Ενώ η ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β ήταν γνωστή από την εποχή του Ιπποκράτη τον 5ο αιώνα π.Χ., δεν ήταν παρά μόνο η δεκαετία του '60 και του '70 που είχε εντοπιστεί.
Σήμερα, παρόλο που τα περισσότερα νεογνά εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Β πριν φύγουν από το νηπιαγωγείο, εξακολουθούμε να έχουμε περίπου 40 περιστατικά περιγεννητικής ηπατίτιδας Β κάθε χρόνο - βρέφη που λαμβάνουν ηπατίτιδα Β από τη μητέρα τους.
Ενώ είναι εξαιρετικά καλύτερο από την εποχή πριν από τον εμβολιασμό, όταν υπήρχαν πάνω από 3.500 περιπτώσεις κάθε χρόνο, αυτό σημαίνει ότι πρέπει να γίνουν ακόμη κάποιες προσπάθειες. Και αυτό σημαίνει ότι εξακολουθεί να είναι πολύ σημαντικό να εμβολιαστείτε.
Γιατί τα βρέφη παίρνουν την ηπατίτιδα Β
Γιατί τα βρέφη εξακολουθούν να έχουν ηπατίτιδα Β; Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Οι μητέρες που δεν έλαβαν προγεννητική φροντίδα και έτσι δεν ελέγχθηκαν για ηπατίτιδα Β
- Τα νεογνά των θετικών για τη HBsAg μητέρων που δεν λαμβάνουν θεραπεία εγκαίρως, εντός 12 ωρών από τη γέννηση, συχνά λόγω ιατρικών σφαλμάτων, όπως η μη έγκαιρη ή καθόλου χορήγηση του HBIG και του εμβολίου ή η έλλειψη θετικών αποτελεσμάτων δοκιμών
- Τα νεογνά των μητέρων με άγνωστα αποτελέσματα δοκιμών ηπατίτιδας Β που δεν λαμβάνουν έγκαιρα θεραπεία (συνήθως θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως θετικά, δεδομένου ότι θα μπορούσαν να είναι)
- Βρέφη των θετικών για την HBsAg μητέρων που δεν ολοκληρώνουν τις σειρές εμβολιασμών για την ηπατίτιδα Β
Και έπειτα υπάρχουν νεογέννητα που γεννιούνται σε εξαιρετικά νιρεμικές μητέρες, οι οποίες μπορεί να πάσχουν από ηπατίτιδα Β, παρά το γεγονός ότι έλαβαν HBIG και το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β.
Η χρήση από του στόματος αντι-HBV φαρμάκων, όπως η λαμιβουδίνη, η telbivudine και η tenofovir, μπορούν να διατηρήσουν ελπίζω ότι αυτά τα μωρά αποκτούν ηπατίτιδα Β.
Η δοκιμασία του ιικού φορτίου κατά της ηπατίτιδας Β γίνεται συνήθως στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει η μητρική θεραπεία κατά των ιών αν είναι πολύ υψηλή, βοηθώντας τον εντοπισμό των μητέρων που είναι ιδιαίτερα ιογενείς.
Ένας άλλος κίνδυνος για ένα μωρό που παίρνει ηπατίτιδα Β μπορεί συνεπώς να μην έχει αυτή τη δοκιμασία ή αντιική θεραπεία.
Πάρτε βήματα για την πρόληψη της ηπατίτιδας Β
Ο ιός της ηπατίτιδας Β:
- Έχει μολύνει 2 δισεκατομμύρια στον κόσμο
- Έχει μολύνει χρονίως περισσότερα από 350 εκατομμύρια άτομα, συμπεριλαμβανομένων τουλάχιστον 2,2 εκατομμυρίων στις Ηνωμένες Πολιτείες
- Προκαλεί 50 εκατομμύρια νέες μολύνσεις κάθε χρόνο παγκοσμίως
- Είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει χρόνιες λοιμώξεις σε μικρά παιδιά
- Σκοτώνει περισσότερους από 600.000 ανθρώπους κάθε χρόνο
- Διαδίδεται από άτομο σε άτομο μέσω του αίματος και των σωματικών υγρών
- Μπορεί να προκαλέσει οξεία και χρόνια ηπατίτιδα (με ίκτερο ), κίρρωση και ηπατοκυτταρικά καρκινώματα (καρκίνο του ήπατος)
Ευτυχώς, ειδικά επειδή δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για αυτές τις μολύνσεις, η ηπατίτιδα Β είναι σήμερα μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί από το εμβόλιο .
Το πρώτο εμβόλιο που προέρχεται από το πλάσμα ηπατίτιδας Β εγκρίθηκε το 1981 και σύντομα αντικαταστάθηκε από ένα ανασυνδυασμένο εμβόλιο δεύτερης γενιάς το 1986.
Παρόλο που το εμβόλιο ήταν αποτελεσματικό στην πρόληψη λοιμώξεων από ηπατίτιδα Β, η αρχική στρατηγική μόνο για στόχευση ομάδων υψηλού κινδύνου (επιλεκτικός εμβολιασμός) δεν λειτούργησε καλά. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι δεν γνώριζαν ότι ήταν υψηλός κίνδυνος, ειδικά αν ήταν απλά νοικοκυριό ή σεξουαλική επαφή με κάποιον άλλο που ήταν υψηλός κίνδυνος, όπως η ύπαρξη πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων ή η χρήση ενδοφλέβιων ναρκωτικών.
Ακόμα και ο προγεννητικός έλεγχος με βάση τον παράγοντα κινδύνου (επιλεκτικός εμβολιασμός με εξέταση) έχασε πολλές έγκυες γυναίκες με χρόνιες λοιμώξεις από ηπατίτιδα Β και την ευκαιρία να σταματήσουν τα μωρά τους από την ηπατίτιδα Β.
Αυτό είναι πιθανό γιατί μέχρι να μεταβούμε σε ένα παγκόσμιο πρόγραμμα εμβολιασμού κατά την παιδική ηλικία (1991) δεν ήταν δυνατό να δούμε μια δραματική μείωση των λοιμώξεων από ηπατίτιδα Β στα παιδιά. Σύμφωνα με το CDC, η επίπτωση της οξείας ηπατίτιδας Β μειώθηκε κατά 96% στα παιδιά και τους εφήβους από το 1990 έως το 2005.
Παρόλο που ορισμένες χώρες εξακολουθούν να διεξάγουν επιλεκτικό έλεγχο με εμβολιασμό, είναι απλά επειδή έχουν τόσο χαμηλή επικράτηση των φορέων της ηπατίτιδας Β στη χώρα τους ότι ο καθολικός εμβολιασμός απλώς δεν θεωρείται ότι είναι οικονομικά αποδοτικός.
Σε αυτές περιλαμβάνονται χώρες όπως η Δανία, η Φινλανδία, η Ισλανδία, η Ιαπωνία, η Νορβηγία, η Σουηδία και το Ηνωμένο Βασίλειο.
Η μεγάλη πλειοψηφία των χωρών εφαρμόζει καθολικό εμβολιασμό, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων, όπως η Ιρλανδία και οι Κάτω Χώρες, που πρόσφατα άλλαξαν από τον επιλεκτικό έλεγχο.
Δύο εμβόλια για την ηπατίτιδα Β, το Recombivax HB και το Engerix-B, είναι τώρα διαθέσιμα τόσο σε παιδιατρικά όσο και σε ενήλικα σκευάσματα. Προσφέρουν μεγάλη προστασία (80 έως 100 τοις εκατό) κατά των λοιμώξεων από ηπατίτιδα Β όταν χορηγούνται ως σειρά τριών δόσεων.
Το Pediarix είναι εμβόλιο συνδυασμού που περιέχει τα εμβόλια DTaP, ηπατίτιδας Β (Engerix-B) και IPV σε ένα πλάνο.
Συμπέρασμα
Η ηπατίτιδα Β είναι μια ασθένεια που μπορεί να αποφευχθεί από τα εμβόλια. Είτε γεννιούνται σε νοσοκομείο, είτε στο κέντρο γέννησης είτε στο σπίτι, πρέπει να εμβολιάζονται με μια σειρά ανοσοποίησης τριών δόσεων που αρχίζει αμέσως μετά τη γέννησή τους.
Πηγές:
Μια ολοκληρωμένη στρατηγική ανοσοποίησης για την εξάλειψη της μετάδοσης της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας Β στις Ηνωμένες Πολιτείες Συστάσεις της συμβουλευτικής επιτροπής για τις πρακτικές ανοσοποίησης (ACIP) Μέρος 1: Ανοσοποίηση των βρεφών, των παιδιών και των εφήβων. MMWR. 23 Δεκεμβρίου 2005/54 (RR16), 1-23
Επιδημιολογία και Πρόληψη των Προληπτικών Ασθενειών. Το ροζ βιβλίο: Μαθηματικό βιβλίο - 13η έκδοση (2015)
Giraudon, Isabelle. Οι παράγοντες που συνδέονται με τον ελλιπή εμβολιασμό των μωρών που διατρέχουν κίνδυνο περιγεννητικής μετάδοσης ηπατίτιδας Β: Μελέτη του Λονδίνου το 2006. Vaccine, Τόμος 27, τεύχος 14, 23 Μαρτίου 2009, σελίδες 2016-2022
Houweling Η. Δημόσια προγράμματα vVccination κατά της ηπατίτιδας Β στις Κάτω Χώρες: Αξιολόγηση του κατά πόσον μια στοχοθετημένη ή μια καθολική προσέγγιση είναι κατάλληλη. Εμβόλιο. 2010 Nov 16 · 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan et αϊ. Διαχείριση της μετάδοσης της μητέρας σε παιδί του ιού της ηπατίτιδας Β: Προτάσεις και προκλήσεις. Journal of Clinical Virology, Τόμος 77, Απρίλιος 2016, σελίδες 32-39