Μητρικό ποσοστό θνησιμότητας, αιτίες και πρόληψη

Οι πιθανότητες θανάτου κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό στις ΗΠΑ και τον κόσμο

Όταν παίρνετε το πρώτο σας παιδί, είναι συναρπαστικό να σκεφτείτε να κρατάτε το μωρό σας για πρώτη φορά και όλες τις όμορφες στιγμές που θα περάσετε μαζί. Αλλά, μπορεί επίσης να είναι τρομακτικό όταν δεν ξέρετε τι να περιμένετε. Πολλές μωρές που θα γίνουν σύντομα θα ανησυχούν για τον τοκετό , την αναισθησία και τις επιπλοκές . Είναι ακόμη φυσιολογικό να αναρωτιέται κανείς για τις πιθανότητες να πεθάνει.

Αλλά αν ζείτε σε μια χώρα όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, μπορείτε να αναπνεύσετε.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, πεθαίνουν κατά τη διάρκεια του τοκετού ή λόγω εγκυμοσύνης είναι πολύ σπάνιες, ακόμη και αν η εγκυμοσύνη σας είναι υψηλού κινδύνου. Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για το ρυθμό, τα αίτια και την πρόληψη της μητρικής θνησιμότητας.

Τι είναι η μητρική θνησιμότητα;

Όταν μια γυναίκα πεθαίνει από οτιδήποτε έχει να κάνει με την εγκυμοσύνη , λέγεται μητρική θνησιμότητα ή μητρικός θάνατος. Ο θάνατος της μητέρας μπορεί να συμβεί ενώ μια γυναίκα είναι έγκυος κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης ή στις 42 ημέρες μετά τον τοκετό ή την τερματισμό της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα περάσει μακριά από ένα ατύχημα ή ένα θέμα υγείας που δεν έχει καμία σχέση με την εγκυμοσύνη, τότε δεν θεωρείται θάνατος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.

Οι πιθανότητες θανάτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού στις Ηνωμένες Πολιτείες

Σε χώρες με καλή οικονομία, σύγχρονη τεχνολογία και πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, οι πιθανότητες θανάτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τον τοκετό ή τις ημέρες και τις εβδομάδες μετά την παράδοση είναι πολύ χαμηλές.

Σε μέρη όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, το Ηνωμένο Βασίλειο και ο Καναδάς, οι περισσότερες γυναίκες έχουν υγιή εγκυμοσύνη και γεννήσεις. Φυσικά, εξακολουθεί να υπάρχει μικρός κίνδυνος θανάτου της μητέρας, ακόμη και στις ανεπτυγμένες χώρες.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων (CDC), περίπου 700 γυναίκες το χρόνο χάνουν τη ζωή τους από τις επιπλοκές που έχουν να κάνουν με την εγκυμοσύνη στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Οι υπάλληλοι της υγειονομικής περίθαλψης αναφέρουν το ποσοστό της μητρικής θνησιμότητας καθώς οι γυναίκες πεθαίνουν για κάθε 100.000 γεννήσεις. Υπάρχουν περίπου τέσσερις εκατομμύρια γεννήσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο, ενώ τα τελευταία χρόνια υπήρξαν περίπου 17-28 θάνατοι για κάθε 100.000 γεννήσεις. Έτσι, στις ΗΠΑ, οι πιθανότητες θανάτου εξαιτίας της εγκυμοσύνης είναι το πολύ περίπου 0,00028 τοις εκατό ή περίπου 1 στους 3500.

Μητρικοί θάνατοι παγκοσμίως

Άλλες ανεπτυγμένες χώρες έχουν παρόμοια και ακόμη χαμηλότερα ποσοστά μητρικής θνησιμότητας σε σύγκριση με τις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει παντού. Σε όλο τον κόσμο, πάνω από 300.000 γυναίκες πεθαίνουν κάθε χρόνο από προβλήματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Όπου περίπου 700 γυναίκες πεθαίνουν κάθε χρόνο στις ΗΠΑ, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) αναφέρει ότι περίπου 830 γυναίκες πεθαίνουν κάθε μέρα σε όλο τον κόσμο. Οι περισσότερες από αυτές τις γυναίκες (99%) ζουν σε φτωχές, αναπτυσσόμενες χώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πιθανότητες θανάτου εξαιτίας της εγκυμοσύνης είναι τόσο υψηλές όσο το 1 στα 15. Και το θλιβερό γεγονός είναι ότι πολλοί από αυτούς τους θανάτους μπορούν να αποφευχθούν.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη μητρική θνησιμότητα

Όπως μπορείτε να δείτε, όπου ζείτε έχει σημαντικό αντίκτυπο στην υγεία και την ευημερία σας ως έγκυος. Άλλα πράγματα που επηρεάζουν τους κινδύνους που ενέχει η εγκυμοσύνη είναι:

1. Ηλικία: Οι γυναίκες σε ηλικία των 20 ετών τείνουν να έχουν λιγότερες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από ό, τι οι νεότερες ή μεγαλύτερες γυναίκες. Νεαρά κορίτσια ηλικίας κάτω των 15 ετών έχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες επιπλοκών που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Οι κίνδυνοι πάνε επίσης με την προχωρημένη ηλικία της μητέρας και αυξάνονται καθώς οι γυναίκες γίνονται έγκυες στα τέλη της δεκαετίας του '30 ή στις ηλικίες των 40 και 50 ετών.
2. Κοινωνικοοικονομική κατάσταση: Οι φτωχές γυναίκες σε μια χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική ομάδα ενδέχεται να έχουν λιγότερη εκπαίδευση, μια κακή διατροφή και εμπόδια στην υγειονομική περίθαλψη. Η λιγότερη εκπαίδευση συμβάλλει στην πρόωρη ή μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Η έλλειψη διατροφής μπορεί να οδηγήσει σε ελλείψεις στην υγεία και σε κακή έκβαση της εγκυμοσύνης. Επίσης, η μη λήψη ποιοτικής φροντίδας μπορεί να θέσει τις γυναίκες σε κίνδυνο για λοίμωξη ή άλλες επιπλοκές που διαφορετικά θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν και να αντιμετωπιστούν σε μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης ή από έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

1. Ανισότητα φύλου: Σε ορισμένες χώρες, τα κορίτσια και οι γυναίκες έχουν λιγότερες ευκαιρίες να αποκτήσουν εκπαίδευση. Συχνά τους απορρίπτονται οικονομικοί πόροι και δεν έχουν λόγο στη ζωή τους και στις οικογενειακές επιλογές τους.
2. Διαθέσιμοι πόροι: Για πολλές γυναίκες, η ιατρική φροντίδα είναι μακριά και δύσκολη. Η έλλειψη προγεννητικής φροντίδας , η παράδοση ενός μωρού χωρίς κάποιον εξειδικευμένο στην παρακολούθηση, όπως ένας γιατρός, μια μαία ή μια νοσοκόμα και η μη πρόσβαση σε θεραπείες όπως τα αντιβιοτικά και οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, μπορεί να έχουν απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.
3. Ισοτιμία: Η ισοτιμία είναι ο αριθμός των γυναικών που είναι έγκυες. Οι πιθανότητες να έχετε ένα πρόβλημα με εγκυμοσύνη ή προβλήματα κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι λίγο υψηλότερες σε μια πρώτη εγκυμοσύνη. Οι πιθανότητες είναι λιγότερες σε μια δεύτερη εγκυμοσύνη. Όμως, μετά από πέντε ή περισσότερες εγκυμοσύνες ο κίνδυνος αυξάνεται και πάλι.

Αιτίες μητρικής θνησιμότητας

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του μητρικού θανάτου είναι σπάνιες. Με την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη, τα περισσότερα από τα προβλήματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της μετά τον τοκετό περιόδου μπορούν να αντιμετωπιστούν ή και να αποφευχθούν. Ωστόσο, σε άλλα μέρη του κόσμου, οι συνθήκες αυτές είναι πιο επικίνδυνες. Εδώ είναι οι κύριες αιτίες της μητρικής θνησιμότητας.

Αιμορραγία μετά τον τοκετό
Η αιμορραγία μετά τον τοκετό (PPH) είναι υπερβολική αιμορραγία και απώλεια αίματος μετά τον τοκετό. Ένας ειδικευμένος πάροχος υπηρεσιών υγείας μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία. Αλλά, αν δεν υπάρχει διαθέσιμος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης με τις κατάλληλες γνώσεις και δεξιότητες, η μητέρα μπορεί να πεθάνει από το να χάσει πάρα πολύ αίμα. Η PPH είναι υπεύθυνη για το 27% περίπου όλων των μητρικών θανάτων.

Υψηλή αρτηριακή πίεση και εκλαμψία
Η προγεννητική φροντίδα και η εξέταση συνήθως λαμβάνουν θέματα όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και η πρωτεΐνη στα ούρα. Με καλή ιατρική περίθαλψη, οι γιατροί μπορούν να αντιμετωπίσουν και να παρακολουθήσουν την προεκλαμψία . Αλλά, χωρίς προσοχή, μπορεί να γίνει επικίνδυνο και να οδηγήσει σε θάνατο. Οι υπερτασικές διαταραχές ευθύνονται για το 14% των θανάτων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.

Μόλυνση
Οι γυναίκες μπορούν να πάρουν μια λοίμωξη από ανασφαλείς αποβολές, μη υγιεινή διανομή ή πολύ μακρά εργασία . Η έλλειψη κατανόησης και ενημέρωσης σχετικά με την προσωπική υγιεινή και η φροντίδα του σώματος μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να θέσει μια μαμά σε κίνδυνο για λοίμωξη. Περίπου το 11% των μητρικών θανάτων είναι το αποτέλεσμα μιας μόλυνσης.

Τερματισμός της εγκυμοσύνης
Μια ανασφαλής άμβλωση είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των γυναικών που έχουν μια ακούσια εγκυμοσύνη. Είναι ο λόγος για τον οποίο πεθαίνουν κάθε χρόνο περίπου 68.000 γυναίκες. Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης αντιπροσωπεύει το 8% των μητρικών θανάτων.

Πνευμονική εμβολή
Μια πνευμονική εμβολή (PE) είναι ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες. Το PE μπορεί να αναπτυχθεί μετά την παράδοση και ο κίνδυνος είναι υψηλότερος με καισαρική τομή. Περίπου το 3% των μητρικών θανάτων οφείλεται σε πνευμονική εμβολή.

Άλλες άμεσες επιπλοκές
Περίπου το 10% των γυναικών πεθαίνουν από άλλα άμεσα θέματα σχετιζόμενα με την εγκυμοσύνη. Συνθήκες όπως ο πλακούντας , η ρήξη της μήτρας και η έκτοπη κύηση μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές και θάνατο χωρίς την κατάλληλη φροντίδα και θεραπεία.

Άλλες έμμεσες αιτίες
Μια έμμεση αιτία θανάτου σε έγκυες γυναίκες είναι από μια κατάσταση που δεν σχετίζεται άμεσα με την εγκυμοσύνη αλλά αναπτύσσεται ή επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσει προβλήματα υγείας όπως ο ιός HIV και οι καρδιακές παθήσεις. Συνθήκες όπως ο διαβήτης και η αναιμία μπορεί να αναπτυχθούν ή να επιδεινωθούν. Τα θέματα αυτά αντιπροσωπεύουν περίπου το 28% των μητρικών θανάτων.

Αιτίες μητρικής θνησιμότητας

Αιτία θανάτου	Τοις εκατό
Έμμεσες αιτίες	27,5%
Αιμορραγία	27,1%
Διαταραχή της αρτηριακής πίεσης	14,0%
Μόλυνση	10,7%
Άλλες άμεσες αιτίες	9,6%
Αμβλωση	7.9%
Θρόμβοι αίματος	3.2%

Πώς να κάνετε την εγκυμοσύνη ασφαλέστερη

Τα τελευταία 30 χρόνια, ο αριθμός των γυναικών που πεθαίνουν λόγω εγκυμοσύνης και τοκετού έχει μειωθεί. Η μείωση οφείλεται:

• Η εκπαίδευση των γυναικών
• Αύξηση της χρήσης της αντισύλληψης
• Περισσότερες προγεννητική φροντίδα
• Περισσότερες γεννήσεις στα νοσοκομεία ή με εξειδικευμένους παροχείς υγειονομικής περίθαλψης
• Μεγαλύτερη διαθεσιμότητα αντιβιοτικών, μεταγγίσεις αίματος και θεραπείες για επιπλοκές
• Πρόοδοι στην εξειδικευμένη φροντίδα για εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου και παραδόσεις

Όμως, σε πολλά μέρη του κόσμου, χρειάζεται να γίνει περισσότερη δουλειά. Για να μειωθούν τα ποσοστά μητρικής θνησιμότητας όπου είναι οι υψηλότερες γυναίκες χρειάζονται:

Εκπαίδευση
Οι νεαρές γυναίκες (και οι άνδρες) που γνωρίζουν περισσότερα σχετικά με την αναπαραγωγή, τη γονιμότητα , τον έλεγχο των γεννήσεων και τις συνέπειες του σεξουαλικού επαγγέλματος χωρίς προστασία μπορούν να κάνουν καλύτερες επιλογές για τον εαυτό τους. Οι πληροφορίες οικογενειακού προγραμματισμού μπορούν να αποτρέψουν την απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη και τις ανασφαλείς αμβλώσεις.

Πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη
Η υγειονομική περίθαλψη, η διαχείριση προϋπάρχουσας κατάστασης και η διαθεσιμότητα ασφαλών διαδικασιών μπορούν να αποτρέψουν το θάνατο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι υπηρεσίες διατροφής και οι υπηρεσίες αναπαραγωγικής υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τα κορίτσια και τις νέες γυναίκες.

Καθαριότητα
Η γνώση των καλών πρακτικών προσωπικής υγιεινής και η φροντίδα του σώματος μπορεί να κρατήσει τα μικρόβια μακριά. Η τακτική πλύση στο χέρι, η καθαρή περιγεννητική περιοχή κατά τις προγεννητικές εξετάσεις και η περιοχή υγιεινής παράδοσης κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη της μόλυνσης.

Η φροντίδα της εγκυμοσύνης
Η εξειδικευμένη φροντίδα πριν και κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές και να οδηγήσει σε ασφαλή γέννηση. Εάν είναι δυνατόν, οι γυναίκες πρέπει να έχουν τα μωρά τους μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης. Εάν η παράδοση σε νοσοκομείο, κλινική ή γραφείο δεν είναι δυνατή, τότε κάποιος ειδικευμένος στην παράδοση των παιδιών πρέπει να είναι στην παράδοση στο σπίτι.

Παρακολούθηση μετά τον τοκετό
Μετά τον τοκετό, οι γυναίκες συνεχίζουν να χρειάζονται φροντίδα. Οι εξετάσεις μετά τον τοκετό για μη φυσιολογική αιμορραγία ή λοίμωξη μπορούν να κάνουν όλη τη διαφορά. Η διαβίωση μακριά από τις υπηρεσίες ή η μη κατοχή τους μπορεί να εμποδίσει μια γυναίκα να αποκτήσει τις γνώσεις που χρειάζεται για να φροντίσει για τον εαυτό της μετά τη γέννηση ή για να πάρει τα σωστικά αντιβιοτικά και την προσεκτική φροντίδα που μπορεί να χρειαστεί.

Οι πιθανότητες θανάτου κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής

Στις ανεπτυγμένες χώρες, η πιθανότητα θανάτου από μια καισαρική τομή εξακολουθεί να είναι σπάνια, αλλά είναι λίγο υψηλότερη από την παράδοση του κόλπου. Μια μελέτη στο Αμερικάνικο Περιοδικό Μαιευτικής και Γυναικολογίας διαπίστωσε ότι η μητρική θνησιμότητα είναι 2,2 ανά 100,000 για τα τμήματα c και 0,2 ανά 100,000 για τις κολπικές γεννήσεις. Ο λόγος για την οποία μια καισαρική τομή έχει υψηλότερο ποσοστό είναι ότι πρόκειται για χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική επέμβαση παρουσιάζει ορισμένους κινδύνους. Η έρευνα δείχνει ότι όταν ένα c-τμήμα είναι εκλεκτικό και εκτελείται χωρίς ιατρική ανάγκη, οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι από την παράδοση μέσω του κόλπου γέννησης.

Οι επιπλοκές από ένα c-τμήμα που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο στη μητέρα περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση
• Θρόμβοι αίματος
• Αντιδράσεις αναισθησίας
• Απώλεια αίματος
• Ζημία σε άλλα όργανα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης

Αλλά, να θυμάστε ότι και τα c-τμήματα σώζουν ζωές. Υπάρχουν στιγμές που η c-section είναι η καλύτερη επιλογή. Όταν είναι απαραίτητο, μια καισαρική τομή μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες μητρικού θανάτου καθώς και νεογνικού θανάτου και να κάνει την παράδοση πολύ ασφαλέστερη.

Ένα Word From Verywell

Στο παρελθόν, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός ήταν πιο επικίνδυνες. Αλλά, σήμερα, είναι πολύ πιο ασφαλές να έχουμε ένα μωρό. Εάν λαμβάνετε τακτική προγεννητική φροντίδα, τρώτε καλά, κάνετε καλές επιλογές για τον τρόπο ζωής και έχετε έναν εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας στην παράδοσή σας, οι πιθανότητες να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη και γέννηση είναι εξαιρετικές.

Ωστόσο, σε ορισμένα μέρη του κόσμου οι γυναίκες εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν δύσκολες περιστάσεις γύρω από την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Όπως και πολλές άλλες γυναίκες, έχουν τις ίδιες ελπίδες και φόβους για το παιδί. Δυστυχώς, οι φόβοι τους είναι βάσιμοι. Αλλά, έτσι είναι και η ελπίδα τους.

Οι οργανώσεις υγείας των μητέρων και των παιδιών, όπως η ΠΟΥ, η USAID, η UNICEF, το UNFPA και πολλοί άλλοι, φέρνουν επίγνωση αυτού του ζητήματος. Αναπτύσσουν προγράμματα για να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της θνησιμότητας των μητέρων και να κάνουν το μέλλον καλύτερο για όλες τις γυναίκες. Εάν επιθυμείτε να εμπλακείτε, μπορείτε να αναζητήσετε ευκαιρίες για να βοηθήσετε αυτούς που είναι λιγότερο τυχεροί στην κοινότητά σας ή να κάνετε τη διαφορά τους με την παροχή υποστήριξης σε οργανισμούς όπως αυτοί που προσπαθούν να φέρουν στη ζωή τους εκπαίδευση, φάρμακα και φροντίδα στις γυναίκες ο κόσμος.

> Πηγές:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Global, περιφερειακό και εθνικό επίπεδο και τάσεις στη μητρική θνησιμότητα μεταξύ 1990 και 2015 , με προβολές βάσει σεναρίων έως το 2030: μια συστηματική ανάλυση από την ομάδα των αντιπροσωπειών για την εκτίμηση της θνησιμότητας λόγω μητρικής θνησιμότητας του ΟΗΕ. Η Λάντσετ. 2016 Ιαν 30, 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Μητρική θνησιμότητα και νοσηρότητα στις Ηνωμένες Πολιτείες: πού είμαστε τώρα; . Εφημερίδα της Γυναίκας Υγείας. 2014 Ιανουαρίου 1 · 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Υ, Larson HJ, Liang Χ, Lim SS, Lopez AD. Παγκόσμιο, περιφερειακό και εθνικό επίπεδο μητρικής θνησιμότητας, 1990-2015: συστηματική ανάλυση για τη μελέτη για το Παγκόσμιο Φόρουμ Νόσων 2015. Η Λάντσετ. 2016 Οκτ 8 · 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, αποστολή JF, Caughey ΑΒ. Υπερτασική ασθένεια της εγκυμοσύνης και της μητρικής θνησιμότητας. Τρέχουσα Γνώση στην Μαιευτική και Γυναικολογία. 2013 Απρ 1, 25 (2): 124-32.

> Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, Unicef. Τάσεις στη μητρική θνησιμότητα: 1990-2015: εκτιμήσεις από την ΠΟΥ, τη UNICEF, την UNFPA, την ομάδα της Παγκόσμιας Τράπεζας και το τμήμα πληθυσμού των Ηνωμένων Εθνών. 2015.