Κίνδυνοι και θεραπεία για υπερβολική αιμορραγία μετά τον τοκετό
Η αιμορραγία δεν είναι κάτι που θέλουμε να σκεφτούμε όταν πρόκειται για τη γέννηση. Ενενήντα πέντε τοις εκατό των γεννήσεων δεν θα έχουν πρόβλημα με αιμορραγία οποιουδήποτε είδους. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου για αιμορραγίες και να συζητήσετε τους προσωπικούς παράγοντες κινδύνου με το γιατρό ή τη μαία σας.
Η αιμορραγία μετά τον τοκετό ορίζεται ως απώλεια αίματος στην περίοδο μετά τον τοκετό περισσότερο από 500 mL.
Η μέση, αυθόρμητη κολπική γέννηση θα έχει τυπικά 500 mL απώλεια αίματος. Σε γεννήσεις με καισαρική τομή , η μέση απώλεια αίματος αυξάνεται σε μεταξύ 800 και 1000 mL. Υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος αιμορραγίας τις πρώτες 24 ώρες μετά τη γέννηση, που ονομάζεται πρωτογενής αιμορραγία μετά τον τοκετό. Μια δευτερεύουσα αιμορραγία είναι αυτή που εμφανίζεται μετά τις πρώτες 24 ώρες από τη γέννηση.
Οι κίνδυνοι αιμορραγίας μετά τον τοκετό
Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που καθιστούν πιο πιθανή την αιμορραγία μετά τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένων των πολλαπλών κυήσεων (δίδυμα, κλπ.), Ενός πολύ μεγάλου μωρού μεμονωμένου ατόμου ή σε μια γυναίκα που είχε πολλές προηγούμενες εγκυμοσύνες.
Υπάρχουν επίσης αρκετές ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να συμβάλουν στην αιμορραγία μετά τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένου του πολυϋδραμνίου (περίσσεια αμνιακού υγρού), του πλακούντα πριν ή της αποκοπής του πλακούντα . Αυτές είναι όλες οι καταστάσεις στις οποίες θα χρειαστεί να γνωρίζουν ή να συμβουλεύονται τον μαιευτή σας.
Επιπλέον, οι γυναίκες που παίρνουν το Pitocin για να προκαλέσουν εργασία μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας μετά τον τοκετό, ή εκείνες που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Και αν το θειικό μαγνήσιο δοθεί ως θεραπεία για πρόωρο τοκετό, αυτό μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά τον τοκετό.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να το κάνουν πιο πιθανό, αλλά δεν είναι ορισμένοι δείκτες αιμορραγίας. Η γνώση ότι υπάρχουν μεγαλύτεροι κίνδυνοι για ορισμένους μπορεί να κάνει κάποιες προφυλάξεις περισσότερο απαραίτητες από ό, τι για τις γυναίκες χαμηλού κινδύνου.
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, αιτία αιμορραγίας είναι η ατονία της μήτρας, πράγμα που σημαίνει ότι η μήτρα δεν συστέλλεται επαρκώς για τον έλεγχο της αιμορραγίας στην περιοχή του πλακούντα. Άλλοι λόγοι για μια αιμορραγία θα περιλάμβαναν παρακρατημένα θραύσματα πλακούντα (ενδεχομένως συμπεριλαμβανομένου ενός ακρεταίου πλακούντα ), ένα τραύμα κάποιας μορφής, όπως τραχηλικό ελάττωμα, αναστροφή της μήτρας ή ακόμη και ρήξη της μήτρας και διαταραχές πήξης.
Εάν συμβαίνει αιμορραγία, υπάρχουν μερικά βήματα που μπορούν να ληφθούν για τη θεραπεία της αιμορραγίας, τα βήματα που χρησιμοποιούνται εξαρτώνται από τον λόγο της αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένου του μασάζ της μήτρας, τοποθετώντας τα πόδια της μητέρας πάνω από την καρδιά της, δίνοντας στο μητρικό οξυγόνο, αιμορραγία, ή σε ακραίες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει μια υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας).
Πρόληψη της αιμορραγίας
Όλες οι γυναίκες θα λάβουν φροντίδα για να βοηθήσουν στην πρόληψη της αιμορραγίας μετά τη γέννηση του μωρού τους. Αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, θα παρατηρηθούν σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα για να μάθουν πότε ο πλακούντας είναι έτοιμος να παραδοθεί.
Ορισμένα νοσοκομεία και κέντρα γεννήσεων επιλέγουν να δώσουν σε κάθε γυναίκα μια ρουτίνα ένεση pitocin για να βοηθήσει στην πρόληψη της αιμορραγίας και να βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι ο πλακούντας έρχεται γρήγορα και εύκολα. Ωστόσο, πολλοί επιλέγουν μια πιο φυσική διαδρομή, δηλαδή να περιμένουν και να δουν αν υπάρχει πρόβλημα αιμορραγίας.
Πολλοί επίσης ενθαρρύνουν την σύσταση της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής για το θηλασμό που αρχίζει το συντομότερο δυνατόν μετά τη γέννηση. Αυτό επιτρέπει στη μητέρα να εκκρίνει τη δική της ωκυτοκίνη για να συμβάλλει στη σύσπαση της μήτρας και στην αποβολή του πλακούντα.
Μασάζ στη μήτρα γίνεται επίσης για να βοηθήσει στην αποβολή θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται επίσης για να ελέγξει τον τόνο της μήτρας και να εξασφαλίσει ότι σφίγγει προς τα κάτω για να αποφευχθεί η υπερβολική αιμορραγία. Ο κακός τόνος της μήτρας σε αυτό το σημείο προκαλεί το 70% των περιπτώσεων αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Αυτό μπορεί να είναι δυσάρεστο σε οδυνηρό. Να είστε βέβαιος να χρησιμοποιήσει οποιαδήποτε και όλες τις τεχνικές χαλάρωσης και αναπνοής και να μην τεταμένη κοιλιακούς μυς σας.
Εάν είναι πολύ οδυνηρό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και φάρμακα. Αυτό θα γίνει με μειωμένη συχνότητα μετά τη γέννηση, καθώς η αιμορραγία σας επιβραδύνεται.
Η εξασφάλιση της κενής ουροδόχου κύστης σας θα σας βοηθήσει επίσης να αποφύγετε αιμορραγία. Η απλή αφαίρεση της ουροδόχου κύστης με οποιονδήποτε τρόπο μπορεί να το κάνει αυτό. Οι γυναίκες που δεν έχουν χρησιμοποιήσει περιφερειακή αναισθησία μπορούν συνήθως να χρησιμοποιήσουν την τουαλέτα οι ίδιοι εντός της ώρας μετά τη γέννηση. Εκείνοι που είχαν τοπική αναισθησία μπορούν να χρησιμοποιήσουν την τουαλέτα ή την κρεβατοκάμαρα σε ποικίλα χρονικά διαστήματα, αλλά συνήθως μέσα σε μία ώρα από την αναισθησία που απομακρύνεται, εκτός και αν πραγματοποιηθεί μια καισαρική τομή. Ο καθετηριασμός μπορεί επίσης να είναι επωφελής εδώ.
Η συζήτηση με τον ιατρό σας για να δείτε ποιο πρωτόκολλο μετά τη γέννηση χρησιμοποιεί και τι μπορεί να είναι καλύτερο για την κατάστασή σας μπορεί να βοηθήσει σε μεγάλο βαθμό στην κατανόηση των προσωπικών σας παραγόντων κινδύνου και της στρατηγικής πρόληψης για αιμορραγία μετά τον τοκετό.