Ακόμη και ελαφρώς πρόωρα βρέφη σε αυξημένο κίνδυνο
Η μήτρα είναι το καλύτερο μέρος για να μεγαλώσετε το μωρό σας. Ωστόσο, περίπου το 10 τοις εκατό των γυναικών θα βιώνει πρόωρη εργασία και πολλές από αυτές τις γυναίκες θα γεννήσουν πρόωρα βρέφη. Όσο πιο πρόωρο είναι το μωρό σας, τόσο περισσότερες επιπλοκές και πιθανές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις υπάρχουν.
Πόσο καιρό είναι η μέση εγκυμοσύνη;
Η μέση εγκυμοσύνη διαρκεί περίπου 40 εβδομάδες, με μερικές μελέτες να δείχνουν ότι τα μήκη εγκυμοσύνης έχουν πάρει πραγματικά περισσότερο.
Ο ορισμός του όρου εγκυμοσύνη είναι μια εγκυμοσύνη σε 37 εβδομάδες. Τα βρέφη που γεννήθηκαν ήδη από 22 εβδομάδες επιβιώνουν με την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη και νοσηλεία.
Όσο περισσότερο παραμένει ένα μωρό στη μήτρα, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης και η μείωση των επιπλοκών μετά τη γέννηση.
Ελαφρώς πρόωρα βρέφη σε κίνδυνο
Ενώ υπήρξε γενική αποδοχή ότι τα βρέφη που γεννήθηκαν ελαφρώς πρόωρα δεν βρίσκονται σε τόσο μεγάλο κίνδυνο, νέα στοιχεία λένε ότι αυτό δεν είναι απλά αλήθεια.
Ακόμη και ελαφρώς πρόωρα βρέφη σε κύηση 34 έως 36 εβδομάδων έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων επιπλοκών μετά τη γέννηση. Αυτές οι πριμοδοτήσεις υποφέρουν 2 έως 3 φορές το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους και τα μωρά που γεννήθηκαν στις 32-33 εβδομάδες παρουσίασαν έξι φορές αύξηση των ποσοστών θανάτων κατά το πρώτο έτος.
Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης, μιλάει πραγματικά για τη χρήση επαγωγής , ιδιαίτερα για λόγους ευκολίας, σε αυτά τα ελαφρώς πρόωρα βρέφη, θέτοντας υπό αμφισβήτηση τα οφέλη έναντι των κινδύνων πρόωρης πρόκλησης ή προγραμματισμένης καισαρικής.
Έγχυση στεροειδών για ανάπτυξη εμβρυϊκού πνεύμονα
Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών για ανάπτυξη εμβρύου του πνεύμονα είναι μία από τις καλύτερες προόδους στην εμβρυϊκή ιατρική. Από το 1994, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και άλλες επαγγελματικές οργανώσεις ενθάρρυναν τη χρήση τους για την προώθηση της ανάπτυξης ανάπτυξης εμβρύου σε μωρά που διατρέχουν κίνδυνο πρόωρου τοκετού ή γέννησης.
Η βηταμεθαζόνη και η δεξαμεθαζόνη είναι τα δύο συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα στεροειδή. Το μέσο πρωτόκολλο ήταν να δοθούν ενδομυϊκές ενέσεις (IM) 24 ώρες μεταξύ τους. Ορισμένοι ιατροί επιλέγουν επίσης να επαναλαμβάνουν συνεχώς τις δοσολογίες κάθε εβδομάδα μέχρι τη γέννηση. Οι ενέσεις έπρεπε να χορηγηθούν 24-48 ώρες πριν από τη γέννηση για μέγιστο αποτέλεσμα. Χρησιμοποιήθηκαν επίσης καλύτερα μεταξύ των εβδομάδων 24 και 34 της κύησης.
Η χρήση των στεροειδών παρείχε οφέλη για την ανάπτυξη πνευμόνων στα πρόωρα βρέφη για να μειωθεί ο κίνδυνος του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS), καθώς και για να μειωθεί ο κίνδυνος ενδοκρανιακής αιμορραγίας και ορισμένα άλλα πιθανά οφέλη.
Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες αναφέρουν ότι τα οφέλη από τις πολλαπλές δόσεις είναι αμφισβητήσιμα, ιδίως υπό το φως των πιθανών κινδύνων. Αναφερόμενος στην «περιορισμένη ποιότητα» των μελετών των πολλαπλών δόσεων και στα ενδεχόμενα μειονεκτήματα, το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας εξέδωσε δήλωση ότι μία εφάπαξ δόση ήταν επαρκής για την επίτευξη των επιθυμητών οφελών.
Οι πιθανές κάτω πλευρές σε πολλαπλές δόσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ψυχοκινητικές καθυστερήσεις
- προβλήματα συμπεριφοράς
- οι επιδράσεις στη νεογνική θνησιμότητα δεν είναι γνωστές μεταξύ των μονοπατιών και των πολλαπλών δόσεων
Σε ξεχωριστά ευρήματα μιας ισραηλινής μελέτης, οι ερευνητές σημείωσαν επίσης ότι υπάρχει αύξηση της μητρικής μόλυνσης με τη χρήση στεροειδών, οπότε οι περιοριστικές δόσεις μπορεί να βοηθήσουν και με αυτή την παρενέργεια.