Παράγοντες υψηλής, μέτριας και χαμηλής επικινδυνότητας για μια κυτταρική εγκυμοσύνη
Τι προκαλεί έκτοπη κύηση και ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου; Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ των παραγόντων υψηλού κινδύνου, των μετριοπαθών παραγόντων κινδύνου και των παραγόντων χαμηλού κινδύνου για τη σπονδυλική εγκυμοσύνη;
Τι προκαλεί έκτοπη κύηση (ο μηχανισμός)
Αυστηρά μιλώντας, η αιτία της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι ένα γονιμοποιημένο ωάριο που εμφυτεύεται κάπου έξω από τη μήτρα.
Η εμφύτευση λαμβάνει χώρα περίπου εννέα ημέρες μετά την ωορρηξία.
Σε μια έκτοπη ή σαλπιγγική εγκυμοσύνη, η εμφύτευση του ζυγώτη / εμβρύου λαμβάνει χώρα συχνότερα στις σάλπιγγες . Δεδομένου ότι η ανάπτυξη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στους σάλους της σάλπιγγας θα διασπάσει τους σωλήνες πριν από το τέλος του πρώτου τριμήνου, η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση ενός μωρού. Στην πραγματικότητα, μια μη θεραπευμένη έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και μπορεί να είναι θανατηφόρος εάν ρήξη χωρίς άμεση θεραπεία. Ευτυχώς, η συνειδητοποίηση της σπονδυλικής κύησης και της καλής ιατρικής περίθαλψης οδήγησε σε πολύ καλύτερα αποτελέσματα από ό, τι στο παρελθόν.
Παράγοντες κινδύνου για την έκτοπη κύηση
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για μια έκτοπη εγκυμοσύνη, αλλά όπως συμβαίνει και με άλλες μορφές απώλειας εγκυμοσύνης, μια έκτοπη εγκυμοσύνη συμβαίνει συχνά χωρίς εμφανείς παράγοντες κινδύνου.
Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου χωρίζονται σε "υψηλό", "μέτριο" και "χαμηλό" κίνδυνο, ανάλογα με τη δύναμη της σύνδεσης με έκτοπη εγκυμοσύνη.
Με άλλα λόγια, ένας "υψηλός" παράγοντας κινδύνου αυξάνει τον κίνδυνο να έχει μια έκτοπη εγκυμοσύνη πολύ περισσότερο από έναν «χαμηλό» παράγοντα κινδύνου.
Παράγοντες υψηλού κινδύνου για έκτοπη εγκυμοσύνη
- Προηγούμενη έκτοπη κύηση - Οι γυναίκες που έκαναν μία έκτοπη κύηση είναι περίπου 17 φορές πιο πιθανό να έχουν έκτοπη κύηση από μια γυναίκα που δεν είχε έκτοπη εγκυμοσύνη.
- Μη φυσιολογικές σάλπιγγες - Οι ανατομικές ανωμαλίες των σαλπίγγων μπορούν να κάνουν την εμφύτευση στους σωλήνες πολύ πιο πιθανή απ 'ό, τι σε γυναίκες χωρίς σαλπιγγικές ανωμαλίες.
- Χρήση της μητρικής DES - Το φάρμακο DES (ή διαιθυλοστιλβεστρόλη) έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας σε κορίτσια που γεννήθηκαν από μητέρες που πήραν το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι σάλπιγγες σε αυτά τα κορίτσια μπορούν επίσης να σχηματιστούν κατά τρόπο που καθιστά την έκτοπη εγκυμοσύνη πιο πιθανή. Οι γιατροί σταμάτησαν να χορηγούν DES σε έγκυες γυναίκες στις αρχές της δεκαετίας του 1970. η πλειοψηφία των γυναικών που μένουν έγκυες σήμερα δεν έχουν εκτεθεί.
- Ενδομητρίωση - Οι γυναίκες που έχουν ενδομητρίωση έχουν αυξημένο κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης. Η ενδομητρίωση μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ουλώδους ιστού και συμφύσεων που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα του γονιμοποιημένου ωαρίου να φθάσει στη μήτρα.
- Ιστορικό της σωματοειδούς χειρουργικής - Η ύπαρξη χειρουργικών επεμβάσεων στις οποίες εμπλέκονται οι σάλπιγγες, όπως η σωληναριακή σύνδεση, μπορεί να προκαλέσει την έκτοπη εγκυμοσύνη. Περίπου το ένα τρίτο των γυναικών που μένουν έγκυες μετά από τη σύνδεση των σαλπίγγων θα έχουν έκτοπη εγκυμοσύνη.
- Χρήση συσκευής ενδοφλέβιας δόσης - Οι αντισυλληπτικές ενδομήτριες συσκευές (IUDs) θεωρούνται από καιρό παράγοντας κινδύνου για έκτοπη εγκυμοσύνη, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι IUDs δεν αυξάνουν τεχνικά τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης. Αντίθετα, αν συμβεί, η εγκυμοσύνη έχει αυξημένο κίνδυνο να είναι έκτοπη. Συνολικά, ο κίνδυνος μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι τέσσερις φορές μεγαλύτερος από κάποιον που δεν διαθέτει IUD, αλλά αυτό ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της IUD. Αυτός ο κίνδυνος φαίνεται να είναι πολύ μεγαλύτερος εάν η σύλληψη συμβαίνει όταν ένα Mirena είναι στη θέση του παρά με ένα Paragard.
Μέτριοι παράγοντες κινδύνου για την έκτοπη κύηση
- Ιστορικό σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων ή φλεγμονώδους νόσου της πυέλου - Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, μερικές από τις οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε πυελική φλεγμονώδη νόσο, μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές στους σάλπιγγες, αυξάνοντας τον κίνδυνο μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Ένα ιστορικό PID σχετίζεται με έναν κίνδυνο δύο έως δέκα φορές μεγαλύτερο από μια γυναίκα που δεν είχε PID.
- Η ιστορία της στειρότητας - Μερικοί ιατρικοί παράγοντες που προκαλούν στειρότητα μπορεί επίσης να κάνουν την έκτοπη εγκυμοσύνη πιο πιθανή. Επιπλέον, πιστεύεται ότι μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της στειρότητας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης.
- Πολλοί σεξουαλικοί σύντροφοι - Ο λόγος για τον οποίο οι πολλαπλοί σεξουαλικοί συνεργάτες αυξάνουν τον κίνδυνο είναι πιθανότατα εξαιτίας της αυξημένης πιθανότητας απόκτησης σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης
- Έκθεση στον καπνό τσιγάρων - Όσο μεγαλύτερη είναι η έκθεση στον καπνό τσιγάρων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης. Σε μελέτες, οι γυναίκες που καπνίζουν κινδυνεύουν να είναι τέσσερις φορές έως 20 φορές υψηλότερες από τις γυναίκες που δεν καπνίζουν.
Χαμηλοί παράγοντες κινδύνου για έκτοπη κύηση
- - Ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι η έγχυση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μη φυσιολογικών βακτηρίων στον κόλπο για να ανέβει ψηλότερα στην αναπαραγωγική οδό και να οδηγήσει σε φλεγμονή των σωλήνων.
- Παλαιότερη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα - Σε μερικές μελέτες, οι γυναίκες που έπασχαν από σκωληκοειδεκτομή ή λαπαροτομία φάνηκε να έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο αποβολής.
- Ηλικία - Ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται σταθερά με την ηλικία, ενώ οι μητέρες άνω των 40 ετών έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο.
- Επιλεκτικές αμβλώσεις - Οι γυναίκες που είχαν δύο ή περισσότερες εκούσιες αμβλώσεις μπορεί να έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης, αν και η έρευνα σε αυτό το θέμα είναι ασαφής.
Πηγές:
Kashanian, Μ., Baradaran, Η., Mousavi, S., Sheikhansari, Ν., And F. BararPour. Παράγοντες κινδύνου στην έκτοπη κύηση και διαφορές μεταξύ ενηλίκων και εφήβων, είναι η συνάφεια σημαντική; . Εφημερίδα της Μαιευτικής και Γυναικολογίας . 2016. 36 (7): 935-939.
Tulandi, Τ. Έκτοπη κύηση: συχνότητα εμφάνισης, παράγοντες κινδύνου και παθολογία. UpToDate . Ενημερώθηκε 13/04/2016.
Zhang, D., Shi, W., Li, C. et αϊ. Παράγοντες κινδύνου για την επαναλαμβανόμενη έκτοπη κύηση: Μια μελέτη περίπτωσης-ελέγχου. BJOG . 2016. 123 Suppl 3: 82-89.