυτισμού σε αμφότερες τις εξετάσεις παιδιών ηλικίας 18 και 24 μηνών. Αυτό είναι πέρα ​​από τη διεξαγωγή "παρακολούθησης σε κάθε επίσκεψη σε καλά παιδιά", ψάχνοντας για " πρώιμες λεπτές κόκκινες σημαίες που δείχνουν τη δυνατότητα μιας ASD".

Όταν τα αποτελέσματα είναι θετικά ή αφορούν, οι παιδίατροι πρέπει στη συνέχεια:

• να παρέχουν στους γονείς εκπαίδευση σχετικά με τον αυτισμό
• παραπέμψτε το παιδί για μια περιεκτική αξιολόγηση της διαταραχής του φάσματος του αυτισμού
• παραπέμπει το παιδί για υπηρεσίες εκπαίδευσης πρώιμης παρέμβασης / πρώιμης παιδικής ηλικίας
• παραπέμψτε το παιδί για ακουστική αξιολόγηση
• προγραμματίσετε μια επίσκεψη παρακολούθησης

Το πιο σημαντικό είναι ότι οι παιδίατροι δεν θα πρέπει να υιοθετούν μια προσέγγιση "περιμένετε-και-δούμε" εάν ένα παιδί έχει θετικό αποτέλεσμα οθόνης ή δύο ή περισσότερους θετικούς παράγοντες κινδύνου, μεταξύ των οποίων μπορεί να είναι ένας αυτιστικός αδελφός ή ένας γονέας, άλλος φροντιστής ή παιδίατρος ανησυχούν για το παιδί.

Το M-CHAT είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη λίστα ελέγχου του αυτισμού που χρησιμοποιούν πολλοί παιδίατροι.

5 -

Συστάσεις για καθίσματα αυτοκινήτων

Μια δήλωση πολιτικής του 2011 σχετικά με την ασφάλεια των επιβατών των επιβατών ενημέρωσε τις συστάσεις του AAP σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο τα παιδιά πρέπει να οδηγούν με ασφάλεια σε ένα αυτοκίνητο, συμπεριλαμβανομένου του ότι θα πρέπει να οδηγούν:

• σε κάθισμα αυτοκινήτου που βλέπει προς τα πίσω μέχρι ηλικίας 2 ετών (βρεφικό κάθισμα ή κάθισμα αυτοκινήτου που βλέπει προς τα πίσω)
• σε ένα κάθισμα αυτοκινήτου προς τα εμπρός μέχρι τουλάχιστον 4 ετών, αν και τα παιδιά θα πρέπει να κάθονται σε ένα κάθισμα αυτοκινήτου με μια ιμάντα "για όσο το δυνατόν περισσότερο, μέχρι το μεγαλύτερο βάρος ή το ύψος που επιτρέπεται από τον κατασκευαστή". (κάθισμα αυτοκινήτου μετατρέψιμο ή συνδυασμένο προς τα εμπρός)
• σε ένα κάθισμα υποβοήθησης θέσης ζώνης ηλικίας 8 έως 12 ετών, όταν είναι περίπου 4 πόδια 9 ίντσες ψηλό και οι ζώνες ασφαλείας είναι πιθανό να ταιριάζουν σωστά
• με τη χρήση μιας ζώνης ασφαλείας για τον ώμο και την ώμο μόλις ξεπεράσουν το κάθισμα τους, όταν το τμήμα του πέλματος του ιμάντα πρέπει να ταιριάζει χαμηλά κατά μήκος των ισχίων και της λεκάνης και το τμήμα του ώμου πρέπει να ταιριάζει στο μέσο του ώμου και του θώρακα όταν Το παιδί κάθεται με την πλάτη του πίσω από το κάθισμα του οχήματος.
• στο πίσω κάθισμα έως ότου είναι τουλάχιστον 13 ετών

Ενώ οι γονείς συχνά επικεντρώνονται στην επωνυμία κατά την αγορά ενός καθίσματος αυτοκινήτου, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι "όλα τα καθίσματα αυτοκινήτων που έχουν βαθμολογηθεί από την NHTSA πληρούν τα ομοσπονδιακά πρότυπα ασφαλείας και τα αυστηρά πρότυπα επιδόσεων πρόκλησης σύγκρουσης". Μερικά είναι πιο εύκολο στη χρήση από άλλα, όμως, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν το κάθισμα αυτοκινήτου που αγοράζετε.

Το πιο σημαντικό είναι να αγοράσετε ένα κάθισμα αυτοκινήτου ηλικίας και μεγέθους κατάλληλο για το παιδί σας, το οποίο ταιριάζει στο αυτοκίνητό σας και το οποίο μπορείτε εύκολα να το εγκαταστήσετε και να το χρησιμοποιήσετε.

Θυμηθείτε επίσης ότι δεν υπάρχουν απόλυτες ηλικίες στις οποίες πρέπει να αλλάζετε θέσεις. Αυτές είναι κατευθυντήριες γραμμές, όχι προθεσμίες. Συνεπώς, δεν χρειάζεται πάντα να αλλάζετε το παιδί σας από ένα κάθισμα αυτοκινήτου που βλέπει προς τα εμπρός προς τα εμπρός σε ηλικία 2 ετών.

Εξετάστε την ηλικία και το μέγεθος του παιδιού σας όταν σκέφτεστε ποιο είναι το καλύτερο και ασφαλέστερο κάθισμα αυτοκινήτου. Για παράδειγμα, ένα μικρότερο παιδί μπορεί να παραμείνει σε κάθισμα αυτοκινήτου που βλέπει προς τα πίσω έως ότου είναι ηλικίας 3 ετών, κάθισμα αυτοκινήτου προς τα εμπρός έως ότου είναι ηλικίας 7 ετών και αναπαυτικό κάθισμα μέχρι να είναι 12 ετών, παλαιός. Από την άλλη πλευρά, μερικά μεγαλύτερα παιδιά ίσως είναι πραγματικά έτοιμα για ένα κάθισμα αυτοκινήτου που βλέπει προς τα εμπρός σε ηλικία 12 μηνών, ένα κάθισμα αναπνοής ηλικίας 4 ετών και ζώνες ασφαλείας σε ηλικία 8 ετών.

Ο Dennis Durbin, MD, FAAP, κύριος συγγραφέας της δήλωσης πολιτικής και συνοδευτική τεχνική έκθεση αναφέρει ότι "οι γονείς συχνά προσβλέπουν στη μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο, αλλά αυτές οι μεταβάσεις πρέπει γενικά να καθυστερούν έως ότου είναι απαραίτητες, όταν το παιδί είναι πλήρως υπερβαίνει τα όρια για την τρέχουσα φάση του. "

Κρατήστε τα παιδιά σας ασφαλή όταν οδηγούν στο αυτοκίνητο. Βεβαιωθείτε ότι είναι στο σωστό κάθισμα που είναι εγκατεστημένο σωστά κάθε φορά που οδηγείτε στο αυτοκίνητο.

6 -

Κανόνες για την εκκίνηση στερεών για μωρά

«Κατά τους πρώτους 6 μήνες, το νερό, ο χυμός και άλλα τρόφιμα γενικά δεν είναι απαραίτητα για βρέφη που θηλάζουν».

Η σταδιακή εισαγωγή στερεών τροφών εμπλουτισμένων σε σίδηρο κατά το δεύτερο μισό του πρώτου έτους θα πρέπει να συμπληρώσει τη διατροφή του μητρικού γάλακτος.

Η διατροφή ενός παρασκευάσματος μωρών για βρέφη.

Οι "κανόνες" για το πότε και πώς να ξεκινήσετε τα στερεά τρόφιμα ως μέρος του προγράμματος διατροφής του μωρού σας άλλαξαν πολλά αυτά τα χρόνια.

Η κλινική έκθεση του AAP για τη διάγνωση και την πρόληψη της αναιμίας του σιδήρου και της αναιμίας του σιδήρου σε βρέφη και μικρά παιδιά υποδηλώνει ότι "η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών που περιέχουν σίδηρο μετά από 4 έως 6 μήνες" μπορεί να βοηθήσει στην κάλυψη του σιδήρου ενός βρέφους και ότι "όταν τα βρέφη θα έχουν συμπληρωματικά τρόφιμα, το κόκκινο κρέας και τα λαχανικά με υψηλότερη περιεκτικότητα σε σίδηρο θα πρέπει να εισαχθούν νωρίς".

Τα δημητριακά εμπλουτισμένα με σίδηρο είναι επίσης ένας καλός τρόπος για να συμβάλλετε στην κάλυψη της ανάγκης του σιδήρου για βρέφη σε αυτή την ηλικία.

Τι γίνεται με την αποφυγή των αλλεργικών τροφών και άλλων κανόνων για την εκκίνηση στερεών;

Σε γενικές γραμμές, μια κλινική έκθεση του 2008 του AAP, «Επιπτώσεις των πρώιμων διατροφικών παρεμβάσεων στην ανάπτυξη ατοπικής νόσου σε βρέφη και παιδιά: Ο ρόλος του μητρικού διαιτητικού περιορισμού, ο θηλασμός, ο χρόνος εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών και οι υδρολυμένοι τύποι», έριξε από πολλές συμβουλές. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η "καθυστέρηση της εισαγωγής τροφίμων που θεωρούνται εξαιρετικά αλλεργικά, όπως τα ψάρια, τα αυγά και τα τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες φυστικιών" θα προστατεύσει ένα παιδί από την ανάπτυξη ατοπικής νόσου.

Υπάρχουν λοιπόν κάποιοι κανόνες για τη διατροφή των βρεφών τώρα;

Σίγουρα υπάρχουν και περιλαμβάνουν ότι εσείς:

• ξεκινήστε τα στερεά τρόφιμα μόλις το παιδί σας είναι 4 έως 6 μήνες
• τα στερεά τρόφιμα με υψηλότερη περιεκτικότητα σε σίδηρο, συμπεριλαμβανομένων σιτηρών ενισχυμένων με σίδηρο, κόκκινου κρέατος και λαχανικών (πράσινα φασόλια, μπιζέλια, σπανάκι κ.λπ.) με υψηλότερη περιεκτικότητα σε σίδηρο,
• δώστε στο βρέφος που θηλάζει αποκλειστικά μια βιταμίνη με σίδηρο ξεκινώντας από την ηλικία των 4 μηνών έως ότου τρώει τακτικά παιδικές τροφές με σίδηρο κάθε μέρα
• αποφύγετε τα τρόφιμα που πνίγουν - θυμηθείτε ότι η παροχή τροφής για βρέφη ή μικρό παιδί που περιέχει πρωτεΐνες από φυστίκι δεν σημαίνει ότι θα του δώσετε ολόκληρα φιστίκια και ότι θα δώσετε κόκκινο κρέας δεν σημαίνει να δώσετε ένα κομμάτι μπριζόλας που πρέπει να μασάει.
• εάν καταναλώνετε γάλα, μην μεταβείτε στο αγελαδινό γάλα έως ότου το παιδί σας είναι τουλάχιστον 12 μηνών
• εάν είναι απαραίτητο, προσφέρετε μόνο έως 4 έως 6 ουγκιά χυμού φρούτων 100% σε ένα φλιτζάνι μόλις το βρέφος σας είναι 6 μηνών (να έχετε κατά νου ότι αυτό περισσότερο από ένα όριο και όχι ένα καθημερινό συνιστώμενο ποσό - τα περισσότερα παιδιά δεν χρειάζονται χυμός)
• Προσφέρετε φθοριωμένο νερό κάθε μέρα ξεκινώντας από 6 μήνες
• ξεκινήστε τα τρόφιμα με το δάχτυλό σας και τα επιτραπέζια τρόφιμα όταν το μωρό σας μπορεί να καθίσει καλά από μόνο του και να πάρει εύκολα μαλακά, μικρά κομμάτια φαγητού που είναι καλά μαγειρεμένα και ψιλοκομμένα ή τεμαχισμένα

Γιατί να ξεκινήσετε σε περίπου 4 έως 6 μήνες ;

Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν οι περισσότεροι βρέφη είναι αναπτυξιακά έτοιμοι για στερεά τρόφιμα.

Μήπως το μωρό σας διπλασίασε το βάρος γέννησης;

Έχει καλό έλεγχο κεφαλής όταν κάθεται;

Και δεν φαίνεται πια ικανοποιημένος με το μητρικό γάλα ή τη φόρμουλα;

Μόλις νομίζετε ότι το μωρό σας είναι έτοιμο, η επόμενη μεγάλη ερώτηση θα είναι ποια στερεά τρόφιμα πρέπει να ξεκινήσετε. Θα είστε παραδοσιακοί και θα αρχίσετε με δημητριακά ορύζης με οχύρωση σιδήρου ή θα δώσετε στο grand-ma μια καρδιακή προσβολή και θα αρχίσετε με ένα φρούτο ή κρέας;

Παραδόξως, δεν έχει σημασία. Ενώ πολλοί γονείς προτιμούν να ξεκινούν με δημητριακά και στη συνέχεια να μετακινούνται σε λαχανικά, φρούτα και, τέλος, κρέατα, μπορείτε να επιλέξετε οποιαδήποτε παραγγελία, εφόσον το μωρό σας παίρνει ένα καλό μείγμα τροφών πλούσιων σε σίδηρο.

7 -

Πρώτες επισκέψεις για το παιδί σας

Εκτός από την εκμάθηση του πρώτου χαμόγελου του παιδιού σας, των πρώτων λέξεων και των πρώτων βημάτων, ο παιδίατρος σας θα εμπλακεί πιο άμεσα σε πολλά άλλα πρώτα για να κρατήσει το παιδί σας υγιές.

Θυμηθείτε ότι η πρώτη επίσκεψη στον παιδίατρο είναι συνήθως από την ηλικία των 3 έως 5 ημερών, ανάλογα με το πόσο γρήγορα εξερχόταν από το νοσοκομείο. Εκτός από τον έλεγχο ίκτερο , αυτή η πρώτη επίσκεψη μπορεί να βοηθήσει τον παιδίατρο σας να αναφέρει πόσο καλά τρώει το μωρό σας και να κερδίζει βάρος ή τουλάχιστον να μην χάσει πάρα πολύ βάρος.

Άλλα πρώτα για το παιδί σας πρέπει να είναι ότι:

• το βρέφος σας έχει ελέγξει τον αιματοκρίτη ή την αιμοσφαιρίνη σε ηλικία 12 μηνών για να αξιολογήσει αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου
• το μικρό παιδί σας έχει δείκτη σωματικής μάζας που μετράται με την ηλικία των δύο ετών για να αξιολογήσει την παιδική παχυσαρκία
• το νηπιαγωγείο σας έχει την πρώτη μάτι δοκιμή κατά την ηλικία των τριών ετών
• το παιδί σας έχει ελέγξει την αρτηριακή πίεση για πρώτη φορά από την ηλικία των τριών ετών
• το προσχολικό σας έχει δοκιμάσει την ακοή του για πρώτη φορά από την ηλικία των τεσσάρων ετών

Και η πρώτη επίσκεψη στον Οδοντίατρο θα πρέπει να είναι 1 έτους. Ενώ ορισμένοι γονείς, ακόμη και ορισμένοι οικογενειακοί οδοντίατροι, πιστεύουν ότι αυτό είναι πολύ νωρίς, να έχετε κατά νου ότι η δήλωση πολιτικής του AAP για το 2014, «Διατήρηση και βελτίωση της στοματικής υγείας των μικρών παιδιών», δηλώνει ότι με μια «έγκαιρη παραπομπή σε έναν οδοντίατρο , υπάρχει η ευκαιρία να διατηρηθεί η καλή υγεία του στόματος , να προληφθεί η ασθένεια και να αντιμετωπιστεί νωρίς η νόσος. "

Η πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο θα πρέπει να είναι όταν ο παιδίατρος σας αναγνωρίζει «ανωμαλίες που δικαιολογούν παραπομπή σε γυναικολόγο», όπως πολλοί παιδίατροι («Γυναικολογικός έλεγχος για εφήβους στο παιδιατρικό γραφείο») θεωρούν ότι «με την κατάλληλη υποστήριξη από έναν γυναικολόγο, τα ιατρικά γυναικολογικά θέματα μπορούν να αντιμετωπιστούν από τον κλινικό ιατρό στο περιβάλλον του γραφείου πρωτοβάθμιας φροντίδας. " Το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτών και Γυναικολόγων συνιστά ότι «τα κορίτσια πρέπει να έχουν την πρώτη τους γυναικολογική επίσκεψη μεταξύ των 13 και 15 ετών». Ωστόσο, η πρώτη πυελική εξέταση συνήθως δεν είναι παρά όταν ένα κορίτσι είναι σεξουαλικά ενεργό ή έχει ανώμαλη αιμορραγία κλπ. Και το πρώτο τεστ Παπανικολάου δεν είναι συνήθως μέχρι την ηλικία των 21 ετών.

Η πρώτη επίσκεψη σε μη παιδίατρο θα πρέπει να γίνεται όταν ο μεγαλύτερος έφηβός σας είναι μεταξύ 18 και 21 ετών. Ενώ η "μετάβαση από την υγειονομική περίθαλψη προσανατολισμένη σε παιδιά εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι πολλοί παιδίατροι εξακολουθούν να βλέπουν τους μεγαλύτερους εφήβους και μερικούς νέους ενήλικες, ειδικά αν είχαν μακροχρόνια σχέση με τους.

8 -

Αθλητισμός και Άσκηση Νέων

Το AAP έχει αρκετές πολιτικές δηλώσεις για να βοηθήσει τους γονείς και να ενθαρρύνει τα παιδιά να συμμετέχουν σε οργανωμένο αθλητισμό, να είναι σωματικά ενεργά, αλλά να μην πάει πολύ μακριά.

Μεταξύ των συστάσεων είναι οι εξής:

• τα οργανωμένα αθλήματα δεν πρέπει να υποκαθιστούν το ελεύθερο παιχνίδι
• τα μικρά παιδιά "πρέπει να αποφεύγουν την εξειδίκευση του πρώιμου αθλητισμού" και τα παιδιά πρέπει να ενθαρρύνονται να συμμετέχουν σε διάφορες δραστηριότητες και να αναπτύσσουν ένα ευρύ φάσμα δεξιοτήτων "

Τα παιδιά πρέπει να είναι σωματικά ενεργά .

Η πολιτική δήλωση του 2006, "Ενεργός υγιής διαβίωση: πρόληψη της παιδικής παχυσαρκίας μέσω αυξημένης σωματικής δραστηριότητας", συμβουλεύει:

Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να προωθείται στο σπίτι, στην κοινότητα και στο σχολείο ...

Από την ενθάρρυνση των μικρών παιδιών να παίζουν έξω και να πηγαίνουν για περιπάτους και συν-αθλητικά αθλήματα και δωρεάν παιχνίδι για τα παιδιά της δημοτικής σχολικής ηλικίας σε ανταγωνιστικά και μη ανταγωνιστικά νεανικά αθλήματα για μεγαλύτερα παιδιά, η καθημερινή σωματική δραστηριότητα είναι σημαντική. Στην πραγματικότητα, οι ειδικοί συνιστούν ότι τα παιδιά και οι έφηβοι πρέπει να συμμετέχουν σε άσκηση μέτριας έντασης για τουλάχιστον 60 λεπτά κάθε μέρα.

Ωστόσο, για να αποφευχθούν τραυματισμοί από αθλήματα, είναι επίσης σημαντικό οι προπονητές, οι γονείς και οι παίκτες να αναγνωρίζουν και να αποτρέπουν:

• θερμικής πίεσης - με έμφαση στα παιδιά να έχουν τη δυνατότητα να "προσαρμόζονται σταδιακά και με ασφάλεια στην πρακτική και προετοιμασία της προασπικής περιόδου, στη συμμετοχή σε αθλήματα ή σε άλλη σωματική δραστηριότητα στη θερμότητα με κατάλληλο και προοδευτικό εγκλιματισμό" και ότι "επαρκές, υγιεινό και κατάλληλο υγρό θα πρέπει να είναι εύκολα προσβάσιμες και να καταναλώνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από κάθε συμμετοχή σε αθλήματα και άλλες σωματικές δραστηριότητες για να αντισταθμίσουν την απώλεια του ιδρώτα και να διατηρήσουν επαρκή ενυδάτωση ενώ αποφεύγουν την υπερβολική κατανάλωση.
• με όλους όσους κατανοούν ότι «οι αθλητές με διάσειση θα πρέπει να ξεκουραστούν, τόσο σωματικά όσο και νοητικά, μέχρις ότου τα συμπτώματά τους επιλυθούν τόσο σε ηρεμία όσο και με άσκηση» και ότι «δεν πρέπει να επιστρέψουν για να παίξουν την ίδια ημέρα της διάσεισης, γίνονται ασυμπτωματικοί. "
• υπερβολικές βλάβες - συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών , των πτερυγίων, της ασθένειας Osgood-Schlatter κ.λπ.

Πόσο ενεργά είναι τα παιδιά σας;

9 -

Παιδική στοματική υγεία

Στη δήλωση πολιτικής "Διατήρηση και βελτίωση της στοματικής υγείας των μικρών παιδιών", η οποία εκδόθηκε τον Δεκέμβριο του 2014, το AAP συμβουλεύει τους γονείς να ακολουθούν αυτές τις συνήθειες για υγιή δόντια :

• ξεκινήστε να βουρτσίζετε τα δόντια του παιδιού σας δύο φορές την ημέρα μόλις βρεθούν, ξεκινώντας με μια επιδερμίδα ή με κόκκους ορύζης μεγέθους φθοριούχου οδοντόκρεμας και έπειτα μετακινώντας μέχρι μια ποσότητα μεγέθους μπιζέλου φθοριούχου οδοντόκρεμας έως 3 ετών
• προγραμματίστε την πρώτη επίσκεψη σε έναν οδοντίατρο με το παιδί τους (έχουν οδοντιατρική) από τα πρώτα τους γενέθλια
• ξεκινήστε να δοντάτε όταν τα δόντια είναι αρκετά κοντά ώστε να μην μπορείτε να βουρτσίζετε μεταξύ τους καλά
• να βοηθήσουν ή να παρακολουθήσουν τα παιδιά τους βουρτσίζοντας μέχρι να είναι τουλάχιστον 8 ετών
• σκεφτείτε εάν ο οδοντίατρος θα εφαρμόσει βερνίκι φθορίου ή σφραγιστικά εάν το παιδί σας διατρέχει υψηλό κίνδυνο να πάρει κοιλότητες

Δυστυχώς, οι κοιλότητες (τερηδόνα) είναι πολύ συχνές στα παιδιά. Εκτιμάται ότι το 24% των νηπίων και των προσχολικών και σχεδόν το ήμισυ των μεγαλύτερων παιδιών έχουν κοιλότητες.

Για να αποτρέψει τις κοιλότητες , εκτός από τις παραπάνω συστάσεις, το AAP συνιστά επίσης τα παιδιά:

• θηλάζω
• θα πρέπει να καθαρίζονται τα ούλα τους, ακόμη και προτού να πάρουν οδοντόβουρτσα, με ένα μαλακό πλύσιμο ή μαλακή οδοντόβουρτσα και νερό κάθε μέρα
• αποφύγετε να κοιμηθείτε με ένα μπουκάλι και να απογαλακτιστείτε από τα μπουκάλια από τα πρώτα τους γενέθλια
• να πίνετε φθοριωμένο νερό βρύσης μεταξύ των γευμάτων και να περιορίσετε τα ζαχαρούχα τρόφιμα και τα ποτά στις ώρες φαγητού
• περιορίστε το χυμό φρούτων 100% σε μόλις 4 έως 6 ουγκιές την ημέρα και αποφύγετε άλλα ποτά με προσθήκη ζάχαρης
• συνεχίστε να βλέπετε έναν οδοντίατρο κάθε 6 μήνες

Η ασφάλεια των παιδιών αποτελεί επίσης μέρος της στοματικής υγείας. Για να αποφευχθούν οδοντιατρικοί τραυματισμοί, το AAP συνιστά να καλύπτουν οι γονείς "αιχμηρές γωνίες οικιακής επίπλωσης στο επίπεδο των μικρών παιδιών, να εξασφαλίζουν τη χρήση καθισμάτων ασφαλείας αυτοκινήτου και να γνωρίζουν τον κίνδυνο ηλεκτρικού καλωδίου για τραυματισμό στο στόμα". Μια πρώιμη επίσκεψη σε έναν παιδοδοντίατρο μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να βεβαιωθείτε ότι έχετε ένα σχέδιο έτοιμο για οδοντιατρικό τραύμα έκτακτης ανάγκης.

10 -

Παιδική παχυσαρκία

Σε μια συζήτηση του πάνελ του 1957 με θέμα «Παχυσαρκία στην παιδιατρική πρακτική», οι συμμετέχοντες σημείωσαν ότι «η παχυσαρκία στα προσχολικά έτη είναι σχετικά ασυνήθιστη». Και σημείωσαν ότι ακόμη και όταν τα «ευαίσθητα παιδιά» βάζουν λίγη περίσσεια λίπους κατά τη διάρκεια των σχολικών ετών, πολλοί από αυτούς «θα χάσουν σταδιακά την παχυσαρκία τους και θα εμφανιστούν ως νεαροί ενήλικες με αρκετά αποδεκτές μορφές».

Πολλά έχουν αλλάξει από τη δεκαετία του 1950.

Μεταξύ αυτών είναι ότι η παιδική παχυσαρκία "αντιπροσωπεύει τώρα έναν σαφή και σημερινό κίνδυνο για την υγεία των παιδιών και των εφήβων". Φυσικά, δεν συνέβη εν μία νυκτί.

Για να αντιστραφεί η τάση, το AAP συνιστά ότι:

• οι παιδίατροι ρωτούν πόσο χρόνο περνούν τα παιδιά με τα μέσα μαζικής ενημέρωσης στην οθόνη - δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 2 ώρες κάθε μέρα και ο χρόνος της οθόνης πρέπει να αποφεύγεται όλοι μαζί για βρέφη και μικρά παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών
• οι παιδίατροι πρέπει να έχουν τηλεόραση ή πρόσβαση χωρίς περιορισμούς στο σπίτι και στην κρεβατοκάμαρα του παιδιού - τα παιδιά δεν πρέπει να έχουν τηλεόραση ή πρόσβαση στο διαδίκτυο στην κρεβατοκάμαρά τους, τα μέσα μαζικής ενημέρωσης πρέπει να είναι περιορισμένα και οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν την πρόσβαση coview)
• τα παιδιά πρέπει να είναι σωματικά δραστήρια για τουλάχιστον 60 λεπτά κάθε μέρα - πρέπει να είναι αδόμητα ( ελεύθερη ), διασκέδαση και μέτρια έντονη δραστηριότητα, αλλά δεν πρέπει να είναι ταυτόχρονα
• Τα παιδιά έχουν καθημερινά μαθήματα PE στο σχολείο
• τα παιδιά έχουν χρόνο εσοχής
• οι γονείς "προωθούν τρόπους υγιεινής διατροφής προσφέροντας θρεπτικά σνακ όπως λαχανικά και φρούτα , χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα και δημητριακά ολικής αλέσεως , ενθαρρύνοντας την αυτονομία των παιδιών στην αυτορρύθμιση της πρόσληψης τροφής και καθορίζοντας τα κατάλληλα όρια στις επιλογές και διαμορφώνοντας επιλογές υγιεινής διατροφής"

Τα παιδιά πρέπει επίσης να έχουν γράψει τον ΔΜΣ τους σε κάθε έλεγχο παιδιών φρεατίων, εκτός από την καταγραφή της ποσότητας σωματικής δραστηριότητας που κάνουν και του χρόνου που ξοδεύουν σε μη φυσικές δραστηριότητες.

11 -

Ορισμός ορίων οθόνης

Οι γονείς συχνά παραπονιούνται ότι τα παιδιά τους παρακολουθούν πάρα πολύ τηλεόραση και ξοδεύουν πολύ χρόνο μπροστά στις οθόνες, ενώ ταυτόχρονα τους δίνουν όλο και μεγαλύτερη πρόσβαση σε αυτές τις συσκευές.

Ποιες είναι οι συστάσεις του AAP σχετικά με τα όρια οθόνης; Σε μια δήλωση πολιτικής για το 2013 σχετικά με τα παιδιά, τους εφήβους και τα μέσα ενημέρωσης, το AAP συνέστησε τα εξής:

• τα βρέφη και τα μικρά παιδιά ηλικίας μικρότερης των 2 ετών θα πρέπει να αποθαρρύνονται από το να έχουν χρόνο προβολής
• τα παιδιά ηλικίας τουλάχιστον 2 ετών να περιορίζονται σε λιγότερες από 1 έως 2 ώρες συνολικού χρόνου προβολής ψυχαγωγίας κάθε μέρα
• οι ηλεκτρονικές συσκευές, συμπεριλαμβανομένης μιας τηλεόρασης, iPad, υπολογιστή ή κονσόλας παιχνιδιών βίντεο (Xbox, PlayStation ή Wii) κλπ., θα πρέπει να φυλάσσονται έξω από την κρεβατοκάμαρα ενός παιδιού και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή μετά τον ύπνο
• οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν τι παρακολουθούν τα παιδιά τους και να παίζουν στις οθόνες τους

Κατά ειρωνικό τρόπο, όπως πολλοί από εμάς εργάζονται για να περιορίσουν την ώρα οθόνης στο σπίτι, τα παιδιά φαίνεται να παίρνουν ολοένα και περισσότερο χρόνο στην οθόνη στο σχολείο. Πόσος χρόνος οθόνης κάνουν τα παιδιά σας στο σχολείο; Τι κάνουν σε αυτές τις οθόνες;

Το AAP υποστηρίζει επίσης:

• ισχυρούς κανονισμούς για να περιορίσουν τη διαφήμιση γρήγορου φαγητού και πρόχειρου φαγητού στα παιδιά
• νέους νόμους που θα απαγορεύουν τη διαφήμιση αλκοόλ στην τηλεόραση
• κάνοντας ταινίες χωρίς καπνό
• μεγιστοποιώντας το περιεχόμενο των προβεβλημένων μέσων ενημέρωσης και ελαχιστοποιώντας το περιεχόμενο που μπορεί να είναι επιβλαβές, όπως η βία και οι χαρακτήρες που πίνουν ή καπνίζουν

Η οικογένειά σας χρειάζεται μια διατροφή μέσων;

12 -

Βρογχολίτιδα και RSV

Αν και πολλοί γονείς δεν είναι εξοικειωμένοι με τη βρογχιολίτιδα, γνωρίζουν τον RSV, τον ιό που συνήθως το προκαλεί.

Σε αντίθεση με το κοινό κρυολόγημα, μια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, η βρογχιολίτιδα είναι μια λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Συνήθως προκαλείται από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV) και άλλες λοιμώξεις από ιούς, συνήθως στα τέλη του χειμώνα και στις αρχές της άνοιξης.

Παρόμοια με το κρυολόγημα, τα παιδιά με βρογχιολίτιδα μπορεί να έχουν μύτη και βήχα, αλλά μπορούν επίσης να αναπτύξουν δύσκολες αναπνοές και συριγμό. Αυτά είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της κατώτερης αναπνευστικής οδού που μερικές φορές οδηγούν σε βρέφη με βρογχιολίτιδα που απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο, ειδικά εκείνα που είναι μόνο ενός ή δύο μηνών.

Αν και η RSV και η βρογχιολίτιδα φαίνεται να τρομάζουν πολλούς γονείς, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι στην ομάδα υψηλού κινδύνου, τα νεογέννητα και τα νεότερα βρέφη, μόνο το 3% καταλήγουν να απαιτούν νοσηλεία. Και τα ποσοστά νοσηλείας είναι πολύ χαμηλότερα για τα μεγαλύτερα βρέφη και τα παιδιά.

Εάν το παιδί σας παρουσιάσει βρογχιολίτιδα, το AAP έχει ορισμένες συστάσεις που δημοσιεύθηκαν στο τεύχος του Pediatrics του Νοεμβρίου 2014, συμπεριλαμβανομένου ότι:

• Τα περισσότερα παιδιά με βρογχιολίτιδα δεν χρειάζονται συνήθως εργαστηριακές εξετάσεις ή δείγματα. Η βρογχιολίτιδα θα πρέπει συνήθως να διαγνωστεί με βάση το ιστορικό των παιδιών με συμπτώματα και φυσικές εξετάσεις. Ο έλεγχος ρουτίνας για να διαπιστωθεί εάν ένα παιδί έχει RSV δεν συνιστάται επίσης.
• Η αλβουτερόλη δεν αποτελεί συνιστώμενη θεραπεία για τη βρογχιολίτιδα. Οι γιατροί χρησιμοποίησαν για να δοκιμάσουν μια αναπνευστική θεραπεία αλβουτερόλης στα παιδιά με βρογχιολίτιδα και αν φαινόταν να βοηθήσουν, τότε τα συνέχισαν. Αυτή η δοκιμή αλβουτερόλης δεν συνιστάται πλέον ή θεωρείται χρήσιμη.
• Άλλες θεραπείες που δεν συνιστώνται περιλαμβάνουν επινεφρίνη, νεφελωμένο υπερτονικό αλατόνερο (εκτός αν το παιδί νοσηλεύεται), στεροειδή, φυσιοθεραπεία στο θώρακα (CPT), οξυγόνο εάν οι κορεσμοί είναι πάνω από 90% ή η χρήση συνεχούς παλμικής οξυμετρίας.

Οι νέες συστάσεις άλλαξαν επίσης τις συστάσεις για τη χρήση του Synagis, της μηνιαίας ένεσης που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του RSV σε πρόωρα βρέφη. Συνιστάται τώρα το Synagis να χρησιμοποιείται μόνο σε μωρά που γεννήθηκαν πριν από 29 εβδομάδες, εκτός εάν έχουν επίσης χρόνια πνευμονική νόσο ή καρδιακή νόσο.

13 -

Ιώδιο για θηλάζουσες μητέρες

Στη Δήλωση Πολιτικής του 2014, «Η έλλειψη ιωδίου, οι χημικές ουσίες των ρύπων και ο θυροειδής: νέες πληροφορίες για ένα παλιό πρόβλημα», το AAP συνιστά στις έγκυες και τις γυναίκες που θηλάζουν :

• πάρτε ένα συμπλήρωμα με επαρκές ιωδιούχο - τουλάχιστον 150 μg ιωδιδίου
• Αποφύγετε την έκθεση σε υπερβολικά νιτρικά άλατα στο πόσιμο νερό (μπορεί να είναι πρόβλημα με καλά πηγαδάκια) και πολλά υπερβολικά νιτρικά λαχανικά (πολλά φυλλώδη και ριζικά λαχανικά), συμπεριλαμβανομένων σέλινου, μαρούλι, σπανάκι, καρότα, τεύτλα κλπ.
• αποφεύγετε την έκθεση σε θειοκυανιούχο με το να μην καπνίζετε και να αποφεύγετε τον παθητικό καπνό και μην τρώτε μεγάλες ποσότητες λαχανικών σταυροειδών, ειδικά όταν είναι πρώτες, συμπεριλαμβανομένων των λάχανων, των γογγυλιών, του μπρόκολου, των βρυξελλών, κλπ.
• χρησιμοποιήστε ιωδιούχο επιτραπέζιο αλάτι

Παρόλο που οι έγκυες γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν το θέμα, το AAP δηλώνει ότι «λίγοι καταναλώνουν αρκετές σταυροειδείς, φυλλώδεις ή ρίζες λαχανικά για να είναι αυτές οι πηγές ανησυχητικές».

Αν και το επιτραπέζιο αλάτι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει από καιρό εμπλουτιστεί με ιώδιο (από το 1924), πολλοί άνθρωποι εκπλήσσονται από το γεγονός ότι:

• οι περισσότερες μάρκες Sea Salt δεν είναι ιωδιωμένες (ενισχυμένες με ιώδιο)
• Kosher αλάτι δεν είναι ιωδιούχος
• τα επεξεργασμένα τρόφιμα συνήθως παρασκευάζονται με μη ιωδιούχο άλας
• το επιτραπέζιο αλάτι δεν εμπλουτίζεται με ιώδιο σε όλες τις χώρες, ειδικά στην Ευρώπη, όπου το γάλα, η ζάχαρη και ακόμη και το μαγειρικό λάδι κ.λπ.

Το πιο σημαντικό, να έχετε κατά νου ότι λίγα τρόφιμα είναι φυσικά καλές πηγές ιωδίου, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν θαλασσινά, οστρακοειδή και θαλάσσια φύκια. Η περιεκτικότητα σε ιωδιούχα τρόφιμα εξαρτάται από το πού αλιεύθηκαν ή αναπτύχθηκαν, καθώς η περιεκτικότητα σε ιώδιο του θαλασσινού νερού και του εδάφους ποικίλλει σε διαφορετικές τοποθεσίες. Οι μεγαλύτερες πηγές τροφίμων είναι συνήθως αυτές που εμπλουτίζονται άμεσα με ιώδιο ή που περιλαμβάνουν τη χρήση ιωδιωμένων ζωοτροφών (κρέατα και γαλακτοκομικά προϊόντα).

Η Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδών συστήνει επίσης στις έγκυες και τις θηλάζουσες γυναίκες να λάβουν ένα συμπλήρωμα με κατάλληλο ιωδιούχο.

14 -

Ασβέστιο και βιταμίνη D για υγιή οστά

Τα παιδιά σας εργάζονται για να χτίσουν υγιή οστά κατά την ενηλικίωσή τους;

Παίρνουν αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D στη διατροφή τους;

Κάνουν άφθονες ασκήσεις και δραστηριότητες που φέρουν βάρος;

Έχουν κάποιες χρόνιες ιατρικές καταστάσεις ή λαμβάνουν φάρμακα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν μειωμένη οστική μάζα σε παιδιά και εφήβους;

Η κλινική αναφορά AAP 2014 "Βελτιστοποίηση της οστικής υγείας σε παιδιά και εφήβους", συνιστά στους παιδίατρους:

• Ρωτήστε εάν τα παιδιά σας παίρνουν αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D από τα τρόφιμα (πηγές γαλακτοκομικών και μη κτηνοτροφικών) ή συμπληρώματα, πίνουν υπερβολική σόδα και παίρνουν αρκετή άσκηση, ειδικά στις 3ετούς, 9ετούς και παιδικές επισκέψεις.
• Ενθαρρύνετε τα παιδιά να παίρνουν αρκετές ποσότητες ασβεστίου και βιταμίνης D που περιέχουν τροφές και ποτά στη διατροφή τους κάθε μέρα.
• Ενθαρρύνετε τα παιδιά να συμμετέχουν σε δραστηριότητες που φέρουν βάρος, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας, του άλματος και του χορού κ.λπ.

• Μην ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα βιταμίνης D σε όλα τα υγιή παιδιά.

Εάν τα παιδιά σας δεν συμπαθούν ή δεν μπορούν να πίνουν γάλα, υπάρχουν πολλές άλλες καλές πηγές ασβεστίου και βιταμίνης D που μπορείτε να εξετάσετε για να βοηθήσετε τα παιδιά σας να χτίζουν υγιή οστά. Και δεδομένου ότι "περίπου 40% έως 60% της ενήλικης οστικής μάζας συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια των εφήβων ετών", δεν είναι κάτι που πρέπει να αναβληθεί πολύ.

15 -

Βιταμίνη D για θηλάζοντα μωρά

Παρόλο που το θηλασμό και το ανθρώπινο γάλα είναι τα πρότυπα για το βρέφος
τη διατροφή και τη διατροφή », στην πρόσφατη πολιτική δήλωσή τους (2012 σχετικά με τον θηλασμό και τη χρήση του ανθρώπινου γάλακτος) δήλωσε ότι είναι σημαντικό:

όλα τα βρέφη που θηλάζουν συνήθως πρέπει να λαμβάνουν από το στόμα ένα συμπλήρωμα βιταμίνης D, 400 U ημερησίως, ξεκινώντας από την αποβολή του νοσοκομείου.

Αυτό συμβάλλει στη μείωση της αυξανόμενης συχνότητας εμφάνισης ανεπάρκειας βιταμίνης D και ραχίτιδας, η οποία έχει γίνει περισσότερο πρόβλημα πρόσφατα "ως αποτέλεσμα της μειωμένης έκθεσης του ηλιακού φωτός λόγω των αλλαγών στον τρόπο ζωής, τις συνήθειες των ενδυμάτων και τη χρήση τοπικών αντιηλιακών παρασκευασμάτων".

Ωστόσο, δεν πρόκειται για νέα σύσταση, καθώς η δήλωση πολιτικής του 2008 για την πρόληψη της ραχίτιδας και της βιταμίνης D στα βρέφη, τα παιδιά και τους εφήβους, δήλωσε το ίδιο:

Τα θηλάζοντα και εν μέρει θηλάζοντα βρέφη θα πρέπει να συμπληρώνονται με 400 IU / ημέρα βιταμίνης D από τις πρώτες ημέρες της ζωής τους.

Πριν από αυτό, μια δήλωση πολιτικής του 2003, "Πρόληψη της έλλειψης ραχίτιδας και βιταμίνης D: Νέες κατευθυντήριες γραμμές για τη λήψη βιταμίνης D", συνέστησε 200 IU βιταμίνης D ανά ημέρα.

Λάβετε υπόψη ότι δεν πρόκειται μόνο για μωρά που θηλάζουν ή ακόμα και μόνο μωρά ή που χρειάζονται βιταμίνη D.

Τα μη μωρά, τα νήπια και οι έφηβοι χρειάζονται βιταμίνη D.

Αυτά τα βρέφη και τα μεγαλύτερα παιδιά ελπίζουμε να πάρουν τη βιταμίνη D από άλλες ενισχυμένες με βιταμίνη D πηγές, περιλαμβανομένου του ενισχυμένου γάλακτος τύπου και βιταμίνης D. Το ζήτημα είναι ότι το μητρικό γάλα δεν αποτελεί καλή πηγή βιταμίνης D.

Τα συμπληρώματα βιταμίνης D για θηλάζοντα βρέφη και παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Τα μωρά D πέφτουν

Αναζητήστε ένα υγρό συμπλήρωμα βιταμίνης D σε συγκέντρωση 400 IU ανά σταγόνα, έχοντας κατά νου ότι πωλούνται επίσης πολύ υψηλότερες συγκεντρώσεις.

16 -

Συστάσεις AAP για την περιτομή

Η θέση του AAP σχετικά με την περιτομή εξελίχθηκε αρκετά κατά τη διάρκεια των ετών:

• Δεν υπάρχουν έγκυρες ιατρικές ενδείξεις περιτομής κατά τη νεογνική περίοδο . (1971)
• Δεν υπάρχει απόλυτη ιατρική ένδειξη για την τακτική περιτομή του νεογέννητου. (1975)
• Η περιτομή του νεογνού έχει δυνητικά ιατρικά οφέλη και πλεονεκτήματα καθώς και μειονεκτήματα και κινδύνους. Όταν εξετάζεται η περιτομή, τα οφέλη και οι κίνδυνοι θα πρέπει να εξηγούνται στους γονείς και να λαμβάνεται η συναίνεση κατόπιν ενημέρωσης. (1989)
• Τα υπάρχοντα επιστημονικά στοιχεία καταδεικνύουν πιθανά ιατρικά οφέλη από την περιτομή των νεογέννητων ανδρών. Ωστόσο, αυτά τα δεδομένα δεν αρκούν για να συστήσουν τη συνήθεια νεογνικής ρουτίνας. Σε περιστάσεις όπου υπάρχουν δυνητικά οφέλη και κίνδυνοι, ωστόσο η διαδικασία δεν είναι απαραίτητη για την τρέχουσα ευημερία του παιδιού, οι γονείς θα πρέπει να καθορίσουν τι είναι προς το συμφέρον του παιδιού. (1999)
• Η αξιολόγηση των τρεχόντων στοιχείων δείχνει ότι τα οφέλη για την υγεία του νεογέννητου άντρα περιτομής υπερτερούν των κινδύνων και ότι τα οφέλη της διαδικασίας δικαιολογούν την πρόσβαση σε αυτή τη διαδικασία για τις οικογένειες που την επιλέγουν. Τα ειδικά οφέλη που εντοπίστηκαν περιλαμβάνουν την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, τον καρκίνο του πέους και τη μετάδοση ορισμένων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων , συμπεριλαμβανομένου του HIV. (2012)

Ακόμα και στην πιο πρόσφατη δήλωσή τους σχετικά με την πολιτική περί περιτομής, το AAP αναφέρει επίσης ότι "τα οφέλη για την υγεία δεν είναι αρκετά υψηλά για να συνιστούμε περιτομή περιτομής για όλα τα αρσενικά νεογέννητα", παρόλο που είναι συνήθως καλά ανεκτά με σπάνιες επιπλοκές.

Προτρέπουν τους γονείς να «σταθμίσουν τις ιατρικές πληροφορίες στο πλαίσιο των δικών τους θρησκευτικών, ηθικών και πολιτιστικών πεποιθήσεων και πρακτικών ».

Και φυσικά, το AAP «αντιτίθεται σε όλους τους τύπους κοπής των γυναικείων γεννητικών οργάνων».

17 -

Φρούτα και λαχανικά

Τα παιδιά σας τρώνε αρκετά φρούτα και λαχανικά κάθε μέρα;

Ξέρετε ακόμη και πόσοι υποτίθεται ότι τρώνε;

Σε γενικές γραμμές, για να έχετε αρκετά φρούτα και λαχανικά, το AAP συνιστά να ακολουθείτε τις συστάσεις του MyPlate και να φτιάχνετε τα μισά φρούτα και τα λαχανικά σας.

Πιο συγκεκριμένα, ανάλογα με το επίπεδο δραστηριότητάς τους, τα παιδιά πρέπει να τρώνε για:

• 1 φλιτζάνι φρούτων όταν είναι 2-3 ετών
• 1 έως 1 1/2 φλιτζάνια φρούτων όταν είναι 4-8 ετών
• 1 1/2 φλιτζάνια φρούτων όταν είναι 9-13 ετών
• 1 1/2 φλιτζάνια (κορίτσια) έως 2 φλιτζάνια (αγόρια) φρούτων όταν είναι 14-18 ετών

Οι συστάσεις για την κατανάλωση λαχανικών είναι παρόμοιες και περιλαμβάνουν ότι τα παιδιά πρέπει να τρώνε:

• 1 φλιτζάνι λαχανικών όταν είναι 2-3 ετών
• 1 1/2 φλιτζάνια λαχανικών όταν είναι 4-8 ετών
• 2 φλυτζάνια (κορίτσια) σε 2 1/2 φλιτζάνια (αγόρια) λαχανικών όταν είναι 9-13 ετών
• 2 1/2 φλιτζάνια (κορίτσια) σε 3 φλυτζάνια (αγόρια) λαχανικών όταν είναι ηλικίας 14-18 ετών

Είναι επίσης σημαντικό τα παιδιά να τρώνε ποικιλία τύπων λαχανικών κάθε εβδομάδα, συμπεριλαμβανομένων σκούρων πράσινων λαχανικών, κόκκινων και πορτοκαλιών λαχανικών, φασολιών και αρακά, αμυλούχων λαχανικών και άλλων λαχανικών, όπως το σέλινο, τα αγγούρια και τα αβοκάντο.

18 -

Παιδιά και καφεΐνη

Πολλοί γονείς πιθανώς δεν πιστεύουν ότι τα παιδιά τους παίρνουν πολλή καφεΐνη ... μέχρι να σκεφτούν όλα τα καφεϊνούχα ποτά που μπορεί να πάρουν, όπως:

• γλυκό τσάι
• καφεϊνη σόδα - εκτός και αν παίρνουν ποτά χωρίς καφεΐνη, όπως Root Beer, Sprite, 7-Up ή Ginger Ale, τότε η σόδα τους πιθανότατα περιλαμβάνει καφεΐνη
• ενεργειακά ποτά - Red Bull, Monster και Rockstar, κλπ.
• μια καραμέλα Frappuccino ή άλλο ποτό καφέ από την Starbucks

Είναι πιθανό ότι τα παιδιά σας παίρνουν περισσότερη καφεΐνη που φαντάζεστε, κάτι που είναι ατυχές, καθώς το AAP συμβουλεύει ότι η διατροφική πρόσληψη καφεΐνης "πρέπει να αποθαρρύνεται για όλα τα παιδιά".

Στην κλινική έκθεσή τους για τα «Αθλητικά ποτά και ενεργειακά ποτά για παιδιά και εφήβους: Είναι κατάλληλα;», το AAP προειδοποίησε ειδικά ότι τα ενεργειακά ποτά "δεν είναι κατάλληλα για παιδιά και εφήβους και δεν πρέπει ποτέ να καταναλώνονται".

19 -

Αθλητικά Ποτά και Ενεργειακά Ποτά

Δεδομένου ότι ο παιδίατρος θέλει τα παιδιά σας να παίζουν αθλητικά ή άλλες σωματικές δραστηριότητες καθημερινά, νομίζετε ότι τα αθλητικά ποτά είναι εντάξει, έτσι;

Οχι.

Τα αθλητικά ποτά, με τους πρόσθετους υδατάνθρακες και τις θερμίδες τους, χρησιμοποιούνται πολύ συχνά.

Μια κλινική έκθεση του 2011, "Αθλητικά ποτά και ενεργειακά ποτά για παιδιά και εφήβους: Είναι κατάλληλα;" δηλώνει ότι δεν αποτελούν υγιεινή εναλλακτική λύση για τη σόδα και δεν χρειάζονται κατά τη διάρκεια ή μετά από έντονες σωματικές δραστηριότητες.

Τα ενεργειακά ποτά, επειδή έχουν καφεΐνη, έχουν «δυνητικούς κινδύνους για την υγεία» και «δεν πρέπει ποτέ να καταναλώνονται» από παιδιά ή εφήβους.

Αντ 'αυτού, μετά από τις συνιστώμενες ημερήσιες ποσότητες γάλακτος χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, το νερό πρέπει να είναι «η κύρια πηγή ενυδάτωσης για παιδιά και εφήβους».

Τα αθλητικά ποτά μπορεί να έχουν μια θέση για παιδιά και εφήβους που συμμετέχουν σε «ανταγωνιστική αντοχή, αθλητικά επαναλαμβανόμενα αγώνες», αλλά για τα περισσότερα παιδιά που εμπλέκονται στη «φυσική δραστηριότητα ρουτίνας», το νερό είναι πιθανώς μια καλύτερη επιλογή.

20 -

Μελέτη λιπιδίων κατά την παιδική ηλικία

Η «τρέχουσα επιδημία παιδικής παχυσαρκίας με τον επακόλουθο αυξανόμενο κίνδυνο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, υπέρτασης και καρδιαγγειακής νόσου σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες» οδήγησε το AAP να υιοθετήσει μια νέα προσέγγιση για το «Προσυμπτωματικό έλεγχο των λιπιδίων και την καρδιαγγειακή υγεία στην παιδική ηλικία» το 2008, άρχισαν να συνιστούν:

• τα παιδιά υψηλού κινδύνου έχουν ένα λιπιδικό προφίλ νηστείας που γίνεται "μετά την ηλικία των 2 ετών αλλά όχι αργότερα από την ηλικία των 10 ετών".

Μέχρι το 2011, το AAP είχε εγκρίνει την «Έκθεση της ειδικής ομάδας για ολοκληρωμένες κατευθυντήριες γραμμές για την καρδιαγγειακή υγεία και τη μείωση του κινδύνου σε παιδιά και εφήβους» του Εθνικού Ινστιτούτου Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος και είχαμε νέες συστάσεις:

• καθολική εξέταση λιπιδίων για υψηλή χοληστερόλη ηλικίας 9 έως 11 ετών και 17 έως 21 ετών
• στοχευμένο λιπιδικό προφίλ νηστείας για παιδιά ηλικίας από 2 έως 8 ετών εάν βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο

Τι σημαίνει να είσαι σε υψηλό κίνδυνο;

Τα παιδιά με υψηλό κίνδυνο μπορεί:

• έχουν γονέα με υψηλή χοληστερόλη (συνολική χοληστερόλη μεγαλύτερη από 240)
• να είναι πάνω από το 95ο εκατοστημόριο για τον ΔΜΣ, να έχει διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή καπνό τσιγάρων
• (CABG) / στεντ / αγγειοπλαστική πριν από την ηλικία των 55 ετών (αρσενικά) έως 65 ετών (για τους άνδρες και τους άνδρες) ή για έναν αδερφό που είχε έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, εγκεφαλικό επεισόδιο ή / θηλυκά) παλιά

21 -

Διαλογή για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (STI)

Μια δήλωση πολιτικής του Ιουλίου του 2014 από τον AAP, "Screening for Nonviral Sexually Transmitted Infections in Adolescents and Young Adults", συνιστά οι σεξουαλικά δραστήριοι έφηβοι να διενεργούν ετήσιες δοκιμές για:

• χλαμύδια και γονόρροια - όλα τα σεξουαλικά ενεργά θηλυκά (25 ετών και κάτω) και τα αρσενικά που έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες (MSM)
• trichomoniasis - γυναίκες που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο, όπως η ύπαρξη πολλαπλών εταίρων ή ιστορικό ΠΝΕ
• syphylis - μόνο σε περίπτωση υψηλού κινδύνου (θηλυκά και αρσενικά) και συνήθως περιλαμβάνει μια δοκιμή RPR ή VDRL, με μια πρόσθετη δοκιμασία εάν είναι θετική για επιβεβαίωση της διάγνωσης - συνήθως η δοκιμή TP-PA.

Αυτός ο έλεγχος ή διαγνωστικός έλεγχος είναι σύμφωνος με τις συστάσεις για διαγνωστικούς ελέγχους με STD και HIV από το CDC και μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό και τη θεραπεία ατόμων με θεραπευτικές λοιμώξεις, στη μείωση της μετάδοσης σε άλλους, στην αποφυγή ή στην ελαχιστοποίηση των μακροπρόθεσμων συνεπειών, στον εντοπισμό άλλων εκτεθειμένων και δυνητικά μολυσμένων ατόμων , και να μειώσει τον επιπολασμό της λοίμωξης σε μια κοινότητα. "

Αυτά τα ΣΝΝ είναι συνηθισμένα και μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν χωρίς συμπτώματα, ιδιαίτερα τα χλαμύδια.

Η δήλωση πολιτικής συνιστά επίσης ότι όσοι έχουν μολυνθεί από χλαμύδια, γονόρροια ή τριχομονάδα θα επανεξεταστούν σε 3 μήνες.

Το AAP έχει επίσης προτείνει (από το 2011) είτε:

• συστηματική εξέταση HIV για όλους τους εφήβους ηλικίας 16 έως 18 ετών
• συστηματική εξέταση HIV για όλους τους σεξουαλικά δραστήριους έφηβους εάν ο επιπολασμός του ιού HIV στην κοινότητα είναι χαμηλός
• ετήσιο έλεγχο HIV για εφήβους υψηλού κινδύνου

Οι έφηβοι σας είναι σεξουαλικά ενεργοί;

Έχουν εξεταστεί για μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη;