Εκτιμάται ότι τα μισά από τα δίδυμα γεννιούνται νωρίς, πριν από τις 36 εβδομάδες κύησης, που είναι σχεδόν ένας μήνας πριν από την τυπική 40 εβδομάδα κύησης ενός μωρού singleton. Οι τριπλέτες και άλλα πολλαπλάσια υψηλότερης τάξης έχουν ακόμη μεγαλύτερες πιθανότητες να γεννηθούν νωρίς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έναρξη του πρόωρου τοκετού δεν μπορεί να σταματήσει, ενώ σε άλλες περιπτώσεις, οι κίνδυνοι για τη μητέρα ή τα μωρά απαιτούν πρόωρη ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης. Εδώ είναι μερικοί από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τους οποίους τα δίδυμα γεννιούνται νωρίς.
Πρόωρο τοκετό
Η πρόωρη έναρξη της εργασίας δεν είναι ασυνήθιστη σε πολλαπλές εγκυμοσύνες. Η απλή μεταφορά πολλαπλών μωρών αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού, οπότε είναι ζωτικής σημασίας να γνωρίζουν τα συμπτώματα και να αναζητούν την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη. Μερικές από τις επιπλοκές και τις καταστάσεις που περιγράφονται παρακάτω μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη της εργασίας, αλλά μερικές φορές η ακριβής αιτία δεν είναι ξεκάθαρη. Αλλά ανεξάρτητα από τον λόγο, όταν η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται και / ή ο τράχηλος αρχίζει να ανοίγει για προετοιμασία για τη γέννηση, το αποτέλεσμα είναι πρόωρος τοκετός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανασταλεί, αλλά όταν δεν μπορεί, τα μωρά θα παραδοθούν πρόωρα και θα γεννηθούν νωρίς.
Περισσότερο
Προεκλαμψία
Πολλές μητέρες πολλαπλών θα αντιμετωπίσουν προβλήματα υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Η προεκλαμψία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση σε συνδυασμό με αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα. Ανεξέλεγκτα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά ιατρικά προβλήματα στη μητέρα, συμπεριλαμβανομένων επιληπτικών κρίσεων, εγκεφαλικού επεισοδίου και ηπατικής βλάβης. Η προεκλαμψία μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά δεν υπάρχει καμία θεραπεία εκτός από την παράδοση των μωρών. Όταν οι περιπτώσεις προεκλαμψίας επαρκούν για τη μητρική αγωνία, μπορεί να συνιστάται η έγκαιρη παράδοση των δίδυμων.
Προβλήματα πλακούντα
Με τα δίδυμα, μπορεί να υπάρχει ένας ή δύο πλακούντες , το οποίο είναι το όργανο που στηρίζει τα μωρά κατά τη διάρκεια της ζωής τους στη μήτρα. Συνδέεται με το εσωτερικό της μήτρας της μητέρας και συνδέεται με τα μωρά μέσω των καλωδίων του ομφαλίου. Με τον πλακούντα σε πολλαπλές εγκυμοσύνες που καλύπτουν μεγαλύτερο ποσοστό του τοιχώματος της μήτρας, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος επιπλοκών που μπορεί να είναι επικίνδυνοι για τη μητέρα ή τα μωρά. Η αποκοπή του πλακούντα , όπου αποκολλάται ο πλακούντας ή ο πλακούντας, όπου ο πλακούντας είναι τοποθετημένος χαμηλά στη μήτρα και καλύπτει το αυχενικό άνοιγμα, είναι μερικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν την έγκαιρη παράδοση.
Ενώ τα προβλήματα του πλακούντα όπως αυτά μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα singletons, το σύνδρομο μετάγγισης από δύο σε δύο (TTTS) είναι μια ασθένεια μοναδική για τα δίδυμα. Εμφανίζεται όταν αναπτύσσονται μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία σε έναν και μόνο κοινό πλακούντα, με αποτέλεσμα την άνιση αλλαγή ροής αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις που θέτουν σε κίνδυνο τα μωρά, η παράδοση μπορεί να είναι μια επιλογή.
Διαταραγμένες αμνιακές μεμβράνες
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο - ή στην περίπτωση των δίδυμων, εμβρύων - περικλείεται σε μια σακούλα υγρού, στον αμνιακό σάκο. Ως μέρος της εργασιακής διαδικασίας, ο σάκος θα σπάσει ανοιχτά (γνωστός ως "σπάσιμο του νερού"). Αλλά μερικές φορές ο σάκος διασπάται νωρίς, γνωστός ως PROM (Πρόωρη Στύση των Μεμβρανών) ή PPROM (Πρόωρος Πρόωρη Διάσπαση Μεμβρανών) εάν συμβεί πριν από την 37 εβδομάδα κύησης. Μόλις σπάσει η τσάντα των νερών, παρουσιάζει μια ευκαιρία για μόλυνση εάν η παράδοση δεν είναι επικείμενη και μπορεί να προκαλέσει την έγκαιρη παράδοση των δίδυμων.
Mo-Mo Δίδυμα
Ένα μικρό ποσοστό μονοζυγωτικών (πανομοιότυπων) δίδυμων αναγνωρίζεται ως μονοχρωμασιο-μονοαμινικά (Μο-Μο) δίδυμα . Δεν μοιράζονται μόνο ένα μόνο πλακούντα αλλά επίσης περικλείονται σε ένα μόνο αμνιακό σάκο. Υπάρχει κίνδυνος εμπλοκής του καλωδίου ή συμπίεσης του καλωδίου σε αυτή την κατάσταση, μια σοβαρή κατάσταση που θέτει σε κίνδυνο την επιβίωση των μωρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου αυτό συμβαίνει, η καλύτερη επιλογή για τα μωρά είναι μια πρόωρη παράδοση.
Περιορισμός ανάπτυξης
Το IUGR - ή ο ενδομήτριος περιορισμός ανάπτυξης - είναι μια μεγάλη ομάδα γραμμάτων που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα μικρό πρόβλημα με μεγάλες συνέπειες. Αυτό είναι ένα μωρό ή και τα δύο μωρά που είναι πολύ μικρά και δεν αναπτύσσονται επαρκώς. Σε μερικές δίδυμες εγκυμοσύνες, ένα δίδυμο επηρεάζεται από το IUGR ενώ το άλλο δεν είναι (γνωστό ως Επιλεκτικός ενδομήτριος περιορισμός ανάπτυξης ή SIUGR). Ενώ τα δίδυμα γεννιούνται συχνά μικρότερα από τα τριαντάφυλλα, το σοβαρό IUGR μπορεί να παρουσιάσει σοβαρές επιπλοκές για ένα βρέφος. Μέχρι το ένα τέταρτο της δίδυμης εγκυμοσύνης εμφανίζει IUGR. Υπάρχουν πολυπαραγοντικές αιτίες για τον περιορισμό της ανάπτυξης. μερικοί εμπλέκουν τις άλλες συνθήκες που αναφέρονται εδώ, όπως η ανεπάρκεια του πλακούντα, το χαμηλό αμνιακό υγρό ή το σύνδρομο μετάγγισης από δύο σε δύο (TTTS). Εάν διαπιστωθεί ότι ένα δίδυμο έχει σταματήσει τελείως να αναπτύσσεται ή βρίσκεται σε κίνδυνο, η έγκαιρη παράδοση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.
Θεωρείται όρος στις 37 ή 38 εβδομάδες
Οι απόψεις διαφέρουν ως προς τον βέλτιστο χρόνο για την παράδοση των δίδυμων ή περισσότερων. Όταν ο πρόωρος τοκετός ή άλλες επιπλοκές έχουν τεθεί, ο στόχος είναι συχνά "αργότερα το καλύτερο". Αλλά τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, διαφορετικοί γιατροί μπορεί να έχουν διαφορετικές προσεγγίσεις. Για κάποιους, η εκούσια γέννηση στις 37 ή 38 εβδομάδες είναι ιδανική για μια κατά τα άλλα απλή δίμηνη εγκυμοσύνη, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να προγραμματίσει μια παράδοση μερικές εβδομάδες νωρίτερα. Άλλοι προτιμούν να περιμένουν και να δουν.
Πηγές:
Dodd, JM, et al., "Προαιρετική γέννηση σε 37 εβδομάδες κύησης έναντι τυπικής φροντίδας για γυναίκες με απλή δίδυμη εγκυμοσύνη με θητεία: οι Δίδυμοι χρόνος γέννησης τυχαιοποιημένης δοκιμής." British Journal of Obstetrics and Gynecology, Ιούνιος 2012. σελ. 964.
Habli, Μ., Et αϊ. "Σύνδρομο μετάγγισης από δύο έως δύο μονάδες: μια ολοκληρωμένη ενημέρωση". Clinicals in Perinatology , Ιούνιος 2009. pg. 391.
Leeman, L. και Fontaine, Ρ., "Υπερτασικές Διαταραχές της Εγκυμοσύνης" Αμερικάνικο Οικογενειακό Ιατρείο, Ιούλιος 2008, σελ. 93.
Moh, W., et al., "Εξωγενείς παράγοντες που επηρεάζουν εμβρυϊκές παραμορφώσεις και ενδομήτριο περιορισμό ανάπτυξης: Περιοδικό Εγκυμοσύνης , Ιούνιος 2012.
"Πολλαπλή Εγκυμοσύνη." Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων , Πρόσβαση στις 27 Φεβρουαρίου 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM, et al., "Περιγεννητική θνησιμότητα που σχετίζεται με τον abruptio placenta σε singletons και πολλαπλάσια" American Journal of Obstetrics and Gynecology , Ιούλιος 2005, σελ. 198.
"Επιπλοκές διπλής εγκυμοσύνης." Κέντρο εμβρυϊκής θεραπείας UCSF. Πρόσβαση στις 27 Φεβρουαρίου 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/