Πεμφιγοειδής ή έρπης επίδραση επί της μητέρας και του μωρού
Υπάρχουν διάφορα διαφορετικά εξανθήματα που μπορεί να εμφανίσουν οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από αυτές, η πέμφιγα διοίκηση ή ο χειρουργικός έρπης είναι αρκετά ασυνήθιστο.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η πεμφιγοειδής κύηση είναι επίσης γνωστή ως κυστεοποίηση του έρπητα, αν και το τελευταίο είναι παραπλανητικό δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση δεν συνδέεται με τον ιό του έρπητα ούτε με κανένα άλλο ιό. Αυτή είναι μια σπάνια, φαγούρα, αυτοάνοση ασθένεια που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης και γύρω από το χρόνο παράδοσης.
Η πεμφιγοειδής κύηση εμφανίζεται σε 1 ανά 7.000 έως 50.000 εγκυμοσύνες.
Ποια πεμφιγοειδή κυοφορία φαίνεται σαν
Η πεμφιγοειδής κύηση αρχίζει συνήθως κατά τη διάρκεια του δεύτερου ή τρίτου τριμήνου, αν και έχει αναφερθεί στο πρώτο τρίμηνο και λίγο μετά την παράδοση. Η μέση εμφάνιση είναι η μέση εγκυμοσύνη, στις 21 εβδομάδες κύησης.
Η πεμφιγοειδής κύηση εμφανίζεται στα ακόλουθα στάδια, με ξεχωριστά συμπτώματα:
- Η κατάσταση αρχίζει με πολύ φαγούρα, κόκκινες κυψέλες ή μικρές προσκρούσεις γύρω από το κουμπί της κοιλιάς.
- Μέσα σε λίγες μέρες έως εβδομάδες, το εξάνθημα εξαπλώνεται και οι κυψέλες και οι προσκρούσεις ενώνουν για να σχηματίσουν παράξενες κυκλικές κηλίδες που καλύπτουν μια ευρεία περιοχή του δέρματος. Το εξάνθημα μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ο κορμός
- Πίσω
- Οπίσθια
- Μπροστά
- Παλάμες των χεριών
- Πέλματα των ποδιών
- Συνήθως δεν περιλαμβάνει το πρόσωπο, το τριχωτό της κεφαλής ή το εσωτερικό του στόματος
- Μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες αυτού του εξανθήματος, σχηματίζονται μεγάλες, τεταμένες κυψέλες στα άκρα του εξανθήματος ή στο φαινομενικά φυσιολογικό δέρμα. Αυτές οι φουσκάλες θεραπεύονται χωρίς ουλές εάν δεν μολυνθούν.
- Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην έχουν φουσκάλες, αντίθετα, μπορεί να έχουν μεγάλα έμπλαστρα που ονομάζονται πλάκες.
Η αυθόρμητη εκκαθάριση του εξανθήματος μπορεί να συμβεί αργότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δυσάρεστες εκδηλώσεις εμφανίζονται αμέσως πριν από την παράδοση σε ποσοστό 75 έως 80% των γυναικών.
Το εξάνθημα μπορεί επίσης να επαναληφθεί όταν συνεχιστεί η εμμηνόπαυση ή με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
Με επακόλουθες εγκυμοσύνες, η πεμφιγοειδής κύηση συνήθως ξεκινά νωρίτερα από την εγκυμοσύνη από ό, τι πριν και μπορεί να είναι πιο σοβαρή. Μόνο το 8% των γυναικών δεν έχει υποτροπή πεμφιγοειδούς κύησης σε επόμενες εγκυμοσύνες.
Αιτίες
Δεν είναι βέβαιο τι ακριβώς προκαλεί την πεμφιγοειδή κύηση, αλλά θεωρείται ένας τύπος αυτοάνοσης ασθένειας. Οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι καταστάσεις στις οποίες το σώμα σχηματίζει αντισώματα που προσβάλλουν τους ιστούς του (αυτοί εναντίον του εαυτού). Τα αντισώματα συνδέονται με ορισμένους τύπους συνδετικού ιστού στο δέρμα και προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση. Αυτή η αντίδραση εκδηλώνεται με ερυθρότητα, κνησμό, οίδημα και σχηματισμό κυψελών.
Διάγνωση
Η πεμφιγοειδής κύηση διαγιγνώσκεται συνήθως λαμβάνοντας βιοψίες δέρματος από διαφορετικές περιοχές του εξανθήματος και της φυσιολογικής εμφάνισης του δέρματος. Μια ειδική δοκιμή για την ανίχνευση αντισωμάτων που ονομάζεται άμεσος ανοσοφθορισμός εκτελείται στις βιοψίες για να γίνει η διάγνωση.
Διαφορική διάγνωση - Τι άλλο θα μπορούσε να είναι;
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν εξανθήματα και κνησμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εκτός από τις δοκιμές που σημειώθηκαν παραπάνω, το εξάνθημα μπορεί να διακρίνεται από τη θέση και την εμφάνισή του καθώς και από την απουσία ευρημάτων που παρατηρούνται με κάποιες από αυτές τις άλλες καταστάσεις.
Επίδραση στο μωρό
Επειδή τα αντισώματα διαπερνούν τον πλακούντα , τα αντισώματα που προκαλούν πεμφιγοειδή κύηση μπορεί να επηρεάσουν και το μωρό. Ένα αξιοσημείωτο εξάνθημα έχει αναφερθεί σε πέντε τοις εκατό των νεογνών που γεννήθηκαν σε μητέρες με αυτή την πάθηση.
Αυτό το νεογέννητο εξάνθημα διαρκεί μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα (περίπου τρεις έως τέσσερις μήνες) και επιλύεται από μόνο του χωρίς θεραπεία. Οι μολυσμένες κυψέλες μπορεί να αφήνουν ουλές, οπότε είναι σημαντικό να διατηρήσετε την περιοχή καθαρή σε ένα βρέφος και να καλέσετε τον παιδίατρο με οποιαδήποτε επιδείνωση, όπως ερυθρότητα ή αποστράγγιση.
Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι γυναίκες με πεμφιγοειδή κύηση έχουν αυξημένο κίνδυνο πρόωρης χορήγησης.
Οι τρέχουσες μελέτες δείχνουν ότι δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αποβολής ή θνησιγένειας .
Επιλογές θεραπείας
Μερικές γυναίκες με πολύ ήπιες περιπτώσεις πεμφιγοειδούς κυήσεως μπορούν να θεραπευτούν με κρέμες στεροειδών και αντιισταμινικά. Ωστόσο, η πλειοψηφία των γυναικών απαιτούν από το στόμα στεροειδή για τον έλεγχο των συμπτωμάτων τους. Μια υψηλή δόση χρησιμοποιείται συνήθως για να πάρει τα συμπτώματα υπό έλεγχο και στη συνέχεια κωνικό όπως το εξάνθημα βελτιώνεται.
Κατώτατη γραμμή για την πεμφιγοειδή κύηση
Ενώ η πέμφιγγος κυοφορία μπορεί να είναι δυσάρεστη για μια έγκυο γυναίκα και μπορεί να επαναληφθεί με επακόλουθες εγκυμοσύνες, το γεγονός ότι δεν συνδέεται με αποβολή ή θνησιμότητα μπορεί να έχει κάποια παρηγοριά για εκείνους που αντιμετωπίζουν σοβαρό κνησμό και εξάνθημα. Επειδή οι γυναίκες συχνά ανησυχούν περισσότερο για το μωρό, είναι επίσης καθησυχαστικό ότι μόνο ένα μικρό ποσοστό βρέφη βιώνει το εξάνθημα και η κατάσταση δεν παρεμποδίζει άλλως την υγεία ενός νεογέννητου (με εξαίρεση την πρόωρη παράδοση, αν αυτό σχετίζεται. ) Είμαστε ακόμα αβέβαιοι για το ρόλο της πέμφιγγος κύησης για τη συμβολή στις πρόωρες παραδόσεις και είναι σοφό για τις γυναίκες να αντιμετωπίσουν την πάθηση για να μιλήσουν με τον μαιευτήρα τους για οτιδήποτε μπορούν να κάνουν για να μειώσουν τον κίνδυνο και για σημεία και συμπτώματα πρόωρου τοκετού θα πρέπει να τους ζητήσει να καλέσουν αμέσως.
Πηγές:
Savervall, C., Sand, F., and S. Thomsen. Δερματολογικές παθήσεις που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη: Πεμφιγοειδής κύηση, πολυμορφική εξάντληση της εγκυμοσύνης, ενδοαιραπεική χολόσταση της εγκυμοσύνης και ατοπική έκρηξη της εγκυμοσύνης. Δερματολογική έρευνα και πρακτική . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, Ν., Και L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: Αναφορά περιπτώσεων και επισκόπηση της διαχείρισης. Journal of Drugs στην Δερματολογία . 2015. 14 (8): 904-7.