Επανεξέταση 101: Αποκτήστε τα γεγονότα

Η διαδικασία από την επιλογή ενός υποκατάστατου στο να έχει το μωρό

Η υποκατάσταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην οικοδόμηση μιας οικογένειας όταν μια γυναίκα δεν μπορεί να φέρει την ίδια εγκυμοσύνη. Ένας αναπληρωτής φέρει την εγκυμοσύνη με την αρχική πρόθεση να δώσει το μωρό στον γονέα ή στους γονείς που ανέθεσαν στον αναπληρωτή. Στην ιδανική περίπτωση, οι σκοπούμενοι γονείς θα αναγράφονται στο πιστοποιητικό γέννησης.

Υπάρχουν δύο βασικά είδη υποκατάστατων, η παραδοσιακή υποκατάσταση και η κυοφορητική υποκατάσταση.

Στην παραδοσιακή υποκατάστατα χρησιμοποιούνται τα αυγά του υποκατάστατου. Στην κυριολεκτική υποκατάσταση, το υποκατάστατο δεν σχετίζεται γενετικά με το μωρό.

Στην κυοφορούσα νόσου, οι γονείς που επιθυμούν μπορεί να είναι οι γενετικοί γονείς του μωρού, ή ένας δότης αυγών ή ένας δότης σπέρματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με έναν από τους γαμέτες του γονέα. Μια άλλη πιθανότητα είναι ένας δότης αυγών και ο δότης σπέρματος θα επιλεγεί από τους γονείς στους οποίους προορίζονται, ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί δωρεά εμβρύου.

Λόγω των νομικών επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν με την παραδοσιακή υποκατάσταση, η κυοφορητική υποκατάσταση είναι η προτιμώμενη μέθοδος υποκατάστασης.

Πότε χρησιμοποιείται η υποκατάστατη;

Η υποκατάσταση συνήθως χρησιμοποιείται όταν μια γυναίκα δεν μπορεί να φέρει ιατρική εγκυμοσύνη. Οι λόγοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

Η υποκατάσταση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει ένα γκέι αρσενικό ζευγάρι να γίνει γονείς.

Υπάρχει ένας μύθος ότι η υποκατάσταση χρησιμοποιείται συχνά από γυναίκες που προσπαθούν να προστατευθούν από τα φυσικά βάρη και τις επιπτώσεις της εγκυμοσύνης.

Αυτό δεν είναι αληθινό.

Η μητρότητα περιλαμβάνει έντονες οικονομικές και συναισθηματικές επενδύσεις και δεν είναι κάτι που χρησιμοποιείται για να αποφευχθούν μερικές ραγάδες.

Πώς βρίσκετε και επιλέξτε ένα υποκατάστατο

Τα υποκατάστατα μπορεί να είναι κάποιος που γνωρίζετε, όπως κάποιος φίλος ή μέλος της οικογένειάς σας ή ένας ξένος, που συνήθως βρίσκεται μέσω μιας υπηρεσίας.

Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της χρήσης ενός ατόμου που γνωρίζετε για μια ρύθμιση υποκατάστασης. Ένα πιθανό πλεονέκτημα είναι ότι ο αναπληρωτής μπορεί εύκολα να διατηρήσει μια συνεχιζόμενη σχέση με το παιδί, αν αυτό είναι σημαντικό για εσάς ως γονέας. Ένα δυνητικό μειονέκτημα είναι τα επιχειρήματα σχετικά με τη λήψη γονικών αποφάσεων, ιδίως αν οι μελλοντικοί ρόλοι δεν είναι πλήρως κατανοητοί, συμφωνημένοι ή διατηρημένοι.

Εάν αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε έναν οργανισμό για να βρείτε έναν κύριο υποκατάστατο, θα πρέπει να μιλήσετε στην κλινική γονιμότητάς σας ή στην τοπική ομάδα υποστήριξης RESOLVE . Θα πρέπει να είναι σε θέση να συστήσουν οργανισμούς που είχαν θετικές εμπειρίες με το παρελθόν.

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε αναφορές για κάθε οργανισμό που θεωρείτε, να κάνετε πολλές έρευνες και να αισθάνεστε άνετα με την απόφασή σας προτού προχωρήσετε.

Αν κάτι δεν αισθάνεται σωστό, ακούστε το έντερό σας, ακόμα κι αν έχετε λάβει θετικές κριτικές για έναν οργανισμό από άλλους.

Η υποκατάσταση είναι περίπλοκη, γεμάτη από νομικές και συναισθηματικές προκλήσεις. Είναι σημαντικό ότι κάθε μέλος της οικογενειακής σας ομάδας είναι κατάλληλο για εσάς και είναι το καλύτερο διαθέσιμο για την περίπτωσή σας.

Μερικοί άνθρωποι θεωρούν ότι "πηγαίνουν ανεξάρτητα" - δηλαδή ψάχνουν έναν υποκατάστατο (που δεν είναι γνωστός σε εσάς) χωρίς τη βοήθεια μιας υπηρεσίας. Ενώ η εξεύρεση ενός υποκατάστατου ανεξάρτητα μπορεί να είναι λιγότερο δαπανηρή, θα πρέπει να περάσετε από έναν οργανισμό για μια τέτοια πολύπλοκη ρύθμιση. Θα είναι λιγότερο αγχωτικό για εσάς και το υποκατάστατο.

Κάτι άλλο που πρέπει να έχετε κατά νου, αναζητώντας ένα υποκατάστατο χωρίς τη βοήθεια ενός οργανισμού, δεν αποτελεί νομική επιλογή σε ορισμένες χώρες.

Τι είναι η διαδικασία υποκατάστασης;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στην κυριολεκτική υποκατάσταση, υπάρχουν τέσσερις πιθανές επιλογές για τη σύλληψη του παιδιού:

Για να απλουστευθεί κάπως η ήδη περίπλοκη διαδικασία, αυτή η εξήγηση θα υποθέσει ότι οι σκοπούμενοι γονείς παρέχουν το ωάριο και το σπέρμα για σύλληψη.

Πρώτον, οι επιδιωκόμενοι γονείς θα έχουν αποφασίσει, με τη βοήθεια του γιατρού τους, ότι η υποκατάσταση είναι μια πιθανή επιλογή για να έχουν ένα παιδί και ότι η επιδιωκόμενη μητέρα και ο πατέρας έχουν ωάρια και σπέρμα αρκετά υγιή για να συλλάβουν ένα παιδί. Οι επιδιωκόμενοι γονείς θα πρέπει να έχουν έναν ψυχολογικό έλεγχο ή αξιολόγηση, για να τους βοηθήσουν να κατανοήσουν πλήρως τους κινδύνους και τις πιθανές επιπλοκές μιας υποκατάστασης εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς και να τους βοηθήσουν να σκεφτούν και να κατανοήσουν άλλες επιλογές, συμπεριλαμβανομένης της υιοθεσίας ή της άσκησης μιας παιδικής ζωής. Αυτό μπορεί να συμβεί πριν ή μετά από τους υποψήφιους γονείς να βρουν έναν οργανισμό.

Στη συνέχεια, οι επιδιωκόμενοι γονείς θα πρέπει να βρουν μια υπηρεσία υποκαταστήματος που να ταιριάζει στις ανάγκες τους. Η παραπομπή από τον γιατρό γονιμότητας ή την κλινική, το τοπικό κεφάλαιο RESOLVE τους, ή ο ψυχολόγος που τους συμβουλεύει είναι δυνατότητες να εξεταστούν.

Πριν από την επιλογή ενός πρακτορείου, οι γονείς που επιθυμούν να πάρουν αναφορές, να μιλήσουν με τους πρώην πελάτες του οργανισμού (και τα δύο υποκατάστατα και τους γονείς τους), να ερευνήσουν τον οργανισμό και να συναντήσουν έναν εκπρόσωπο του οργανισμού.

Μόλις επιλεγεί ένας οργανισμός και συζητηθεί και συμφωνηθεί χρονοδιάγραμμα για τον οργανισμό, οι επιδιωκόμενοι γονείς θα εμφανιστούν προφίλ υποκαταστημάτων που θεωρούν ότι μπορεί να τους ταιριάζουν καλύτερα. Όταν βρεθεί ένας αναπληρωτής που αισθάνεται κατάλληλος για τους γονείς, ο αναπληρωτής μπορεί να «συναντήσει» τους γονείς μέσω τηλεφωνικής συνδιάσκεψης. Εάν αυτό συμβαίνει καλά, μια προσωπική συνάντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί στη συνέχεια. (Αυτό δεν είναι πάντα απαραίτητο, αλλά προτεινόμενο, ακόμα κι αν είναι απαραίτητο το ταξίδι).

Εάν οι επιδιωκόμενοι γονείς και οι αναπληρωτές αισθάνονται ότι είναι ένας αγώνας, τότε ο αναπληρωτής θα περάσει από ιατρική και ψυχολογική εξέταση (αυτό μπορεί να επαναληφθεί ακόμα και αν είχε προηγηθεί μια προληπτική εξέταση). Αν περάσει ο έλεγχος, τότε οι γονείς και οι αναπληρωτές θα διαπραγματευτούν μια σύμβαση με τη βοήθεια έμπειρων δικηγόρων αναπληρωτών. Ο οργανισμός μπορεί να προτείνει έναν δικηγόρο, ή εσείς μπορεί να επιλέξει τον εαυτό σας.

Το πιο σημαντικό, δεν είναι καλή ιδέα για εσάς και τον αναπληρωτή να μοιραστείτε έναν δικηγόρο. Ίσως φαίνεται να εξοικονομείτε χρήματα, αλλά δεν αξίζει τον κίνδυνο να μην εκπροσωπούνται πλήρως τα συμφέροντά σας (ή τα υποκατάστατά σας).

Μόλις υπογραφούν οι συμβάσεις, οι αμοιβές αποτελούν αντικείμενο διαπραγμάτευσης (μέρος της διαδικασίας σύναψης συμβάσεων) και όλες οι πληρωμές υποκατάστασης παρέχονται σε λογαριασμό μεσεγγύησης, θα δώσετε όλες αυτές τις πληροφορίες και εργασίες στο γραφείο γονιμότητάς σας. Τώρα, η ίδια η διαδικασία υποκατάστασης μπορεί να ξεκινήσει.

Ο κύριος αναπληρωτής και η επιδιωκόμενη μητέρα θα έχουν τους κύκλους τους σε συγχρονισμό με τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων και στη συνέχεια με τις ορμονικές ενέσεις. Μόλις ξεκινήσει ο κύκλος θεραπείας, η επιδιωκόμενη μητέρα θα περάσει από τις αρχές της θεραπείας της εξωσωματικής γονιμοποίησης, η οποία περιλαμβάνει ενέσεις για την τόνωση των ωοθηκών και παρακολούθηση μέσω υπερήχων και αίματος.

Εν τω μεταξύ, ο αναπληρωτής θα πάρει ορμόνες για να βοηθήσει στην προετοιμασία της μήτρας για εμβρυομεταφορά.

Την ημέρα της ανάκτησης αυγών, ο επιδιωκόμενος πατέρας θα παράσχει δείγμα σπέρματος στην κλινική. Τα ανακτηθέντα αυγά θα συνδυαστούν με το σπέρμα του επιδιωκόμενου πατέρα. Οποιαδήποτε προκύπτοντα έμβρυα θα παρακολουθούνται για μερικές ημέρες, για να προσδιοριστεί η βιωσιμότητά τους.

Στη συνέχεια, τρεις έως πέντε ημέρες μετά την ανάκτηση, ένας προσεκτικά επιλεγμένος αριθμός εμβρύων θα μεταφερθεί στη μήτρα του υποκαταστήματος. Μπορεί να χρειαστεί να πάρει ορμονικά συμπληρώματα με τη μορφή ενέσεων ή υπόθετων για να βοηθήσει στην υποστήριξη της εγκυμοσύνης.

Εάν ο κύκλος είναι επιτυχής, όταν εντοπιστεί ένας καρδιακός παλμός, ο υποκατάστατος θα φροντίσει ο κανονικός ΟΒ / ΓΥΝ. Μπορεί να υπάρξει επικοινωνία μεταξύ των επιδιωκόμενων γονέων και των υποκατάστατων, είτε άμεσα είτε μέσω μεσολαβητή, καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το επίπεδο και το είδος της επικοινωνίας θα έπρεπε να έχουν συμφωνηθεί πριν από τη ρύθμιση περί υποκαταστάσεως, έτσι ώστε οι γονείς να μην αισθάνονται ανοιχτά και ο αναπληρωτής δεν αισθάνεται μικροδιαχείριση ή συντριπτική πλειοψηφία.

Καθώς έρχεται η ώρα γέννησης, ο αναπληρωτής μπορεί να χρειαστεί να μετακομίσει προσωρινά σε άλλο κράτος ή χώρα, όπου οι ρυθμίσεις περί υποκαταστάσεως είναι νόμιμα αναγνωρισμένες. Αυτό μπορεί να μην είναι απαραίτητο αν ο αναπληρωτής ήδη ζει σε μια φιλική προς το κράτος κατάσταση ή χώρα και, ιδανικά, είναι καλύτερο να επιλέξουμε ένα υποκατάστατο σε ένα φιλικό προς τον υποκατάστημα τόπο.

Όλα αυτά πρέπει να έχουν ρυθμιστεί και να συμφωνηθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σύναψης συμβάσεων, με τη βοήθεια των δικηγόρων.

Όταν ο κύριος υποκατάστατος επαληθεύεται ότι είναι στην εργασία, θα έρθει σε επαφή με τους επιδιωκόμενους γονείς. Το νοσοκομείο θα έπρεπε να έχει ενημερωθεί εκ των προτέρων για τη ρύθμιση περί υποκαταστάσεως, ώστε να μπορεί να παρέχεται η κατάλληλη επικοινωνία και πρόσβαση για όλους τους εμπλεκόμενους.

Το εάν οι γονείς που σκοπεύουν να γίνουν με τον αναπληρωτή κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση θα εξαρτηθεί από τις συμφωνίες μεταξύ τους, ελπίζω ότι θα αποφασιστεί νωρίτερα. Ορισμένοι αναπληρωτές θα χαρούν να έχουν τους γονείς παρόντες, ενώ άλλοι μπορούν να ζητήσουν προστασία της ιδιωτικής ζωής για όλα ή για μέρη της εργασίας.

Υποθέτοντας μια ευτυχισμένη και υγιή γέννηση, οι γονείς πρέπει να πάρουν το μωρό αμέσως μετά τη γέννηση. Σε ορισμένες ρυθμίσεις περί υποκαταστάσεως, ο κύριος υποκατάστατος μπορεί να συμφωνήσει να παράσχει για κάποιο χρονικό διάστημα άντληση του μητρικού γάλακτος για το μωρό.

Ο πληρεξούσιος θα πρέπει να έχει κανονίσει τα γονικά δικαιώματα ή τα έγγραφα πριν από τη γέννηση πριν από τη γέννηση και θα πρέπει να είναι διαθέσιμη τη στιγμή της γέννησης του μωρού ή των μωρών. Αυτό θα βοηθήσει να πάρει τα ονόματα των γονέων στο γονικό πιστοποιητικό, αντί για το όνομα του υποκατάστατου.

Σε ορισμένες πολιτείες και χώρες υπάρχει μια απαιτούμενη καθυστέρηση ημερών ή εβδομάδων προτού ο αναπληρωτής μπορεί να επιβεβαιώσει τους γονείς που επιθυμούν ως αληθινοί γονείς.

Ενώ ελπίζουμε πάντα για επιτυχία, είναι πιθανό ότι ο κύκλος IVF δεν θα είναι επιτυχής και θα επιχειρηθούν αρκετοί κύκλοι. Είναι επίσης πιθανό ο κύκλος IVF να ακυρωθεί στο μέσο για ιατρικούς λόγους, για να μην είναι βιώσιμα έμβρυα, για να μην παραμείνει έγκυος ο αναπληρωτής ακόμη και με βιώσιμα έμβρυα ή για να αποτύχει ο υποκατάστατος.

Άλλες πιθανές επιπλοκές στην υποκατάσταση περιλαμβάνουν την πολλαπλή εγκυμοσύνη υψηλής τάξης , η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιλεκτική ελάττωση του εμβρύου (κάτι που θα έπρεπε να συζητηθεί πριν από την υπογραφή της συμφωνίας υποκατάστασης). ανίχνευση ενός γενετικού ελαττώματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε ερωτήσεις τερματισμού της εγκυμοσύνης. ή οποιοδήποτε αριθμό επιπλοκών εγκυμοσύνης με τον αναπληρωτή ή το μωρό.

Όλες αυτές οι καταστάσεις πρέπει να συζητηθούν πριν από την υπογραφή των συμβάσεων, για να βεβαιωθούμε ότι οι αναπληρωματικοί και οι σκοπούμενοι γονείς συμφωνούν για τον τρόπο αντιμετώπισης των καταστάσεων.

Πόσο κοστίζει το κόστος υποκατάστασης;

Το κόστος υποκατάστασης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του κατά πόσο είναι γνωστό ή όχι το υποκατάστατο, αν η υποκατάσταση είναι "εμπορική υποκατάσταση" (δηλαδή ο υποκατάστατος θα λάβει αποζημίωση για τις υπηρεσίες του ως υποκατάστατο, σχεδόν πάντοτε στην περίπτωση των Ηνωμένων Πολιτειών) , και εάν πρόκειται για δωρεά γαμετών ή εμβρύων. Το επίπεδο εμπειρίας του υποκατάστατου θα επηρεάσει επίσης την τιμή, με έμπειρα υποκατάστατα να κοστίζουν περισσότερο.

Τούτου λεχθέντος, το εύρος είναι οπουδήποτε μεταξύ $ 50.000 έως $ 100.000, το οποίο περιλαμβάνει τα νομικά έξοδα, τις αμοιβές των πρακτόρων, τα τέλη εξωσωματικής γονιμοποίησης και τις πληρωμές στον υποκατάστατο.

Η ίδια η υποκατάστατη, στην εμπορική υποκατάστατη, καταβάλλεται συνήθως μεταξύ 20.000 και 35.000 δολαρίων. Οι πληρωμές παρέχονται μερικώς, ξεκινώντας με την επιβεβαίωση ενός καρδιακού παλμού και διανέμονται κάθε λίγους μήνες, μέσω ενός λογαριασμού μεσεγγύησης που πρέπει να δημιουργηθεί πριν από τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η ασφαλιστική κάλυψη συνήθως δεν καλύπτει τις ρυθμίσεις υποκατάστασης, αλλά μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να καλύπτει ορισμένες διαδικασίες, όπως η θεραπεία της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ο προγεννητικός και η γέννηση του υποκαταστήματος μπορεί να καλύπτονται από ορισμένους ασφαλιστικούς φορείς, αλλά άλλοι περιλαμβάνουν μια ρήτρα αποκλεισμού υποκαταστήματος. (Όταν επιλέγετε ένα υποκατάστατο, η εύρεση κάποιου που έχει ασφαλιστική κάλυψη είναι ιδανική.)

Ωστόσο, επειδή η κάλυψη για ολόκληρη τη ρύθμιση υποκατάστασης είναι σπάνια και ποτέ δεν καλύπτεται πλήρως, θα πρέπει να προγραμματίσετε να πληρώσετε για όλη τη διαδικασία.

Περισσότερα για την εξωσωματική γονιμοποίηση:

Πηγές:

Brinsden, Peter R. "Κυκλική υποκατάσταση." Ανθρώπινη Αναπαραγωγή Ενημέρωση, Τόμος 9, Νο.5 σελ. 483 ± 491, 2003 http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/5/483.full.pdf

Brisman, Melissa Β. Τι πρέπει να λάβετε υπόψη όταν εξετάζετε την κυοφορητική υποκατάσταση. Το Διεθνές Συμβούλιο για τη Διάδοση Πληροφοριών Στελεχών. http://www.inciid.org/article.php?cat=thirdparty&id=786

Sharon LaMothe. http://lamothesurrogacyconsulting.com/ Αλληλογραφία μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου / Συνέντευξη. 16 και 17 Αυγούστου 2011.

Επανεξέταση. Αρχή ανθρώπινης γονιμοποίησης και εμβρυολογίας. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-options-surrogacy.html

Αναπαραγωγή τρίτου μέρους (δωρεά σπέρματος, αυγών και εμβρύων και υποκατάστατα υποκατάστατων). Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/thirdparty.pdf

Προγράμματα μητρότητας (# 17). Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τη σειρά. ΑΠΟΦΑΣΙΖΩ. http://familybuilding.resolve.org/site/DocServer/Surrogacy_Programs.pdf?docID=544