Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον έλεγχο της παιδιατρικής όρασης
Ο συστηματικός έλεγχος της όρασης είναι σημαντικός επειδή πολλές ανωμαλίες μπορούν να θεραπευθούν εάν εντοπιστούν νωρίς και δεν υποβληθούν σε θεραπεία, μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια όρασης και τύφλωση. Μεταξύ των προβλημάτων όρασης που ο παιδίατρος σας θα αξιολογήσει το παιδί σας περιλαμβάνει:
- Στραβισμός - Μια κακή ευθυγράμμιση των δύο οφθαλμών, που επηρεάζουν περίπου το 4% των παιδιών. Ο στραβισμός συνήθως περιγράφεται από την κατεύθυνση της κακής ευθυγράμμισης, η οποία μπορεί να είναι προς τα έξω (εξωτρόπια), προς τα μέσα (εσώτροπια), προς τα πάνω (υπερττροπία) ή προς τα κάτω (υποτροπία). Ένα παιδί μπορεί επίσης να έχει μια φορία με απόκλιση οφθαλμού μόνο όταν καλύπτεται ένα από τα μάτια ή όταν είναι κουρασμένο ή άρρωστο.
- Αμβλυωπία - Μειωμένη όραση σε μάτι, η οποία μπορεί να είναι δευτερεύουσα του στρωμισμού, της ανισομετροπίας (ανισομετρικά διαθλαστικά σφάλματα και στους δύο οφθαλμούς, για παράδειγμα, αν το ένα μάτι είναι πιό προχωρημένο από το άλλο μάτι), συγγενείς καταρράκτες κ.λπ.
- Διαθλαστικά σφάλματα - όπως μυωπία (μυωπία) και υπερμετρωπία (οπισθοφωτίτιδα).
Στα μικρότερα παιδιά, η αξιολόγηση της όρασης θα αποτελείται συνήθως από εξέταση για το κόκκινο αντανακλαστικό (έλεγχοι για καταρράκτη και αμφιβληστροειδοβλάστωμα), ευθυγράμμιση των οφθαλμών (οι οφθαλμικοί οφθαλμοί μπορεί να υποδεικνύουν στραβισμό) και τις κινήσεις των ματιών.
Οπτική εξέταση
Τα μεγαλύτερα παιδιά, αρχής γενομένης από την ηλικία των τριών ετών, θα πρέπει να έχουν μια πιο επίσημη δοκιμασία του οράματός τους. Μέχρις ότου είναι δυνατή η επίσημη εξέταση όρασης μετά την ηλικία των τριών ετών, η όραση των μικρότερων παιδιών μπορεί να εκτιμηθεί με την παρατήρηση του τρόπου με τον οποίο στερεώνουν και παρακολουθούν τα αντικείμενα και την ιστορία των γονέων του παιδιού. Οπτικά ορόσημα για τα βρέφη είναι να μπορούν να ακολουθούν ένα αντικείμενο στη μέση γραμμή στις πρώτες 2-6 εβδομάδες, μετά από τη μέση γραμμή κατά 1-3 μήνες και να ακολουθούν ένα αντικείμενο 180 μοίρες κατά 3-5 μήνες.
Εάν το παιδί σας δεν ανταποκρίνεται εγκαίρως σε αυτά τα αναπτυξιακά ορόσημα , τότε θα πρέπει να δείτε τον παιδίατρό σας για αξιολόγηση.
Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν τη δοκιμή αντανακλαστικού φωτός κερατοειδούς, στην οποία ένα φως κατευθύνεται στη γέφυρα της μύτης και το φως αντανακλαστικό εξετάζεται για να σιγουρευτεί ότι είναι συμμετρικό ή λάμπει στο ίδιο σημείο και στα δύο μάτια.
Εάν το αντανακλαστικό φωτός είναι εκτός κέντρου ή δεν είναι συμμετρικό και στα δύο μάτια, τότε μπορεί να υποδεικνύει μια κακή ευθυγράμμιση των ματιών. Αυτό είναι χρήσιμο για να διαφοροποιήσει τον ψευδοσταβισμό, μια κατάσταση στην οποία οι οφθαλμοί φαίνονται να είναι κακώς ευθυγραμμισμένοι λόγω επιφανειακών επανθάνων πτυχών ή ευρείας ρινικής γέφυρας και που δεν απαιτούν θεραπεία, από τον πραγματικό στραβισμό.
Η μονόπλευρη δοκιμασία κάλυψης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιορίσει εάν ένα βρέφος ή ένα μικρό παιδί θα ακολουθήσει ένα αντικείμενο ενώ ένα από τα μάτια καλύπτεται. Για παράδειγμα, ο παιδίατρος μπορεί να δει αν το παιδί σας μπορεί να επιδιορθώσει και να ακολουθήσει ένα παιχνίδι με τα δύο μάτια και στη συνέχεια να καλύψει το αριστερό μάτι και να δει αν συνεχίζει να το ακολουθεί με το δεξιό του μάτι. Στη συνέχεια, το δεξί μάτι καλύπτεται για να δει αν θα ακολουθήσει το παιχνίδι με το αριστερό του μάτι. Εάν παίρνει πραγματικά ιδιότροπο ή αρνείται να ακολουθήσει το αντικείμενο όταν καλύπτετε ένα από τα μάτια του, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι το όραμα στο άλλο μάτι μειώνεται.
Στα μεγαλύτερα παιδιά, η μονομερής εξέταση κάλυψης είναι επίσης χρήσιμη για τον έλεγχο του στραβισμού. Ενώ το παιδί κοιτάζει ένα μακρινό αντικείμενο, όπως ένα διάγραμμα οφθαλμών ή ένα παιχνίδι, καλύπτει ένα από τα μάτια του. Εάν το άλλο μάτι κινείται έξω ή μέσα, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι τα μάτια του είναι κακώς ευθυγραμμισμένα και ότι έχει στραβισμό. Στη συνέχεια, η δοκιμή επαναλαμβάνεται καλύπτοντας το άλλο μάτι.
Όταν χρειάζεστε περαιτέρω αξιολόγηση
Άλλα προβλήματα που υποδεικνύουν την ανάγκη περαιτέρω αξιολόγησης περιλαμβάνουν τους γονείς που παρατηρούν ότι τα μάτια του παιδιού τους διασχίζουν, ότι τα μάτια τους δεν είναι ίσια ή αν απλά δεν φαίνεται να βλέπουν καλά. Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι τα νεώτερα παιδιά συνήθως δεν αναφέρουν προβλήματα με την όρασή τους, ειδικά εάν το πρόβλημα είναι μόνο στο ένα μάτι και το άλλο μάτι είναι κατάλληλο για αυτό.
Παλαιότερα, παιδιά σχολικής ηλικίας, μπορεί να αναφέρουν ότι δεν μπορούν να δουν το συμβούλιο, ή μπορεί να έχουν συχνές πονοκεφάλους, διπλή όραση ή συχνά στραβίζουν. Η τυπική εξέταση της οπτικής οξύτητας είναι συνήθως δυνατή όταν το παιδί είναι τριών ετών, παρόλο που τα παιδιά ηλικίας 2 ετών μπορούν να δοκιμαστούν με κάρτες γραφικών.
Ο πίνακας Allen περιλαμβάνει εύκολα αναγνωρισμένες εικόνες, όπως κέικ, χέρι, πουλί, άλογο και τηλέφωνο.
Μια άλλη δοκιμή που χρησιμοποιείται συνήθως για παιδιά ηλικίας 3 έως 5 ετών είναι το διάγραμμα E ή το παιχνίδι "E", ένα διάγραμμα με το γράμμα Ε σε διαφορετικούς προσανατολισμούς (πάνω, κάτω, δεξιά και αριστερά) και μεγέθη. Τα παιδιά δοκιμάζονται ζητώντας τον προσανατολισμό ή την κατεύθυνση του γράμματος Ε σε κάθε γράμμα. Για να προετοιμάσετε το παιδί σας για αυτό το τεστ, μπορείτε να παίξετε το παιχνίδι κατάδειξης από το Prevent Blindness America. Έχουν επίσης ένα αντίγραφο της Δοκιμής απόστασης για τα νεαρά παιδιά, η οποία χρησιμοποιεί το διάγραμμα Ε και τα οποία μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στο σπίτι.
Για τα παιδιά που μπορούν να αναγνωρίσουν κάποια γράμματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το σύστημα HOTV, στο οποίο εμφανίζονται τα γράμματα H, O, T και V σε διαφορετικά μεγέθη σε ένα γράφημα. Στο παιδί δίνεται μια σανίδα με ένα μεγάλο H, O, T και V σε αυτό, και έχει εντολή να δείχνει το γράμμα του πίνακα που ταιριάζει με το γράμμα στο γράφημα.
Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να δοκιμαστούν με το κανονικό διάγραμμα οφθαλμών Snellen που χρησιμοποιείται για ενήλικες. Σε γενικές γραμμές, ο πίνακας Snellen είναι ο πιο ακριβής και θα πρέπει να χρησιμοποιείται όταν είναι δυνατόν.
Πρότυπα για οπτική οξύτητα
Μετά τη διεξαγωγή του ελέγχου, το επόμενο βήμα είναι να αποφασιστεί εάν το παιδί έχει περάσει τη δοκιμασία, αφού τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας δεν χρειάζεται απαραίτητα να έχουν όραση 20/20 για να περάσουν τη δοκιμασία. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής έχει εκδώσει πρότυπα για την οπτική οξύτητα σε διαφορετικές ηλικίες, όπως:
- 20/40 για παιδιά 3-4 ετών
- 20/30 για τα μεγαλύτερα παιδιά
- 20/20 για παιδιά σχολικής ηλικίας
Εκτός από την οπτική οξύτητα, το πώς τα δύο μάτια ενός παιδιού συγκρίνονται μεταξύ τους είναι επίσης σημαντικό. Σε οποιαδήποτε ηλικία, εάν υπάρχει διαφορά δύο γραμμών μεταξύ των ματιών, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή απώλεια της όρασης, όπως για παράδειγμα αν το ένα μάτι είναι 20/20, αλλά το άλλο μάτι είναι 20/40. Ή αν ένα μάτι είναι 20/30 και το άλλο μάτι είναι 20/50.
Τα παιδιά που δεν συνεργάζονται ή αποτυγχάνουν σε εξετάσεις προβολής όρασης στο γραφείο του Pediatrician, ειδικά εάν είναι σε πολλαπλές προσπάθειες, θα πρέπει να θεωρούνται από παιδιατρικό οφθαλμίατρο για πιο επίσημες εξετάσεις.
Μια παραπομπή σε παιδιατρικό οφθαλμίατρο είναι επίσης μια καλή ιδέα για τα παιδιά με στρωμνισμό μετά την ηλικία των έξι μηνών, εάν έχουν πτώση, όπου το άνω βλέφαρο πέφτει ή εάν οποιοδήποτε μάτι είναι σταθερό στη θέση του ή έχει περιορισμένη κίνηση, αν και είναι συνήθως είναι φυσιολογικό εάν ένα μάτια νεογέννητου ή μικρού βρέφους περνούν περιστασιακά. Ο Στραβισμός είναι μια άλλη παιδιατρική κατάσταση στην οποία δεν είναι κατάλληλη μια προσέγγιση "περιμένετε και να δούμε" για να μάθετε εάν ένα παιδί θα μεγαλώσει έξω από το πρόβλημα. Τα παιδιά θα πρέπει να βλέπουν επίσης έναν οφθαλμίατρο εάν έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων όρασης, όπως τα πρόωρα βρέφη, τα παιδιά με σύνδρομο Down, σύνδρομο Sturge Weber, JRA, νευροϊνωμάτωση, διαβήτη ή σύνδρομο Marfan, παιδιά που γεννήθηκαν με συγγενή λοίμωξη ή εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό strabismus ή άλλες παιδικές οφθαλμικές διαταραχές.
Επίσης, αν ο παιδίατρος σας δεν προσφέρει προσυμπτωματικό έλεγχο όρασης κατά την τριετή εξέταση, ίσως θελήσετε να δείτε έναν παιδικό οφθαλμίατρο να ελέγξει την όραση του παιδιού σας.
Τι είναι ο παιδιατρικός οφθαλμίατρος;
Ένας οφθαλμίατρος είναι ιατρός (MD), η εκπαίδευση του οποίου περιλαμβάνει 4 χρόνια κολέγιο, 4 χρόνια ιατρικής σχολής, 1 έτος πρακτικής άσκησης και 3 χρόνια πρακτικής εξάσκησης στην οφθαλμολογία. Εκτός από τη συνταγογράφηση γυαλιών ή φακών επαφής, οι οφθαλμίατροι διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν τις περισσότερες οφθαλμικές διαταραχές και εκτελούν χειρουργική επέμβαση στα μάτια.
Ένας παιδιατρικός οφθαλμίατρος (MD), εκτός από την ολοκλήρωση της ιατρικής σχολής, πρακτικής εξάσκησης και εστίας οφθαλμολογίας, ολοκλήρωσε ένα επιπλέον έτος εκπαίδευσης υποτρόφων στην παιδιατρική οφθαλμολογία.
Ένας οφθαλμίατρος (OD) έχει συνήθως συμπληρώσει 2-4 χρόνια κολέγιο και 4 χρόνια ογκομετρική κολέγιο. Ένας οπτομετρητής μπορεί να διαγνώσει και να ελέγξει ανωμαλίες της όρασης και να συνταγογραφήσει γυαλιά και φακούς επαφής.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, «εάν ο παιδίατρος σας υποδείξει ότι το παιδί σας έχει τα μάτια του ελέγχεται, ο παιδιατρικός οφθαλμίατρος έχει το ευρύτερο φάσμα θεραπευτικών επιλογών, την πιο εκτεταμένη και ολοκληρωμένη εκπαίδευση και τη μεγαλύτερη εμπειρία στην αντιμετώπιση παιδιών και στη θεραπεία οφθαλμικές διαταραχές των παιδιών ».
Βρείτε έναν παιδιατρικό οφθαλμίατρο στην περιοχή σας. Εάν δεν διαθέτετε τους οικονομικούς πόρους για να αξιολογηθεί το όραμα του παιδιού σας ή για τα προβλήματά του, δείτε αυτούς τους πόρους για βοήθεια:
- Οπτική για τους φοιτητές - Το πρόγραμμα αυτό παρέχει εξετάσεις όρασης και γυαλιά σε ανασφάλιστα παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες.