Αποκλεισμένος φαλλοπειάνος σωλήνας και επίδραση στη γονιμότητα
Μια υδροσάλπεινη είναι ένας συγκεκριμένος τύπος φραχτοτροπικού σωλήνα . Οι σάλπιγγες εκτείνονται από τη μήτρα , μία δεξιά και μία αριστερά. Εάν μπλοκαριστούν ή μολυνθούν, μπορεί να προκληθεί στειρότητα .
Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι μπλοκαρίσματα υδροσάλπινγκ είναι παρόντες σε 10 έως 30 τοις εκατό των περιπτώσεων σαλπιγγικής υπογονιμότητας. Μάθετε σχετικά με αυτή την κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης, της θεραπείας και εάν μπορείτε να μείνετε έγκυος αν έχετε υδροσάλπινγκ.
Αιτίες
Μια υδροσάλπεινη είναι όταν ένας αποκλεισμένος σάλπιγγας γεμίζει με υγρό. Εάν επηρεάζονται και οι δύο σωλήνες, αυτό ονομάζεται υδροσάλπαζα. Ο σωλήνας εμφανίζεται συνήθως εκτεταμένος, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πρησμένο με υγρό.
Τις περισσότερες φορές, το hydrosalpinx προκαλείται από μακροχρόνια μόλυνση των σαλπίγγων. Αυτή η λοίμωξη μπορεί να οφείλεται σε μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια , σε ρήξη του παραρτήματος ή σε οποιαδήποτε άλλη αιτία λοίμωξης που προσβάλλει το αναπαραγωγικό σύστημα ή τα κοντινά όργανα.
Η υδροσάλπεινη μπορεί επίσης να προκληθεί εάν οι συμφύσεις (ιστός ουλής) ή οι ενδομητρι κές αποθέσεις (από ενδομητρίωση ) ερεθίσουν τους σάλπιγγες.
Σύνδεση με τη στειρότητα
Ένα μπλοκάρισμα υδροσάλπινγκ είναι συνήθως στο μακρινό άκρο του σαλπίγγου, πλησίον των ωοθηκών, αλλά είναι δυνατό να υπάρχει αποκλεισμός και στα δύο άκρα.
Σε ένα υγιές αναπαραγωγικό σύστημα, ο σάλπιγγας χρησιμεύει τόσο ως οδός για ένα ωοθυλακιοειδές ωάριο ώστε να φτάσει στη μήτρα. Αφού απελευθερωθεί ένα ωάριο από την ωοθήκη, οι προεξοχές που μοιάζουν με δακτύλιο από τον σαλπίγγα τραβούν το αυγό μέσα.
Αν υποθέσουμε ότι το σεξ έχει λάβει χώρα κοντά στην ωορρηξία, το αυγό θα συναντήσει σπέρμα μέσα στο σωλήνα. Η γονιμοποίηση του αυγού θα συμβεί μέσα στον σωλήνα - και όχι μέσα στη μήτρα, κάτι που είναι μια κοινή εσφαλμένη αντίληψη. Το γονιμοποιημένο ωάριο ή το έμβρυο θα κάνει το πέρασμα του σωλήνα, στη μήτρα, και θα εμφυτευτεί στον τοίχο της μήτρας .
Αν αυτή η οδός είναι αποκλεισμένη, όπως συμβαίνει με υδροσάλπινγκ, μπορεί να προκύψει στειρότητα.
Κανονικά, οι προβολές που μοιάζουν με δακτύλιο που ονομάζονται κροσσάρια εκτείνονται από το τέλος του σαλπίγγου πλησίον της ωοθήκης. Βοηθούν να τραβήξετε το ωοθυλακιοειδές ωάριο από την ωοθήκη στον φαλλοπειάνο σωλήνα. Με υδροσάλπινγκ, οι κροσσίδες είναι συχνά κατεστραμμένοι και κολλημένοι μαζί.
Ανάλογα με την αιτία της υδροσάλπινγκ, μπορεί να εμφανιστούν πρόσθετες συγκολλήσεις γύρω από τον φαλλοπειάνο και την ωοθήκη. Αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει την ωορρηξία και τη γονιμότητα.
Οι πιθανότητες εγκυμοσύνης με έναν αποκλεισμένο σωλήνα Hydrosalpinx
Από τεχνική άποψη, είναι δυνατόν να συλλάβετε με ένα μόνο ανοιχτό σωλήνα, όπως μπορεί να συμβαίνει εάν έχετε έναν σωλήνα υδροσάλπινγκ και ο άλλος είναι υγιής. Ωστόσο, το ευαίσθητο περιβάλλον της μήτρας μπορεί να επηρεαστεί με υδροσάλπεινη και αυτό μειώνει τα ποσοστά εγκυμοσύνης.
Ο ερεθισμός και / ή οι συμφύσεις που σχετίζονται με την υδροσάλπιγγα φαίνεται να μειώνουν την πιθανότητα σύλληψης που εμφανίζεται μέσω του υγιούς σωλήνα. Είναι επίσης πιθανό η συσσώρευση ρευστού μέσα στον επηρεαζόμενο σωλήνα να μπορεί να διαρρεύσει στη μήτρα, επηρεάζοντας την εμφύτευση του εμβρύου.
Όταν οι ασθενείς πηγαίνουν κατευθείαν στη θεραπεία της εξωσωματικής γονιμοποίησης , χωρίς να αφαιρούν χειρουργικά τον μολυσμένο φαλλοπιανό σωλήνα, η εγκυμοσύνη και τα ποσοστά ζωντανών γεννήσεων είναι πολύ χαμηλότερα από τα αναμενόμενα.
Αυτός είναι ο λόγος που πολλοί ειδικοί στη γονιμότητα υποδεικνύουν χειρουργική αφαίρεση της υδροσάλπινγκ πριν την έναρξη της θεραπείας με IVF. Μια άλλη επιλογή είναι η τεχνητή εμπλοκή του προσβεβλημένου σωλήνα στο άκρο της μήτρας, επομένως είναι λιγότερο πιθανό να επηρεάσει το περιβάλλον της μήτρας.
Διάγνωση
Οι μπλοκαρισμένοι σωλήνες διαγιγνώσκονται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας εργασίας γονιμότητας. Ένα HSG - ένα ειδικό είδος ακτίνων Χ μπορεί να παρουσιάσει σαλπιγγικά μπλοκαρίσματα.
Για να προσδιοριστεί εάν το μπλοκάρισμα είναι υδροσάλπινγκ, μπορεί να χρειαστεί μια sonohysterosalpingography . Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη διέλευση αλατούχου υγρού και αποστειρωμένου αέρα μέσω του τραχήλου και της μήτρας. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται διαβάθμιο υπερηχογράφημα για την απεικόνιση των αναπαραγωγικών οργάνων.
Ο υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση υδροσάλπινγκ, αλλά δεν είναι πάντοτε δυνατό να απεικονιστεί ο σωλήνας γεμάτος με υγρό με αυτόν τον τρόπο. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι μόνο το 34 τοις εκατό των υδροσάλπινγκ ήταν ορατά μέσω υπερήχων.
Η λαπαροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της υδροσάλπινγκ. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση μπορεί επίσης να καθορίσει εάν πρόσθετοι παράγοντες, όπως η ενδομητρίωση, προκαλούν προβλήματα γονιμότητας.
Συμπτώματα
Με την υδροσάλπεινη, η στειρότητα είναι συχνά το πρώτο και μοναδικό σύμπτωμα ότι κάτι είναι λάθος. Οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν συμπτώματα και διαγιγνώσκονται μόνο αφού προσπαθούν να έχουν παιδιά χωρίς επιτυχία.
Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες θα εμφανίσουν πυελικό πόνο . Σπάνια μπορεί να υπάρχει κάποια ασυνήθιστη κολπική απόρριψη.
Μπορεί επίσης να παρουσιάσουν συμπτώματα της ρίζας της υδροσάλπινγκ. Για παράδειγμα, η πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID) είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την υδροσάλπεινη.
Θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο συνηθισμένη θεραπεία για την υδροσάλπεινη, με τη θεραπεία της εξωσωματικής γονιμοποίησης για να βοηθήσει στην σύλληψη. Τις περισσότερες φορές, ο σάλπιγγα αφαιρείται εντελώς. Ανάλογα με τη βασική αιτία της υδροσάλπινγκ, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την αφαίρεση άλλων συμφύσεων, ιστών ουλής ή ενδομήτριων αναπτύξεων.
Εάν το PID είναι υπεύθυνο για την υδροσάλπιγγα, μπορεί επίσης να λάβετε αντιβιοτικά για να θεραπεύετε τις παρατεινόμενες λοιμώξεις .
Οι πιθανότητες επιτυχίας στην εξωσωματική γονιμοποίηση είναι χαμηλότερες όταν υπάρχει υδροσάλπινγκ. Για το λόγο αυτό, η συνιστώμενη συχνά θεραπεία είναι να αφαιρεθεί πρώτα ο χειρουργικός σωλήνας. Στη συνέχεια, αρχίζει η θεραπεία με IVF .
Η σκληροθεραπεία μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση στην αφαίρεση του σαλπίγγου. Σε αυτή τη διαδικασία, το υγρό αναρροφάται από τον προσβεβλημένο σωλήνα. Έπειτα, εγχύεται ένας παράγοντας σκληρύνσεως για να αποτραπεί η επαναπλήρωση του σωλήνα με υγρό. Αυτό γίνεται όλα μέσω μιας κολπικής βελόνας καθοδηγούμενης από υπερήχους και είναι λιγότερο επεμβατική από τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η έρευνα σχετικά με αυτή τη μέθοδο λείπει. Δεν είναι σαφές ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι και αν είναι πραγματικά καλύτερο από την αφαίρεση του σωλήνα.
Η χειρουργική αποκατάσταση ενός μπλοκαρισμένου σαλπίγγου - όπου το μπλοκάρισμα ανοίγει αλλά ο σωλήνας παραμένει άθικτος - μπορεί να γίνει για άλλα είδη φραχτοειδών σωλήνων. Για τις γυναίκες που πηγαίνουν αυτή τη διαδρομή, η φυσική σύλληψη μετά την επισκευή είναι συνήθως ο στόχος. Δυστυχώς, αυτό δεν συνιστάται με hydrosalpinx. Η απόφραξη και οίδημα συχνά επιστρέφουν. Δεν συνιστάται η επισκευή ενός υδροσάλπινγκ που ακολουθείται από μια προσπάθεια φυσικής σύλληψης.
Πηγές:
Η σύλληψη μετά από τη χειρουργική του τραχήλου: Ενημερωτικό δελτίο. Αμερικανική Ένωση Αναπαραγωγικής Ιατρικής.
Hydrosalpinx: Ενημερωτικό δελτίο. Αμερικανική Ένωση Αναπαραγωγικής Ιατρικής.
> Kasius JC, Broekman FJ. «Εγκυμοσύνη αποτελέσματα της επεμβατικής σκλήρυνσης υπερήχων με 98% αιθανόλη σε γυναίκες με Hydrosalpinx." Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan · 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 Sep 20.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Σύγκριση των αποτελεσμάτων της IVF-ET σε ασθενείς με υδροσάλπειξ προεπεξεργασμένο είτε με σκληροθεραπεία είτε με λαπαροσκοπική σαλπιγγεκτομή" Clin Exp Reprod Med. Δεκ. 2012 · 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31 Δεκεμβρίου.