Η υπερβολική ωορρηξία είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την προκαλούμενη από φάρμακα παραγωγή πολλαπλών αυγών για χρήση σε τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής όπως γονιμοποίηση in vitro (IVF ).
Κανονικά, μια γυναίκα ovulates μόνο ένα αυγό ανά κύκλο. Με τη χρήση φαρμάκων γονιμότητας, μπορεί να είναι σε θέση να παράγει αρκετά αυγά, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να ανακτηθούν από τις ωοθήκες πριν από την ωορρηξία.
Η υπερβολική διέγερση δεν πρέπει να συγχέεται με την πρόκληση ωορρηξίας . Το clomid είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως στην ωοθυλακιορρηξία.
Κατά την επαγωγή ωορρηξίας, ο στόχος είναι οι ωοθήκες να ωριμάσουν μόνο ένα ή δύο αυγά. Με την υπερβρογχάδα, είναι επιθυμητά περισσότερα από δύο αυγά.
Η υπεραντιάλωση χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με IUI . Ωστόσο, λόγω των κινδύνων πολλαπλής εγκυμοσύνης, η θεραπεία με IUI συνήθως περιλαμβάνει επαγωγή ωορρηξίας.
Οι κίνδυνοι υπερβολικής διέγερσης περιλαμβάνουν το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, τη σκλήρυνση των ωοθηκών και τις πολλαπλές (δίδυμες, τριπλές, κλπ.) Εγκυμοσύνες .
Υπάρχουν επίσης πιθανοί κίνδυνοι και παρενέργειες που σχετίζονται με το είδος της θεραπείας που χρησιμοποιείται (IVF ή IUI), καθώς και τους κινδύνους για τα φάρμακα γονιμότητας που επιλέγονται. (Περισσότερα σχετικά με αυτό.)
Τα φάρμακα γονιμότητας που χρησιμοποιούνται
Υπάρχουν δύο στόχοι όσον αφορά την υπερβολική διέγερση:
- Αναγκάστε τις ωοθήκες να ωριμάσουν πολλά αυγά
- Αποτρέψτε τις ωοθήκες να απελευθερώσουν πρόωρα αυτά τα αυγά
Εάν τα αυγά ωοθυλακιοποιούνται μόνα τους, θα χαθούν στην κοιλιακή κοιλότητα. Για την εξωσωματική γονιμοποίηση, ο γιατρός σας πρέπει να μπορεί να τα ανακτά απευθείας από τις ωοθήκες. Η ωορρηξία πριν από την ανάκτηση αυγών θα οδηγούσε στην ακύρωση του κύκλου IVF.
Για την τόνωση της υπερχοληψίας, χρησιμοποιούνται ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας γνωστά ως γοναδοτροπίνες:
Για την πρόληψη της πρόωρης ωορρηξίας, χρησιμοποιείται είτε ένας αγωνιστής GnRH είτε ένας ανταγωνιστής της GnRH:
- Παρενέργειες των αγωνιστών GnRH (Lupron, Synarel, Suprecur και Zoladex)
- Ανταγωνιστές GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran και Cetrotide) Παρενέργειες
Χρησιμοποιείται Clomid ή Letrozole;
Το Clomid και η λετροζόλη σπάνια χρησιμοποιούνται για υπερβολική διέγερση. Αυτά τα φάρμακα γονιμότητας επιλέγονται πιο συχνά για επαγωγή ωορρηξίας. (Όταν θέλετε μόνο ένα ή δύο αυγά το πολύ.)
Ενώ είναι δυνατόν να υπάρχει ένας κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης με χρήση του Clomid ή της λετροσόλης, θα μπορούσε να μοιάζει περισσότερο με αυτό που είναι γνωστό ως "φυσικός κύκλος".
Ένας φυσικός κύκλος IVF είναι όταν η εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται χωρίς υπερδιέγερση των ωοθηκών. Λαμβάνονται μόνο ένα ή δύο αυγά.
Τα ποσοστά ζωντανών γεννήσεων είναι χαμηλότερα με τους φυσικούς κύκλους IVF, αν και υπάρχουν φορές που είναι η σωστή επιλογή θεραπείας.
Πόσα αυγά είναι ο στόχος;
Ο αριθμός των αυγών που θέλετε να ωριμάσετε ιδανικά θα εξαρτηθεί από τη διάγνωση και το σχέδιο θεραπείας.
Ο "ιδανικός" αριθμός των αυγών που θα ανακτηθούν εξαρτάται επίσης από την επαγγελματική γνώμη και την εμπειρία του γιατρού σας. Μη φοβάστε να ρωτήσετε.
Κατά την παρακολούθηση με υπερήχους ενός κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης, ο γιατρός σας θα μετρήσει και θα μετρήσει πόσα ωοθυλάκια αναπτύσσονται στις ωοθήκες.
Μέσα στα ωοθυλάκια είναι ωοκύτταρα ή αυγά.
Αλλά δεν είναι κάθε θυλάκιο να σας δώσει ένα αυγό. Όχι όλα τα αυγά θα γίνουν ένα έμβρυο. Και όχι κάθε έμβρυο θα είναι πλούσιο και υγιές για να μεταφερθεί.
Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε 10 ωοθυλάκια αλλά μόνο 7 ή 8 αυγά. Από αυτά τα 7 ή 8 αυγά, μόνο τέσσερα ή έξι μπορούν να γονιμοποιήσουν και μόνο δύο ή τρία μπορεί να είναι αρκετά υγιή για να μεταφερθούν.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θέλετε να παράγετε πολλά αυγά, για να αυξήσετε τις πιθανότητες επιτυχίας της εγκυμοσύνης σας.
Σε γενικές γραμμές, για έναν τυπικό κύκλο IVF, ο γιατρός σας ελπίζει να ανακτήσει τουλάχιστον 10 αυγά από τις ωοθήκες σας. Οπουδήποτε μεταξύ 8 και 15 αυγών μπορεί να θεωρηθεί καλός αριθμός.
Εάν παράγετε τέσσερα ή λιγότερα θυλάκια, ο γιατρός σας μπορεί να ακυρώσει τον κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.
(Ο λόγος είναι ότι οι πιθανότητές σας για την επιτυχία της εγκυμοσύνης είναι χαμηλές με τέσσερα ή λιγότερα αυγά. Θέλουν να αποφύγουν να σας βάλουν σε κίνδυνο και να αυξήσετε το οικονομικό σας κόστος, με ελάχιστα οφέλη.)
Εάν παράγετε πάρα πολλά θυλάκια - όπως περισσότερα από 20 - είναι επίσης πιθανό ο γιατρός σας να ακυρώσει τον κύκλο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο κίνδυνος υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι υψηλός.
(Υπάρχουν τρόποι για να μετριάσετε τον κίνδυνο και να προχωρήσετε με τον κύκλο, σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, μπορεί να ανακτήσουν τα αυγά αλλά να μην πραγματοποιήσουν εμβρυομεταφορά, μπορεί να παγώσουν οποιαδήποτε υγιή έμβρυα και να τα μεταφέρουν μετά την αποκατάσταση των ωοθηκών σας. στον γιατρό σας σχετικά με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.)
Αν έχετε μίνι ή μικρο-εξωσωματική γονιμοποίηση , ο στόχος μπορεί να είναι η παραγωγή μόνο τεσσάρων ή πέντε ωοθυλακίων.
Ενώ λιγότεροι από πέντε θύλακες κατά τη διάρκεια της πλήρους εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να θεωρηθούν ως κακό σημάδι, κατά τη διάρκεια της μίνι-IVF, αυτό μπορεί να είναι ιδανικό.
Αν έχετε έναν κύκλο IUI με υπερβολική διέγερση, τότε δεν υπερβαίνουν τα τέσσερα. (Να θυμάστε ότι, αν έχετε ωοθυλακιορρεύσει τέσσερα αυγά, υπάρχει πιθανότητα να συλλάβετε τετράποδα.) Οι περισσότεροι γιατροί έχουν ως στόχο μόνο ένα ή δύο αυγά για έναν κύκλο IUI.
Ποια είναι τα ποσοστά επιτυχίας;
Τα ποσοστά επιτυχίας θα εξαρτηθούν από το είδος της θεραπείας που χρησιμοποιείται (IVF, IUI, mini-IVF), τη διάγνωση και την ηλικία σας.
Γενικά, τα ποσοστά επιτυχίας της IVF είναι καλύτερα από τα ποσοστά IUI. Αλλά δεν θα θέλατε να χρησιμοποιήσετε μια πιο επεμβατική, ακριβή θεραπεία γονιμότητας, εάν δεν χρειάζεται. Για γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών και γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια (επίσης γνωστή ως POI ή πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια), η υπερβολική ωορρηξία μπορεί να μην είναι επιτυχής.
Αυτό δεν σημαίνει ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν μπορεί να σας βοηθήσει να συλλάβετε. Μπορεί να χρειαστείτε έναν ειδικό με εμπειρία σε αυτές τις περιπτώσεις. Ή, μπορεί να χρειαστεί να εξετάσετε τη χρήση ενός δότη αυγών . Τα ποσοστά επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης με έναν δότη αυγών είναι πραγματικά καλά. Στην ιδανική περίπτωση, ο γιατρός σας δεν θα ήθελε να σας φέρει μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης ή της υπερβολικής διέγερσης, αν δεν πιστεύουν ότι θα λειτουργήσει για σας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δοκιμή των αποθεμάτων των ωοθηκών γίνεται
Ο έλεγχος των αποθεμάτων των ωοθηκών σκοπό έχει να προβλέψει ποιος δεν θα ανταποκριθεί επίσης στα φάρμακα γονιμότητας κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μια άλλη δοκιμή που κάνουν μερικοί γιατροί για να προβλέψουν την πιθανή επιτυχία της υπεροεξάρτησης είναι γνωστή ως πρόκληση Clomid.
Πηγή:
Διέγερση ωοθηκών για εξωσωματική γονιμοποίηση σε ασθενείς με χαμηλή ανταπόκριση. Προχωρημένα κέντρα γονιμότητας του Σικάγου. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm