Οι λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να εξαπλωθούν σε αγέννητα μωρά
Ο ενθουσιασμός μιας νέας ζωής μέσα σε μια αυξανόμενη κοιλιά δίνει στις μέλλουσες μητέρες ένα φυσικό μητρικό ένστικτο για να προστατεύουν και να παρέχουν το μωρό της. Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε συναισθήματα που κυμαίνονται από την ενθουσιασμό έως την παράνοια για την ευημερία των μωρών τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μητρικές ορμόνες μπορεί να είναι υπεύθυνες για αυτές τις διακυμάνσεις της διάθεσης. Αλλά είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι εγκυμοσύνες συνοδεύονται από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για πολλές μολυσματικές ασθένειες.
Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει κάποιες κοινές λοιμώξεις, όπως CMV, και κάποιες λοιμώξεις που είναι στην είδηση, όπως η Zika. Η CMV, ειδικότερα, είναι απίστευτα κοινή.
Γιατί παρουσιάζουν υψηλού κινδύνου λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Ένα αυξανόμενο έμβρυο μπορεί να θεωρηθεί ως ξένο αντικείμενο το οποίο το σώμα αποδέχεται, μειώνοντας την ανοσία του ενάντια σε αυτό. Ένα φυσιολογικό, ενεργό ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει ξένα αντικείμενα και τοποθετεί ανοσολογικές επιθέσεις εναντίον τους. Όταν αυτό το ξένο αντικείμενο είναι έμβρυο, μια αυτοπρογραμματισμένη αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος ή "ανοσοκαταστολή" είναι απαραίτητη για μια επιτυχή εγκυμοσύνη. Ο κίνδυνος, ωστόσο, είναι ότι το ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα αφήνει τόσο τη μητέρα όσο και το αναπτυσσόμενο έμβρυο ευαίσθητο σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες και επιπλοκές που κανονικά δεν εμφανίζονται σε υγιή παιδιά. Μπορεί επίσης να υπάρξουν καθυστερήσεις στη διάγνωση κάποιων λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της πρόγνωσης, καθώς οι λευκοί αριθμοί είναι αυξημένοι, οι έγκυες μητέρες αναπνέουν γρηγορότερα και κάποια δυσφορία και κόπωση μπορεί να θεωρηθούν λόγω της εγκυμοσύνης παρά μίας μόλυνσης.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για το μωρό;
"Κάθετη μετάδοση" είναι ένας όρος που αναφέρεται στην εξάπλωση λοιμώξεων από τη μητέρα προς το βρέφος. Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν ενώ το έμβρυο παραμένει στη μήτρα ("in utero"), κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης ή μετά την παράδοση (όπως κατά το θηλασμό).
Οι ακόλουθες λοιμώξεις μπορούν να εξαπλωθούν από τη μητέρα στο μωρό:
Συγγενείς λοιμώξεις (που έχουν περάσει στη μήτρα)
Μια συγγενής λοίμωξη είναι μια λοίμωξη που διασχίζει τον πλακούντα για να μολύνει το έμβρυο. Πολλά μολυσματικά μικρόβια μπορούν να προκαλέσουν συγγενείς μολύνσεις, οδηγώντας σε προβλήματα στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, όπως ακόμα και μικροκεφαλία ή άλλες επιδράσεις στην ανάπτυξη του εγκεφάλου ή ακόμα και στον θάνατο
- Το TORCH είναι ένα αρκτικόλεξο για μερικές από τις συνηθέστερες συγγενείς λοιμώξεις. Αυτά είναι:
- Τ οξοπλάσμωσης
- Άλλες λοιμώξεις (σύφιλη, ηπατίτιδα Β, ιός Coxsackie, ιός Epstein-Barr, ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα (ανεμοβλογιά) και ανθρώπινο παρβοϊό )
- Ρουμπέλα
- Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV)
- Ο ιός του απλού έρπητα
Πιο πρόσφατα έχουμε μάθει επίσης για τα αποτελέσματα που μπορεί να προκαλέσει η Zika εάν η μόλυνση εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Περιγεννητικές λοιμώξεις (κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης)
Οι περιγεννητικές λοιμώξεις αναφέρονται σε λοιμώξεις που εμφανίζονται καθώς το μωρό μετακινείται μέσω μολυσμένου καναλιού γέννησης. Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα . Για παράδειγμα, οι μολύνσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν με μόλυνση με κοπριά κατά την παράδοση.
Παραδείγματα περιγεννητικών λοιμώξεων είναι:
- CMV
- Βλεννόρροια
- Χλαμύδια
- Ο ιός του απλού έρπητα
- Ανθρώπινος ιός Papilloma (κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων)
- Στρεπτόκοκκοι ομάδας Β (GBS)
- και πιο πρόσφατα, Chikungunya
Υπάρχουν και άλλες λοιμώξεις.
Μπορεί να υπάρχουν περισσότερα που μαθαίνουμε. Ωστόσο, με τη βοήθεια των επαγγελματιών του τομέα της υγείας, η μετάδοση αυτών των λοιμώξεων μπορεί να αποφευχθεί σε μεγάλο βαθμό (ή να μειωθούν οι κίνδυνοι). Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να σημαίνει θεραπεία. σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να σημαίνει αλλαγή του τρόπου παράδοσης του μωρού. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό ή άλλο επαγγελματία υγείας για τυχόν ανησυχητικά συμπτώματα ή γνωστές λοιμώξεις.
Μεταγεννητικές λοιμώξεις (μετά την παράδοση)
Οι λοιμώξεις που μεταδίδονται από τη μητέρα στο μωρό μετά την παράδοση είναι γνωστές ως «μεταγεννητικές λοιμώξεις». Αυτές οι μολύνσεις μπορούν να εξαπλωθούν κατά τη διάρκεια του θηλασμού μέσω μολυσματικών μικροβίων που βρίσκονται στο μητρικό γάλα.
Μερικά παραδείγματα μεταγεννητικών λοιμώξεων είναι:
- CMV
- HIV
- Στρίπου ομάδας Β (GBS)
Για τις περιγεννητικές και μεταγεννητικές λοιμώξεις, υπάρχει ο κίνδυνος οι μολύνσεις να είναι επίσης ανθεκτικές στα φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι μολύνσεις αποκτήθηκαν μετά από επαφή με τις εγκαταστάσεις υγείας, αλλά όχι πάντα απαραίτητα, καθώς υπάρχουν πολλοί άλλοι λόγοι για την αντοχή στα φάρμακα.
Τι δοκιμές είναι διαθέσιμες;
Με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τους παράγοντες κινδύνου και την έκθεση σε ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, καθώς και τα αποτελέσματα υπερηχογράφων και προγεννητικών επισκέψεων, ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν πρέπει ή όχι να υποβληθείτε σε εργαστηριακό έλεγχο για ορισμένες συγγενείς λοιμώξεις. Ενώ διαγνωστικές δοκιμασίες είναι διαθέσιμες για συγγενείς λοιμώξεις, οι περισσότεροι μαιευτήρες δοκιμάζουν επιλεκτικά τους ασθενείς τους με βάση την αξιολόγησή τους και όχι μέσω διαλογής ρουτίνας.
Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, ένας καλός τεχνικός θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει ανωμαλίες που μπορεί να είναι ενδεικτικές μιας συγγενούς μόλυνσης. Θα αναζητήσει ανωμαλίες στην ανάπτυξη, όπως το μέγεθος του μωρού, το μέγεθος του κεφαλιού, καθώς και ελαττώματα ή υπανάπτυξη της καρδιάς, των άκρων, των πνευμόνων ή της κοιλιάς.
Μετά τη γέννηση, ένα νεογέννητο που υποψιάζεται ότι έχει συγγενή λοίμωξη θα αξιολογηθεί με εξέταση της σωματικής του ανάπτυξης και με εργαστηριακές εξετάσεις δειγμάτων αίματος για επίπεδα ηπατικών πρωτεϊνών, αντισωμάτων, αιμοπεταλίων και αιμοκυττάρων. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, το νεογέννητο πιθανότατα θα εξεταστεί για την παρουσία συγκεκριμένου μολυσματικού μικροβίου.
Εάν είστε έγκυος και ανησυχείτε για συγγενείς λοιμώξεις, ρωτήστε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το εάν πρέπει ή όχι να υποβληθείτε σε εξετάσεις για λοιμώξεις.
> Πηγές:
> Ford-Jones, EL και Ryan, G. Επιπτώσεις στο έμβρυο των μητρικών λοιμώξεων κατά την εγκυμοσύνη. Μολυσματικές Νόσους, 2η Έκδοση. Cohen J και Powderly WG, εκδότες. Elsevier Limited. 2004.
> Mims CA, Playfair JH, Roitt, ΙΜ, Wakelin D, Williams R και Anderson RM. Μαιευτικές και περιγεννητικές λοιμώξεις. Ιατρική Μικροβιολογία. Mosby-Year Book Europe Limited. 1993. σελ. 26.1-26.8.