Η προεκλαμψία είναι μια διαταραχή που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και μπορεί να είναι επικίνδυνη τόσο για την έγκυο γυναίκα όσο και για το αγέννητο μωρό της. Η διαταραχή δεν είναι πολύ συχνή, επηρεάζοντας περίπου το 5 έως 8 τοις εκατό όλων των κυήσεων. Ωστόσο, μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο μωρό της.
Δεν υπάρχει θεραπεία για την προεκλαμψία: Η μόνη θεραπεία είναι η παράδοση του μωρού.
Επομένως, όσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση και όσο νωρίτερα εμφανίζεται σε μια εγκυμοσύνη, τόσο πιο δύσκολη είναι η αντιμετώπιση. Η εξισορρόπηση των αναγκών της συνεχιζόμενης κύησης για το μωρό και οι κίνδυνοι που η ασθένεια θέτει τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό είναι η πρόκληση για τις γυναίκες με την κατάσταση και τον γιατρό τους.
Τα κύρια χαρακτηριστικά της προεκλαμψίας είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, η πρωτεΐνη στα ούρα και η διόγκωση των άκρων. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν ξαφνική αύξηση βάρους, πονοκεφάλους και αλλαγές στην όραση, αλλά πολλές γυναίκες δεν εμφανίζουν καθόλου συμπτώματα.
Ήπια έναντι σοβαρής προεκλαμψίας
Τυπικά, η προεκλαμψία κατηγοριοποιείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της και η διάκριση μεταξύ ήπιας και σοβαρής προεκλαμψίας είναι σημαντική διότι οι στρατηγικές διαχείρισης είναι πολύ διαφορετικές.
Η ήπια προεκλαμψία διαγιγνώσκεται όταν:
- Η εγκυμοσύνη είναι μεγαλύτερη από 20 εβδομάδες
- Η αρτηριακή πίεση είναι μεγαλύτερη από 140 συστολικές ή 90 διαστολικές
- 0,3 g πρωτεΐνης συλλέγονται σε δείγμα ούρων 24 ωρών ή επίμονη μέτρηση πρωτεΐνης 1+ στην ράβδο μέτρησης ούρων
- Δεν υπάρχουν άλλα σημάδια προβλημάτων με τη μητέρα ή το μωρό
Η σοβαρή προεκλαμψία αποτελεί σοβαρότερο πρόβλημα. Η διάγνωση της σοβαρής προεκλαμψίας απαιτεί τα βασικά χαρακτηριστικά της ήπιας προεκλαμψίας καθώς και κάποια ένδειξη πρόσθετων προβλημάτων είτε με τη μητέρα είτε με το μωρό. Επομένως, ένα από τα ακόλουθα ευρήματα είναι επίσης απαραίτητο για τη διάγνωση σοβαρής προεκλαμψίας:
- Σημάδια προβλημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος (σοβαρός πονοκέφαλος, θολή όραση, αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση)
- Σημεία ηπατικών προβλημάτων (ναυτία και / ή έμετος με κοιλιακό άλγος)
- Τουλάχιστον δύο φορές τις κανονικές μετρήσεις ορισμένων ηπατικών ενζύμων σε εξέταση αίματος
- Πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση (μεγαλύτερη από 160 συστολική ή 110 διαστολική)
- Θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων)
- Περισσότερο από 5g πρωτεΐνης σε δείγμα 24 ωρών
- Πολύ χαμηλή παραγωγή ούρων (λιγότερο από 500mL σε 24 ώρες)
- Σημάδια αναπνευστικών προβλημάτων (πνευμονικό οίδημα, μπλε απόχρωση στο δέρμα)
- Σοβαρό περιορισμό ανάπτυξης εμβρύου
- Κτύπημα
Άλλες διαταραχές της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η προεκλαμψία είναι μία από τις πολυάριθμες διαταραχές που σχετίζονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως:
- Κυτταρική υπέρταση, η οποία παρουσιάζει υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά όχι υπερβολική πρωτεΐνη στα ούρα ή σημεία βλάβης σε άλλα όργανα. Ωστόσο, μερικές γυναίκες με κυτταρική υπέρταση θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν προεκλαμψία.
- Χρόνια υπέρταση, υψηλή αρτηριακή πίεση που τεκμηριώνεται πριν από την εγκυμοσύνη ή που συμβαίνει πριν από την 20ή εβδομάδα κύησης.
- Χρόνια υπέρταση με υπέρμετρη προεκλαμψία, η οποία διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που είχαν χρόνια υπέρταση πριν από την εγκυμοσύνη και κατόπιν εμφάνισαν επιδείνωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης μαζί με πρωτεΐνη στα ούρα ή άλλα σημάδια προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
> Πηγές:
> Διάγνωση και αντιμετώπιση της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας. Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. ACOG Bulletin Practice # 33, Ιανουάριος 2002.