Θεραπεία, αιτίες, διάγνωση και οικογενειακές επιλογές
Η πρωτογενής ωοθηκική ανεπάρκεια (POI) είναι μια πιθανή αιτία γυναικείας στειρότητας . Επίσης γνωστό ως πρόωρη ωοθηκική αποτυχία, οι γυναίκες με POI δεν έχουν ωορρηξία τακτικά και είναι απίθανο να συλλάβουν με τα δικά τους αυγά. Η πιο επιτυχημένη επιλογή θεραπείας γονιμότητας είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση με δότη αυγού ή εμβρύου.
Οι γυναίκες με POI εμφανίζουν κλινικά συμπτώματα και μερικές φορές συμπτώματα εμμηνόπαυσης πριν από την ηλικία των 40 ετών.
(Η μέση ηλικία της εμμηνόπαυσης είναι μεταξύ 48 και 55 ετών.) Αυτή η διαταραχή μπορεί επίσης να αναφέρεται ως υπεργωνοταδοτροπικός υπογοναδισμός (ΗΗ) ή πρωτογενής υπογοναδισμός.
Το POI δεν είναι εμμηνόπαυση. Ενώ η διαταραχή ονομαζόταν κάποτε "πρόωρη εμμηνόπαυση", αυτό το όνομα είναι ανακριβές.
Οι γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση δεν παίρνουν περιόδους, δεν μπορούν να ωοτοκίασουν, και δεν μπορούν να μείνουν έγκυες με τα αυγά τους.
Οι γυναίκες με POI ενδέχεται να υποφέρουν από ωοθυλακιορρηξία και μπορεί να έχουν επιστροφή σε τακτικές περιόδους εμμήνου ρύσεως (ακόμη και χρόνια μετά τη διάγνωση). Επίσης, η σύλληψη με τα δικά τους αυγά δεν είναι τελείως αδύνατη. (Περισσότερα σχετικά με αυτό.)
Η πρωτογενής ωοθηκική ανεπάρκεια δεν είναι συνηθισμένη αιτία υπογονιμότητας, αλλά δεν είναι σπάνια. Ο κίνδυνος διάγνωσης αυξάνεται με την ηλικία:
- 1 στις 1.000 γυναίκες ηλικίας 15 έως 29 διαγιγνώσκεται με POI
- 1 στις 250 για γυναίκες ηλικίας 30 έως 35 ετών
- 1 στις 100 για γυναίκες ηλικίας 35 έως 40 ετών
Η λήψη μιας διάγνωσης πρωτοπαθούς ωοθηκικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι καταστροφική.
Όταν ο γιατρός σας σας λέει ότι οι πιθανότητές σας να έχετε ένα παιδί γενετικά σχετικό με σας είναι εξαιρετικά απίθανο, μπορεί να αισθανθείτε σύγχυση, θυμωμένος και βαθιά λυπημένος. Μπορεί να νιώθετε ντροπή και ακόμη και απελπισία. Αρχικά, μπορεί να αισθάνεστε απαθείς ή συγκεχυμένοι.
Αυτά είναι φυσιολογικά συναισθήματα .
Εάν έχετε λάβει αυτή τη διάγνωση, παρακαλούμε απευθυνθείτε για υποστήριξη.
Συζητήστε με το γιατρό σας, έναν θεραπευτή εξοικειωμένο με τη στειρότητα και, ει δυνατόν, με μια ομάδα υποστήριξης υπογονιμότητας , ώστε να μπορείτε να θρηνήσετε και να διερευνήσετε πληρέστερα τις επιλογές σας.
Με το χρόνο για θεραπεία, είναι δυνατό να έχουμε μια πλήρη και ευτυχισμένη ζωή με πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια.
Γιατί είναι δύσκολο να συσχετιστεί με την πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια;
Οι ωοθήκες μιας υγιούς ενήλικης γυναίκας περιέχουν δεκάδες χιλιάδες θυλάκια . Σε κάθε θυλάκιο υπάρχει ένα πιθανό ωάριο . Μόνο ένα μικρό ποσοστό αυτών των ωοθυλακίων θα ωριμάσει ποτέ, θα έχει ωορρηξία και θα έχει τη δυνατότητα να γίνει έμβρυο.
Είναι φυσικό και φυσιολογικό τα θυλάκια να μειώνονται με το χρόνο.
Στην προκειμένη περίπτωση, ένα υγιές κοριτσάκι γεννιέται με πάνω από 1 εκατομμύριο αυγά. Αλλά από τη στιγμή που θα φτάσει στην εφηβεία, θα είναι ήδη μόλις 300.000.
Είναι επίσης φυσιολογικό τα θυλάκια να σταματήσουν τελικά να ανταποκρίνονται αποτελεσματικά στις ορμόνες που προκαλούν την ανάπτυξη αυγών και την ωορρηξία. Αυτή είναι η αιτία της σχετιζόμενης με την ηλικία στειρότητας και γιατί οι γυναίκες ηλικίας 40 και άνω είναι λιγότερο πιθανό να συλλάβουν από μια γυναίκα ηλικίας 30 ετών.
Ωστόσο, σε γυναίκες με πρωτογενή ανεπάρκεια των ωοθηκών, οι ωοθήκες τους δεν λειτουργούν όπως αναμένεται.
Οι ωοθήκες μπορεί να έχουν λιγότερα θυλάκια από ό, τι αναμένεται για μια γυναίκα ηλικίας τους.
Η μέτρηση των θυλακίων τους (μια μέθοδος εκτίμησης του γενικού συνόλου των διαθέσιμων ωοθυλακίων στις ωοθήκες) θα είναι χαμηλή.
Επίσης, οι ωοθήκες και τα θυλάκια τους δεν θα αντιδράσουν αποτελεσματικά στις ορμόνες που αποσκοπούν στην τόνωση της ωρίμανσης και της ωορρηξίας των αυγών. Οι ωοθήκες μπορεί επίσης να αποτύχουν να παράγουν φυσιολογικά επίπεδα οιστρογόνου.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα φάρμακα γονιμότητας δεν είναι απαραιτήτως αποτελεσματικά σε γυναίκες με POI.
Τα φάρμακα γονιμότητας θα λειτουργούν μόνο εάν υπάρχουν αρκετές ωοθυλάκια στις ωοθήκες που θα διεγείρουν και αν αυτά τα θυλάκια θα ανταποκριθούν όταν εκτίθενται σε ορμόνες διέγερσης της ωορρηξίας.
Στο POI, τα θυλάκια "αγνοούν" ή τουλάχιστον δεν ανταποκρίνονται πλήρως στα φάρμακα γονιμότητας.
Οι κλομίδες ή οι γοναδοτροπίνες συνήθως αποτυγχάνουν στην τόνωση της ανάπτυξης υγιούς ωαρίου ή της ωορρηξίας.
Ακόμα κι αν μπορούν να προκαλέσουν ωορρηξία, τα αυγά μπορεί να είναι χαμηλής ποιότητας. Αυτό κάνει τη γονιμοποίηση και την εγκυμοσύνη λιγότερο πιθανή.
Τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς ωοθηκικής ανεπάρκειας
Η πρωτογενής ωοθηκική ανεπάρκεια είναι μια διαταραχή φάσματος. Ορισμένες περιπτώσεις POI είναι χειρότερες από άλλες.
Αυτό σημαίνει επίσης ότι οι γυναίκες θα έχουν ποικίλους βαθμούς συμπτωμάτων.
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ακανόνιστες περίοδοι. Οι γυναίκες με POI μπορεί
- Δεν έχουν περιόδους (αμηνόρροια)
- Έχουν περιόδους που έρχονται σπάνια (περισσότερο από κάθε 35 ημέρες)
- Έχουν περιόδους που έρχονται ακανόνιστα (ποικίλλει περισσότερο από μερικές ημέρες από μήνα σε μήνα)
- Έχετε ασυνήθιστη εμμηνόρροια αιμορραγία (πολύ ελαφρές περίοδοι ή κηλίδες)
Είναι επίσης πιθανό για μια γυναίκα με POI να πάει χωρίς τακτικούς έμμηνους κύκλους για χρόνια, και στη συνέχεια ξαφνικά να ξεκινήσει πάλι η εμμηνόπαυση.
Κάποιες, αλλά όχι όλες, γυναίκες με POI εμφανίζουν συμπτώματα από χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σταθερά ή να έρχονται και να φύγουν.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Έντονη σεξουαλική επαφή
- Κολπική ξηρότητα
- Χαμηλή λίμπιντο
- Θερμές λάμψεις και / ή νυχτερινές εφιδρώσεις
- Αϋπνία ή δυσκολία στον ύπνο
- Κατάθλιψη και / ή άγχος
Εάν έχετε ακανόνιστους κύκλους, αλλά δεν έχετε αυτά τα χαμηλά συμπτώματα οιστρογόνων, αυτό σημαίνει ότι δεν έχετε POI;
Οχι απαραίτητα.
Από το 50 έως το 75 τοις εκατό των γυναικών με POI θα ωορρηξούν και θα απελευθερώνουν οιστρογόνα περιστασιακά.
(Αυτή είναι σε αντίθεση με μια γυναίκα που έχει περάσει από την πραγματική εμμηνόπαυση. Μετά την εμμηνόπαυση, η ωορρηξία και τα προ-εμμηνόπαυση επίπεδα οιστρογόνων δεν εμφανίζονται καθόλου.)
Ωστόσο, προτού ανησυχήσετε, υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για ακανόνιστη ή απουσία ωορρηξίας .
Λιγότερο από το 10 τοις εκατό των γυναικών με ανωovία θα διαγνωσθεί με POI.
Οι συχνότερες αιτίες για την ακανόνιστη ωορρηξία περιλαμβάνουν το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) , την υπερπρολακτιναιμία και τη στειρότητα που σχετίζεται με την παχυσαρκία .
Δοκιμές γονιμότητας και διάγνωση πρωτοπαθούς ανεπάρκειας ωοθηκών
Η διάγνωση της πρωτοπαθούς ωοθηκικής ανεπάρκειας δεν μπορεί να γίνει μόνο με συμπτώματα.
Υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες ακανόνιστων κύκλων και χαμηλών επιπέδων οιστρογόνων, εκτός από την πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια.
Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει τις ακόλουθες εξετάσεις πριν από τη διάγνωση:
- Μια δοκιμή εγκυμοσύνης (για να επιβεβαιώσετε αυτό δεν είναι γιατί οι περίοδοι σας έχουν σταματήσει)
- Επίπεδα FSH (θα είναι σε επίπεδα εμμηνόπαυσης με POI)
- Τα επίπεδα οιστραδιόλης (οιστρογόνων) (συχνά χαμηλά σε γυναίκες με POI, αλλά όχι πάντα)
- AMH (για την αξιολόγηση των συνολικών αποθεμάτων των ωοθηκών )
- Προλακτίνη (για να αποκλειστεί η υπερπρολακτιναιμία)
- Αντρικός αριθμός θυλακίων (ένας υπερηχογράφος, επίσης για την αξιολόγηση των ωοθηκικών αποθεμάτων)
- Δοκιμή πρόκλησης Clomid (για να αξιολογήσετε τον τρόπο με τον οποίο οι ωοθήκες σας ανταποκρίνονται στα φάρμακα γονιμότητας)
Εάν τα επίπεδα FSH σας είναι ασυνήθιστα υψηλά και στην εμμηνόπαυση, ο γιατρός σας πιθανόν να αναδιατάξει τη δοκιμή για ένα μήνα αργότερα για να επιβεβαιώσει.
Αν τα αποτελέσματα επαναληφθούν και είστε 40 ετών ή νεότερος, ο γιατρός σας μπορεί να σας διαγνώσει με POI.
Τι προκαλεί την πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια;
Για την πλειοψηφία των γυναικών με POI, θα παραμείνει άγνωστο τι προκάλεσε το σύνδρομο.
Η πρωτογενής ωοθηκική ανεπάρκεια συνδέεται με έναν αριθμό αυτοάνοσων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου ξηροφθαλμίας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και του λύκου. Ωστόσο, ο τρόπος με τον οποίο συσχετίζονται δεν είναι σαφής.
Ορισμένες περιπτώσεις POI οφείλονται σε γενετικές μεταλλάξεις. Το σύνδρομο Fragile-X και Turner μπορεί να προκαλέσει POI.
Ωστόσο, νέα γενετική έρευνα έχει διαπιστώσει ότι έως και 20 έως 25 τοις εκατό των περιπτώσεων POI μπορεί να προκληθούν από γενετικούς παράγοντες (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Fragile-X και Turner).
Αυτό βρίσκεται ακόμα στα αρχικά στάδια της έρευνας, επομένως δεν υπάρχουν ακόμη ακριβέστερες δοκιμές. Ωστόσο, στο μέλλον, οι γενετικοί έλεγχοι ενδέχεται να είναι σε θέση να εντοπίσουν περαιτέρω τους κινδύνους.
Δεδομένης της πιθανής γενετικής σύνδεσης, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ένα οικογενειακό ιστορικό πρωτοπαθούς ωοθηκικής ανεπάρκειας εμφανίζεται σε 10 έως 15% των περιπτώσεων.
Δεν είναι γνωστό αν οι γυναίκες με πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια γεννιούνται με λιγότερα αυγά ή εάν η γονιμότητά τους μειώνεται ταχύτερα.
Η πρωτογενής ωοθηκική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκληθεί από ιατρικές θεραπείες.
Ορισμένες θεραπείες καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας, της ακτινοβολίας και της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να οδηγήσουν σε POI
Η πρωτογενής ωοθηκική ανεπάρκεια που εμφανίζεται λίγο μετά τη θεραπεία είναι γνωστή ως οξεία αποτυχία των ωοθηκών.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η μειωμένη γονιμότητα μετά από θεραπεία καρκίνου δεν είναι πάντοτε μόνιμη. Εάν η γονιμότητά σας θα επιστρέψει εν μέρει ή πλήρως, θα εξαρτηθεί από την ηλικία σας όταν λάβατε τη θεραπεία του καρκίνου και ποιες θεραπευτικές αγωγές καρκίνου χρησιμοποιήθηκαν.
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο και δεν έχετε αρχίσει ακόμη καρκίνο, μιλήστε στο γιατρό σας για τη διατήρηση της γονιμότητάς σας. Μπορεί να είναι δυνατό να παγώσετε τα αυγά ή τον ωοθηκικό σας ιστό .
Θεραπεία γονιμότητας για την πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια
Η καλύτερη και συχνά μόνο επιλογή θεραπείας γονιμότητας για γυναίκες με αυθόρμητη πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση με δότη αυγού ή εμβρύου.
Εάν εκτός από το POI υπάρχουν προβλήματα της μήτρας, μπορεί να χρειαστεί υποκατάστατο για να φέρει την εγκυμοσύνη. Αλλά αυτό δεν είναι συνηθισμένο.
Ο δότης αυγού ή εμβρύου μπορεί να είναι γνωστός δωρητής - φίλος ή μέλος της οικογένειας - αλλά πιο συχνά, ο δότης είναι άγνωστος. Η κλινική γονιμότητάς σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε έναν δωρητή αυγών ή μπορείτε να συνεργαστείτε με μια τράπεζα ή έναν οργανισμό αυγών.
Ένας δότης εμβρύου μπορεί να διευθετηθεί μέσω της κλινικής γονιμότητάς σας ή ενός οργανισμού.
Να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τις online διαφημίσεις και τις προσφορές για δωρεά αυγών ή εμβρύων. Υπάρχουν άνθρωποι εκεί έξω που κοιτάζουν για να απάτη απελπισμένοι γονείς από τα χρήματά τους.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση με δότη αυγών είναι εξαιρετικά επιτυχημένη. Στην πραγματικότητα, ο IVF δότης αυγών έχει τα υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας όλων των επιλογών θεραπείας IVF .
Μία μελέτη διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που ολοκλήρωσαν τρεις κύκλους IVF με ωάρια δωρητών είχαν 90% πιθανότητα επιτυχίας εγκυμοσύνης.
Το κόστος είναι το μεγαλύτερο εμπόδιο στην IVF δότρια αυγών.
Ένας νέος κύκλος δότη αυγών μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 25.000 και 35.000 δολαρίων. Όταν θεωρείτε ότι μπορεί να χρειαστεί να κάνετε πολλούς κύκλους, το κόστος μπορεί γρήγορα να γίνει συντριπτικό.
Η χρήση κατεψυγμένων αυγών από μια τράπεζα αυγών μπορεί να είναι ελαφρώς λιγότερο δαπανηρή, καθώς μπορεί να "μοιράζεται" έναν δωρητή αυγών με ένα άλλο ζευγάρι. Ένας άλλος τρόπος για να μειώσετε το κόστος είναι να έχετε έναν γνωστό δωρητή, όπως έναν φίλο ή ένα μέλος της οικογένειας.
Ωστόσο, ο κύκλος μπορεί να εξακολουθεί να κυμαίνεται από 15.000 έως 20.000.
Ο IVF δότης εμβρύου είναι σημαντικά λιγότερο δαπανηρός και ακόμη φθηνότερος από την κανονική εξωσωματική γονιμοποίηση.
Σύμφωνα με την RESOLVE, ο μέσος κύκλος δότη εμβρύου σε μια κλινική γονιμότητας κοστίζει μεταξύ 2.500 και 4.000 δολαρίων.
Ωστόσο, η αμοιβή αυτή δεν περιλαμβάνει τη νομική και την απαιτούμενη ψυχολογική συμβουλή. Το τέλος μπορεί να είναι υψηλότερο αν γίνει μέσω πρακτορείου.
Τα ποσοστά επιτυχίας για τη δωρεά εμβρύων ποικίλλουν σημαντικά. Θα εξαρτηθεί από την κλινική γονιμότητας, την κατάσταση γονιμότητας του ζευγαριού που έδωσε τα έμβρυα και όποιους παράγοντες της μήτρας μπορεί να είναι για σας.
Η λήψη απόφασης για τη χρήση ενός δότη αυγών ή εμβρύου μπορεί να είναι συναισθηματική και δύσκολη. Αναγνωρίζοντας ότι μπορεί να μην είστε σε θέση να έχετε γενετικό απογόνους μπορεί να είναι σπασμωδικός.
Επιλέγοντας έναν δωρητή εμβρύων σημαίνει ότι τόσο εσείς όσο και ο σύντροφός σας δεν θα σχετίζονται γενετικά με το παιδί. Με τη δωρεά αυγών, μόνο εσείς δεν θα είστε γενετικά συνδεδεμένοι.
Η παροχή συμβουλών σε έναν θεραπευτή που έχει εμπειρία με θέματα γονιμότητας δεν συνιστάται ιδιαίτερα αλλά απαιτείται και από τις περισσότερες κλινικές πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Μπορώ να μείνω έγκυος με τα αυγά μου; Θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσω έναν δωρητή αυγών;
Οι γυναίκες που έχουν περάσει από τη θεραπεία του καρκίνου ενδέχεται να μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα δικά τους αυγά ή έμβρυα αν έλαβαν μέτρα για να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους πριν από τη θεραπεία. Αυτό μπορεί να περιλάμβανε την κατάψυξη των αυγών (υαλοποίηση) , την κατάψυξη των ωοθηκών ή την κρυοσυντήρηση των εμβρύων.
Επίσης, μερικές γυναίκες που εμφανίζουν POI μετά από θεραπεία με καρκίνο μπορεί να επιστρέψουν στην ωοθηκική λειτουργία.
Αν προσπαθείτε να συλλάβετε μετά από καρκίνο, μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας.
Εάν δεν έχετε περάσει από τη διατήρηση της γονιμότητας πριν από τη διάγνωση, η σύλληψη με τα δικά σας αυγά είναι απίθανη.
Ωστόσο, δεν είναι αδύνατο.
Έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι το 5 έως 10 τοις εκατό των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια έχουν συνεχίσει να συλλάβουν, μερικές φορές αυθόρμητα.
Αυτό μπορεί να συμβεί με ή χωρίς φάρμακα γονιμότητας. Φαίνεται επίσης πιο συνηθισμένη στις γυναίκες που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία (που προορίζεται να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα χαμηλού οιστρογόνου του POI).
Ορισμένες γυναίκες πηγαίνουν σε προσωρινή ύφεση και μπορεί να αρχίσουν να λειτουργούν ξανά οι ωοθήκες τους. Μπορούν να επανέλθουν στους κύκλους της εμμήνου ρύσεως μετά από χρόνια μη κανονικών ή απουσίας περιόδων.
Δεν είναι καλά κατανοητό γιατί μερικές γυναίκες πηγαίνουν σε ύφεση ή συλλάβουν και άλλοι δεν το κάνουν.
Ο γιατρός σας δεν μπορεί να προβλέψει εάν αυτή θα είναι η κατάστασή σας. Εάν πραγματικά θέλετε να έχετε ένα παιδί, ελπίζοντας ότι θα πέσετε στην τυχερή ομάδα 5-10 τοις εκατό δεν είναι ένα καλό σχέδιο.
Υπάρχουν ενδείξεις ότι ορισμένες γυναίκες με POI ενδέχεται να είναι σε θέση να ωοληψούν και να συλλάβουν με τα δικά τους αυγά αν λαμβάνουν θεραπεία οιστρογόνου πριν από τη χρήση ναρκωτικών γονιμότητας.
Έρευνες σε αυτή τη μέθοδο-οιστρογόνο θεραπεία που ακολουθείται από θεραπεία με γοναδοτροπίνες - έλαβαν μικτά αποτελέσματα.
Ενώ μερικές μελέτες βρήκαν έναν βαθμό επιτυχίας, άλλοι δεν το έχουν.
Λάβετε υπόψη ότι τα ποσοστά επιτυχίας για φάρμακα γονιμότητας, IUI , ή εξωσωματική γονιμοποίηση με τα αυγά σας είναι πολύ χαμηλά.
Δεδομένου του κόστους της θεραπείας, συν το συναισθηματικό στέλεχος των ανεπιτυχών κύκλων θεραπείας γονιμότητας, η μετακίνηση κατευθείαν στην εξωσωματική γονιμοποίηση με ωάρια ή έμβρυα δότη μπορεί να είναι η πιο έξυπνη κίνηση.
Φυσικά, πάρτε μια δεύτερη γνώμη. Μην πηγαίνετε κατευθείαν στην εξωσωματική γονιμοποίηση με έναν δωρητή αυγών χωρίς να συμβουλευτείτε περισσότερους από έναν γιατρό.
Ωστόσο, δεν θέλετε να χάσετε οικονομικούς και συναισθηματικούς πόρους σε θεραπείες που είναι απίθανο να πετύχουν.
Σημείωση: εάν δεν θέλετε να μείνετε έγκυος και έχετε POI, δεν θα πρέπει να βασίζεστε σε τακτικά χάπια ελέγχου της γεννήσεως (ή στη διάγνωση στειρότητας) για αντισύλληψη. Τα αντισυλληπτικά χάπια δεν έχουν μελετηθεί σε γυναίκες με αυτή τη διαταραχή.
Οι γυναίκες με POI έχουν συλλάβει τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων και την ορμονοθεραπεία.
Εάν θέλετε να αποφύγετε την εγκυμοσύνη, μια μέθοδος φραγμού ή ενδομήτρια συσκευή μπορεί να είναι καλύτερη.
Εναλλακτικές επιλογές εκτός από τη θεραπεία γονιμότητας
Ενώ η εξωσωματική γονιμοποίηση με δότη αυγού ή εμβρύου είναι πιθανότατα η βασική σας επιλογή θεραπείας γονιμότητας, δεν είναι η μοναδική οικογενειακή σας επιλογή.
Ορισμένα ζευγάρια αποφασίζουν να ακολουθήσουν υιοθεσία ή να ενθαρρύνουν την ανατροφή των παιδιών. Μπορούν να εξετάσουν την υιοθεσία από την αρχή ή να προχωρήσουν στην υιοθεσία εάν η θεραπεία αποτύχει.
- 15 τρόποι να κάνεις μια διαφορά στη ζωή ενός παιδιού
- 8 Λόγοι που δεν πρέπει να ακολουθήσουν θεραπεία γονιμότητας ή εξωσωματική γονιμοποίηση
Η επιλογή μιας παιδικής ζωής είναι μια πρόσθετη επιλογή.
Ένας σύμβουλος μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε υπόψη σας όλες τις επιλογές σας, ώστε να μπορείτε να λάβετε τεκμηριωμένη απόφαση.
Πρόσθετες δοκιμές (μη γονιμότητας) μετά από διάγνωση POI
Το POI σχετίζεται με άλλα προβλήματα υγείας. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει περαιτέρω εξετάσεις, όπως:
Δοκιμή οστικής πυκνότητας : Τα χαμηλά επίπεδα οιστρογόνου σας θέτουν σε κίνδυνο για την οστεοπόρωση. Η ορμονική θεραπεία, η υγιεινή διατροφή και η άσκηση με βάρος μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο.
Καρυότυπος και γενετικές εξετάσεις : Μερικές περιπτώσεις POI προκαλούνται από γονιδιακές μεταλλάξεις. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να έχουν μόνο ένα Χ-χρωμόσωμα αντί για δύο.
Η γενετική εξέταση μπορεί επίσης να ελέγξει για το γονίδιο FMR1, το οποίο σχετίζεται με το σύνδρομο Fragile X και το POI.
Θυρεοειδείς ορμόνες : Οι γυναίκες με POI κινδυνεύουν από ανωμαλίες του θυρεοειδούς. Στην πραγματικότητα, μεταξύ 14 και 27 τοις εκατό των γυναικών με POI θα έχουν επίσης χαμηλό θυρεοειδή.
Επίπεδο κορτιζόλης ή δοκιμή διέγερσης με κορτικοτροπίνη (ACTH) : Οι γυναίκες με POI διατρέχουν κίνδυνο για προβλήματα επινεφριδίων.
Έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι περίπου το 3% των γυναικών με πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανίσει νόσο του Addison.
Αυτοάνοση εξέταση : Μέχρι το 20% των γυναικών με POI θα παρουσιάσουν άλλες ανοσιακές διαταραχές.
Οι γυναίκες με πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια είναι πιο πιθανό από το ευρύ κοινό να έχουν αυτά τα πρόσθετα προβλήματα υγείας, αλλά δεν είναι δεδομένο ότι θα τα αντιμετωπίσετε.
Όπως πάντα, συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε ερωτήσεις ή ανησυχίες.
Φυσική και συναισθηματική υγεία μετά από διάγνωση του POI
Οι γυναίκες με χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις, δυσκολίες στο σεξ ( συμπεριλαμβανομένης της επώδυνης επαφής ) και οστεοπόρωση.
Μια πιθανή θεραπεία που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Συνήθως ένας συνδυασμός οιστρογόνου και προγεστερόνης, αυτό μπορεί να ανακουφίσει μερικά από τα συμπτώματά σας και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.
Η ορμονική θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει με τις καυτές λάμψεις και τη χαμηλή διάθεση που σχετίζεται με χαμηλά οιστρογόνα.
Η θεραπεία συνήθως συνεχίζεται μόνο μέχρι τη μέση ηλικία της εμμηνόπαυσης, όταν θα ήταν φυσιολογικό να έχετε χαμηλό οιστρογόνο.
- Θεραπεία οιστρογόνων για την "πρώιμη εμμηνόπαυση"
Όπως συμβαίνει με όλες τις θεραπείες, υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι και οφέλη.
Κανείς δεν ξέρει πραγματικά ποιοι είναι οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι της ορμονικής θεραπείας (ή όχι της ορμονικής θεραπείας) σε γυναίκες με POI.
Συζητήστε τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας.
Οι γυναίκες με πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να παρουσιάσουν κατάθλιψη και / ή άγχος .
Αυτό οφείλεται εν μέρει στα χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων, αλλά και η διάγνωση και η επακόλουθη στειρότητα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε συναισθηματική δυσφορία . Εάν υπάρχουν προβλήματα επινεφριδίων ή θυρεοειδούς, αυτά μπορεί επίσης να προκαλέσουν χαμηλή διάθεση.
Η συμβουλευτική συνιστάται ιδιαίτερα. Ένας επαγγελματίας θεραπευτής, ειδικά ένας εξοικειωμένος με τη στειρότητα, μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τη διάγνωση και να λάβετε τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τις επιλογές οικοδόμησης οικογενειών σας.
Ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο. Μην υποθέστε ότι δεν μπορείτε να το πάρετε αν προσπαθείτε να συλλάβετε. Αυτό είναι κάτι που πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό γονιμότητάς σας, τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας και τον σύμβουλο.
> Πηγές:
> Δωρεά εμβρύων: Μύθος και γεγονότα. RESOLVE: Ο Εθνικός Σύνδεσμος Υπογονιμότητας. Πρόσβαση στις 27 Ιουλίου 2016.
> Nelson, Lawrence Μ. Κλινικές εκδηλώσεις και αξιολόγηση αυθόρμητης πρωτοπαθούς ανεπάρκειας ωοθηκών (Πρόωρη αποτυχία ωοθηκών). UptoDate.com.
> Nelson, Lawrence Μ. Κάλις, Κάριμ Αντόν. "Διαχείριση αυθόρμητης πρωτοπαθούς ωοθηκικής ανεπάρκειας (Πρόωρη αποτυχία ωοθηκών). "UptoDate.com.
> Nelson LM. Πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια. Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας. 2009, 360 (6): 606-614. doi: 10.1056 / NEJMcp0808697.
> Qin Υ1, Jiao Χ1, Simpson JL2, Chen ZJ3. "Γενετική της πρωτοπαθούς ωοθηκικής ανεπάρκειας: Νέες εξελίξεις και ευκαιρίες". Hum Reprod Update . 2015 Nov-Dec, 21 (6): 787-808. doi: 10.1093 / humupd / dmv036. Epub 2015 4 Αυγούστου.