Η ανακούφιση του πόνου συνήθως συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια του τοκετού, ειδικά εάν υπήρχαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εργασίας. Μία από τις πιο κοινές μορφές ανακούφισης του πόνου είναι μια διαδικασία που ονομάζεται επισκληρίδιο, στην οποία η αναισθησία χορηγείται απευθείας στο επισκληρίδιο (εξωτερικό τμήμα) του νωτιαίου μυελού.
Περισσότερο από το 50% των γυναικών που γεννιούνται στα νοσοκομεία χρησιμοποιούν επισκληρίδιο.
Ο στόχος της διαδικασίας είναι να παράσχει αναλγησία (ανακούφιση από τον πόνο) και όχι αναισθησία (μια έλλειψη αίσθησης ολόκληρου του σώματος), έτσι ώστε μια γυναίκα να μπορεί να βιώσει περισσότερο την παράδοση του μωρού της. Λειτουργεί εξουδετερώνοντας το κάτω μισό του σώματος κάτω από το σημείο όπου εισάγεται ο καθετήρας IV στη σπονδυλική στήλη.
Όπως και στην ίδια την αναισθησία, υπάρχουν περισσότερες από μία μορφές επισκληρίδιας που μπορεί να υποστεί μια γυναίκα. Ένας τύπος θεωρείται η συνεχής κλασική επισκληρίδιο , ενώ η άλλη ονομάζεται περπάτημα επισκληρίδιο (γνωστός και ως σπονδυλική επισκληρίδιο).
Η διαφορά ανάμεσα σε ένα κλασικό και στην πεζοπορία
Ένα περπάτημα επισκληρίδιο χρησιμοποιεί τα ίδια φάρμακα με κλασική επισκληρίδιο μόνο σε πολύ μικρότερα ποσά. Το κοκτέιλ φαρμάκου περιέχει συνήθως ένα ναρκωτικό (μορφίνη, φεντανύλη) και ένα φάρμακο όπως η επινεφρίνη για να παρατείνει το αναισθητικό αποτέλεσμα και να σταθεροποιήσει την αρτηριακή πίεση της γυναίκας.
Το περπάτημα επισκληρίδιο δεν έχει ένα "deadened" μούδιασμα συναίσθημα ένα κλασικό επισκληρίδιο μπορεί να προκαλέσει? αλλά παρέχει αρκετά ανακούφιση από τον πόνο για να παραμείνει η γυναίκα άνετη, αλλά εξακολουθεί να γνωρίζει τις συσπάσεις της.
Και παρά το όνομά της, οι περισσότερες γυναίκες που παίρνουν ένα περιστροφικό περπάτημα δεν θα περπατούν, είτε λόγω αδυναμίας ποδιών, χαμηλής αρτηριακής πίεσης, είτε απλά μιας επιλογής. (Πολλά νοσοκομεία θα αποθαρρύνουν το βάδισμα για ασφαλιστικούς λόγους.)
Πλεονεκτήματα
Ένα από τα πλεονεκτήματα ενός περιστροφικού επισκληρίδιου είναι ότι η ίδια η δυνατότητα μετακίνησης προάγει τις συστολές. Αυτό με τη σειρά του μειώνει τον πόνο και συντομεύει την πορεία της εργασίας στις περισσότερες περιπτώσεις.
Μειώνει επίσης την ανάγκη για λαβίδες και εκχύλιση κενού.
Η κινητικότητα είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στο δεύτερο στάδιο της εργασίας (ώθηση) όπου η υιοθέτηση μιας πιο όρθιας ή κατακόρυφης θέσης μπορεί να βοηθήσει με τη γέννηση. Παρέχει επίσης μια γυναίκα περισσότερο έλεγχο πάνω στο σώμα της, η οποία μπορεί να βελτιώσει τη συναισθηματική της κατάσταση καθώς αυτή κατά την παράδοση.
Αρκετές μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι ένα περπάτημα επισκληρίδιο σχετίζεται με χαμηλότερα ποσοστά της καισαρικής γέννησης .
Μειονεκτήματα
Από την άλλη πλευρά, η χαμηλότερη δόση αναισθησίας μεταφράζεται σε λιγότερη ανακούφιση σε περίπτωση έκτακτου πόνου. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες μερικές φορές θα αλλάξουν από ένα περπάτημα στην κλασική επισκληρίδιο μεσαία εργασία. Ευτυχώς, είναι εύκολος ο χειρισμός και η ανακούφιση επιστρέφεται μόλις παραδοθούν τα φάρμακα υψηλότερης δόσης.
Ενώ μια πεπτική επισκληρίδιο σας εκθέτει σε πολύ χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων, δεν «εξαλείφει πλήρως τον κίνδυνο που συνδέεται με τη θεραπεία. Οι συνήθεις κίνδυνοι μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Τουρτούρισμα
- Κλήση στα αυτιά
- Οσφυαλγία
- Τον εντοπισμένο πόνο στη θέση εισαγωγής του καθετήρα
- Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης
- Δυσκολία στην ούρηση
- Ένας σοβαρός πονοκέφαλος που προκαλείται από τη διαρροή του νωτιαίου υγρού
- Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νευρική βλάβη όπου εισήχθη ο καθετήρας
Ενώ δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι μια επισκληρίδιο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο μωρό, μερικές μητέρες ανησυχούν ότι η έμμεση έκθεση στα αναισθητικά μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή του παιδιού και τον καρδιακό παλμό κατά τη γέννηση.
Επομένως, είναι σημαντικό να συζητήσετε τόσο με τα οφέλη όσο και με τον κίνδυνο επισκληρίδιας με τον γιατρό σας και να διαπιστώσετε αν μια επισκληρίδια που περπατά είναι μια κατάλληλη επιλογή για εσάς.
> Πηγές
> Rao, Ζ .; Choudhri, Α .; Naqvi, S .; et αϊ. "Περπάτημα επισκληρίδιο με χαμηλή δόση μπουπιβακαΐνης συν τραμαδόλη σε κανονική εργασία σε primipara" J Coll Physicians Surg Pak 2010, 20 (5): 295-8.
> Wilson, Μ .; MacArthur, C .; Cooper, Ο .; Shennan, Α .; COMET Study Group UK. "Εμπλουτισμός σε κατάσταση εργασίας και παράδοσης: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή υψηλής δόσης έναντι κινητής επιδερμικής αναλγησίας." Αναισθησία. 2009, 64 (3): 266-72.