Τα Οφέλη (και τα Πιθανά Προβλήματα) για τις Γυναίκες και την Κοινότητα Γονιμότητας
Είναι η κατάψυξη αυγών έτοιμη για ασφαλιστική κάλυψη σε πρωτεύουσα; Και θα μπορούσαν οι εταιρείες που το προσφέρουν να έχουν αρνητικά κίνητρα; Είναι καλό ή κακό για τις γυναίκες;
Αυτά είναι μόνο μερικά από τα ερωτήματα που εξετάζονται μετά την ανακοίνωση της Apple για το σχέδιό τους να προσφέρουν πλεονεκτήματα κατάψυξης αυγών στους εργαζόμενους που ξεκίνησαν τον Ιανουάριο του 2015. Το Facebook προσφέρει ήδη αυτό το όφελος, όπως και ένας μικρός αριθμός άλλων εταιρειών.
Για να είμαστε συγκεκριμένοι, μιλάμε για την κατάψυξη των αυγών για λόγους διατήρησης της γονιμότητας για οποιονδήποτε λόγο, συμπεριλαμβανομένων των καταστάσεων όπου μια γυναίκα θα ήθελε να αναβάλει την τεκνοποίηση.
Σημείωση: Η χρήση της κατάψυξης αυγών για την αναβολή της τεκνοποίησης είναι κάτι που η Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής δεν συστήνει επί του παρόντος.
(Αυτό αντιτίθεται στην κατάψυξη των αυγών πριν από ενδεχόμενες θεραπείες για τον καρκίνο που είναι καταστροφικές για τη γονιμότητα, κάτι που είναι μια διαφορετική κατάσταση και πρέπει - αλλά δεν είναι πάντοτε - να καλύπτεται από ασφάλιση).
Η λήψη ασφαλιστικών σχεδίων για την κάλυψη θεραπειών γονιμότητας υπήρξε ένας από τους κύριους στόχους των υποστηρικτών γονιμότητας παγκοσμίως. Η κάλυψη ποικίλλει ανάλογα με το πού ζείτε, για τον οποίο εργάζεστε, τους τοπικούς σας νόμους και το ασφαλιστικό σχέδιο που επιλέγετε.
Η πλειοψηφία των γυναικών και των ανδρών που ζουν στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν καλύπτουν τις ακριβότερες θεραπείες γονιμότητας, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση. Ορισμένα σχέδια δεν καλύπτουν καν βασικές δοκιμές γονιμότητας.
Τώρα, μερικές εταιρείες υψηλού προφίλ προσφέρουν ή πρόκειται να προσφέρουν οφέλη για την κατάψυξη αυγών και η απάντηση είναι ... όχι τόσο ζεστή.
Τι συμβαίνει εδώ?
Τι είναι σπουδαίο για τα ασφαλιστικά προγράμματα που προσφέρουν το πάγωμα αυγών
Ας μιλήσουμε για τη θετική πλευρά αυτών των εξελίξεων.
Πρώτον, yay για περισσότερες επιλογές για τις γυναίκες! Και kudos στις εταιρείες που προσφέρουν αυτά τα προνόμια!
Η κατάψυξη των αυγών θεωρήθηκε κάποτε πειραματική και προοριζόταν μόνο για όσους περνούσαν θεραπεία καρκίνου. Ωστόσο, πριν από δύο χρόνια, δεν θεωρείται πλέον πειραματικό και είναι σήμερα - θεωρητικά, ούτως ή άλλως - διαθέσιμο σε όλες τις γυναίκες.
Πριν να πάρετε πολύ ενθουσιασμένος, γρήγορη επίθεση ορισμένων βασικών γεγονότων:
- Η κατάψυξη των αυγών δεν είναι χωρίς κινδύνους.
- Η κατάψυξη των αυγών δεν εγγυάται ότι θα έχετε τη δυνατότητα να έχετε μωρά αργότερα στη ζωή.
- Ούτε η Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής (ASRM) ούτε το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) συστήνουν στις γυναίκες να χρησιμοποιούν αυτή την τεχνολογία με μοναδικό σκοπό την απόσπαση παιδιών.
Για να αναφέρετε τις κατευθυντήριες γραμμές ASRM σχετικά με την κατάψυξη αυγών (με έμφαση στην τολμηρή δική μου):
Τεχνολογίες όπως η [κατάψυξη αυγών] μπορεί να επιτρέψουν στις γυναίκες να έχουν την ευκαιρία να έχουν βιολογικά παιδιά αργότερα στη ζωή τους. Αν και αυτή η τεχνολογία μπορεί να φαίνεται ότι είναι μια ελκυστική στρατηγική για το σκοπό αυτό, δεν υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της [κατάψυξης αυγών] σε αυτόν τον πληθυσμό και για αυτή την ένδειξη. Δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια, την αποτελεσματικότητα, τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας και τους συναισθηματικούς κινδύνους της εκλεκτικής κρυοσυντήρησης των ωαρίων δεν επαρκούν για να προτείνουν την εκλεκτική κρυοσυντήρηση των ωοκυττάρων. Η εμπορία αυτής της τεχνολογίας με σκοπό την αναβολή της παιδικής ηλικίας μπορεί να δώσει στις γυναίκες ψεύτικη ελπίδα και να ενθαρρύνει τις γυναίκες να καθυστερήσουν την τεκνοποίηση.
Με αυτό είπε ... ούτε το ARSM, το ACOG, ούτε οποιαδήποτε άλλη ιατρική οργάνωση έχει βγει πλήρως ενάντια στο πάγωμα αυγών για να καθυστερήσει την τεκνοποίηση.
Στην προκειμένη περίπτωση, πολλά μέλη της ASRM αντιδρούν άμεσα σε αυτές τις συστάσεις και εμποδίζουν την κατάψυξη των αυγών για την καθυστέρηση της τεκνοποίησης. Δεν έχουν χάσει την ιδιότητα του μέλους της ASRM γι 'αυτό.
Έτσι, δεν είναι απαγορευμένο ... απλά δεν συνιστάται.
Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, κατά τη γνώμη μου, οι εταιρείες δεν θα πρέπει να έχουν καμία απορία με την προσφορά της κατάψυξης αυγών ως μέρος των πακέτων παροχών τους.
Οι εταιρείες και οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν πρέπει να αναμένεται να κάνουν ιατρικές ή ακόμη και ηθικές αποφάσεις.
Ακριβώς όπως δεν πιστεύω ότι μια εταιρεία, κυβέρνηση ή ασφαλιστική εταιρεία έχει το δικαίωμα να λαμβάνει αποφάσεις για μένα σχετικά με τον έλεγχο των γεννήσεων που πρέπει να χρησιμοποιήσω ή ποιος είναι ο έλεγχος των γεννήσεων που πληροί τα "δεοντολογικά" πρότυπα, θα πρέπει να είμαι σε θέση να λαμβάνω αποφάσεις τη γονιμότητά μου.
Αυτό περιλαμβάνει την απόφαση να παγώσουν τα αυγά μου, αν το επιθυμώ.
Υπάρχει ένα άλλο δυνητικό όφελος για την κατάψυξη αυγών που προσφέρονται από ορισμένα ασφαλιστικά προγράμματα, και αυτός είναι ο αυξημένος ανταγωνισμός.
Προσφέροντας την κατάψυξη αυγών, αυτές οι εταιρείες έχουν ουσιαστικά εγείρει τον φραγμό για το τι θεωρείται καλή κάλυψη στα σχέδια υγείας των γυναικών.
Ίσως θα ενθαρρύνει περισσότερες εταιρείες και ασφαλιστικά σχέδια να προσφέρουν μεγαλύτερη κάλυψη γονιμότητας.
Δεν θα ήταν υπέροχο αν αντί της εξωσωματικής γονιμοποίησης οι εταιρείες θεραπείας γονιμότητας να καυχηθούν για την κάλυψη, θα έπρεπε να καυχιούνται για να καλύψουν κάτι πιο σκοτεινό, όπως το πάγωμα των αυγών; Τι θα συμβεί αν η κάλυψη της εξωσωματικής γονιμοποίησης έγινε ο κανόνας και κάτι σαν κάλυψη για την κατάψυξη αυγών θα θεωρείται κάτι ιδιαίτερο;
Ακούγεται πολύ καλό για μένα.
Τι είναι δυνητικά όχι τόσο μεγάλη ...
Εάν δεν το έχετε συνάγει μέχρι τώρα, ένα από τα σημαντικότερα ζητήματα που αφορούν την κάλυψη των αυγών μπορεί να προκαλέσει την κατάψυξη αυγών από κάτι που θεωρείται εξωτικό και ασυνήθιστο σε κάτι πιο κοινό και προσβάσιμο.
Ποια θα ήταν μια χαρά, αν ήταν μια τεχνολογία που η πλειοψηφία των επαγγελματιών του ιατρικού κλάδου αισθάνθηκε ότι πρέπει να είναι ευρύτερα διαθέσιμη. Εκτός από αυτό δεν είναι σωστό.
Οι περισσότεροι ειδικοί γονιμότητας δεν πιστεύουν ότι η κατάψυξη των αυγών θα πρέπει να προσφέρεται ως "ασφάλιση" κατά των βιολογικών ρολογιών που ταιριάζουν, εκτός από ειδικές περιπτώσεις.
Ακόμα και στις καλύτερες καταστάσεις - που θα απαιτούσαν αυγά κατεψυγμένα κατά τη διάρκεια των 20 ετών - οι πιθανότητες να συλλάβουν και να γεννηθούν με εκείνα τα αποψυγμένα αυγά αργότερα είναι περίπου 30%.
Ποιος θα στοιχηματίσει σε ένα σχέδιο ασφάλισης που έρχεται μόνο μέσα στο 30% του χρόνου;
Μήπως λέω ότι οι γυναίκες δεν μπορούν να κάνουν οι ίδιοι συνειδητές επιλογές; Με τίποτα. Φυσικά, οι γυναίκες μπορούν και πρέπει να διερευνήσουν τις επιλογές τους και να λάβουν την τελική απόφαση.
Ωστόσο ... οι συνηθέστερες συμβουλές που δίνονται στους ανθρώπους που εξετάζουν μια ιατρική διαδικασία είναι να «ρωτήσετε το γιατρό σας».
Λοιπόν, εάν ρωτήσετε έναν γιατρό που εμπορεύεται την κατάψυξη αυγών ως "ασφάλιση" κατά της υπογονιμότητας που σχετίζεται με την ηλικία, θα πάρετε μία (προκατειλημμένη) απάντηση. Εάν ρωτήσετε έναν γιατρό εναντίον του, θα πάρετε μια άλλη απάντηση εξ ολοκλήρου.
Εξακολουθώ να πιστεύω ότι η επιλογή πρέπει να είναι διαθέσιμη στις γυναίκες. Αλλά αυτό το θέμα, της μικτής πληροφόρησης και της πιθανής έλλειψης αληθινής συνειδητής συναίνεσης, είναι πιθανό μειονέκτημα για τα πλεονεκτήματα κατάψυξης αυγών.
Μετά από όλα, με την τιμή που μπορεί να υπερβεί τα 20.000 δολάρια όταν όλα λέγονται και γίνονται, οι περισσότερες γυναίκες δεν θα θεωρούν την κατάψυξη των αυγών. Η κάλυψη θα αυξήσει τον αριθμό των γυναικών που το αναζητούν.
Το άλλο θέμα που τίθεται είναι ότι, κάνοντας αυτή την προσφορά, οι εταιρείες μπορεί να υποδηλώνουν ότι οι γυναίκες πρέπει να αναβάλουν να έχουν παιδιά για να προωθήσουν τη σταδιοδρομία τους.
Αυτός είναι ο στόχος που έχουν η Apple και το Facebook στο μυαλό; Πιθανώς όχι.
Πιθανότατα προσπαθούν απλώς να προσφέρουν ένα πακέτο ανταγωνιστικών παροχών και δεν αναμένουν ή αναλάβουν ότι όλες οι γυναίκες εργαζόμενες θα πάνε προς όφελος.
Αλλά ορισμένοι άνδρες και γυναίκες μπορούν να ερμηνεύσουν το μήνυμα ως τέτοιο.
Μπορεί κάποιοι διευθυντές να έχουν αυτό στο πίσω μέρος του μυαλού τους; Ναι, μερικοί μπορεί.
Και ίσως κάποιες γυναίκες να αισθάνονται πίεση - πραγματική ή φανταστική - ότι πρέπει να παγώσουν τα αυγά τους αντί να προσπαθούν να έχουν μια οικογένεια τώρα ή σύντομα; Ναι, μερικοί μπορεί.
Ως δευτερεύουσα σημείωση: λάβετε υπόψη ότι ένα από τα κύρια επιχειρήματα για την κάλυψη της θεραπείας γονιμότητας είναι τα δυνητικά οφέλη των εταιρειών και το σύστημα υγείας, γενικά, θα αποκομίσει αν θέλουν να καλύψουν το λογαριασμό.
Θα ήταν ανόητο και αφελές να πιστεύουμε ότι οι εταιρείες που προσφέρουν αυτά τα οφέλη δεν ελπίζουν να κερδίσουν με κάποιο τρόπο. Αλλά είναι επίσης λίγο πάνω από την κορυφή για να τους κατηγορήσουμε ότι πιέζουν τους εργαζόμενους να παγώσουν τα αυγά τους για να προχωρήσουν στην εταιρεία.
Μόνο ο χρόνος και ελπίζουμε ότι η κοινωνική και ιατρική έρευνα θα μας δείξει πώς αυτό παίζει μακροπρόθεσμα.
Τι πρέπει να λάβετε υπόψη πριν πάρετε την προσφορά κατάψυξης αυγών της εταιρείας σας
Ίσως είστε μία από τις τυχερές γυναίκες που εργάζονται για μια εταιρεία που προσφέρει την κατάψυξη αυγών στα ασφαλιστικά τους σχέδια.
Εδώ είναι μερικά πράγματα που πρέπει να εξετάσετε προτού να πηδήσετε σε κατάψυξη αυγών.
Γνωρίζετε ότι δεν υπάρχει κίνδυνος. Τα φάρμακα γονιμότητας και οι θεραπείες δεν είναι άνευ κινδύνου. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας γονιμότητας μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια της γονιμότητας και ακόμη και στον θάνατο. Είναι πολύ, πολύ σπάνιο ... αλλά μπορεί και συμβαίνει. Ένας πολύ πιο πιθανός κίνδυνος, εάν επιλέξετε να χρησιμοποιήσετε τα κατεψυγμένα αυγά σας στο μέλλον, είναι ο κίνδυνος να έχετε πολλαπλάσια. Η θεραπεία γονιμότητας μπορεί επίσης να επιβάλλει συναισθηματικούς φόρους.
- Κίνδυνοι για τις δίδυμες και τριπλές κυήσεις στις μητέρες και τα μωρά
- Ανταγωνιστές GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran και Cetrotide) Παρενέργειες
- GnRH αγωνιστές (Lupron) Παρενέργειες
- Παρενέργειες γοναδοτροπίνης
- Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών (OHSS): Συμπτώματα και θεραπεία
Γνωρίζετε ότι η κατάψυξη αυγών δεν είναι εγγυημένη. Ακόμα κι αν παγώσετε 20 αυγά, δεν έχετε ιδέα πόσα από αυτά θα επιβιώσουν στην απόψυξη, πόσοι από αυτούς θα γονιμοποιηθούν και θα γίνουν έμβρυα και πόσα από αυτά θα οδηγήσουν σε εγκυμοσύνη. Αν έχετε ήδη περάσει από το κύριο γονιμό σας και τα κατεψυγμένα αυγά σας δεν παραδίδουν, θα πρέπει να πάτε κατευθείαν σε έναν δωρητή αυγών. Αν ήσαστε νεότερος, αν υποτεθεί ότι όλα είναι φυσιολογικά, θα έχετε περισσότερες επιλογές. Συμπεριλαμβανομένης της σύλληψης χωρίς φάρμακα γονιμότητας.
- 7 πράγματα που κάθε γυναίκα χρειάζεται να ξέρει για τη γονιμότητα
- 7 πράγματα που κάθε άνθρωπος χρειάζεται να γνωρίζει για τη γονιμότητα
Μάθετε ακριβώς τι καλύπτεται και τι δεν είναι. Η κατάψυξη των αυγών είναι δαπανηρή και συνεπάγεται συνεχιζόμενο κόστος. Υπάρχουν τα φάρμακα, η παρακολούθηση, η ανάκτηση και τα ετήσια τέλη αποθήκευσης. Όταν / αν είστε έτοιμοι να χρησιμοποιήσετε τα αυγά σας, θα χρειαστεί να πληρώσετε για την απόψυξη, τη γονιμοποίηση και τη μεταφορά εμβρύων και, ενδεχομένως, περισσότερα φάρμακα. Μάθετε τι θα καλύψει η εταιρεία σας και τι δεν θα κάνει. Δεν μπορεί να είναι (και μάλλον δεν) καλύπτεται πλήρως.
Αν βρήκατε το δια βίου συνεργάτη σας, παγώστε τα έμβρυα - όχι αυγά. Η κατάψυξη των αυγών ως μέσο καθυστέρησης της τεκνοποιήσεως ωφελεί κυρίως τις γυναίκες. Επειδή αν γνωρίζετε ήδη με ποιον θέλετε να έχετε παιδιά, τα εμβρυϊκά κατάψυξης - δηλαδή τα γονιμοποιημένα αυγά - έχουν πολύ υψηλότερο επίπεδο επιτυχίας απ 'ό, τι το πάγωμα των αυγών μόνο. Δεν υπάρχει ακόμα κίνδυνος ή δεν είναι εγγυημένο και υπάρχει όλο το ζήτημα τι-αν-ξεχωριστού ή διαζυγίου, αλλά όσον αφορά την κρυοσυντήρηση, το πάγωμα εμβρύων έχει μεγαλύτερο και καλύτερο ιστορικό.
Εάν είστε ήδη πάνω από 37 ετών, μην το κάνετε. Αν δεν έχετε πραγματικά άλλες επιλογές, η κατάψυξη αυγών μετά από 37 δεν είναι μια καλή ιδέα. Τα αυγά σας έχουν ήδη αρχίσει μείωση της γονιμότητας σε αυτήν την ηλικία και είστε καλύτερα να προσπαθείτε τώρα να αποκτήσετε παιδιά (αν συμβαίνει αυτό με τη ζωή σας) από το να παγώσετε λιγότερο από τα βέλτιστα αυγά. Η κατάψυξη των αυγών είναι πιο πιθανό να είναι επιτυχής για μια γυναίκα που παγώνει τα αυγά της στα 20 της.
Μάθετε ποιες είναι οι επιλογές σας αν τα πράγματα δεν πάνε όπως έχει προγραμματιστεί. Θα παγώσει το αυγό μέχρι το όριο ζωής σας στη θεραπεία της γονιμότητας; Εάν τα αυγά σας δεν συγκρατούνται και χρειάζεστε έναν δωρητή αυγών, θα καλύπτεται αυτό; Πόσο?
Κατώτατη γραμμή: κάνετε την έρευνά σας, λάβετε περισσότερες από μία γνωμοδοτήσεις. Θυμηθείτε ότι μια κλινική γονιμότητας που εμπορεύεται την κατάψυξη αυγών ως μέσο για την καθυστέρηση της παιδικής ηλικίας δεν πρόκειται να σας δώσει μια αμερόληπτη γνώμη.
Πηγές:
Cil AP1, Bang H, Oktay Κ. Ειδική ηλικία πιθανότητα ζωντανής γέννησης με κρυοσυντήρηση ωοκυττάρων: μεμονωμένη μετα-ανάλυση ασθενών. Fertil Steril. 2013 Aug · 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 Μάιος 24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Ζευγάρι κρυοσυντήρηση ωοκυττάρων: κατευθυντήρια γραμμή. Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής.
Οι εταιρείες Silicon Valley προσθέτουν νέο όφελος για τις γυναίκες: κατάψυξη αυγών. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing