Η ορολογία που σχετίζεται με μια διπλή εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και συντριβή. Η διαπίστωση ότι έχετε δίδυμα είναι μόνο η αρχή μιας συναρπαστικής εμπειρίας. μαζί με την προσαρμογή στην ιδέα να έχετε δύο μωρά ταυτόχρονα, υπάρχουν πολλά που πρέπει να μάθετε! Εδώ είναι ένας οδηγός για την κατανόηση αυτών των όρων, και τι σημαίνουν για τα αναπτυσσόμενα έμβρυα.
Κατά τη διάρκεια μιας διπλής εγκυμοσύνης, μπορεί να έχετε ακούσει τους όρους "Di / Di" ή "Mo / Di" που χρησιμοποιούνται για την περιγραφή των δίδυμων. Αυτοί οι όροι χρησιμοποιούνται για να ταξινομήσουν και να εξηγήσουν την δίδυμη ανατομία στη μήτρα. Παρόλο που μπορεί να ακούγεται σαν πολλά ιατρικά gobbledy-gook, είναι σημαντικές έννοιες για τους γονείς επειδή μερικά δίδυμα διατρέχουν κίνδυνο για επιπλοκές.
Δίδυμα στην μασχάλη
Ας ξεκινήσουμε με την κατανόηση του περιβάλλοντος. Στη μήτρα, ένα έμβρυο αναπτύσσεται μέσα στη μήτρα της μητέρας του. Ο πλακούντας συνδέεται με το τοίχωμα της μήτρας και εξυπηρετεί τον διπλό σκοπό της απομάκρυνσης των αποβλήτων και της παροχής θρεπτικών ουσιών στο έμβρυο. Συνδέεται μέσω του ομφάλιου λώρου στο μωρό. Το έμβρυο περικλείεται σε ένα γεμάτο με υγρό σάκκο που περιβάλλεται από μια λεπτή μεμβράνη, που ονομάζεται amnion. Μια δεύτερη μεμβράνη, που ονομάζεται chorion, περιβάλλει τον αμνιακό σάκο.
Ορολογία εξηγείται
Ας σπάσουμε.
- Μο = Ένα
- Di = Δύο
- Chorion = Εξωτερική μεμβράνη
- Amnion = Εσωτερική μεμβράνη, η οποία σχηματίζει ένα σάκο γεμάτο με αμνιακό υγρό που περιέχει το έμβρυο
Όταν βάζετε τα κομμάτια μαζί, εξηγούν αυτούς τους όρους:
Μονοχόριον - ένα χορώνιο
Μονοαμυϊκό (ή μονοαμινικό ) - ένα αμνίον
Αυτοί οι όροι περιγράφουν τα δίδυμα - πάντα μονοζυγωτικά δίδυμα - που μοιράζονται ένα περιβάλλον. Είναι κλεισμένα σε ένα αμνιακό σάκο και / ή σε ένα ΧΩΡΙΟ.
Δικοριονικό - δύο χωριστά χωριά
Διαμνιώτικο - δύο αμμίου / δύο αμνιακοί σάκοι
Αυτοί οι όροι περιγράφουν τα δίδυμα - τα οποία μπορεί να είναι μονοζυγωτικά ή dizygotic - ότι κάθε ένα έχει τα δικά του, ξεχωριστά σάκχαρα. Υπάρχουν δύο πλακούντες , αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πλακούντες συνενώνονται σε ένα.
Ας το εξετάσουμε λοιπόν σε συνδυασμό.
Η πλειοψηφία των δίδυμων είναι di / di, δηλαδή διχοριονικό, διαμνιοτικό. Αυτό σημαίνει ότι αναπτύχθηκαν ξεχωριστά, καθένα με δικό του πλακούντα και δικούς του σάκους. Έτσι αναπτύσσονται όλα τα δίδυγα - ή αδελφικά - δίδυμα. Επιπλέον, μερικά μονοζυγωτικά (ταυτόσημα) δίδυμα θα σχηματιστούν επίσης με αυτό τον τρόπο, ανάλογα με το πόσο νωρίς μετά τη σύλληψη το αυγό χωρίζεται. (Μάθετε περισσότερα για τα μονοζυγωτικά δίδυμα εδώ.)
Ωστόσο, μερικά μονοζυγωτικά δίδυμα θα είναι mo / di ή mo / mo. Αυτό σημαίνει ότι είναι μονοχορϊνικά, αλλά διανοητικά, ή είναι μονοχοριακά και μονοαμινικά. Τα δίδυμα δεν μπορούν να είναι di / mo. Εάν υπάρχουν δύο χοριοί, τότε δεν μπορούν να βρίσκονται στον ίδιο αμνιακό σάκο αφού είναι η εσωτερική μεμβράνη και, εξ ορισμού, θα διαχωριστούν.
Ας το ξεπεράσουμε.
Δι / Δι - διχλωριονικό / διαμνιοτικό . Αυτά είναι δίδυμα που είναι ξεχωριστά, με ξεχωριστούς χορούς και στον δικό τους αμνιακό σάκο. (Μερικές φορές ορίζεται ως DCDA.)
Μο / Δι - μονοχορϊονικό / διαμνιοτικό . Αυτά είναι δίδυμα που βρίσκονται σε χωριστούς αμνιακούς σάκους αλλά περιέχονται μέσα στην ίδια εξωτερική μεμβράνη.
Υπάρχει ένας μόνος, κοινός πλακούντας. (Μερικές φορές ορίζεται ως MCDA.)
Mo / Μο - μονοχορϊνικό / μονοαμινοϊκό. Αυτά είναι δίδυμα που είναι σε ένα μόνο αμνιακό σάκο, με ένα μόνο χορό. Υπάρχει ένας μόνος, κοινός πλακούντας. (Μερικές φορές ορίζεται ως MCMA.)
Σκεφτείτε αυτό τον τρόπο ...
Di / Di δίδυμα είναι σαν δύο σπίτια στην ίδια γειτονιά. Κάθε μωρό ζει στο σπίτι του και διαχειρίζεται τους δικούς του πόρους.
Mo / Di δίδυμα είναι σαν δύο διαμερίσματα στο ίδιο κτίριο. Κάθε μωρό ζει στο ίδιο κτίριο, αλλά έχει δικό του ιδιωτικό χώρο. Διαχωρίζονται από εσωτερικούς τοίχους και πόρτες, αλλά το εξωτερικό του κτιρίου είναι κοινό.
Mo / Mo δίδυμα είναι σαν δύο άτομα που ζουν στο ίδιο δωμάτιο στο ίδιο σπίτι ή διαμέρισμα. Μοιράζονται τους πόρους που εισέρχονται στο χώρο μέσα στους ίδιους τοίχους.
Πώς εντοπίζεται η δίδυμη χοριονικότητα;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εξέταση του πλακούντα και των μεμβρανών μέσω του υπερήχου μπορεί μερικές φορές να επιβεβαιώσει τη χοριογένεση. Μια υπερηχογραφική σάρωση, συνήθως στις αρχές της εγκυμοσύνης, θα ελέγξει για έναν ή δύο πλακούντες και το πάχος των μεμβρανών. Μια παχύτερη μεμβράνη μπορεί να υποδεικνύει δι / δι δίδυμα, ενώ μια λεπτή μεμβράνη ή η απουσία μίας μεμβράνης μπορεί να σηματοδοτήσει διδύμους ή mo / mo δίδυμα. Οι ηχηρογράφοι μπορούν επίσης να ελέγξουν για το "διπλό σήμα κορυφής" - που ονομάζεται επίσης "lambda sign" λόγω της ομοιότητάς του με το ελληνικό γράμμα: λ. Σχηματίζει όπου οι δύο πλακούντες και οι σάκοι καταλήγουν σε δίδυμα δίδυμα. Μια δομή σχήματος Τ μπορεί να υποδεικνύει mo / di δίδυμα.
Η μόνη οριστική επιβεβαίωση των δι / δι διδύμων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι όταν τα μωρά αναγνωρίζονται ως ένα αγόρι και ένα κορίτσι. Αν είναι διαφορετικά φύλα, είναι ζυγωματικά. ( Με σπάνια εξαίρεση .) Να θυμάστε ότι όλα τα dizygotic δίδυμα είναι di / di, ενώ τα μονοζυγωτικά δίδυμα μπορούν να είναι di / di, mo / di ή mo / mo. Μετά την παράδοση, μια παθολογική ανάλυση του πλακούντα και των μεμβρανών μπορεί να δώσει κάποια εικόνα, αλλά είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η χοριονικότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκειμένου να παρακολουθούνται και να αντιμετωπίζονται τυχόν επιπλοκές .
Ποιες είναι οι μετατοπίσεις;
Η γνώση της χοριονικότητας των δίδυμων μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση του κινδύνου και να καθορίσει ένα σχέδιο θεραπείας για την παροχή κατάλληλης προγεννητικής φροντίδας για το βέλτιστο αποτέλεσμα της διπλής εγκυμοσύνης. Τα διχρωματικά / διαμνιοτικά (δι / δι) δίδυμα παρουσιάζουν γενικά λιγότερους πρόσθετους κινδύνους. Ωστόσο, τα δίδυμα mo / di και mo / mo θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά επειδή έχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών. Το σύνδρομο μετάγγισης από δύο έως δύο μονάδες (TTTS) ή η αλληλουχία της διπλής αναιμίας-πολυκυτταραιμίας (TAPS) μπορεί να αναπτυχθεί σε δίδυμα mo / di. Mo / mo δίδυμα μπορεί να τεθεί υπό αμφισβήτηση από την εμπλοκή του καλωδίου.
Πηγές:
Fox, Traci Β. "Πολλαπλές Πιθήκες: Προσδιορισμός της Χοριονικότητας και της Αμνιονότητας". Πανεπιστήμιο Thomas Jefferson Τμήμα Ακτινολογικών Επιστημών. Πρόσβαση στις 27 Ιουλίου 2015. http://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1000&context=rsfp
Moise, Kenneth J., και Argotti, Pedro S. "Η σημασία του προσδιορισμού της χρόνιας κατά τις δίδυμες κυήσεις" Σύγχρονη OB / GYN. Πρόσβαση στις 27 Ιουλίου 2015. http://contemporaryobgyn.modernmedicine.com/contemporary-obgyn/news/modernmedicine/modern-medicine-feature-articles/importance-determining-chori?page=full
Al Riyami, Nihal, Al-Rusheidi, Asamaa, Al-Khabori, Murtadha. "Περιγεννητικό αποτέλεσμα της μονοχορϊνικής σε σύγκριση με τις διχοριονικές δίδυμες εγκυμοσύνες." Oman Medical Journal. , 28 Μαΐου 2013, σελ. 173.
Morgan, Matt Α. And Radswiki et. al. "Διχοριονική διανοητική δίδυμη εγκυμοσύνη." Radiopaedia.org. Πρόσβαση στις 27 Ιουλίου 2015. http://radiopaedia.org/articles/dichorionic-diamniotic-twin-pregnancy
Τροπ, Ιζαμπέλ. "Σημάδια στην απεικόνιση: Το σήμα κορυφής διπλού άκρου". Ακτινολογική Εταιρεία της Βόρειας Αμερικής. Πρόσβαση στις 27 Ιουλίου 2015. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.220.1.r01jl1468