Υπάρχουν λίγα πράγματα τραγικά για τους γονείς ενός νέου μωρού ως SIDS ή για το σύνδρομο ξαφνικού μωρού. Δυστυχώς, ακόμη και με όλα όσα έχουν γίνει τα τελευταία χρόνια για την ευαισθητοποίηση σχετικά με τον τρόπο μείωσης των κινδύνων των SIDS, δεν γνωρίζουμε ακόμα όλους τους παράγοντες κινδύνου και το SIDS παραμένει η κύρια αιτία θανάτου για βρέφη εκτός της νεογέννητης περιόδου .
Αν και το ποσοστό των SIDS έχει μειωθεί σημαντικά μετά την εισαγωγή της εκστρατείας back-to-sleep , μια ενημερωμένη δήλωση πολιτικής από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, αν και λίγο αμφιλεγόμενη, ελπίζουμε να συμβάλουμε στη μείωση του ποσοστού των SIDS ακόμη περισσότερο.
Υπήρξε επίσης μια ενημέρωση για το αρχικό μήνυμα Back to Sleep, το οποίο άλλαξε σε Safe to Sleep το 2012. Η ιδέα είναι τώρα να επικεντρωθεί τόσο σε "περιβάλλοντα ασφαλούς ύπνου και στον ύπνο του ύπνου, ως τρόπους μείωσης του κινδύνου SIDS και άλλου ύπνου, σχετικές αιτίες θανάτου του βρέφους. "
Μείωση του κινδύνου SIDS
Τα μεγαλύτερα οφέλη για τη μείωση των επιπέδων SIDS προήλθαν από τη μείωση των γνωστών παραγόντων κινδύνου, ιδίως με τις συστάσεις που θα έπρεπε να κοιμούνται όλα τα μωρά στην πλάτη τους - την εκστρατεία Back-to-Sleep που ξεκίνησε το 1994. Έκτοτε, το ποσοστό Το SIDS μειώθηκε μόλις λίγο περισσότερο από 50 τοις εκατό, αλλά παραμένει σε σταθερό ρυθμό περίπου 0,57 θανάτους ανά 1.000 γεννήσεις.
Ένας από τους λόγους για τους οποίους το SIDS εξακολουθεί να είναι ένα πρόβλημα είναι ότι οι ειδικοί απλά δεν γνωρίζουν όλα τα πράγματα που θέτουν το μωρό σε κίνδυνο, αλλά υπάρχουν και άλλα πράγματα που οι γονείς θα μπορούσαν να κάνουν για να αποφύγουν παράγοντες κινδύνου που δεν κάνουν πάντοτε . Για παράδειγμα, περίπου το 10 με 20 τοις εκατό των γονέων εξακολουθούν να βάζουν τα μωρά τους να κοιμούνται στο στομάχι τους και κάποια κέντρα παιδικής φροντίδας δεν γνωρίζουν τη σημασία του ύπνου.
SIDS Γεγονότα
Το SIDS, επίσης γνωστό ως «θάνατος κούνιας» ή «θάνατος παχνιού», ορίζεται συνήθως ως ο ξαφνικός και ανεξήγητος θάνατος, ακόμη και μετά από προσεκτική και πλήρη έρευνα, ενός βρέφους ηλικίας κάτω του 1 έτους.
Σύμφωνα με το AAP, άλλα στοιχεία σχετικά με το SIDS περιλαμβάνουν ότι:
- είναι σπάνιο κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της ζωής του μωρού
- κορυφές όταν ένα βρέφος είναι ηλικίας 2 έως 3 μηνών
- σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:
- επιρρεπής (στομάχι) ύπνο
- μωρά που κοιμούνται σε μια μαλακή επιφάνεια, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μαξιλαριού, μαλακού στρώματος, μαλακής στρωμνής κλπ.
- έχοντας μια μητέρα που καπνίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της
- έχοντας μια μητέρα που είχε καθυστερημένη ή μη προγεννητική φροντίδα
- υπερθερμαίνεται
- έκθεση σε παθητικό κάπνισμα
- πρόωρο τοκετό και / ή χαμηλό βάρος γέννησης
- ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ
- είναι πιο συχνή σε μαύρα και αμερικανικά ινδικά και Αλάσκα μητρική παιδιά
- είναι λίγο πιο κοινή κατά τους ψυχρότερους μήνες του έτους
- μπορεί να είναι λιγότερο συχνή στα μωρά που χρησιμοποιούν μια πιπίλα
Ένα άλλο γεγονός σχετικά με το SIDS, το οποίο συχνά δεν είναι πολύ γνωστό, είναι ότι όλες οι εμπορικές συσκευές που διατίθενται στο εμπόριο για να μειώσουν τον κίνδυνο SIDS, όπως σφήνες, τοποθετητές ύπνου, ειδικά στρώματα και ειδικές επιφάνειες ύπνου, δεν έχουν ποτέ εγκριθεί από τον FDA SIDS.
Συστάσεις SIDS
Παρόλο που πολλές από τις συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου SIDS είναι γνωστές εδώ και αρκετό καιρό, είναι ενδιαφέρον να ρίξουμε μια ματιά στο πώς οι συμβουλές από το AAP έχουν αλλάξει όλα αυτά τα χρόνια.
Ενώ οι αρχικές δηλώσεις πολιτικής Back to Sleep SIDS υπογράμμισαν ότι δεν πρέπει να βάλετε το μωρό σας να κοιμάται στο στομάχι του, πραγματικά δεν αποθάρρυνε τον ύπνο. Αυτή η πρώτη έκθεση της Task Force της AAP για τη θέση των βρεφών και το SIDS ξεκίνησε το 1992 και απλώς ονομάστηκε "Positioning and SIDS". Δηλώνει ότι «η Ακαδημία συνιστά τα υγιή βρέφη να είναι τοποθετημένα στο πλάι ή στην πλάτη τους όταν πέφτουν για ύπνο». Βεβαίως, η αναφορά αυτή, με την συνοδευτική καμπάνια "Πίσω στην ύπνο", είχε μεγάλη επίδραση στη μείωση των ποσοστών του SIDS.
Η επόμενη έκθεση για τα SIDS προέκυψε το 2000 και σημείωσε μεγάλη μείωση του ποσοστού των SIDS, πάνω από 40%, λόγω των προηγούμενων κατευθυντήριων γραμμών.
Ωστόσο, επειδή το «SIDS παραμένει η μεγαλύτερη αιτία θανάτου του βρέφους πέρα από τη νεογνική περίοδο», έκανε συστάσεις για άλλους παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων μαλακών επιφανειών ύπνου και χαλαρών στρωμάτων, υπερθέρμανσης και καπνίσματος στη μητέρα. Η έκθεση SIDS του 2000 δήλωσε επίσης ότι ο ύπνος στην πλάτη ήταν προτιμότερος σε σχέση με τον ύπνο του πλευρικού και ότι η διανυκτέρευση ή η ακινητοποίηση μπορεί να είναι επικίνδυνη.
Η έκθεση SIDS του 2005 από το AAP, "Η μεταβαλλόμενη έννοια του συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου των νεογνών: Διαγνωστικές μεταβολές κωδικοποίησης, διαμάχες σχετικά με το ύπνο και νέες μεταβλητές που πρέπει να ληφθούν υπόψη για τον περιορισμό του κινδύνου", κατέληξε στο ζήτημα της πλευράς πίσω. Η νέα σύσταση έγινε ότι τα βρέφη πρέπει να κοιμούνται εξ ολοκλήρου στην πλάτη τους. Άλλες νέες συστάσεις περιελάμβαναν την ιδέα ότι τα πιπίλες θα μπορούσαν να μειώσουν τον κίνδυνο του SIDS και την έννοια του «ξεχωριστού αλλά εγγύς περιβάλλοντος ύπνου», στο οποίο τα μωρά πρέπει να κοιμούνται στο ίδιο δωμάτιο με τη μητέρα τους, αλλά σε ένα παχνί, κούνια ή λίκνο, αντί να μοιραστείτε το κρεβάτι της μαμάς.
Οι τελευταίες συστάσεις SIDS
Τι έχει αλλάξει στην τελευταία έκθεση του SIDS του 2011 από το AAP;
Μια μεγάλη διαφορά είναι ότι η δήλωση πολιτικής επικεντρώνεται στα περιβάλλοντα ασφαλούς ύπνου, εκτός από το να μιλάμε για SIDS. Έτσι λοιπόν, εκτός από τη συνέχιση της συστολής "για ύπνο για κάθε ύπνο", η νέα δήλωση πολιτικής αναφέρει επίσης ότι οι γονείς θα πρέπει:
- χρησιμοποιήστε μια σταθερή επιφάνεια ύπνου σε μια κούνια, ένα κούνια ή μια φορητή αυλή παιχνιδιού
- ασκείστε την ανταλλαγή δωματίων χωρίς να μοιράζεστε κρεβάτι
- κρατήστε μαλακά αντικείμενα και χαλαρά κλινοσκεπάσματα (χρησιμοποιήστε ένα προσαρμοσμένο φύλλο) έξω από το παχνί
- αποφύγετε την υπερθέρμανση
Αυτές οι συστάσεις δεν είναι καινούριες. Η συμβουλή για τη συνέχιση τους με συνέπεια έως ότου τα βρέφη είναι 12 μηνών είναι καινούργια.
Επίσης νέα σε αυτή την έκθεση είναι μια επίσημη σύσταση για θηλασμό . Ο προστατευτικός ρόλος του θηλασμού έχει αναφερθεί από την αρχική έκθεση του SIDS του 1992, αλλά αυτή είναι η πρώτη δήλωση πολιτικής SIDS που δηλώνει ότι «ο θηλασμός συνιστάται» λόγω του μειωμένου κινδύνου SIDS σε μητέρες που θηλάζουν.
Μια σύσταση ότι τα βρέφη πρέπει να ανοσοποιηθούν και να αποκτήσουν τακτική παιδική φροντίδα είναι επίσης νέα, αν και οι προηγούμενες αναφορές έχουν επίσης αναφέρει την έλλειψη στοιχείων που να συνδέουν τα εμβόλια και τα SIDS μαζί.
Άλλες συστάσεις περιλαμβάνουν ότι:
- οι έγκυες γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν τακτική προγεννητική φροντίδα και πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στον καπνό, το αλκοόλ και την παράνομη χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση
- οι μητέρες θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να δώσουν στα μωρά τους μια πιπίλα κατά την ώρα του ύπνου και του ύπνου
- οι οικιακοί καρδιοαναπνευστικοί οθόνες και οι εμπορικές συσκευές, όπως οι συσκευές ρύθμισης του ύπνου, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για να μειώσουν τον κίνδυνο SIDS
Ας ελπίσουμε ότι αυτές οι νέες συστάσεις θα βοηθήσουν να μειωθούν τα ποσοστά SIDS και επίσης να μειωθούν τα ποσοστά ασφυξίας, ασφυξίας και παγίδευσης, τα οποία στην πραγματικότητα αυξάνονται.
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής Τεχνική Έκθεση: SIDS και άλλοι θάνατοι των νεογνών που σχετίζονται με τον ύπνο: Επέκταση των συστάσεων για ένα ασφαλές ύπνο για βρέφη. Pediatrics 2011; 128: 5 e1341-e1367.
Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής Πολιτικής Δήλωση: SIDS και άλλοι θάνατοι των νεογνών που σχετίζονται με τον ύπνο: Επέκταση των συστάσεων για ένα ασφαλές ύπνο για βρέφη. Pediatrics 2011; 128: 5 1030-1039.