Ποιο είναι το πρώτο πράγμα που έρχεται στο μυαλό σας όταν κάποιος ρωτάει: "Πώς κάνει το μωρό σας με το θηλασμό;" Εάν είστε σαν τις περισσότερες γυναίκες, η απάντησή σας εστιάζεται στο πόσο γάλα κάνετε και πόσο συχνά το μωρό είναι πραγματικά στο στήθος. Κανείς δεν πρόκειται να μιλήσει για την ανατομία του μωρού από το στόμα, το κεφάλι και το λαιμό, αλλά εκεί αρχίζει όλη η διαδικασία της σίτισης.
Η λειτουργία αυτής της περιοχής του σώματος του μωρού μπορεί να κάνει ή να σπάσει όλη την εμπειρία της σίτισης. Οι κύριοι παίκτες είναι:
- Ρινική κοιλότητα : Αυτή είναι η κύρια δίοδος για τον αέρα, η οποία βοηθά στον καθαρισμό και την ενυδάτωση πριν εισέλθει στους πνεύμονες. Μπροστά, η περιοχή αυτή περιβάλλεται από το χόνδρο (ένα σκληρό, ελαστικό ιστό) μέρος της μύτης. Κάτω από τη μύτη, ο σκληρός ουρανός παρέχει ένα σταθερό περιθώριο ανάμεσα στις ρινικές και τις στοματικές κοιλότητες.
- Στοματική κοιλότητα : Αυτό έχει σημαντικό ρόλο στην κατάποση των τροφίμων. Συνορεύει με τη στέγη και το πάτωμα του στόματος, τα χείλη και τα μάγουλα.
- Φάρυγγα : Η πιο σημαντική δουλειά είναι η κατάποση και η διατήρηση της ανοικτής, η οποία είναι κρίσιμη για την αναπνοή.
- Λάρυγγας
- Τραχεία
- Οισοφάγος
Στοματικές ανωμαλίες που μπορεί να παρεμποδίσουν τον θηλασμό
- Αποκόλληση του ουρανίσκου ή του χείλους : Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι σχισμών - το χείλος, ο ουρανός ή ο ουρανός και τα χείλη. Το ζήτημα της τροφής απορρέει από το γεγονός ότι το μωρό δεν μπορεί να σχηματίσει μια σφραγισμένη στοματική κοιλότητα για να παράγει αναρρόφηση.
- Σύντομη φλέβα : Αναφέρεται επίσης ως "γλώσσα-γραβάτα" ή "σύντομη γλώσσα."
- Επαναλαμβανόμενη σιαγόνα ή γλώσσα : Η ενδεικτική πινακίδα είναι όταν τα μάγουλα του μωρού είναι χαραγμένα ή κάνει ένα κτύπημα ήχου όταν θηλάζετε. Ορισμένες μέθοδοι για τη βελτίωση της κατάστασης περιλαμβάνουν τη διασφάλιση ότι το κεφάλι και ο λαιμός του μωρού είναι ευθυγραμμισμένα σωστά. κάνοντας ασκήσεις όπου πιέζετε και ασκείτε πίεση στη γλώσσα από την άκρη στην πλάτη. τη βραχυπρόθεσμη χρήση μιας θωρακικής ασπίδας, μιας εύκαμπτης θηλής σιλικόνης που φοριέται πάνω από τη θηλή της μητέρας για να ταΐσει.
- Μικρογναθία : Πρόκειται για μια μικρή ή " σφιγμένη " κάτω γνάθο. Στο εξωτερικό του σώματος, το πηγούνι κοιτάζει εσοχή. Στο στόμα, η γλώσσα είναι τοποθετημένη περαιτέρω πίσω σε σχέση με τη στοματική κοιλότητα. Συχνά σχετίζεται με μια ευρεία κοιλότητα διαχωρισμού σχήματος U και μια ακολουθία δυσμορφιών Pierre-Robin. Με μια μικρή ή χαραγμένη σιαγόνα, η γλώσσα μπορεί να μην μπορεί να έρθει προς τα εμπρός για να είναι σωστά τοποθετημένη κάτω από τη θηλή. Επιπλέον, η κάτω σιαγόνα μπορεί να μην είναι καλά τοποθετημένη για να συμπιέσει την περιοχή για παραγωγική εκτόξευση γάλακτος. Μια τεχνική που μπορεί να σας βοηθήσει τραβήξει απαλά προς τα εμπρός κάτω από τη γνάθο.
Προβλήματα απορρόφησης
- Υπνηλία μωρό : Μερικοί πιθανοί λόγοι για αυτό μπορεί να συμβεί είναι ιατρικά θέματα? το μωρό μπορεί να έχει υπερδιέγερση. ή το γάλα σας μπορεί να "έρχεται". Αν και είναι σημαντικό να καθορίσετε γιατί το μωρό σας είναι νυσταγμένο, είναι εξίσου σημαντικό να εργάζεστε σε μεθόδους ξυπνής .
- Αδύνατο πιπίλισμα : Συνήθως, το στήθος βγαίνει συνεχώς από το στόμα του μωρού, ιδιαίτερα όταν η μητέρα μετατοπίζεται ακόμη και ελαφρώς. Επίσης, το γάλα διαρρέει από το στόμα του μωρού ενώ θηλάζει. Η γενική αδυναμία μπορεί να συνεισφέρει ή το μωρό μπορεί να έχει αναπνευστικά προβλήματα ή προβλήματα αντοχής. Τόσο βοηθώντας το μωρό να έχει πιο ισχυρό πιπίλισμα όσο και αυξάνοντας τη ροή του γάλακτος είναι τα κλειδιά για την αλλαγή ενός ασθενούς πιπιλίσματος. Εκτός από τη διασφάλιση ότι η μανδάλωση και η τοποθέτηση του μωρού είναι σωστές, η στήριξη των μάγουλων και των σαγονιών είναι απαραίτητη.
- Κακή έναρξη του πιπίλισμα : Μπορεί να υπάρχουν πολλοί προφανείς λόγοι γι 'αυτό - τα πρόωρα, τα ζευγαρωμένα ή τα νευρολογικά μειωμένα μωρά μπορεί να έχουν δυσκολία. Πολύ συχνά, ένα μωρό θα εμφανίσει ένα υπερβολικό αντανακλαστικό ριζοβολίας. Ανεξάρτητα από το τι είναι το ζήτημα, είναι κρίσιμο ότι τα υποκείμενα προβλήματα λαμβάνουν θεραπεία. Η διαχείριση της υπερβολικής ριζοβολίας επιτυγχάνεται δίνοντας στο σώμα του μωρού σταθερή στήριξη και ελέγχοντας το κεφάλι μέσω της σωστής τοποθέτησης. Είναι επίσης σημαντικό να βοηθήσετε το μωρό με το κλείσιμο του στόματος με σταθερή στήριξη της σιαγόνας.
- Δακτυλίωση, σύσφιξη ή σφίξιμο : Βεβαιωθείτε ότι το μωρό υποστηρίζεται πολύ καλά, καθώς αυτό συχνά προέρχεται από υπερβολικό μυϊκό τόνο. Ορισμένες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν το «παιχνίδι στο στόμα» ή το να δίνει στο μωρό πολλές στοματικές εμπειρίες (σίτιση, επαφή) για να αυξήσει την ευαισθητοποίηση για το τι μπορεί να κάνει το στόμα. Η τόνωση του προσώπου θα συμβάλει επίσης στην επίτευξη αυτού του στόχου.
- Υπερβολική ανύψωση άκρου γλώσσας : Η άκρη της γλώσσας ανυψώνεται έναντι του σκληρού ουρανού, ακριβώς πίσω από την περιοχή του στόματος, όπου πρέπει να είναι οι πρίζες των δοντιών. Σε αυτή την περίπτωση, η τοποθέτηση του μαστού στο στόμα είναι προβληματική.
- Εξάσκηση ή ώθηση της γλώσσας : Μια θεραπεία περιλαμβάνει την εφαρμογή σταθερής πίεσης προς τα κάτω στη γλώσσα για να την ωθήσει προς τα κάτω και προς τα έξω. Μια άλλη τεχνική είναι να περπατήσετε τα δάχτυλά σας πίσω στη γλώσσα για να πετύχετε τον ίδιο στόχο.
- Έλλειψη κεντρικής αυλάκωσης της γλώσσας : Η καλύτερη μέθοδος θεραπείας είναι η "ιδιοδεκτική εισαγωγή", ή η διδασκαλία των αισθητήριων υποδοχέων στη γλώσσα για να ανταποκριθεί σε ένα ερέθισμα. Αυτό συνεπάγεται την τοποθέτηση πίεσης προς τα κάτω στη μέση γραμμή της γλώσσας και ελαφρώς προς τα εμπρός. Μια σταθερή, ίσια θηλή μπορεί επίσης να βοηθήσει, έτσι μπορεί να προταθεί μια ασπίδα θηλών .
- Υπερβολική εκδρομή στο σαγόνι : Τα μωρά θα εμφανίσουν αποδιοργανωμένο αναρρόφηση στο στήθος με απώλεια αναρρόφησης και επαναλαμβανόμενη ανάγκη για "επαφή". Για να βοηθηθεί η κατάσταση, είναι απαραίτητο η τοποθέτηση να είναι σωστή και η μητέρα να δίνει τη σιαγόνα και τη μάγουλο.
- Ανεπαρκής άνοιγμα στο στόμα : Μπορούν να υπάρχουν πολλοί λόγοι γι 'αυτό, αλλά συνήθως σχετίζονται με την κατάσταση εγρήγορσης του μωρού ή τη σιαγόνα. Ορισμένες μέθοδοι για την αντιμετώπιση της κατάστασης μπορεί να είναι: η προσαρμογή της κατάστασης του μωρού. αρχίζοντας το αντανακλαστικό ριζοβολίας. βοηθώντας να ανοίξει το στόμα? εμποδίζοντας τη σφράγιση των σιαγόνων.
- Gags : Η καλύτερη μέθοδος θεραπείας είναι η απευαισθητοποίηση.
- Χαμηλός ή υψηλός μυϊκός τόνος : Τα μωρά περιγράφονται ως "δύσκολα να κρατηθούν" ή "απομακρύνονται από τη μητέρα".
Πρόωρα μωρά και σχετικά προβλήματα απορρόφησης
Εάν το μωρό σας είναι πρόωρο, μπορεί να παρατηρήσετε ότι έχει ένα συνδυασμό ζητημάτων πιπιλίσματος. Τα πιο συνηθισμένα είναι:
- Αποδιοργανωμένα ή αναποτελεσματικά σχέδια απορρόφησης
- Εξασφαλισμένη σφραγίδα χειλιών
- Διαταραχή της διαμόρφωσης της γλώσσας ή της κίνησης
- Αδυναμία σταθερότητας του εσωτερικού μάγουλο
- Πρόβλημα συγχρονισμού του πιπιλίσματος και κατάποση με αναπνοή
- Κακή ικανότητα να ξυπνάς και να μένεις σε εγρήγορση στο στήθος
- Χαμηλός έλεγχος της στάσης του σώματος
- Ευερέθιστο
Μια συνήθεια που παρατηρείται συνήθως στα πρόωρα βρέφη είναι το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας του βρέφους (RDS). Αυτό μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο και στη σίτιση. Τα μωρά με RDS δυσκολεύονται να συγχρονίσουν το πιπίλισμα, την κατάποση και την αναπνοή. Δεν μπορούν να αντέξουν τις μεγάλες τροφές και τα ελαστικά εύκολα. Ως αποτέλεσμα, το μωρό δεν έχει επαρκή πρόσληψη διατροφής.
Πηγές:
Arvedson JC και Brodsky L. Παιδιατρική κατάποση και σίτιση: Αξιολόγηση και διαχείριση. Σαν Ντιέγκο: Singular. 2002.
Cherney LR. Κλινική αντιμετώπιση της δυσφαγίας σε ενήλικες και παιδιά. 2η έκδοση. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
Wolf L και Glass R. Διαταραχές διατροφής και κατάποσης κατά την παιδική ηλικία: Αξιολόγηση και διαχείριση. Tucson, AZ: Οικοδόμοι δεξιοτήτων θεραπείας. 1992.