Επιδράσεις της ανεμοβλογιάς στην έγκυο γυναίκα και το αγέννητο παιδί της
Τι πρέπει να ξέρετε εάν εκτίθεται ή αναπτύσσεται ανεμευλογιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πώς μπορεί να επηρεάσει η ανεμοβλογιά το μωρό σας και πώς μπορεί να επηρεάσει τη δική σας υγεία; Υπάρχει κάτι που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε την ανεμοβλογιά στον εαυτό σας ή στο μωρό σας;
Ανεμευλογιά στην εγκυμοσύνη
Η ανεμοβλογιά είναι συνήθως μια καλοήθης αυτοπεριοριζόμενη ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό της ανεμευλογιάς.
Ωστόσο, η ανεμοβλογιά που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών για τη μητέρα και το βρέφος. Ο χρόνος της μόλυνσης , είτε κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης είτε κοντά στην παράδοση, παίζει σημαντικό ρόλο στον κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί.
Έγκυες γυναίκες που εκτίθενται σε ανεμοβλογιά
Οι έγκυες γυναίκες που έχουν ιστορικό προηγούμενης μόλυνσης από κοτόπουλο ή έχουν ανοσοποιηθεί έχουν αντισώματα στον ιό. Αυτά τα αντισώματα μεταφέρονται στο βρέφος μέσω του πλακούντα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, οι έγκυες γυναίκες που είναι άνοσοι και εκτίθενται σε κάποιον με ανεμοβλογιά δεν χρειάζεται να ανησυχούν για επιπλοκές για τον εαυτό τους ή το βρέφος τους.
Αντίθετα, οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε ανεμοβλογιά (είτε δεν έχουν ποτέ τη μόλυνση είτε δεν έχουν ανοσοποιηθεί) βρίσκονται σε κίνδυνο. Εάν πιστεύετε ότι έχετε εκτεθεί σε ανεμοβλογιά ενώ είστε έγκυος, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.
Επιπροσθέτως, οι γυναίκες που δεν είναι ανοσοποιημένες έναντι των κιρσών, αλλά εκτίθενται μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με ανοσοσφαιρίνη ανεμευλογιάς-ζωστήρα (VZIG), μια ουσία που ενεργοποιεί μια ανοσοαπόκριση έναντι του ιού της ανεμευλογιάς.
Δοκιμές για ασυλία κατά την εγκυμοσύνη
Όλες οι γυναίκες θα πρέπει να αμφισβητούνται σχετικά με την προηγούμενη λοίμωξη από κοτόπουλο ή ανοσοποίηση κατά την πρώτη προγεννητική επίσκεψή τους.
Από εκείνες τις γυναίκες που δεν θυμούνται προηγούμενη λοίμωξη ή ανοσοποίηση, το 80 έως 90 τοις εκατό έχει αντισώματα και θεωρούνται άνοσα. Για το λόγο αυτό, η δοκιμή για αντισώματα κατά της ανεμοβλογιάς ως ένδειξη ανοσίας είναι αμφιλεγόμενη, αλλά πολλοί ασκούμενοι αποκτούν αυτή τη δοκιμασία κατά την πρώτη προγεννητική επίσκεψη.
Ο εμβολιασμός κατά της ανεμοβλογιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται. Το εμβόλιο κατά της ανεμευλογιάς είναι εμβόλιο "ζωντανού ιού" και φέρει τον θεωρητικό κίνδυνο πρόκλησης λοίμωξης, ειδικά σε εκείνους που είναι ανοσοκατεσταμένοι ή έγκυοι.
Μητρικές επιπλοκές της ευλογιάς των κοτόπουλων κατά την εγκυμοσύνη
Μια πρωτεύουσα λοίμωξη από την ευλογιά των κοτόπουλων εμφανίζεται μόνο σε 0,05 έως 0,07 τοις εκατό των κυήσεων επειδή οι περισσότερες γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης έχουν ανοσία στον ιό της ανεμευλογιάς (λόγω προηγούμενης μόλυνσης ή ανοσοποίησης). Γυναίκες που αποκτούν ανεμοβλογιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο , διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν πνευμονία ανεμευλογιάς. Η πνευμονία του ιού της ανεμευλογιάς είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή λοίμωξη των πνευμόνων από τον ιό της ανεμευλογιάς.
Βρεφικές επιπλοκές της ευλογιάς των κοτόπουλων στην πρώιμη εγκυμοσύνη
Η πρωτογενής λοίμωξη από την ευλογιά των κοτόπουλων κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ειδικά τις εβδομάδες 8 έως 12, φέρει 2,2% κίνδυνο συγγενούς συνδρόμου ανεμευλογιάς.
Οι εκδηλώσεις του συγγενούς συνδρόμου ανεμευλογιάς σε ένα παιδί περιλαμβάνουν:
- Οσμή του δέρματος
- Μικροκεφαλία (μικρότερο από το κανονικό κεφάλι)
- Προβλήματα οφθαλμών
- Χαμηλό βάρος γέννησης
- Νοητική υστέρηση
Βρεφικές επιπλοκές του έρπητα ζωστήρα κατά την εγκυμοσύνη
Το βότσαλο είναι μια κατάσταση που προκαλείται από την επανενεργοποίηση του ιού της ανεμευλογιάς οποιαδήποτε στιγμή μετά την αρχική μόλυνση. Μετά την εκκαθάριση μιας πρωτοπαθούς λοίμωξης από ανεμευλογιά, ο ιός παραμένει αδρανής και μπορεί να επανενεργοποιηθεί, ειδικά όταν το σώμα είναι ανοσοκατασταλμένο. Ενώ δεν ακούμε τόσο πολύ για τις πιθανές επιπτώσεις του έρπητα ζωστήρα στην εγκυμοσύνη, μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι από 130 γυναίκες που παρέδωσαν βρέφη με συγγενές σύνδρομο ανεμευλογιάς, 2 από τις περιπτώσεις σχετίζονταν με έρπητα ζωστήρα παρά με πρωτογενείς λοιμώξεις από ανεμευλογιά.
Η αναγνώριση των πρώτων σημείων και συμπτωμάτων του έρπητα ζωστήρα είναι σημαντική για όλους, ειδικά για τις έγκυες γυναίκες, καθώς η θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά μόνο όταν ξεκίνησε κατά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας.
Βρεφικές επιπλοκές της ευλογιάς των κοτόπουλων στην καθυστερημένη εγκυμοσύνη
Εάν μια γυναίκα αποκτά πρωταρχική μόλυνση από την ευλογιά των κοτόπουλων οποιαδήποτε στιγμή κατά την περίοδο που εκτείνεται 5 ημέρες πριν και 2 ημέρες μετά την παράδοση, το νεογέννητο είναι σε κίνδυνο για τη διάδοση της λοίμωξης από ανεμευλογιά. Η διάδοση της λοίμωξης από ανεμευλογιά συμβαίνει όταν ο ιός μολύνει νεογέννητο πριν τη μεταφορά προστατευτικών μητρικών αντισωμάτων. Αυτή η συντριπτική ιογενής λοίμωξη οδήγησε σε θάνατο σε περίπου το 30% των παιδιών που εμφάνισαν διάχυτη ασθένεια, αλλά το ποσοστό θνησιμότητας μειώθηκε στο 7% με τη χρήση της ανοσοσφαιρίνης ανεμευλογιάς ζωστήρα.
Θεραπεία των έγκυων γυναικών με ανεμοβλογιά
Οι γυναίκες που αποκτούν πρωτοπαθή ανεμευλογιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με το αντιικό φάρμακο Zovirax (acyclovir), ένα φάρμακο που φαίνεται να έχει καλό προφίλ ασφάλειας κατά την εγκυμοσύνη. Οι έγκυες γυναίκες με πνευμονία ανεμευλογιάς πρέπει να αντιμετωπίζονται με ενδοφλέβια ακυκλοβίρη και να παρατηρούνται στο νοσοκομείο.
Θεραπεία των βρεφών με ανεμοβλογιά
Τα βρέφη των οποίων οι μητέρες αναπτύσσουν ανεμευλογιά 5 ημέρες πριν από την παράδοση ή 2 ημέρες μετά την παράδοση πρέπει να λαμβάνουν ανοσοσφαιρίνη ανεμευλογιάς ζωστήρα (VZIG) μετά τη γέννηση.
Τα βρέφη που αναπτύσσουν ανεμευλογιά κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων ζωής θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με ενδοφλέβια ακυκλοβίρη.
Εμβολιασμός μετά τον τοκετό
Όλες οι γυναίκες που διαπιστώνεται ότι είναι μη ανοσοποιημένες κατά της ανεμοβλογιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν αναπτύσσουν την ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να ανοσοποιηθούν στην μετεγκριτική περίοδο για να αποτρέψουν τον κίνδυνο σε μεταγενέστερες εγκυμοσύνες.
Κατώτατη γραμμή στην έκθεση κατά της ανεμοβλογιάς ή της ανεμοβλογιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Μπορεί να είναι πολύ τρομακτικό αν αναπτύξετε ή ακόμα και εκτίθενται σε ανεμοβλογιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να έχετε ακούσει ιστορίες σχετικά με το πώς η ανεμοβλογιά μπορεί να επηρεάσει τα αγέννητα παιδιά ή τα παιδιά αμέσως μετά τη γέννηση. Ευτυχώς, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο ανεμοβλογιάς τόσο για τον εαυτό σας όσο και για το μωρό σας ή για να θεραπεύσετε τη λοίμωξη σε περίπτωση εμφάνισης.
Όσοι σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη θα πρέπει να ανακαλύψουν εάν είχαν ανεμευλογιά καθώς και αν είχαν το εμβόλιο. Αν δεν είναι γνωστή η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, μπορεί να γίνει εξέταση αίματος για τον έλεγχο της ανοσίας και να χορηγηθεί το εμβόλιο, αν χρειαστεί. Εάν προγραμματίζετε να εμβολιαστείτε, συνιστάται να το κάνετε 3 μήνες ή περισσότερο πριν να μείνετε έγκυος.
Εάν είστε έγκυος και είστε σίγουροι για την ανοσία σας στην ανεμευλογιά, μιλήστε με τον μαιευτήρα σας. Μπορεί να έχετε δοκιμαστεί κατά την πρώτη σας προγεννητική επίσκεψη. Εάν έχετε εκτεθεί στον ιό, καλέστε αμέσως το γιατρό σας. Τα προληπτικά μέτρα είναι πιο αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται το συντομότερο δυνατόν μετά την έκθεση και πολύ πριν εμφανιστούν οποιαδήποτε συμπτώματα.
> Πηγές:
> Ahn, Κ., Park, Υ., Hong, S. et al. Συγγενές σύνδρομο ανεμευλογιάς: Συστηματική ανασκόπηση. Εφημερίδα της Μαιευτικής και Γυναικολογίας . 2016. 36 (5): 563-6.
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Ανεμοβλογιά (Varicella). Άτομα υψηλού κινδύνου για επιπλοκές. Ενημερώθηκε 07/01/16. https://www.verywell.com/chicken-pox-pictures-4020407
> Cunningham, F. Gary και John Whitridge Williams. Williams Μαιευτική. Νέα Υόρκη: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Εκτύπωση.
> Jespersen, C., Helmuth, Ι., Και Τ. Krause. Θεραπεία ανοσοσφαιρίνης Varicella-Zoster σε έγκυες γυναίκες στη Δανία από το 2005 έως το 2015: Περιγραφική επιδημιολογία και παρακολούθηση. Επιδημιολογία και Λοίμωξη . 2016 Aug 18. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).