Η εμπειρία ποικίλλει ανάλογα με την αιτία ή το χρονοδιάγραμμα της απώλειας της εγκυμοσύνης
Αποβολή είναι η φυσική απώλεια μιας εγκυμοσύνης πριν από 20 εβδομάδες. Εμφανίζεται σε ποσοστό 10% έως 20% όλων των γνωστών κυήσεων και συχνότερα πριν από τη 13η εβδομάδα.
Η εμπειρία μιας αποβολής μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την αιτία και το χρονοδιάγραμμα της απώλειας. Αυτά που συμβαίνουν στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικά από αυτά του δεύτερου ή τρίτου τριμήνου. Κάποιες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί σχεδόν αόρατα όπως με τις λεγόμενες απολεσθείσες αποβολές που δεν έχουν συμπτώματα προς τα έξω.
Η αποβολή του πρώτου τριμήνου
Στις περισσότερες αποβολές του πρώτου τριμήνου , το έμβρυο ή το έμβρυο σταματά να αναπτύσσεται νωρίς. Το σώμα της γυναίκας θα αναγνωρίσει ότι η εγκυμοσύνη δεν είναι πλέον βιώσιμη και αρχίζει να ρίχνει την επένδυση της μήτρας. Αυτή είναι η διαδικασία που προκαλεί τα ενδεικτικά σημάδια αποβολής, δηλαδή κράμπες και κολπική αιμορραγία .
Όχι όλες οι γυναίκες θα έχουν αυτά τα συμπτώματα ή θα τα βιώσουν τόσο βαθιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να είναι ήπια. Άλλοι μπορεί να έχουν πιο λεπτές ενδείξεις, όπως η ξαφνική απώλεια της πρωινής ασθένειας ή ευαισθησίας του μαστού. Για άλλους ακόμα, εβδομάδες μπορεί να περάσουν πριν εμφανιστούν οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα.
Εάν παρουσιαστεί απώλεια εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα ή / και εξετάσεις αίματος για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα ή την αιτία, η γυναίκα μπορεί να επιλέξει να ολοκληρώσει την αποβολή φυσικά ή να ζητήσει βοήθεια με τη μορφή φαρμάκων ή μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται διαστολή και κούραση (D & E) .
Η απειλητική αποβολή
Στις περισσότερες αποβολές, η καρδιά του μωρού θα σταματήσει να χτυπά πριν εμφανιστούν τα εξωτερικά συμπτώματα αποβολής. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κολπική αιμορραγία θα συμβεί όταν ο καρδιακός παλμός είναι ακόμα ανιχνεύσιμος και ο τράχηλος είναι ακόμα κλειστός. Αυτό ονομάζεται απειλητική αποβολή .
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία θα σταματήσει και η εγκυμοσύνη θα παραμείνει βιώσιμη. Σε άλλες, η απειλητική αποβολή θα καταλήξει σε απώλεια. Δεν υπάρχει πραγματικά τρόπος να προβλεφθεί το αποτέλεσμα. Ενώ μερικοί γιατροί θα προτείνουν την ανάπαυση και την αποφυγή του σεξ, της άσκησης, των ταμπόν και της βαριάς ανύψωσης, υπάρχουν λίγες ενδείξεις ότι αυτό βοηθά.
Όπως συμβαίνει και στην ίδια την εγκυμοσύνη, υπάρχει συχνά ελάχιστος λόγος ή λόγος για τον λόγο ότι ορισμένες απειλητικές αποβολές καταλήγουν σε απώλεια και άλλοι παραμένουν βιώσιμοι για να λήξουν.
Η αποβολή του δεύτερου τριμήνου
Οι πρώιμες αποβολές του δεύτερου τριμήνου αντιμετωπίζονται κατά τον ίδιο τρόπο με τον πρώτο. Ωστόσο, καθώς το έμβρυο θα συνεχίσει να αναπτύσσεται, η απώλεια τυπικά θα επιβεβαιωθεί από την έλλειψη εμβρυϊκού καρδιακού παλμού.
Οι αιτίες της αποβολής κατά τη δεύτερη θητεία μπορεί να περιλαμβάνουν την αυχενική ανεπάρκεια (πρόωρη διαστολή του τράχηλου) ή πρόωρου τοκετού (επίσης γνωστή ως πρόωρη γέννηση).
Με την τραχηλική ανεπάρκεια (γνωστή και ως ανίκανη τράχηλο), το μωρό γεννιέται πολύ νωρίς για να επιβιώσει. Οι γιατροί μπορούν μερικές φορές να καθυστερήσουν ή να αποτρέψουν την παράδοση με ένα αυχενικό κεραμικό (μια βελονιά που χρησιμοποιείται για να κρατήσει τον τράχηλο κλειστό), αλλά μόνο αν η κατάσταση εντοπιστεί νωρίς.
Με την πρόωρη εργασία, οι γιατροί μπορούν μερικές φορές να σταματήσουν τη διαδικασία με φάρμακα κατά της συστολής και την ανάπαυση στο κρεβάτι, αν και πάλι τα σημάδια εντοπίζονται νωρίς.
Η απώλεια της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο μπορεί επίσης να οφείλεται σε μόλυνση από τη μητέρα (βακτηριακή κολπίτιδα, αμνιακό μόλυνση), συγγενείς παθήσεις ( δυσπλασία της μήτρας ), ανεξέλεγκτες χρόνιες ασθένειες (διαβήτης, υπέρταση) ή προβλήματα πλακούντα ( αποκοπή πλακούντα , placenta previa ).
Εν τω μεταξύ, η απώλεια της εγκυμοσύνης μετά από 20 εβδομάδες θεωρείται θνησιμότητα . Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό θα έχει πεθάνει και η μητέρα δεν θα αισθάνεται πλέον κίνηση. Τις περισσότερες φορές, η γυναίκα θα απαιτήσει ένα D & E αντί να περιμένει να συμβαίνει η διαδικασία φυσικά
> Πηγές:
> Jurkovic, D. "Διάγνωση και διαχείριση αποβολής πρώτου τριμήνου" BMJ. 2013 · 346: f3676.
> Sneider, Κ .; Langhoff-Roos, J .; Sundhoff, Ι. Et αϊ. "Επικύρωση αποβολών του δεύτερου τριμήνου και αυθόρμητες παραδόσεις" Clin Epidemiol. 2015; 7: 517-527.