Εάν είστε γονιός ενός μικρού παιδιού, πιθανότατα έχετε αντιμετωπίσει αυτή τη φοβερή στιγμή όταν το παιδί σας υποφέρει από πτώση ή κάποιο άλλο τραύμα και πρέπει να αποφασίσετε αν θα πρέπει να την πάρετε στο ER.
Εάν το παιδί σας χτυπά το κεφάλι του αλλά δεν έχει εμφανή σημάδια τραυματισμού όπως τραύμα, απώλεια συνείδησης ή αλλαγή συμπεριφοράς, μπορεί να είναι δύσκολο να καθοριστεί εάν χρειάζεται ιατρική παρέμβαση.
Αν και οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι απίστευτα τρομακτικοί για να αντιμετωπιστούν ως γονείς, ο μόνος πραγματικός τρόπος για να εκτιμηθεί κάποιος για τραυματισμό της κεφαλής είναι μέσω της CT ανίχνευσης. Ωστόσο, όλο και περισσότεροι γιατροί συστήνουν στους γονείς και τους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής να γνωρίζουν τους πιθανούς κινδύνους που μεταδίδουν τα CT για παιδιά. Εάν είστε γονέας και το παιδί σας έχει τραυματισμό στο κεφάλι, θα πρέπει να εξετάσετε τη συγκατάθεσή σας για CT ανίχνευση; Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε.
Τι είναι η CT ανίχνευση;
Μπορεί να προκαλεί σύγχυση γιατί λέμε "CAT" σάρωση όταν είναι συχνά γραμμένο με τη συντομογραφία "CT", αλλά υπάρχει μια απλή εξήγηση: "CAT" σημαίνει ηλεκτρονική αξονική τομογραφία, η οποία περιγράφει τη μέθοδο που χρησιμοποιεί η σάρωση για να παράγει μια εικόνα, αλλά οι όροι "CT" και "CAT" σάρωση χρησιμοποιούνται εναλλακτικά.
Μια CT σάρωση είναι στην πραγματικότητα μια ισχυρότερη έκδοση μιας ακτινογραφίας. Σε αντίθεση με τις τυπικές ακτίνες Χ, οι οποίες κοιτάζουν το σώμα από μια γωνία "ευθύγραμμης", το CT χρησιμοποιεί ακτινογραφίες που λαμβάνουν εικόνα "φέτες" του σώματος ή μιας περιοχής σώματος για να δημιουργήσουν μια ολόκληρη εικόνα.
Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να βλέπουν καλύτερα τα εσωτερικά τραύματα και τις δομές. Είναι επίσης πολύ πιο χρήσιμο για την εξέταση των μαλακών ιστών παρά των οστών, πράγμα που σημαίνει ότι οι σαρώσεις CT χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση τραυματισμών και διαταραχών του εγκεφάλου. Από τις πτώσεις σε τραυματισμούς από ατυχήματα σε ατυχήματα, οι CT σαρώνει μπορούν να δίνουν μια καλύτερη ματιά στον εγκέφαλο για να βοηθήσουν τους γιατρούς να δουν τι συμβαίνει εσωτερικά.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν τομογραφίες CT στον εγκέφαλο για να διαγνώσουν όγκους του εγκεφάλου ή να απεικονίσουν τραυματισμούς, αιμορραγίες ή οποιεσδήποτε δομικές αλλαγές και λοιμώξεις που μπορεί να εμφανιστούν και να είναι δύσκολο να παρατηρηθούν με μια εξέταση ακτίνων Χ ή ρουτίνας. Όταν σκεφτόμαστε το γεγονός ότι πολύ μικρά παιδιά δεν μπορούν ακριβώς να σας πω ότι το κεφάλι τους πονάει ή μπορεί να κάνει μια εξέταση δύσκολη επειδή παίρνουν μίζες ή κουρασμένος ή να ενεργούν με τέτοιο τρόπο ώστε να μην μπορείτε να καθορίσετε την «κανονική» συμπεριφορά, έχει νόημα ότι μια αξονική τομογραφία θα μπορούσε να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στη διάγνωση τραυματισμών στον εγκέφαλο.
Πώς μπορεί μια CT σάρωση να είναι επικίνδυνη για τα παιδιά;
Ενώ οι σαρώσεις CT είναι προφανώς χρήσιμο ιατρικό διαγνωστικό εργαλείο και έχουν απολύτως σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και τη θεραπεία τραυματισμών, είναι επίσης ένα εργαλείο που πρέπει να χρησιμοποιηθεί με μεγάλη προσοχή επειδή, δυστυχώς, όταν χρησιμοποιούνται σε υψηλές δόσεις ειδικά, μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο.
Μια μελέτη του 2012 στο The Lancet , ένα βρετανικό ιατρικό περιοδικό, διαπίστωσε ότι όταν οι σαρώσεις CT χορηγούνται με δόση 50 mGY, ο κίνδυνος λευχαιμίας σχεδόν τριπλασιάζεται. διπλασιάζοντας τη δόση σε 60 mGY τριπλασιάζει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του εγκεφάλου.
Αυτοί είναι απίστευτα τρομακτικοί αριθμοί για να ακούσουν, αλλά ο συνολικός κίνδυνος να γίνουν πραγματικά καρκίνοι σε παιδιά εξακολουθεί να είναι πολύ χαμηλός. Η μελέτη σημειώνει ότι τα 10 χρόνια μετά τη χρήση των πρώτων CT ανιχνεύσεων σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 10 ετών εκτιμάται ότι θα εμφανιστεί μόνο μία «περίσσεια» λευχαιμίας και ενός όγκου στον εγκέφαλο (ανά εξέταση CT 10 000 κεφαλών).
Έτσι, ενώ αυτό είναι καθησυχαστικό, είναι ένας σχετικά μεγάλος κίνδυνος όταν σκεφτόμαστε το γεγονός ότι μια CT σάρωση θα μπορούσε ενδεχομένως να χρησιμοποιηθεί για κάτι τόσο απλό όσο μια πτώση ενός κουκέτα. Ο κίνδυνος σίγουρα δεν αξίζει πάντα.
Πώς να εντοπίσετε εάν ένα παιδί χρειάζεται CT Scan
Με τη γνώση ότι οι CT σαρώνει μπορεί να φέρουν τον κίνδυνο καρκίνου, έρχεται εδώ το μεγάλο ερώτημα: Πώς ακριβώς καθορίζετε αν ένα παιδί χρειάζεται CT ή όχι; Μια προηγούμενη μελέτη Lancet ανέλυσε δεδομένα από περισσότερα από 42.000 παιδιά για να καταλήξει σε μια λίστα με συστάσεις σχετικά με τα πράγματα που οι γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν πριν να παραγγείλουν CT σάρωση. Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι γιατροί πρέπει να λάβουν υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:
- Η ηλικία του παιδιού
- Συνείδηση
- Αλλαγή στη συμπεριφορά
- Πονοκέφαλο
- Έμετος
Όσο περισσότεροι παράγοντες κινδύνου έχει ένα παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, πράγμα που σημαίνει ότι ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο να διατάξει CT.
Το σκληρό μέρος
Το ζήτημα της διαμάχης CT έρχεται όταν ένας γιατρός πρέπει να σταθμίσει τον πιθανό κίνδυνο ακτινοβολίας που προκαλεί καρκίνο από τη σάρωση με τον πιθανό κίνδυνο μη σωστής διάγνωσης τραυματισμού ή άλλης ιατρικής διαταραχής. Υπήρξε μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση μεταξύ των δύο γιατρών και των γονέων σχετικά με το πόσο επικίνδυνες CT ανίχνευση μπορεί να είναι-αν και η έρευνα έχει δείξει ότι οι γιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν το CT σαρώνει πολύ συχνά.
Για παράδειγμα, ένα πολυάσχολους νοσοκομείο μπορεί να μην έχει χρόνο να δοκιμάσει μια προσέγγιση "περιμένετε και να παρακολουθήσει" σε ένα παιδί, οπότε θα μπορούσε να παραγγελθεί CT σάρωση για ταχύτερη διάγνωση. Ή ένας γιατρός μπορεί να μην πάρει το χρόνο για να διαβάσει πίσω στην ιστορία ενός παιδιού και να δει ότι αυτός ή αυτή είχε αρκετές CT σαρών πριν. Ή ίσως ένας φροντιστής δεν γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του παιδιού. Ή ένας γιατρός μπορεί να ανησυχεί μήπως χάσει μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή διάγνωση και πρέπει να φροντίσει να παραγγείλει την αξονική τομογραφία, οπότε δεν υπάρχει αμφιβολία για τη φροντίδα της. Ή ένας ανησυχημένος γονέας μπορεί να απαιτήσει τη σάρωση "για κάθε περίπτωση". Υπάρχουν πολλά θεωρητικά σενάρια που μπορούμε να φανταστούμε, αλλά το τελικό αποτέλεσμα είναι το ίδιο: οι σαρώσεις CT εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται υπερβολικά σε παιδιά και αυτό είναι ένα πρόβλημα.
Περισσότεροι ιατρικοί εμπειρογνώμονες πιέζουν τους γιατρούς και το κοινό να γνωρίζουν τους κινδύνους, να χρησιμοποιούν τη χαμηλότερη δυνατή δόση όταν το CT είναι κατάλληλο και να διερευνήσουν άλλα είδη διαγνωστικών εργαλείων που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν και τα οποία είναι λιγότερο επικίνδυνα και δεν φέρουν την ίδια πιθανότητα καρκίνου.
Ένα Word From Verywell
Παρόλο που ο κίνδυνος είναι πολύ μικρός και οι σοβαρές συνέπειες, όπως ο καρκίνος, είναι επίσης πολύ μικρές, υπάρχει κίνδυνος που σχετίζεται με τη χρήση CT σαρώσεων σε παιδιά λόγω της ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται στις σαρώσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος με πιο ισχυρές ακτίνες και προφανώς ο κίνδυνος αυξάνεται και με τις περισσότερες CT ανιχνεύσεις ενός παιδιού. Για να μειώσετε τον κίνδυνο επιβλαβών συνεπειών, να είστε πρόθυμοι να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το πόσο απαραίτητη είναι η CT ανίχνευση για το παιδί σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να σταθμίσει τα οφέλη και τους κινδύνους προτού κάνει μια σύσταση.
Και τελικά, εξαρτάται πάντοτε από εσάς ως γονέας να δώσετε τη συγκατάθεσή σας στο παιδί σας να έχει οποιαδήποτε δοκιμή προβολής οποιουδήποτε είδους, οπότε είναι επίσης σημαντικό για εσάς να αισθάνεστε εξουσιοδοτημένοι με τις δικές σας γνώσεις επίσης. Οι εξετάσεις CT είναι κατάλληλες για σοβαρό τραύμα του κεφαλιού και για ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ και σοβαρά σε παιδιά.
> Πηγές:
> Pearce, Mark S et αϊ. (2012). Έκθεση ακτινοβολίας από το CT σαρώνει στην παιδική ηλικία και τον επακόλουθο κίνδυνο λευχαιμίας και εγκεφαλικών όγκων: μια αναδρομική μελέτη κοόρτης. Η Λάντσετ . 380 (9840): 499-505.
> Kupperman, Ν. Et al. (2009). Αναγνώριση των παιδιών με πολύ χαμηλό κίνδυνο κλινικά σημαντικών τραυματισμών του εγκεφάλου μετά από τραύμα του κεφαλιού: μελέτη προοπτικής κοόρτης. The Lancet, 374: 1160-70 Δημοσιεύθηκε σε απευθείας σύνδεση 15 Σεπτεμβρίου 2009 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61558-0.