Καθώς οι ερευνητές βρίσκουν νέους και ασφαλέστερους τρόπους καταπολέμησης επικίνδυνων ασθενειών, το αμερικανικό πρόγραμμα εμβολίων έχει αυξηθεί σημαντικά. Σήμερα, τα πλήρως εμβολιασμένα παιδιά και έφηβοι προστατεύονται από 16 ασθένειες και 7 διαφορετικούς τύπους καρκίνου -όπως περισσότερο από τους γονείς ή τους παππούδες τους.
Ενώ οι περισσότεροι γονείς έχουν αγκαλιάσει αυτές τις αλλαγές, κάποιοι ανησυχούν για τον αυξανόμενο αριθμό και τη συχνότητα των εμβολίων που παίρνουν τα παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια ζωής και αναρωτιούνται εάν το πρόγραμμα είναι ασφαλές να ακολουθήσει ή όχι.
Είναι φυσικό να είσαι προσεκτικός. Με την πρόσβαση σε τόσο αντικρουόμενες πληροφορίες και καρδιακές ιστορίες στα κοινωνικά μέσα ενημέρωσης, μπορεί να είναι δύσκολο για τους γονείς να γνωρίζουν ποιες συστάσεις πρέπει να εμπιστεύονται - ειδικά όταν πρόκειται για την υγεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να κατανοήσουμε καλύτερα τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται το πρόγραμμα ρουτίνας εμβολιασμού και γιατί θεωρείται ευρέως ότι είναι ο ασφαλέστερος και αποτελεσματικότερος τρόπος για την προστασία των παιδιών από πιθανές σοβαρές λοιμώξεις.
Ποιος αποφασίζει το Πρόγραμμα εμβολιασμού παιδικής ηλικίας;
Ενώ η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) αποφασίζει εάν τα εμβόλια μπορούν να πωληθούν στις ΗΠΑ, η συμβουλευτική επιτροπή για τις πρακτικές ανοσοποίησης (ACIP) κάνει συστάσεις σχετικά με τα εμβόλια που πρέπει να δίνονται και πότε. Αυτές οι συστάσεις υιοθετούνται αργότερα από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) και την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) και χρησιμοποιούνται από ιατρικές ομάδες σε ολόκληρη τη χώρα για εμβολιασμό ασθενών.
Το ACIP είναι μια εθελοντική ομάδα εμπειρογνωμόνων στον τομέα της δημόσιας υγείας και της ιατρικής που αποτελείται από:
- Ομάδα 15 μελών με δικαίωμα ψήφου που επιλέγονται από τον Γραμματέα του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ μετά από διαδικασία υποβολής αιτήσεων και υποψηφιότητας. Από αυτή την ομάδα, οι 14 έχουν εκτεταμένη εμπειρία σε τομείς υγείας ή δημόσιας υγείας που σχετίζονται άμεσα με τον εμβολιασμό, όπως ερευνητές, ιατροί και ειδικοί των λοιμωδών νοσημάτων. Τουλάχιστον ένας είναι ένας εκπρόσωπος των καταναλωτών που μπορεί να προσφέρει μια προοπτική σχετικά με τις λιγότερο άμεσες επιπτώσεις του χρονοδιαγράμματος εμβολιασμού, όπως το πώς οι αλλαγές στο χρονοδιάγραμμα θα μπορούσαν να επηρεάσουν τις κοινότητες.
- Εκπρόσωποι από δεκάδες επαγγελματικές οργανώσεις όπως το AAP και η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών. Αυτά τα μέλη μπορούν να προσφέρουν διορατικότητα και προοπτική σε πιθανές συστάσεις ή αλλαγές στο χρονοδιάγραμμα, αλλά δεν μπορούν να ψηφίσουν γι 'αυτά.
Προκειμένου να προστατευθούν από τις συγκρούσεις συμφερόντων, οι αιτούντες με τρέχοντες δεσμούς με τους κατασκευαστές εμβολίων στερούνται και οι ερευνητές που δραστηριοποιούνται στη μελέτη ορισμένων εμβολίων δεν μπορούν να συμμετάσχουν σε ψηφοφορίες που σχετίζονται με το εμβόλιο που ερευνούν ή εμβόλια από εταιρείες που χρηματοδοτούν την έρευνά τους.
Πόσο συχνά ενημερώνεται το Πρόγραμμα Εμβολιασμού;
Το ACIP συνεδριάζει τρεις φορές το χρόνο για να εξετάσει όλες τις τρέχουσες διαθέσιμες έρευνες σε θέματα σχετικά με τα εμβόλια και να ενημερώσει ανάλογα το πρόγραμμα. Για να καταστεί η διαδικασία όσο το δυνατόν πιο διαφανής, η επιτροπή δημοσιεύει τα πρακτικά της συνεδρίασης και τις χρονοδιαγραμμένες ημερήσιες διατάξεις στην ιστοσελίδα του CDC και όλες οι συνεδριάσεις του ACIP είναι ανοιχτές στο κοινό και μεταδίδονται ζωντανά μέσω διαδικτυακής εκπομπής.
Μεταξύ των συνεδριάσεων, τα μέλη εργάζονται σε μικρές ομάδες εργασίας που επικεντρώνονται σε συγκεκριμένα εμβόλια και ασθένειες. Αυτές οι ομάδες θίγουν όλες τις τελευταίες έρευνες -συμπεριλαμβανομένων των πληροφοριών σχετικά με τα εμβόλια που πρέπει να εγκριθούν από την FDA- προκειμένου να ενημερωθεί η όλη επιτροπή. Τα νέα εμβόλια συζητούνται πολλές φορές, με συνεχείς ενημερώσεις από τις ομάδες εργασίας, προτού ακόμη θεωρηθούν ότι έχουν προστεθεί στο πρόγραμμα εμβολιασμού.
Όταν ψηφίζουν τα μέλη με δικαίωμα ψήφου, λαμβάνουν υπόψη ευρύ φάσμα παραγόντων, όπως:
- Είναι το εμβόλιο ασφαλές και αποτελεσματικό όταν χορηγείται σε συγκεκριμένες ηλικίες και με άλλα εμβόλια που χορηγούνται ταυτόχρονα;
- Το εμβόλιο προστατεύει από μια σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια ή κατάσταση;
- Θα πάθουν πολλά παιδιά η ασθένεια εάν δεν λάβουν το εμβόλιο;
- Πόσο πρακτική θα ήταν αυτή η σύσταση για τους ασθενείς και τους ιατρούς να ακολουθήσουν;
Μετά από όλα αυτά τα ερωτήματα και πολλά άλλα συζητήθηκαν και συζητήθηκαν διεξοδικά και δόθηκε στο κοινό η ευκαιρία να μοιραστούν τις σκέψεις τους κατά τη διάρκεια των συνεδριάσεων, η επιτροπή ψηφίζει για να συμπεριλάβει, να αφαιρέσει ή να τροποποιήσει ορισμένες συστάσεις και ένα νέο, αναθεωρημένο χρονοδιάγραμμα δημοσιεύεται στο την αρχή κάθε ημερολογιακού έτους.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το πρόγραμμα δεν είναι να πει στους γονείς ποια εμβόλια απαιτούνται για το σχολείο. Αυτός ο κατάλογος δημιουργείται από κάθε επιμέρους κρατική κυβέρνηση. Ο κύριος σκοπός του είναι να καθοδηγήσει τους γιατρούς, τους γονείς και τους φροντιστές σε ποια εμβόλια θα πρέπει να δίνονται τακτικά με βάση διάφορους παράγοντες.
Είναι το Ετήσιο Πρόγραμμα Εμβολιασμού που έχει τεθεί σε Stone;
Το πρόγραμμα που προκύπτει από τις διαδικασίες που περιγράφηκαν παραπάνω είναι ο ασφαλέστερος και πιο ολοκληρωμένος τρόπος για την προστασία των παιδιών από τις ασθένειες, με βάση τις πιο πρόσφατες έρευνες.
Μόλις ολοκληρωθούν οι συστάσεις και το χρονοδιάγραμμα δημοσιευθεί, ο έλεγχος δεν σταματά. Το πρόγραμμα ACIP καθιστά το πρόγραμμα βασισμένο σε όλα τα δεδομένα που έχει αυτή τη στιγμή, αλλά συλλέγονται πάντα νέες πληροφορίες. Εάν σε οποιαδήποτε στιγμή η έρευνα δείχνει ότι ένα εμβόλιο δεν είναι τόσο ασφαλές ή αποτελεσματικό όσο είχε προηγουμένως θεωρηθεί, ή εάν πρέπει να προστεθούν δόσεις ή να διαχωριστούν διαφορετικά, το πρόγραμμα προσαρμόζεται.
Για παράδειγμα, το 2016 το ACIP ψήφισε να μην συνιστά πλέον την εκδοχή ρινικού εκνέφωμα του εμβολίου γρίπης. Όταν κυκλοφόρησε για πρώτη φορά, τα πρώτα στοιχεία για το εμβόλιο έδειξαν ότι ήταν τόσο αποτελεσματικό - αν όχι περισσότερο - από την παραδοσιακή γρίπη. Αλλά νέα έρευνα από το 2013-2015 έδειξε ότι είναι ουσιαστικά λιγότερο αποτελεσματική από ό, τι πιστεύεται προηγουμένως. Υπό το πρίσμα των νέων πληροφοριών, η ACIP έριξε τη σύστασή της για την επικείμενη εποχή της γρίπης και, αντ 'αυτού, συνέστησε ότι όλοι πάνω από 6 μήνες να πάρουν την παραδοσιακή, ενέσιμη γρίπη .
Η δουλειά του ACIP είναι να σταθμίζει προσεκτικά τους κινδύνους σε σχέση με τα οφέλη και όταν τα οφέλη του εμβολίου ρινικής γρίπης ψεκασμού δεν αντισταθμίζουν πλέον τους κινδύνους που συνδέονται με αυτό, άλλαξαν το χρονοδιάγραμμα για να το αντανακλούν.
Το Πρόγραμμα Εφαρμόζεται Ίση για Όλους;
Ενώ το πρόγραμμα εμβολιασμού έχει σχεδιαστεί για να εφαρμόζεται ευρέως σε όλα τα παιδιά μιας συγκεκριμένης ηλικίας, υπάρχουν ορισμένα παιδιά που ίσως χρειαστεί να ακολουθήσουν ένα προσαρμοσμένο πρόγραμμα λόγω των ιατρικών συνθηκών ή ορισμένων παραγόντων κινδύνου. Τα παιδιά που είναι παραλήπτες μεταμόσχευσης, για παράδειγμα, συχνά δεν μπορούν να λάβουν ζωντανά εμβόλια , όπως αυτά κατά της ιλαράς ή παρωτίτιδας, επειδή η άμυνα του οργανισμού τους εξασθενεί. Όσοι βρίσκονται σε υψηλότερο από τον μέσο όρο κίνδυνο για ασθένειες που προκαλούν μηνιγγίτιδα μπορεί να χρειαστεί να εμβολιαστούν σε μικρότερη ηλικία από τους συνομηλίκους τους.
Το ACIP λαμβάνει υπόψη τα παιδιά αυτά και έχει ειδικές υποσημειώσεις στο χρονοδιάγραμμα για να παρέχει καθοδήγηση στους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα σχετικά με το ποιος θα επιβραδύνει, θα επιταχύνει, θα προσθέσει ή θα αφαιρέσει ορισμένα εμβόλια και πότε. Ωστόσο, για τη συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών και των εφήβων, η προσκόλληση στο συνηθισμένο πρόγραμμα είναι ο καλύτερος τρόπος για να προχωρήσετε.
Είναι επιζήμιο να ακολουθήσετε ένα διαφορετικό πρόγραμμα;
Ακόμη και όταν οι γονείς εκτιμούν τα εμβόλια ως ένα σημαντικό βήμα για την προστασία της υγείας των παιδιών τους, μπορούν ακόμα να διστάζουν να ακολουθήσουν το συνιστώμενο χρονοδιάγραμμα. Μερικοί, αντίθετα, αποφασίζουν να καθυστερήσουν ή να παραιτηθούν από κάποια εμβόλια ή να επιλέξουν δόσεις "διαστήματος έξω", έτσι ώστε τα παιδιά τους να λαμβάνουν μόνο μία φορά τη φορά. Με αυτόν τον τρόπο, ελπίζουν να ελαχιστοποιήσουν τους κινδύνους που συνδέονται με τον εμβολιασμό, αλλά μετά από αυτά τα εναλλακτικά προγράμματα θα μπορούσαν να αυξηθούν οι κίνδυνοι.
Όχι μόνο τα εμβόλια αποστασιοποίησης αφήνουν τα παιδιά ευάλωτα σε λοιμώξεις για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι είναι απαραίτητο - θέτοντάς τους σε κίνδυνο έκθεσης σε ασθένειες όπως η ιλαρά και μαύρος βήχας ενώ περιμένουν να εμβολιαστούν - αλλά απαιτούν επίσης συχνότερες επισκέψεις σε ιατρείο όπου θα μπορούσαν να πιάσει και άλλες ασθένειες.
Αλλά ίσως το πιο σημαντικό, το συνιστώμενο πρόγραμμα εμβολιασμού κατά της παιδικής ηλικίας από το ACIP έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τα παιδιά όσο πιο νωρίς αλλά όσο το δυνατόν πιο ασφαλή. Η χορήγηση εμβολίων σε διαφορετικούς συνδυασμούς ή σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα θα μπορούσε να τους καταστήσει λιγότερο αποτελεσματικό ή να προκαλέσει πιθανότερες παρενέργειες. Δεν ξέρουμε. Ενώ μελετάμε συστηματικά την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των συστάσεων του ACIP, δεν έχουμε τα ίδια δεδομένα για προσαρμοσμένα χρονοδιαγράμματα.
Η τροποποίηση του χρονοδιαγράμματος που βασίζεται σε μεμονωμένες πεποιθήσεις ή προτιμήσεις δεν εξαλείφει τους κινδύνους - απλώς αλλάζει τους κινδύνους που οι γονείς παίρνουν.
Τα προγράμματα εμβολίων διαφέρουν από χώρα σε χώρα και αυτό είναι εντάξει
Ενώ οι ΗΠΑ έχουν ένα παρόμοιο πρόγραμμα εμβολιασμού με αυτό που χρησιμοποιείται από το Ηνωμένο Βασίλειο ή την Αυστραλία, ο χρόνος και οι τύποι των εμβολίων διαφέρουν. Και αυτό συμβαίνει επειδή οι χώρες διαφέρουν. Εναπόκειται σε κάθε έθνος να καθορίσει το δικό του πρόγραμμα εμβολιασμού με βάση τις δικές του αναλύσεις των οφελών έναντι των κινδύνων. Παράγοντες όπως η συχνότητα μιας ασθένειας και ο τρόπος με τον οποίο οι ασθενείς αποκτούν πρόσβαση στα εμβόλια και την ιατρική περίθαλψη μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από χώρα σε χώρα και αυτές οι εκτιμήσεις είναι κρίσιμες όταν συζητάμε πότε πρέπει να δοθούν τα εμβόλια.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας βοηθά σε αυτή τη διαδικασία παρέχοντας οδηγίες σχετικά με τα συνιστώμενα χρονοδιαγράμματα εμβολιασμού, αν και πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα προγράμματα προορίζονται να χρησιμοποιηθούν ως αναφορά από εθνικά προγράμματα εμβολιασμού και όχι από ασθενείς ή γιατρούς.
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Σχετικά με το ACIP.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder ΚΚ, κ.ά. Πρόληψη και έλεγχος της εποχικής γρίπης με εμβόλια Συστάσεις της συμβουλευτικής επιτροπής για τις πρακτικές ανοσοποίησης - United States, 2016-17 Season of Influenza . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016 · 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe Α, Pellegrini Γ. Συμβουλευτική επιτροπή για τις πρακτικές ανοσοποίησης Προτεινόμενο πρόγραμμα ανοσοποίησης για παιδιά και εφήβους ηλικίας 18 ετών ή νεότερους - Ηνωμένες Πολιτείες, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017, 66: 134-135.