Παιδικές λοιμώξεις
Η ερυθρά είναι επίσης γνωστή ως «Γερμανική ιλαρά», καθώς οι γερμανοί γιατροί στις αρχές του 1800 ήταν οι πρώτοι που ανακάλυψαν ότι ήταν στην πραγματικότητα μια διαφορετική ασθένεια από την ιλαρά.
Χρειάστηκαν άλλα 100 χρόνια για τους ειδικούς να ανακαλύψουν ότι η ερυθρά ήταν προκαλούμενη από έναν ιό, και δεν ήταν μέχρι το 1941 ότι δεν θεωρήθηκε πλέον ως μια ήπια παιδική ασθένεια. Αυτό συνέβη όταν η ερυθρά έγινε συνδεδεμένη με το συγγενές σύνδρομο της ερυθράς.
Συμπτώματα ερυθράς
Γενικά, η ερυθρά προκαλεί πολύ ήπια συμπτώματα στα περισσότερα παιδιά.
Περίπου 14 ημέρες (περίοδος επώασης) μετά από έκθεση σε κάποιον άλλο με ερυθρά, τα παιδιά που δεν είναι ανοσοποιημένα μπορεί να αναπτύξουν ένα εξάνθημα με κηλίδες που ξεκινάει από το πρόσωπό τους και μετά εξελίσσεται στα πόδια τους.
Το εξάνθημα της ερυθράς έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που βοηθούν να το διακρίνει από ένα εξάνθημα ιλαράς, συμπεριλαμβανομένου του ότι το εξάνθημα είναι πιο αδύναμο, τα σημεία δεν ενώνουν μαζί όπως με την ιλαρά και αυτά τα παιδιά γενικά δεν έχουν υψηλό πυρετό.
Το εξάνθημα διαρκεί περίπου 3 ημέρες και μπορεί να είναι πιο αισθητό μετά το παιδί σας υπερθερμαίνεται, ειδικά μετά από ένα ζεστό μπάνιο ή ντους.
Παρόλο που η ερυθρά είναι θεωρημένη μόνο ως μέτρια μεταδοτική, είναι όταν έχετε ένα εξάνθημα ότι είστε πιο μολυσματικό, εξαπλώνοντας τον ιό μέσω σταγονιδίων αναπνοής και εκκρίσεων.
Εκτός από το εξάνθημα, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν λεμφαδενοπάθεια (διογκωμένους αδένες) στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού.
Αυτό μπορεί να ξεκινήσει έως και μια εβδομάδα πριν εμφανιστεί το εξάνθημα και μπορεί να παραμείνει για αρκετές εβδομάδες.
Όπως συμβαίνει με πολλές ιογενείς λοιμώξεις, οι ενήλικες με ερυθρά μπορεί να έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως χαμηλό πυρετό, αίσθημα κακουχίας (δεν αισθάνεται καλά), συμπτώματα κρύου και συμπτώματα στις αρθρώσεις, όπως αρθραλγία και αρθρίτιδα.
Επιπλοκές της ερυθράς
Ενώ η ερυθρά είναι συνήθως μια πολύ ήπια ασθένεια, μπορεί σπάνια να προκαλέσει επιπλοκές, ειδικά στους ενήλικες.
Οι επιπλοκές της ερυθράς μπορεί να περιλαμβάνουν μια απειλητική για τη ζωή εγκεφαλίτιδα, χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων και αγγειακές βλάβες που οδηγούν σε αιμορραγία του εγκεφάλου, του γαστρεντερικού και του νεφρού, νευρίτιδα και ορχίτιδα. Όπως και η ιλαρά, η ερυθρά μπορεί επίσης σπάνια να προκαλέσει μια προοδευτική πανεγκεφαλίτιδα.
Τραγατικά, οι επιπλοκές από την ερυθρά δεν είναι πολύ σπάνιες όταν μολύνεται μια γυναίκα νωρίς στην εγκυμοσύνη της, οδηγώντας σε σύνδρομο συγγενούς ερυθράς.
Καθώς ο ιός της ερυθράς μπορεί να μολύνει όλα τα όργανα ενός αναπτυσσόμενου μωρού, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- εμβρυϊκό θάνατο
- πρόωρη παράδοση
- κώφωση
- ελαττώματα των ματιών (καταρράκτης, γλαύκωμα, αμφιβληστροειδοπάθεια και μικροφθαλμία)
- καρδιακά ελαττώματα (αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας, ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος, πνευμονική στένωση και ομαλοποίηση της αορτής)
- ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης
- μικροκεφαλία
- νοητική υστέρηση
- μεταβολές των οστών
- ηπατίτιδα και σπλήνα
Τα παιδιά με σύνδρομο συγγενούς ερυθράς διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για σακχαρώδη διαβήτη, αυτισμό και υποξεία προοδευτική πανεγκεφαλίτιδα.
Θεραπείες με ερυθρά
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία ή θεραπεία για λοιμώξεις από ερυθρά αιμοσφαίρια.
Για βρέφη που γεννιούνται με σύνδρομο συγγενούς ερυθράς, οι θεραπείες εξαρτώνται από τις συγκεκριμένες γενετικές ανωμαλίες που γεννήθηκαν από το μωρό και μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση για καταρράκτη και καρδιακές βλάβες, βοηθήματα ακοής κ.λπ.
Ερεθισμοί των ερυθρών
Ένα από τα μεγαλύτερα κρούσματα ερυθράς και συγγενούς συνδρόμου ερυθράς στις Ηνωμένες Πολιτείες συνέβη από το 1964 έως το 1965 και είχε ως αποτέλεσμα:
- 12,5 εκατομμύρια μολύνσεις από τον ιό της ερυθράς
- 2.084 περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας
- 60 θάνατοι
- 2.100 νεογνικοί θάνατοι
- 11.250 θεραπευτικές ή αυθόρμητες εκτρώσεις
- 20.000 βρέφη που γεννήθηκαν με σύνδρομο συγγενούς ερυθράς
Αυτό το ξέσπασμα δεν περιοριζόταν στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ήταν μια πανδημία που είχε αρχίσει στην Ευρώπη το προηγούμενο έτος.
Όπως αναμενόταν, τα περιστατικά ερυθράς και συγγενούς ερυθράς σύνδρομο έπεσε γρήγορα καθώς χορηγήθηκε το πρώτο εμβόλιο το 1969. Το εμβόλιο της ερυθράς συνδυάστηκε αργότερα με τα εμβόλια για την παρωτίτιδα και την ιλαρά το 1971, όταν εισήχθη το εμβόλιο MMR.
Μέχρι το 1986, υπήρχαν μόνο 55 περιπτώσεις ερυθράς στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Συνεπεία των επιδημιών της ιλαράς, σημειώθηκαν επιδημικές εκρήξεις της ερυθράς το 1990-91, με αποτέλεσμα τουλάχιστον 2.526 περιπτώσεις ερυθράς και 58 περιπτώσεις συγγενούς συνδρόμου ερυθράς.
Μια αναμνηστική δόση MMR και τα αυξανόμενα επίπεδα εμβολιασμού συνέβαλαν στη μείωση των περιπτώσεων της ερυθράς.
Ενώ δεν βλέπουμε πια μεγάλες εστίες, είναι σημαντικό να σημειώσουμε ότι η ερυθρά δεν είναι τελείως ξεπερασμένη:
- 2011 - 5 περιπτώσεις ερυθράς και 3 περιπτώσεις συγγενούς συνδρόμου ερυθράς
- 2012 - 9 περιπτώσεις ερυθράς και 3 περιπτώσεις συγγενούς συνδρόμου ερυθράς, συμπεριλαμβανομένου ενός μωρού που πέθανε
- 2013 - 9 περιπτώσεις ερυθράς και 1 περίπτωση συγγενούς συνδρόμου ερυθράς
Όπως συμβαίνει και με άλλες ασθένειες που προλαμβάνονται με εμβόλια, η ερυθρά και το σύνδρομο της συγγενούς ερυθράς είναι ακόμα μεγάλα προβλήματα σε όλο τον κόσμο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εκτιμά ότι πάνω από 100.000 μωρά γεννιούνται με σύνδρομο συγγενούς ερυθράς κάθε χρόνο.
Η ερυθρότητα και το σύνδρομο της συγγενούς ερυθράς είναι ακόμα προβλήματα σε ορισμένες ανεπτυγμένες χώρες. Μια εθνική επιδημία ερυθράς στην Ιαπωνία το 2012 έως το 2013 οδήγησε σε τουλάχιστον 10 περιπτώσεις συγγενούς συνδρόμου ερυθράς.
Υπήρξαν επίσης εστίες σε:
- Κάτω Χώρες - ένα ξέσπασμα ερυθράς το 2004 προκάλεσε 387 περιπτώσεις ερυθράς, 14 περιπτώσεις συγγενούς συνδρόμου ερυθράς και 2 θάνατοι εμβρύου. Αυτό το ξέσπασμα σε μια μη εμβολιασμένη θρησκευτική κοινότητα εξαπλώθηκε στον Καναδά.
- Καναδάς - ένα ξέσπασμα ερυθράς το 2005 σε μια μη εμβολιασμένη θρησκευτική κοινότητα στο Οντάριο οδήγησε σε τουλάχιστον 309 περιπτώσεις ερυθράς
- Ρουμανία - ένα ξέσπασμα ερυθράς το 2012 προκάλεσε πάνω από 20.000 περιπτώσεις ερυθράς
- Πολωνία - μια ερυθρομυελίτιδα το 2013 προκάλεσε πάνω από 20.000 περιστατικά ερυθράς, κυρίως σε νεαρά ενήλικα αρσενικά, καθώς τα εφηβικά κορίτσια είναι συνήθως αυτά που στοχεύουν στον εμβολιασμό της ερυθράς. Αυτό το ξέσπασμα οδηγεί σε αυξημένες αναφορές σύνδρομου συγγενούς ερυθράς.
- Ιταλία - οι εκδηλώσεις ερυθράς οδήγησαν σε αύξηση των περιπτώσεων συγγενών ερυθροκυττάρων το 2008 (29 περιπτώσεις), το 2009 (13 περιπτώσεις) και το 2012 (19 περιπτώσεις)
Παρόλο που η ερυθρά είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με εμβόλια , αυτές οι περιπτώσεις συνεχίζονται να συμβαίνουν μεταξύ των μη εμβολιασμένων ανθρώπων όταν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο. Και όπως βλέπουμε επανειλημμένα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση νεογνικών θανάτων και σε περιπτώσεις συγγενούς συνδρόμου ερυθράς.
Τι πρέπει να ξέρετε για την ερυθρομυελίτιδα
Άλλα ενδιαφέροντα στοιχεία για την ερυθρά περιλαμβάνουν ότι:
- ένας οφθαλμίατρος στην Αυστραλία το 1941, ο Δρ. Norman Gregg, συνδέει πρώτα τον ιό της ερυθράς με συγγενείς γενετικές ανωμαλίες
- η περίοδος επώασης της ερυθράς μπορεί να κυμαίνεται από 12 έως 23 ημέρες
- μέχρι το ήμισυ των ανθρώπων με ερυθρά δεν έχουν συμπτώματα ή εμφανή συμπτώματα, αν και εξακολουθούν να είναι μεταδοτικά σε άλλους
- τα άτομα με ερυθρά μπορεί να ρίξουν τον ιό και να μεταδοθούν, έως και 7 ημέρες πριν και μετά την έναρξη του εξανθήματος
- οι δοκιμές αντισωμάτων μπορούν να προσδιορίσουν αν κάποιος έχει ερυθρά ή αν είναι ανοσοποιημένος μετά τον εμβολιασμό
- τα ερεθίσματα της ερυθράς εμφανίστηκαν κάθε άνοιξη, αλλά με πολύ μεγαλύτερους κύκλους επιδημίας 6- έως 9 ετών, οι οποίοι έχουν σπάσει με αρκετά υψηλά ποσοστά εμβολιασμού στις Ηνωμένες Πολιτείες, οδηγώντας στην εξάλειψη της ερυθράς το 2004
- τα αντισώματα μητρικών ερυθρών είναι μόνο προστατευτικά για περίπου δύο μήνες, πολύ μικρότερα από τα μητρικά αντισώματα ιλαράς
- ένα μόνο εμβόλιο MMR είναι περίπου 97 έως 98% προστατευτικό έναντι της ερυθράς
Η εξάλειψη του συνδρόμου ερυθράς και συγγενούς ερυθράς στις Ηνωμένες Πολιτείες υπήρξε μια μεγάλη ιστορία επιτυχίας του εμβολιασμού. Αλλά η ερυθρά δεν έχει εξαλειφθεί εντελώς.
Από τις έξι περιπτώσεις συγγενούς συνδρόμου ερυθράς που αναφέρθηκαν μεταξύ 2004 και 2011, τουλάχιστον πέντε από τις περιπτώσεις αφορούσαν έγκυες μητέρες που είχαν μολυνθεί από ερυθρά έξω από τις Ηνωμένες Πολιτείες.
Εκπαιδεύστε . Πάρτε εμβολιασμένο. Σταματήστε τις εστίες.
Πηγές
CDC. Εξάλειψη της ερυθράς και του συγγενούς συνδρόμου ερυθράς - Ηνωμένες Πολιτείες, 1969-2004. MMWR 2005, 54: 279-82
CDC. Επιδημιολογία και Πρόληψη των Προληπτικών Ασθενειών. Το ροζ βιβλίο: Μαθηματικό βιβλίο - 13η έκδοση (2015)
CDC. Αναφερθείσες περιπτώσεις και θάνατοι από προληπτικές ασθένειες του εμβολίου, Ηνωμένες Πολιτείες, 1950-2013.
Plotkin, Stanley, MD. Εμβόλια. Έκτη Έκδοση. 2013.