Δοκιμές θετικές για Strep ομάδα Β (GBS) κατά την εγκυμοσύνη

Πληροφορίες και τα επόμενα βήματα μετά τη δοκιμή θετικά

Ενώ είστε έγκυος, θα έχετε πολλές διαφορετικές προγενετικές εξετάσεις , όπως φυσικές εξετάσεις, εργαστήρια αίματος και υπερήχους . Μια από τις δοκιμασίες που θα έχετε για το τέλος της εγκυμοσύνης είναι η εξέταση για κάτι που ονομάζεται στέλεχος ομάδας Β (GBS). Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για αυτή τη δοκιμασία, τι σημαίνει αν η δοκιμή GBS είναι θετική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επόμενα βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε και πώς να αντιμετωπίσετε αυτό το κοινό πρόβλημα εγκυμοσύνης.

Τι είναι το GBS;

Ο στρεπτόκοκκος ομάδας Β (GBS, στέλεχος ομάδας Β, βήτα στρεπτόκοκκος) είναι ένας τύπος βακτηρίων που βρίσκεται κανονικά στο σώμα τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών. Στις γυναίκες, το GBS μπορεί να βρίσκεται στο ουροποιητικό σύστημα, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στα έντερα. Περίπου 25 τοις εκατό ή 1 στις 4 γυναίκες δοκιμάζουν θετικά για τη στρεπτική ομάδα της ομάδας Β κατά την εγκυμοσύνη, αλλά μπορεί να επηρεάσουν μέχρι και το 40 τοις εκατό των εγκύων γυναικών. Το GBS συνήθως δεν είναι επιβλαβές για υγιείς ενήλικες και έγκυες γυναίκες, αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνο για νεογέννητα.

Δοκιμές για Strep Group B

Δεδομένου ότι μέχρι το 40% των γυναικών φέρουν GBS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους, το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) συνιστά ένα τεστ εξέτασης για όλες τις έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια της προγεννητικής εξέτασης, ο γιατρός θα πάρει ένα στέλεχος του κόλπου και του ορθού, στη συνέχεια θα το στείλει στο εργαστήριο για έλεγχο. Η δοκιμή στυλεού για GBS είναι γρήγορη, εύκολη και δεν βλάπτει.

Δεν θα χρειαστείτε μια δοκιμασία διαλογής σε 35-37 εβδομάδες εάν:

• Είχατε ένα τεστ ούρων που έδειξε GBS στα ούρα σας κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης
• Έχετε παρουσιάσει λοίμωξη ή επιπλοκή του GBS κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης
• Έχετε ένα μωρό που ανέπτυξε μια λοίμωξη GBS πριν από αυτή την εγκυμοσύνη

Η εκμάθηση της δοκιμής GBS είναι θετική

Μπορεί να είναι τρομακτικό να διαπιστώσετε ότι η δοκιμασία εξέτασης για τη στρογγυλή ομάδα Β επανήλθε θετικά.

Αλλά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ύπαρξη GBS στο σώμα σας δεν θα σας προκαλέσει καμία βλάβη. Οι περισσότερες γυναίκες που είναι θετικές για την GBS δεν γνωρίζουν καν ότι το έχουν. Είναι απλώς φορείς των βακτηρίων και δεν έχουν λοίμωξη ή συμπτώματα. Ακολουθούν μερικά στοιχεία σχετικά με την GBS:

• Τα βακτήρια δεν είναι πάντοτε παρόντα και ανιχνεύσιμα στο σώμα. Μπορούν να έρθουν και να πάνε. Μπορείτε να δοκιμάσετε θετικά σε μια εγκυμοσύνη και αρνητική σε μια άλλη.
• Δεν πρέπει να αισθάνεστε ένοχοι για μια θετική δοκιμασία. Δεν το πήρατε από τίποτα που κάνατε. Δεν είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, δεν το πήρατε από το να μην πλένετε καλά και δεν το έχετε πιάσει από κάτι που έχετε αγγίξει ή κάτι που έχετε φάει.
• Δεν μπορείτε να δώσετε GBS στον σύντροφό σας ή στα άλλα παιδιά σας.
• Δεν είναι το ίδιο με τον στρεπτόκοκκο Α, τα βακτήρια που προκαλούν στρεπτό λαιμό.

Τα επόμενα βήματα μετά τη δοκιμή θετικά

Τώρα που γνωρίζετε ότι η δοκιμή σας ήταν θετική, τι άλλο; Εδώ είναι πώς να περάσετε τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης σας μετά από μια θετική δοκιμή GBS:

1. Προσπαθήστε να μην ανησυχείτε.
2. Γράψτε όλες τις ερωτήσεις σας και μιλήστε με το γιατρό σας. Η κατανόηση του GBS και η δυνατότητα να απαντήσετε στις ερωτήσεις σας μπορεί να ανακουφίσει κάποια από την ανησυχία που μπορεί να νιώθετε.
3. Συζητήστε με το γιατρό σας ή τη μαία σας σχετικά με το σχέδιο γεννήσεων σας . Εάν σκοπεύετε να γεννηθείτε σε νοσοκομείο, δεν θα χρειαστεί να αλλάξετε τόσο πολύ τα σχέδιά σας. Αλλά, η ανάγκη για IV αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να κάνει πιο δύσκολη τη γέννηση στο σπίτι .

1. Δεδομένου ότι θα πάρετε IV αντιβιοτικά όταν πηγαίνετε στο νοσοκομείο για εργασία, ενημερώστε τον γιατρό εάν έχετε οποιεσδήποτε αλλεργίες σε φάρμακα, ειδικά εάν είστε αλλεργικοί στην πενικιλίνη ή σε άλλα αντιβιοτικά.
2. Αφήστε το γιατρό σας να γνωρίζει εάν εμφανίσετε τα συμπτώματα μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
3. Πηγαίνετε για την καθημερινότητά σας προετοιμασία για το νέο σας μικρό. Δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι ιδιαίτερο, ενώ περιμένετε να ξεκινήσει η εργασία.
4. Όταν το νερό σας σπάσει ή αρχίσετε να αισθάνεστε τακτικές συσπάσεις , καλέστε το γραφείο του γιατρού σας και πηγαίνετε στο νοσοκομείο . Οι καλοπροαίρετοι φίλοι και οικογένεια μπορούν να σας πουν να περιμένετε και να εργαστείτε στο σπίτι για λίγο πριν πάτε στο νοσοκομείο, αλλά θέλετε να προσπαθήσετε να πάρετε τα αντιβιοτικά σας τουλάχιστον τέσσερις ώρες πριν γεννηθεί το παιδί σας. Μερικά μωρά φθάνουν ταχύτερα από άλλα, οπότε μην περιμένετε να κατευθυνθείτε στο νοσοκομείο.

1. Αφήστε το προσωπικό του νοσοκομείου να γνωρίζει ότι έχετε δοκιμάσει θετικά για GBS. Μπορεί να έχουν ήδη το γράφημά σας και τις πληροφορίες σας, αλλά να τους λένε ούτως ή άλλως μόνο σε περίπτωση. Αν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε αντιβιοτικά, πείτε τους και αυτό.
2. Μόλις το προσωπικό του νοσοκομείου αποφασίσει ότι εργάζεστε , θα ξεκινήσει ένα IV και θα σας δώσει την πρώτη σας δόση πενικιλλίνης ή ένα εναλλακτικό αντιβιοτικό. Θα πάρετε άλλη δόση κάθε τέσσερις ώρες έως ότου γεννηθεί το μωρό σας.

Θεραπεία για Strep Ομάδα Β κατά την εγκυμοσύνη

Εάν έχετε θετικό τεστ GBS και δεν έχετε συμπτώματα ή επιπλοκές, η θεραπεία είναι ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά στην αρχή του τοκετού ή στη ρήξη μεμβρανών (όταν σπάσει το νερό). Τα αντιβιοτικά είναι ένας τύπος φαρμάκου που σκοτώνει τα βακτηρίδια. Η πενικιλλίνη ή η αμπικιλλίνη είναι τα IV φάρμακα που συνήθως χρησιμοποιούν οι ιατροί για τη θεραπεία του στρεπτόκοκκου ομάδας Β κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης.

Εάν είστε αλλεργικός στην πενικιλίνη, ο γιατρός σας θα σας δώσει διαφορετικό αντιβιοτικό. Και, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, τα φάρμακα που λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της εργασίας δεν θα βλάψουν το παιδί σας.

Όταν η κατάσταση GBS δεν είναι γνωστή

Ο γιατρός σας προβάλλει για GBS μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων. Έτσι, αν πάτε νωρίς στην εργασία, μπορεί να μην είχατε ακόμα την προβολή σας. Οι γυναίκες που χάνουν τις προγεννητικές συναντήσεις τους ή δεν πηγαίνουν για προγεννητική φροντίδα, μπορεί επίσης να μην γνωρίζουν αν είναι θετικές ή όχι για στρεπτική ομάδα Β. Εάν η κατάσταση GBS είναι άγνωστη, θα λάβετε αντιβιοτικά όταν φτάσετε στο νοσοκομείο για εργασία.

Θα λάβετε IV αντιβιοτικά εάν:

• Πηγαίνετε στην εργασία πριν από 37 εβδομάδες .
• Βρίσκεστε σε εργασία και έχουν περάσει περισσότερο από 18 ώρες από τη στιγμή που το νερό σας έσπασε.
• Έχετε πυρετό (θερμοκρασία μεγαλύτερη από 38 βαθμούς C ή 100,4 μοίρες F).

Στοματικά αντιβιοτικά

Ορισμένες γυναίκες αναρωτιούνται γιατί δεν παίρνουν συνταγή για αντιβιοτικά από του στόματος όταν η δοκιμή αρχίζει να επιστρέφει θετικά. Το πρόβλημα είναι ότι ενώ παίρνετε αντιβιοτικά από το στόμα μπορεί να μειώσει τα βακτήρια, το στέλεχος της ομάδας Β μπορεί να πολλαπλασιαστεί γρήγορα και να επανέλθει πριν αρχίσει η εργασία, θέτοντας το μωρό σας σε κίνδυνο. Επί του παρόντος, ο πιο επιτυχημένος τρόπος για την καταστολή των βακτηριδίων και την αποτροπή από το να φτάσει στο μωρό είναι να πάρει IV αντιβιοτικά μόλις αρχίσει η εργασία και τουλάχιστον τέσσερις ώρες πριν από την παράδοση, ει δυνατόν.

Ωστόσο, θα πάρετε από του στόματος αντιβιοτικά εάν η GBS προκαλεί λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Θα λάβετε ακόμα IV αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης.

Ομάδας Β Στρίγγιση και καισαρική τομή

Μια θετική δοκιμή διαλογής GBS δεν σημαίνει ότι πρέπει να έχετε ένα c-section . Εάν δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα ή επιπλοκές στην εγκυμοσύνη σας, θα πρέπει να είστε σε θέση να παραδώσετε το παιδί σας κολπικά.

Εάν έχετε προγραμματισμένη, προγραμματισμένη c-ενότητα , τα αποτελέσματα της ανίχνευσης GBS εξακολουθούν να είναι σημαντικά. Μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία εάν το νερό σας δεν σπάσει και δεν πηγαίνετε στην εργασία πριν από το προγραμματισμένο c-τμήμα σας. Αλλά, αν το νερό σας σπάσει και πηγαίνετε στην εργασία νωρίς, θα λάβετε αντιβιοτική θεραπεία στο IV σας για να αποφύγετε τη διάδοση της λοίμωξης στο μωρό σας.

Επιπλοκές της ανεπεξέργαστης GBS στις έγκυες γυναίκες

Δεδομένου ότι οι περισσότερες γυναίκες που δοκιμάζουν θετικά για τη στρεπτική ομάδα Β είναι φορείς, δεν έχουν λοίμωξη ή συμπτώματα. Για τις υγιείς γυναίκες, οι πιθανότητες εμφάνισης λοίμωξης από τα φυσικώς απαντώμενα βακτήρια είναι χαμηλές. Ωστόσο, παρόλο που οι επιπλοκές που οφείλονται στην GBS είναι εξαιρετικά ασυνήθιστες, όταν η ανεπεξέργαστη GBS υπερτερεί, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά την παράδοση, όπως:

• Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• Αλλαγές στην κολπική απόρριψη
• Μια λοίμωξη στο αμνιακό υγρό (η σακούλα του νερού που περιβάλλει το μωρό)
• Λοίμωξη της μήτρας
• Βακτήρια στο αίμα
• Μια λοίμωξη στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης μετά από ένα c-section
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, η λοίμωξη GBS μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό και θνησιμότητα

Νεογέννητα και Λοίμωξη GBS

Μια λοίμωξη στρεπτικής ομάδας της ομάδας Β μπορεί να περάσει από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού . Όμως, ενώ πολλές γυναίκες δοκιμάζουν θετικά για GBS, οι πιθανότητες να μολυνθεί το μωρό από μια λοίμωξη GBS είναι χαμηλές. Λόγω των σημερινών οδηγιών για τη διαλογή και τη θεραπεία, μόνο το 1-2% των νεογέννητων μολύνονται:

• Χωρίς θεραπεία, οι πιθανότητες ενός μωρού να πάρει μια λοίμωξη GBS είναι 1 στους 200.
• Με τη θεραπεία, οι πιθανότητες είναι 1 στους 4000.

Τα περισσότερα βρέφη με πλήρη θηλασμό των οποίων οι μητέρες είχαν τουλάχιστον τέσσερις ώρες αντιβιοτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι υγιείς κατά τη γέννηση. Τα πρόωρα μωρά , τα μικρά μωρά βάρους γέννησης και εκείνα που έχουν συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν λοίμωξη. Τα πρόωρα βρέφη ή τα νεογνά που εμφανίζουν σημάδια ασθένειας θα παραμείνουν στο νοσοκομείο για παρακολούθηση και θεραπεία . Θα έχουν εργασία με αίμα και θα αρχίσουν να παίρνουν αντιβιοτικά, αν χρειαστεί.

Παρόλο που τα περισσότερα μωρά θα είναι υγιή και η σοβαρή λοίμωξη GBS δεν είναι συνηθισμένη, μπορεί να είναι επικίνδυνη όταν συμβαίνει. Τα πρόωρα μωρά και τα νεογέννητα με σοβαρές λοιμώξεις GBS μπορούν να αναπτύξουν ιατρικά θέματα όπως αναπνευστική δυσχέρεια, πνευμονία, σηψαιμία και μηνιγγίτιδα. Μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια νευρολογικά προβλήματα και ακόμη και θάνατο.

Ένα Word From Verywell

Μπορεί να είναι τρομακτικό να ακούσετε ότι έχετε δοκιμάσει θετικά για strep ομάδα Β ή οποιοδήποτε άλλο θέμα, ειδικά όταν είστε έγκυος. Είναι ακόμα πιο τρομακτικό όταν το ψάχνετε και αρχίστε να διαβάζετε τις επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει. Αλλά, θυμηθείτε, το GBS είναι αρκετά συνηθισμένο και βρίσκεται στο 40% των εγκύων γυναικών. Ο γιατρός και το προσωπικό του νοσοκομείου το βλέπουν τακτικά και ξέρουν τι πρέπει να κάνουν. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης είναι η καλύτερη πηγή πληροφοριών σας, οπότε φροντίστε να κάνετε ερωτήσεις και να ακολουθήσετε τις συμβουλές τους. Με τη θεραπεία, οι επιπλοκές της GBS είναι χαμηλές. Τα περισσότερα νεογνά που γεννιούνται σε μητέρες και είναι θετικά για το GBS είναι υγιή και πηγαίνουν στο σπίτι με τη μητέρα τους την προγραμματισμένη ημέρα της απόρριψης.

> Πηγές:

> Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Γνωμοδότηση της επιτροπής αριθ. 485. Πρόληψη της στρεπτόκοκκης νόσου της πρώτης κατηγορίας ομάδας Β στα νεογνά. Αντικαθιστά τον αριθμό 279, Δεκέμβριος 2002, Επαναβεβαίωσε το 2016. Μαιευτική και Γυναικολογία. 2011; 117: 1019-27.

> Bienstock JL, Fox ΗΕ, Wallach Ε.Ε., Johnson ΟΤ, Hallock JL. Johns Hopkins Εγχειρίδιο Γυναικολογίας και Μαιευτικής. Lippincott Williams & Wilkins. 2015 23 Μαρτίου.

> Lin FY, Weisman LE, Azimi Ρ, ​​Young ΑΕ, Chang K, Cielo Μ, Moyer Ρ, Troendle JF, Schneerson R, Robbins JB. Αξιολόγηση της ενδοπροστατευτικής αντιβιοτικής προφύλαξης για την πρόληψη της πρώιμης εκδήλωσης στρεπτοκοκκικής νόσου ομάδας Β. Το περιοδικό Pediatric infectious disease. 2011 Sep · 30 (9): 759.

> Stupak Α, Kwaśniewska AN, Semczuk ΜΑ, Zdzienicka GR, Malm AN. Ο αποικισμός της γυναικείας γεννητικής οδού από τον Streptococcus agalactiae. Arch Perin Med. 2010 · 16: 48-50.

> Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Πρόληψη της στρεπτοκοκκικής νόσου της περιγεννητικής ομάδας Β: Αναθεωρημένες οδηγίες από το CDC, 2010.