Η εγκυμοσύνη και το βάρος είναι κάτι που συχνά μιλάμε, αν και οι περισσότερες από τις συζητήσεις τείνουν να επικεντρωθούν γύρω από την αύξηση του βάρους ενώ είσαι έγκυος. Ένα άλλο θέμα για να συζητήσουμε είναι τι συμβαίνει με μια γυναίκα και την εγκυμοσύνη της όταν ξεκινάει την εγκυμοσύνη στις κατηγορίες με υπέρβαρα ή παχύσαρκα άτομα. Η αλήθεια είναι ότι αυτό είναι ένα πολύπλευρο ζήτημα, όχι μόνο ιατρικό ή σχετίζεται με το βάρος.
Πώς ορίζεται η παχυσαρκία κατά την εγκυμοσύνη
Η παχυσαρκία είναι ένα αυξανόμενο ζήτημα με όλο και περισσότερες γυναίκες που αρχίζουν την εγκυμοσύνη ήδη στις κατηγορίες υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Περίπου το σαράντα τοις εκατό των γυναικών είναι στην κατηγορία υπέρβαρα και το δεκαπέντε τοις εκατό θεωρούνται παχύσαρκα σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ). Το υπερβολικό βάρος ορίζεται ως δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) μεταξύ είκοσι πέντε και είκοσι εννέα σημείο εννέα, ενώ η παχυσαρκία ορίζεται ως ΔΜΣ πάνω από τριάντα. Αυτοί είναι οι ίδιοι ορισμοί που χρησιμοποιούνται πριν από την εγκυμοσύνη. Ο ΔΜΣ υπολογίζεται συνήθως με βάση το βάρος πριν από την εγκυμοσύνη και όχι με την αύξηση βάρους κατά την εγκυμοσύνη.
Φροντίδα κατά την εγκυμοσύνη και μετά
Μία από τις μεγαλύτερες αλλά σπάνια μιλήσει για θέματα σχετικά με την εγκυμοσύνη και το βάρος είναι πώς αντιμετωπίζονται οι έγκυες γυναίκες μεγέθους. Γνωρίζουμε ότι σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς που είναι παχύσαρκοι ή υπέρβαροι μπορούν να καταλήξουν να μην αισθάνονται ικανοποιημένοι με τη φροντίδα ή την αίσθηση ότι δεν λαμβάνουν επαρκή φροντίδα.
Αυτό είναι απαράδεκτο και δεν πρέπει να ανεχτείτε να αντιμετωπίζετε κακώς λόγω του βάρους σας.
Ως έγκυος, έχετε το δικαίωμα να αντιμετωπίζετε με σεβασμό και με την κατάλληλη φροντίδα για την εγκυμοσύνη σας ή / και τις ιατρικές σας καταστάσεις. Αυτό περιλαμβάνει την εξασφάλιση ότι έχετε τα κατάλληλα ιατρικά εργαλεία για το βάρος σας - ένα καλό παράδειγμα είναι μια σωστά τοποθετημένη κολάρα πίεσης του αίματος.
Αυτό βοηθά στην εξασφάλιση της σωστής μέτρησης της αρτηριακής σας πίεσης με τα κατάλληλα παραδείγματα: ζυγαριές που σας ζυγίζουν με ακρίβεια και τα έπιπλα που σας ταιριάζουν, συμπεριλαμβανομένου του εργασιακού κρεβατιού και του πίνακα εξετάσεων.
Πώς η παχυσαρκία επηρεάζει την εγκυμοσύνη
Το πρώτο ζήτημα που μπορεί να υποφέρει κάποιος όταν προσπαθεί να μείνει έγκυος ενώ είναι υπέρβαρο ή παχύσαρκο είναι το πρόβλημα της σύλληψης. Υπάρχουν ορισμένες γυναίκες που θα υποφέρουν από προβλήματα με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), που μπορεί να προκαλέσει στειρότητα ή προβλήματα με το να μείνουν έγκυες. Υπάρχουν επίσης ορισμένες γυναίκες που έχουν απλώς χαμηλότερο ποσοστό γονιμότητας που ονομάζεται υπογονιμότητα. Αυτό είναι επιπλέον των πιθανών κινδύνων της εξασθένισης της γονιμότητας από τις επιπλοκές της παχυσαρκίας γενικά, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης.
Μόλις εγκυμοσύνη, υπάρχουν και άλλες πιθανές επιπλοκές από το αυξημένο βάρος, συμπεριλαμβανομένων:
- Αυξημένος κίνδυνος ορισμένων γενετικών ανωμαλιών όπως ελαττώματα νευρικού σωλήνα
- Αυξημένος κίνδυνος αποβολής
- Αυξημένος κίνδυνος διαβήτη κύησης
- Αυξημένος κίνδυνος άπνοιας στον ύπνο
- Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης του αμνιακού σάκου (χοριοαμμωνιτιδα)
- Αυξημένος κίνδυνος προεκλαμψίας
Κάθε ένα από αυτά τα θέματα έχει τους δικούς του κινδύνους που συνδέονται με αυτά. Μπορεί να σημαίνει ότι πρέπει να έχετε αυξημένο αριθμό επισκέψεων προγεννητικής φροντίδας , ότι χρειάζεστε φάρμακα ή παρακολουθείτε στενότερα.
Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο η προγεννητική φροντίδα είναι τόσο σημαντική και γιατί είναι σημαντικό να είναι προσαρμοσμένη σε εσάς.
Αύξηση βάρους εγκυμοσύνης
Ένα πράγμα που είναι σαφές, ακόμη και αν ξεκινήσετε την εγκυμοσύνη με περισσότερη βαρύτητα από τους επαγγελματίες σας, θα είναι ακόμα σημαντικό να κερδίσετε βάρος κατά την εγκυμοσύνη . Μια γυναίκα στην κατηγορία των παχύσαρκων ή υπέρβαρα θα χρειαστεί να πάρει λιγότερο βάρος για μια υγιή εγκυμοσύνη, αλλά το κέρδος βάρους εξακολουθεί να είναι κάτι που ενθαρρύνεται.
Για τις γυναίκες που είναι υπέρβαροι, συνιστάται αύξηση σωματικού βάρους των δεκαπέντε έως είκοσι πέντε κιλών, με περίπου δύο έως έξι και μισά κιλά να είναι από το πρώτο τρίμηνο και περίπου μισή λίβρα κέρδους βάρους κάθε εβδομάδα στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο .
Αυτό το κέρδος βάρους αυξάνεται με τα δίδυμα να είναι τριάντα ένα έως πενήντα λίρες συνολικά.
Αν είστε παχύσαρκοι κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης, συνιστάται να κερδίζετε μόνο λίγο παραπάνω από τέσσερα κιλά μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου και να κερδίζετε μόνο μισό λίβρα την εβδομάδα στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο. Ο στόχος είναι να έχετε ένα κέρδος βάρους συνολικά μεταξύ ένδεκα και είκοσι λίβρες. Εάν περιμένετε δίδυμα, ο αριθμός αυτός αυξάνεται σε είκοσι πέντε έως σαράντα δύο κιλά συνολικά.
Χάνοντας βάρος ενώ είναι έγκυος
Δεν συνιστάται κάποιος να προσπαθεί να χάσει βάρος κατά την εγκυμοσύνη. Αυτό ισχύει, ανεξάρτητα από το αρχικό σας βάρος. Η δίαιτα στην εγκυμοσύνη στερεί το μωρό σας από τις απαραίτητες θερμίδες. Θεωρείται επίσης ότι προκαλεί ένα πιθανό πρόβλημα με το κάψιμο μητρικών αποθεμάτων λίπους που ενδεχομένως απελευθερώνουν τοξίνες στο σώμα. Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να τρώτε ό, τι θέλετε, μια διατροφή που είναι καλά στρογγυλεμένη και γεμάτη πλούσια τροφή είναι πολύ καλύτερη για την εγκυμοσύνη και το μωρό σας από μια δίαιτα που είναι υψηλή σε θερμίδες και χαμηλή ποιότητα.
Εργασία στις παχύσαρκες γυναίκες
Υπάρχουν πολλά πράγματα που έχουν ειπωθεί ή πεποιθήσεις που έχουν γίνει για την εργασία με μια γυναίκα που είναι υπέρβαρος ή παχύσαρκος. Ένα πρόσφατο κύμα έρευνας μας βοήθησε να διευκρινίσουμε αυτές τις σκέψεις και να τις θέσουμε σε εφαρμογή μέσα σε ένα σύγχρονο ιατρικό πλαίσιο.
Μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο στην εργασία για:
- Επαγωγή της εργασίας
- Καισαρική τομή
- Παρατεταμένη εργασία πρώτου σταδίου
- Αιμορραγία
Οι γυναίκες σε αυτές τις κατηγορίες βάρους μπορεί να έχουν μεγαλύτερο πρώτο στάδιο εργασίας, το μέρος όπου ο τράχηλος είναι διασταλτικός. Ένας επαγγελματίας θα πρέπει να συμβουλεύεται να παρέχει επιπλέον χρόνο σε αυτή τη φάση της εργασίας και να μην παρεμβαίνει όσο η μητέρα και το μωρό κάνουν καλά.
Η επιδερμική αναισθησία είναι εφικτή για γυναίκες σε υψηλότερη κατηγορία βάρους. Αν και μπορεί να είναι τεχνικά πιο δύσκολο από την άποψη του αναισθησιολόγου. Αν εμπίπετε σε αυτήν την κατηγορία, ίσως θελήσετε να εξετάσετε μια προ-εργασιακή διαβούλευση με το τμήμα αναισθησίας στο νοσοκομείο σας για πληροφορίες που είναι συγκεκριμένες για σας. Η δουλειά δεν είναι όταν θέλετε να ξεπεράσει μια έκπληξη.
Το δεύτερο στάδιο της εργασίας, ή η ώθηση, θεωρήθηκε κάποτε ότι είναι μεγαλύτερο για τις υπέρβαρες ή παχύσαρκες γυναίκες. Πρόσφατες έρευνες δεν το έχουν καταλήξει. Στην πραγματικότητα, μια μικρή μελέτη έδειξε ότι αυτές οι γυναίκες είχαν παρόμοιες ενδοφθάλμιες πιέσεις σε φυσιολογικούς αντίστοιχους βάρους. Τούτου λεχθέντος, η αύξηση με συνθετική οξυτοκίνη ήταν πιο συνηθισμένη. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι ένας αυξημένος ΔΜΣ φαίνεται να έχει προστατευτικό αποτέλεσμα ενάντια στο ότι έχει τρίτη ή τέταρτη μοίρα στο περίνεο.
Επαγωγή της εργασίας και της γέννησης
Η καισαρική τομή έχει τη δική της σειρά προβλημάτων στις υπέρβαρες και παχύσαρκες γυναίκες. Αν και είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μια προγραμματισμένη καισαρική τομή για το βάρος μόνο δεν βελτιώνει τα αποτελέσματα για το μωρό ή τη μητέρα. Ο κίνδυνος για την ανάγκη για καισαρική τομή δεν είναι τόσο απλός όσο κάποιος μπορεί να υποθέσει.
Εάν αρχίσετε να εργάζεστε αυθόρμητα, τα ποσοστά της καισαρικής τομής κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι τα ίδια για τις γυναίκες όλων των κατηγοριών βάρους. Όταν ο κίνδυνος για καισαρική τομή αυξάνεται για τις μητέρες στις κατηγορίες με υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα είναι όταν η εργασία προκαλείται ή ξεκινά τεχνητά. Ενώ υπάρχουν σήμερα μελέτες που γίνονται για να εξετάσουμε τι θα μπορούσε να τροποποιηθεί για τον έλεγχο αυτής της αύξησης, δεν υπάρχουν προς το παρόν συστάσεις για το τι είδους επαγωγή θα ήταν το πιο αποτελεσματικό.
Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι οι γυναίκες που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι έχουν υψηλότερο ποσοστό επιπλοκών που θα καθιστούσαν την επαγωγή εργασίας την κατάλληλη παρέμβαση. Αυτό που ακολουθεί είναι η εξισορρόπηση των κινδύνων παράτασης της εγκυμοσύνης και των κινδύνων επαγωγής και πιθανής γέννησης με καισαρική τομή.
Μια γέννηση με καισαρική τομή είναι τεχνικά πιο δύσκολη από την άποψη της ομάδας αναισθησίας και του χειρουργού. Αυτή είναι μια άλλη φορά που ο κατάλληλος εξοπλισμός μπορεί να είναι πολύ χρήσιμος τόσο για τον χειρουργό όσο και για τον ασθενή.
Προγραμματισμός Προδοχών για το Μέλλον
Ένα πράγμα που συνιστάται συχνά είναι ότι τα θέματα της παχυσαρκίας και του βάρους αντιμετωπίζονται πριν από την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, δεν έχουν υπάρξει πραγματικές μελέτες για το τι είναι αποτελεσματικό και τι δεν είναι από την άποψη της ποιός είναι καλύτερος. Αν και οι εμπειρογνώμονες συμφωνούν είναι ότι όταν είναι δυνατό θα πρέπει να χάσετε βάρος, ακόμη και αν δεν επιλύσει εντελώς ένα πρόβλημα βάρους, οποιοδήποτε απώλεια βάρους θεωρείται ωφέλιμο.
Αν έχετε πρόβλημα με την απώλεια βάρους ή έχετε επιλέξει να μην περιμένετε, τότε βεβαιωθείτε ότι εργάζεστε για να είστε όσο το δυνατόν πιο υγιείς. Το να είσαι υπέρβαρο ή παχύσαρκο μπορεί να έχει επιζήμια αποτελέσματα στην υγεία σου, αλλά δεν είναι υπόσχεση επιπλοκών. Ο καλός προγνωστικός έλεγχος της υγείας μπορεί να εντοπίσει τυχόν πιθανά προβλήματα και μπορείτε να τα αντιμετωπίσετε πριν να μείνετε έγκυος. Αυτό μπορεί ήδη να βοηθήσει την μελλοντική εγκυμοσύνη σας να είναι πιο υγιής όταν δεν προσπαθείτε να εντοπίσετε και να θεραπεύσετε επιπλέον θέματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Όλα αυτά είπαν ότι υπάρχει έρευνα που δείχνει ότι η απώλεια βάρους μεταξύ των εγκυμοσύνων μπορεί να προκαλέσει βασικά ένα yo-yo αποτέλεσμα με το βάρος, ενδεχομένως ακόμη και να προκαλέσει μια γυναίκα να κερδίσει περισσότερο βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της ή μεταξύ των εγκυμοσύνης της. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά πράγματα που πρέπει να κάνετε είναι να αντιμετωπίσετε τις ασθένειες που σχετίζονται με το βάρος πριν από την εγκυμοσύνη, την υψηλή αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, καθώς πολλές από τις επιπλοκές που παρατηρούνται στην εγκυμοσύνη προέρχονται από αυτά τα θέματα.
Ετικέτα υψηλού κινδύνου
Πολλές υπέρβαρες ή παχύσαρκες γυναίκες βρίσκονται αναγκασμένες σε ιατρικές πρακτικές υψηλού κινδύνου, ακόμη και αν δεν υπάρχουν χρόνια προβλήματα και αναγκάζονται να δέχονται παρεμβάσεις ή δοκιμές που ενδεχομένως δεν θέλουν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πλειονότητα των γυναικών στην κατηγορία υπέρβαρων και παχύσαρκων χαρακτηρίζεται συχνά ως ασθενείς υψηλού κινδύνου .
Ενώ είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι μπορεί να αυξήσουν κάποιες επιπλοκές, η πλειοψηφία των επιπλοκών που συμβαίνουν κατά την εγκυμοσύνη εντός αυτών των κατηγοριών βάρους εξακολουθούν να οφείλονται σε μια χρόνια πάθηση, η οποία μπορεί ή όχι να σχετίζεται με το βάρος. Ένα καλό παράδειγμα θα ήταν τα προϋπάρχοντα προβλήματα αρτηριακής πίεσης. Αν και είναι επίσης αλήθεια ότι πολλές γυναίκες δεν καταλαβαίνουν ότι η ένδειξη υψηλού κινδύνου δεν είναι το ίδιο πράγμα που λέει ότι θα έχετε απολύτως επιπλοκές στην εγκυμοσύνη, απλώς ότι υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να συμβεί αυτό.
Ακόμη και με την ετικέτα υψηλού κινδύνου, ένας μεγάλος αριθμός γυναικών θα πρέπει να μπορεί να έχει μικρή εγκυμοσύνη παρέμβασης και γεννήσεις. Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματία που επιλέξατε και από την καθοδηγητική του φιλοσοφία. Ως έγκυος, έχετε δικαιώματα και μπορείτε να τα ασκήσετε, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την εξεύρεση νέου επαγγελματία, εάν είναι απαραίτητο.
Τι να κάνετε αν αισθάνεστε όπως εσείς αντιμετωπίζετε άσχημα λόγω του βάρους σας
Θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να μιλήσετε. Ο γιατρός ή η μαία σας μπορεί να μην συνειδητοποιήσουν ότι αισθάνεστε άσχημα για τη φροντίδα σας. Αυτό σας δίνει την ευκαιρία να καθαρίσετε τον αέρα. Εάν δεν αισθάνεστε άνετα να το κάνετε αυτοπροσώπως, σκεφτείτε να γράψετε μια επιστολή στον παροχέα σας. Εάν οι ανησυχίες σας δεν αντιμετωπίζονται με τρόπο που σας αρέσει, σκεφτείτε να αναζητήσετε φροντίδα από μια άλλη ομάδα ιατρών.
> Πηγές:
> Garretto D, Lin BB, Syn HL, Δικαστής Ν, Beckerman Κ, Atallah F, Friedman Α, Brodman Μ, Bernstein PS. Η παχυσαρκία μπορεί να είναι προστατευτική ενάντια σε σοβαρές περιττωματικές κρίσεις. J Obes. 2016, 2016: 9376592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller Κ. Επαγωγή της εργασίας στον παχύσαρκο ασθενή. Σεμινάριο περινατόλη. 2015 Οκτ · 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 Sep 26.
> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Η λοίμωξη από τη χειρουργική επέμβαση μετά την εξάσκηση με καισαρική τομή: Παράγοντες κινδύνου για ασθενείς, παροχείς και για τη διαδικασία. Am J Perinatol. 2016 Jan 33 (2): 157-64. doi: 10.1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 7 Σεπτεμβρίου.
> Κέρδος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τομέας Αναπαραγωγικής Υγείας, Εθνικό Κέντρο Πρόληψης Χρόνιας Νόσου και Προώθηση της Υγείας. Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. 14 Οκτωβρίου 2016.
> Αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Επανεξέταση των οδηγιών. Kathleen Μ. Rasmussen και Ann L. Yaktine, Editors. Επιτροπή για την επανεξέταση των κατευθυντήριων γραμμών βάρους εγκυμοσύνης του IOM. Ινστιτούτο Ιατρικής Εθνικό Συμβούλιο Έρευνας 2009.
> Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Υλικό υπέρβαρης και παχυσαρκίας N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [πρόσβαση 2016] Ιούνιος 2016.