Η προεκλαμψία είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης στην οποία η αρτηριακή πίεση μιας γυναίκας αυξάνεται και η πρωτεΐνη βρίσκεται στα ούρα της. Η αιτία είναι άγνωστη, αν και υπάρχουν καλά τεκμηριωμένοι παράγοντες κινδύνου.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:
- Ιστορικό της υψηλής αρτηριακής πίεσης πριν από την εγκυμοσύνη
- Ηλικία άνω των 40 ή κάτω των 18 ετών
- Ευσαρκία
- Διαβήτης
- Πρώτη εγκυμοσύνη
- Πολλαπλές εγκυμοσύνες (δίδυμα ή περισσότερα)
- Αφρικανική αμερικανική εθνικότητα
- Άλλες χρόνιες καταστάσεις, όπως ο λύκος
Επιπλοκές
Η προεκλαμψία είναι μια επικίνδυνη κατάσταση. Όχι μόνο οι γυναίκες κινδυνεύουν για μακροπρόθεσμες επιπλοκές στην υγεία, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης αργότερα στη ζωή, η προεκλαμψία είναι γνωστός παράγοντας κινδύνου για τη θνησιμότητα από τη γέννα. Είναι επίσης ένας παράγοντας που συμβάλλει σε πολλές πρόωρες παραδόσεις. Αν δεν γίνει θεραπεία, η προεκλαμψία μπορεί να γίνει εκλαμψία, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.
Η σοβαρή προεκλαμψία μπορεί επίσης να μετατραπεί σε σύνδρομο HELLP, το οποίο αντιπροσωπεύει την Η εξαιμία, τα ένζυμα της ένεσης του L iver και τον αριθμό των νεοσσοί του L ow P. Αν δεν "θεραπευτεί" με την παράδοση, το σύνδρομο HELLP μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία (σοβαρή αιμορραγία), πνευμονικό οίδημα (ρευστό στους πνεύμονες), νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια ή θάνατο για μια γυναίκα. Το σύνδρομο HELLP μπορεί επίσης να προκαλέσει αποκοπή του πλακούντα .
Υψηλή αρτηριακή πίεση έναντι προεκλαμψίας
Είναι πιθανό να έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση κατά την εγκυμοσύνη και να μην έχετε προεκλαμψία.
Ορισμένες γυναίκες έχουν χρόνια υπέρταση πριν να μείνουν έγκυες. Ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν επίσης ελαφρώς αυξημένη αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς ποτέ να πάρουν τα άλλα συμπτώματα προεκλαμψίας (αυτό ονομάζεται Υπέρταση προκαλούμενης από εγκυμοσύνη). Ωστόσο, σε αμφότερες τις περιπτώσεις, μια γυναίκα διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης προεκλαμψίας και πρέπει να παρακολουθείται στενά.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της προεκλαμψίας που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Πρωτεΐνη στα ούρα
- Ένας πονοκέφαλος, συχνά σοβαρός
- Οίδημα, ειδικά των χεριών, των ποδιών ή του προσώπου
- Επιγαστρικός πόνος ή πόνος στο υψηλό κέντρο ή την υψηλή δεξιά πλευρά της κοιλιάς
- Οπτικές αλλαγές, όπως σημεία μπροστά στα μάτια ή φώτα που αναβοσβήνουν
- Ξαφνικό κέρδος βάρους
- Ναυτία και έμετος
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
- Μη φυσιολογικά ηπατικά ένζυμα
- Χαμηλά αιμοπετάλια
Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα της προεκλαμψίας, θα πρέπει να αξιολογηθεί από γιατρό ή μαία. Η αρτηριακή σας πίεση θα ελεγχθεί και θα γίνουν αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις. Θα πρέπει να δώσετε δείγμα ούρων και να τραβήξετε λίγο αίμα.
Πολλές γυναίκες δεν αισθάνονται πρώτα άρρωστοι με προεκλαμψία. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους είναι τόσο σημαντικό να λαμβάνετε τακτική προγεννητική φροντίδα. Η πίεση του αίματός σας θα ελέγχεται σε κάθε επίσκεψη, καθώς και τα ούρα σας για πρωτεΐνες. Η ανίχνευση της προεκλαμψίας νωρίς μπορεί να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου για εσάς ή το μωρό σας.
Θεραπεία
Η μόνη θεραπεία για την προεκλαμψία είναι η παράδοση. Εάν είστε ήδη σε πλήρη θητεία, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει την πρόκληση της εργασίας . Αν είστε πριν από 37 εβδομάδες, ο γιατρός σας θα πρέπει να καθορίσει πόσο σοβαρή είναι η προεκλαμψία σας για να επιλέξετε το καλύτερο θεραπευτικό σχέδιο.
Είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος της εκλαμψίας (προσβολή) δίνοντας θειικό μαγνήσιο μέσω ενός IV. Πρόκειται όμως μόνο για μια προσωρινή αποκατάσταση και συνήθως χρησιμοποιείται μόνο για να διατηρείται μια γυναίκα προστατευμένη από εκλαμνωματική κρίση αρκετά μεγάλη ώστε να παρέχει ενέσεις στεροειδών για να ωριμάσει τους πνεύμονες του εμβρύου κατά την προετοιμασία για την παράδοση. Τα στεροειδή χορηγούνται συνήθως μεταξύ 24 και 34 εβδομάδων κύησης.
Σύνδεση με την απώλεια της εγκυμοσύνης
Η προεκλαμψία σχετίζεται με τη θνησιμότητα από τη θνησιμότητα, αλλά είναι επίσης μια κοινή ένδειξη για την πρόωρη πρόκληση της εργασίας (πριν από 37 εβδομάδες). Η πρόωρη ζωή εξακολουθεί να είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στα βρέφη.
Πηγές:
Cunningham, F., Gant, Ν., Et αϊ. Williams Μαιευτική, 21η έκδοση. 2001.
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας "Σύνδρομο HELLP" Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής.
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας "Προεκλαμψία" Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ.