7 συμβουλές για το πώς να κρατήσετε το αγέννητο μωρό σας υγιές

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και η γενετική μπορεί να είναι υπεύθυνοι για γενετικές ανωμαλίες

Οι γενετικές ανωμαλίες μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο εμφάνισης ενός νεογνού, λειτουργιών ή και των δύο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ένα από τα 33 μωρά γεννιέται με ελάττωμα γέννησης. Ορισμένες γενετικές ανωμαλίες είναι εύκολα αντιληπτές, όπως σχιστό χείλος ή ουρανίσκος. Άλλες γενετικές ανωμαλίες απαιτούν ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις για την απεικόνιση, όπως συγγενείς καρδιακές βλάβες.

Τα γεννητικά ελαττώματα εμφανίζονται ενώ το μωρό αναπτύσσεται στη μήτρα.

Ορισμένες χημικές ουσίες, φάρμακα και φάρμακα - που ονομάζονται τερατογόνα - μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ελάττωσης των γεννήσεων. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 14 ημερών της εγκυμοσύνης, τα τερατογόνα είτε δεν προκαλούν ελαττώματα ούτε προκαλούν αποβολή . Μεταξύ 15 και 60 ημερών κύησης (κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου) το έμβρυο είναι πιο ευαίσθητο στις επιδράσεις των τερατογόνων και μπορεί να προκύψουν σοβαρές γενετικές ανωμαλίες. Πιο συγκεκριμένα, τα κύρια όργανα αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα τερατογόνα δεν είναι η μόνη αιτία των γενετικών ελαττωμάτων. Η γενετική διαδραματίζει επίσης κάποιο ρόλο. Επιπλέον, τόσο τα τερατογόνα όσο και η γενετική μπορούν να προκαλέσουν ζημιά μαζί.

Ωστόσο, δεν υπάρχει κανένας σίγουρος τρόπος πρόληψης των γενετικών ελαττωμάτων. Τελικά, οι περιβαλλοντικοί και γενετικοί παράγοντες συνδυάζονται για να οδηγήσουν σε αυτά τα προβλήματα. Η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και τακτικών συναντήσεων με το OB-GYN σας πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σας βοηθήσει να έχετε ένα υγιές μωρό. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να λάβετε για να περιορίσετε τον κίνδυνο να έχετε ένα μωρό με γενετικές ανωμαλίες.

# 1: Δεν υπάρχει αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κατανάλωση αλκοόλ είναι η κύρια αιτία των γενετικών ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σύμφωνα με το CDC:

Δεν υπάρχει γνωστή ασφαλής ποσότητα κατανάλωσης οινοπνεύματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή όταν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος. Δεν υπάρχει επίσης ασφαλής χρόνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να πίνετε. Όλοι οι τύποι αλκοόλ είναι εξίσου επιβλαβείς, συμπεριλαμβανομένων όλων των οίνων και της μπύρας. Όταν μια έγκυος πίνει αλκοόλ, το κάνει και το μωρό της.

Επιπλέον, οι μισές από όλες τις εγκυμοσύνες στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι απρογραμμάτιστες. Μπορεί να διαρκέσει τέσσερις έως έξι εβδομάδες πριν μια γυναίκα ξέρει εάν είναι έγκυος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το αλκοόλ θα μπορούσε να επηρεάσει την εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο εμβρυϊκού αλκοόλ (FAS). Οι ανωμαλίες που παρατηρήθηκαν με το FAS περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Τα ακριβή μέσα με τα οποία το αλκοόλ προκαλεί FAS είναι άγνωστα. Γνωρίζουμε ότι το αλκοόλ διασχίζει εύκολα τον πλακούντα στην κυκλοφορία του εμβρύου. Στο αίμα του αγέννητου μωρού, η αλκοόλη φτάνει συγκεντρώσεις συγκρίσιμες με αυτές που παρατηρούνται στην κυκλοφορία της μητέρας.

Ωστόσο, τα έμβρυα ουσιαστικά στερούνται το ένζυμο αλκοολική αφυδρογονάση, η οποία παράγεται από το ήπαρ και χρειάζεται να διασπάσει το αλκοόλ. Αντ 'αυτού, τα μωρά βασίζονται σε πλακούντα και μητρικά ένζυμα για να καθαρίσουν το αλκοόλ. Αυτά τα ένζυμα δεν είναι σχεδόν εξίσου αποτελεσματικά με την αλκοολική δεϋδρογενάση στο μεταβολισμό της αλκοόλης. Έτσι, η ποσότητα αλκοόλης παραμένει στην εμβρυϊκή κυκλοφορία.

Το αλκοόλ προκαλεί σημαντική βλάβη στο νευρικό σύστημα του μωρού. Δεν επηρεάζει μόνο την ανάπτυξη των νευρικών κυττάρων αλλά επίσης τους σκοτώνει (μια διαδικασία που ονομάζεται απόπτωση).

# 2: Δεν καπνίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι καλύτερο να σταματήσετε το κάπνισμα πριν να μείνετε έγκυος. Ωστόσο, για μια μέλλουσα μητέρα που εξακολουθεί να καπνίζει, δεν είναι ποτέ αργά για να παραιτηθεί. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να παραμείνουν μακριά από τον παθητικό καπνό.

Εδώ είναι μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες ότι ένα μωρό που γεννιέται σε μια μητέρα που καπνίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να δοκιμάσει:

Η νικοτίνη είναι 15 τοις εκατό πιο συγκεντρωμένη στο αίμα του εμβρύου από ότι εκείνη της μητέρας. Όσο πιο έντονα καπνίζει μια μητέρα, ο αυξημένος κίνδυνος ενδομήτριου περιορισμού ανάπτυξης. Επιπλέον, ακόμη και όσοι καπνίζουν 10 τσιγάρα ή λιγότερα ημερησίως (καπνιστές), βάζουν τα μωρά τους σε διπλάσιο κίνδυνο για χαμηλό βάρος γέννησης.

# 3: Δεν υπάρχουν μαριχουάνα ή άλλα "Street" φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μαριχουάνα είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο οδικό φάρμακο. Είναι πλέον νόμιμο σε ορισμένα κράτη, τα οποία απασχολούν πολλούς εμπειρογνώμονες εγκυμοσύνης.

Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η μαριχουάνα δεν είναι τερατογόνος και δεν προκαλεί γενετικές ανωμαλίες. Ωστόσο, το CDC συστήνει κατά της εγκύου γυναίκας το κάπνισμα ή τη χρήση άλλων παράνομων ναρκωτικών, διότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό, χαμηλό βάρος γέννησης και γενετικές ανωμαλίες.

Επιπλέον, υπάρχει κάποια υποστήριξη για τη σχέση μεταξύ της χρήσης της μαριχουάνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των μεταγενέστερων νευροαναπτυξιακών προβλημάτων στο παιδί, όπως η παρορμητικότητα και η υπερκινητικότητα, καθώς και προβλήματα με την αφηρημένη και την οπτική συλλογιστική.

Δεν έχει καθοριστεί ασφαλές επίπεδο μαριχουάνας για γυναίκες που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες ή είναι έγκυες. Έτσι, είναι καλύτερο για τις γυναίκες να μην καπνίζουν ή να καταναλώνουν με άλλο τρόπο το φάρμακο κατά τη σύλληψη ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν χρειάζεστε μαριχουάνα για ιατρική κατάσταση, είναι καλύτερο να συζητήσετε τη χρήση αυτή με τον OB-GYN σας.

# 4: Πρόληψη λοιμώξεων

Ορισμένες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να οδηγήσουν σε γενετικές ανωμαλίες. Οι λοιμώξεις μπορούν να αποφευχθούν με τη λήψη ορισμένων βημάτων, συμπεριλαμβανομένης της απομάκρυνσης από τα άτομα με μολύνσεις, την συχνή πλύση στο χέρι, και το καλό μαγείρεμα του κρέατος. Επιπλέον, ορισμένα εμβόλια προστατεύουν μια γυναίκα από λοιμώξεις που μπορεί να οδηγήσουν σε γενετικές ανωμαλίες.

Πιο πρόσφατα, ο ιός Zika έχει πάρει πολλή τύχη για να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες σε μωρά που γεννήθηκαν σε μολυσμένες μητέρες. Αυτές οι γενετικές ανωμαλίες περιλαμβάνουν μικροκεφαλία (μικρή κεφαλή) και εγκεφαλικές ανωμαλίες. Ωστόσο, η μετάδοση του ιού Zika στις ηπειρωτικές Ηνωμένες Πολιτείες εξακολουθεί να είναι σχετικά σπάνια και η μόλυνση με άλλους τερατογόνους ιούς είναι πολύ συχνότερη.

Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) είναι η πιο κοινή αιτία μόλυνσης στα νεογνά. Η πλειοψηφία των γυναικών έχει αντισώματα CMV. Συνηθέστερα, η πρωτογενής μόλυνση με CMV (μόλυνση για πρώτη φορά) οδηγεί σε κίνδυνο CMV στο νεογέννητο (δηλαδή, συγγενές CMV). Παρ 'όλα αυτά, η επανενεργοποίηση του CMV ή η λοίμωξη της μητέρας με διαφορετικό στέλεχος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συγγενή CMV.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με CMV δεν παρουσιάζουν σημεία λοίμωξης και δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Ένα άτομο με ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να κρατήσει υπό έλεγχο την μόλυνση με CMV. Ωστόσο, η CMV μπορεί να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη σε ασθενείς με ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα. Επιπλέον, η CMV μπορεί να θέσει σε κίνδυνο το έμβρυο και μπορεί να οδηγήσει σε γενετικές ανωμαλίες.

Τα περισσότερα μωρά που γεννιούνται με CMV λοίμωξη είναι υγιή. Περίπου ένα από τα πέντε μωρά που γεννήθηκαν με CMV λοίμωξη είναι άρρωστα κατά τη γέννηση ή συνεχίζουν να αναπτύσσουν μακροχρόνια προβλήματα υγείας. Μερικά μωρά εμφανίζουν σημάδια CMV λοίμωξης κατά τη γέννηση. Μια μειονότητα των μωρών εμφανίζονται υγιή κατά τη γέννηση, αλλά συνεχίζουν να αναπτύσσουν αργότερα σημεία λοίμωξης, όπως απώλεια ακοής.

Εδώ είναι μερικές πιθανές επιπτώσεις της CMV λοίμωξης στο νεογέννητο:

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί ποια μωρά θα αναπτύξουν σοβαρή λοίμωξη από CMV και ότι δεν υπάρχει θεραπεία για λοίμωξη με CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που θα αποτρέψει τη νόσο στο νεογέννητο. Το CMV μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο μέσω σίελου, σεξουαλικής επαφής και ούτω καθεξής.

# 5: Αποφύγετε ορισμένα φάρμακα συνταγών

Πολλά φάρμακα έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, μόνο περίπου 30 φάρμακα είναι γνωστά τερατογόνα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν γενετικές ανωμαλίες. Οι πιθανές τερατογόνες επιδράσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Μέχρι τα μέσα του εικοστού αιώνα, οι γιατροί πίστευαν ότι το έμβρυο ζούσε σε προστατευμένο περιβάλλον ξεχωριστό από τη μητέρα. Αυτή η πεποίθηση ότι τα έμβρυα προστατεύονται από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και άλλες δυνητικά τοξικές ουσίες προκάλεσαν τη συντριβή, αφού οι επιδράσεις της θαλιδομίδης είχαν ως αποτέλεσμα τη διάδοση της τραγωδίας στη δεκαετία του 1960. Η θαλιδομίδη χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της πρωινής ασθένειας, αλλά οδήγησε σε βαθιές δυσπλασίες των άκρων, δυσπλασίες του προσώπου και ούτω καθεξής στα νεογέννητα.

Από την τραγωδία της θαλιδομίδης, οι γιατροί προσεγγίζουν προσεκτικά τη συνταγή φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για φόβο από τερατογόνες επιδράσεις. Ευτυχώς, πολλοί τερατογόνοι παράγοντες δεν συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εδώ είναι μερικά γνωστά φάρμακα που είναι τερατογόνα:

# 6: Πάρτε Συμπληρώματα Folate

Το φυλλικό οξύ ή το φολικό οξύ είναι ένας τύπος βιταμίνης Β. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για αύξηση του φυλλικού οξέος μεταξύ πέντε και δέκα φορές, επειδή αυτή η βιταμίνη μεταφέρεται στο έμβρυο. Η έλλειψη φυλλικής ουσίας μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και ακόμη και μια καλά θρεπτική γυναίκα μπορεί να την βιώσει. Αξιοσημείωτο είναι ότι τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε φυλλικό οξύ.

Επειδή οι μισές από όλες τις εγκυμοσύνες στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι απρογραμμάτιστες και η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος μπορεί να επηρεάσει ένα έμβρυο νωρίς - πριν η μητέρα γνωρίσει ακόμη ότι είναι έγκυος - το CDC συνιστά όλες τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (μεταξύ 15 και 45 ετών) φολικού οξέος ημερησίως.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν την ανάγκη για φολικό οξύ στη μητέρα:

Η έλλειψη φυλλικού οξέος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές γενετικές ανωμαλίες συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης και της εγκεφαλίας. Και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι ελαττώματα νευρικού σωλήνα. Με το spina bifida, τα οστά της σπονδυλικής στήλης δεν σχηματίζονται σωστά γύρω από το νωτιαίο μυελό. Με την εγκεφαλία, τμήματα του κεφαλιού και του εγκεφάλου δεν σχηματίζονται σωστά.

Οι έρευνες δείχνουν ότι η συμπλήρωση φυλλικού οξέος κατά τη διάρκεια της σύλληψης που συνεχίστηκε μέσα στις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ελαττωμάτων νευρικού σωλήνα κατά περίπου 70 τοις εκατό.

# 7: Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής

Ο ανεξέλεγκτος διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και η παχυσαρκία πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης γενετικών ανωμαλιών καθώς και άλλων σοβαρών καταστάσεων υγείας.

Εάν ο διαβήτης δεν ελέγχεται καλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα υψηλότερα σάκχαρα στο αίμα μπορεί να επηρεάσουν τόσο το έμβρυο όσο και τη μητέρα. Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες με διαβήτη είναι συνήθως πολύ μεγαλύτερα και έχουν μεγαλύτερα όργανα, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία γέννησης πολύ πιο δύσκολη. Αυτά τα μωρά έχουν επίσης χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μετά τη γέννηση. Επιπλέον, τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες με διαβήτη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας και τα έμβρυα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αποβολής.

Εδώ είναι μερικές συγκεκριμένες συνθήκες που βιώνουν τα μωρά που γεννιούνται σε μητέρες με διαβήτη:

Οι γυναίκες με διαβήτη πρέπει να προσπαθήσουν να επιτύχουν ένα υγιές βάρος πριν από τη σύλληψη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες με διαβήτη πρέπει να εργάζονται για να περιορίσουν την αύξηση του σωματικού βάρους καθώς και για την άσκηση, να παρακολουθούν το σάκχαρο στο αίμα και να λαμβάνουν φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Παρομοίως, οι παχύσαρκες γυναίκες θα πρέπει να προσπαθήσουν να χάσουν βάρος πριν από τη σύλληψη μέσω διατροφής, άσκησης και άλλων τροποποιήσεων του τρόπου ζωής.

> Πηγές:

> Barbieri RL, Repke JT. Ιατρικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο: Kasper D, Fauci Α, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison, 19η Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2014.

> Chung, W. "Teratogens and Their Effects." Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου Columbia. http://www.columbia.edu.

> Hoffbrand Α. Μεγαλοβλαστικές αναιμίες. Στο: Kasper D, Fauci Α, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison, 19η Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2014.

> Masters SB, Trevor AJ. Οι Αλκοόλες. Στο: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Basic & Clinical Pharmacology, 13e Νβνν York, ΝΥ: McGraw-Hill; 2015.

> Powrie RO, Rosene-Montella Κ. Διαχείριση φαρμάκων. Στο: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. eds. Αρχές και Πρακτική της Νοσοκομειακής Ιατρικής, Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: McGraw-Hill.