Διαβήτης κατά την εγκυμοσύνη Κίνδυνοι: Το παρελθόν
Ο προϋπάρχονς διαβήτης σε κινδύνους εγκυμοσύνης στο παρελθόν προκαλούσε μεγάλη ανησυχία. Ήταν δύσκολο για τις μητέρες με διαβήτη να συλλάβουν και να φέρνουν ζωντανά υγιή μωρά για θητεία. Πριν από την εμφάνιση φορητών συσκευών μέτρησης γλυκόζης στο χέρι που παρέχουν γρήγορα αποτελέσματα, σύριγγες μίας χρήσης, καλύτερα φάρμακα και οδηγίες φροντίδας, ήταν δύσκολο αν όχι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί και να διατηρηθεί καλός γλυκαιμικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - πόσο μάλλον ο σφιχτός γλυκαιμικός έλεγχος που απαιτείται για τη μείωση των κινδύνων .
Πίσω στη δεκαετία του 1950, δεν ήταν ασυνήθιστο για άτομα με διαβήτη που έκαναν ένεση ινσουλίνης να έχουν ό, τι έμοιαζε με ένα μίνι εργαστηριακό σύνολο με γυάλινες σύριγγες που έπρεπε να αποστειρωθούν με εμβάπτιση σε αλκοόλ και βελόνες ακονισμένες με στρόβιλο. Επειδή τα glucometers δεν ήταν διαθέσιμα, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν μπορούσαν να επιτευχθούν εύκολα ή γρήγορα.
Εκείνη την εποχή, θεωρήθηκε ότι οι γυναίκες με διαβήτη δεν μπορούσαν και δεν έπρεπε να έχουν μωρά. Πολλά μωρά ήταν θνησιγενή επειδή ο υψηλότερος κίνδυνος πρόωρης διάσπασης του πλακούντα δεν ήταν κατανοητός. Αποβολές , γενετικές ανωμαλίες και απειλητική για τη ζωή μακροζωία (υψηλό βάρος γέννησης) ήταν συχνές. Οι ζωές τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού κινδυνεύουν.
Διαβήτης κατά την εγκυμοσύνη Κίνδυνοι: Σήμερα
Ο αυστηρός έλεγχος του γλυκαιμικού ελέγχου και η μείωση του κινδύνου επιτυγχάνονται ευκολότερα με τις σημερινές γνώσεις, τις οδηγίες διαχείρισης και τα εργαλεία. Με καλό προγραμματισμό, μαιευτική φροντίδα και αυστηρό έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, μια γυναίκα με διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει περίπου την ίδια πιθανότητα για ένα υγιές μωρό σαν γυναίκα χωρίς διαβήτη.
Για την αξιολόγηση των μέσων επιπέδων σακχάρου στο αίμα για τους τελευταίους 2-3 μήνες χρησιμοποιείται μια εργαστηριακή δοκιμασία A1c. Η κανονική A1c για μια γυναίκα χωρίς διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 6,3%. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο A1c πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο υψηλότεροι είναι οι κίνδυνοι. Γενικά, συνιστάται να διατηρούνται τα επίπεδα του A1c κάτω από 6,0%, αλλά όχι πολύ χαμηλά για να αποφευχθεί σημαντικός κίνδυνος υπογλυκαιμίας (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) ή περιορισμοί ανάπτυξης του εμβρύου.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους στόχους σας A1c.
Ο αυστηρός έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης μητρικών, εμβρυϊκών και νεογνικών επιπλοκών. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μετά το γεύμα συσχετίζονται περισσότερο με το υψηλό βάρος γέννησης ή τη μακροσκόπηση, γνωστό και ως σύνδρομο μεγάλου μωρού.
Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τους κινδύνους που οφείλονται στον κακό έλεγχο της ζάχαρης στο αίμα
Πριν και κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης : Αποβολές και σημαντικές συγγενείς παραμορφώσεις.
Μετά από 12 εβδομάδες κύησης : Υψηλά επίπεδα ινσουλίνης και γλυκόζης στο έμβρυο, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν επιτάχυνση της ανάπτυξης και περίσσεια λίπους. Η μακροσκόπηση συνδέεται με αυξημένη ανάγκη έκτακτης ανάγκης για καισαρική τομή, τραύμα γέννησης , θάνατο εμβρύου και νεογνικές επιπλοκές.
Κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης εγκυμοσύνης : Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο έμβρυο μπορεί να προκαλέσουν υποξία (ανεπαρκή παροχή οξυγόνου) και όξινο έμετο στο έμβρυο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει υψηλά ποσοστά θνησιμότητας σε γυναίκες με ανεπαρκώς ελεγχόμενα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Υπάρχει επίσης υψηλότερος κίνδυνος για την προεκλαμψία, τον πολυϋδραμνιο (υπερβολικό αμνιακό υγρό) και τον πρόωρο τοκετό.
Μετά τη γέννηση : Τα βρέφη με μακροσκόπηση λόγω υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα της μητέρας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης παχυσαρκίας και μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη. Ο κακός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να επηρεάσει την πνευματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη.
Κίνδυνοι για τη μητέρα : Τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα κατά την εγκυμοσύνη μπορούν επίσης να έχουν μακροχρόνιες επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της επιδείνωσης της αμφιβληστροειδοπάθειας και της νεφροπάθειας.
Διαβάστε περισσότερα για τον διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη .
Πηγές
Kitzmiller, MD, MS, John L; Block, BS, RN, CDE, Jennifer Μ. Brown, MD, Florence Μ. Catalano, MD, Patrick Μ. Conway, MD, Deborah L. Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica Ρ. Herman, MD, ΜΡΗ, William Η; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D, Inturrisi, RN, MS, ΚΝΣ, CDE, Maribeth. Jovanovic, MD, Louis Β. Kjos, MD, Siri Ι. Knopp, MD, Robert Η; Montoro, MD, Martin Ν. Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Reader, RD, CDE, Diane M, Rosenn, MD, Barak Μ. Thomas, RD, Alyce Μ. και Kirkman, MD, Μ. Sue. Διαχείριση Διαβήτη Υπερηφάνειας για Εγκυμοσύνη: Περίληψη Αποδεικτικών και Συναφών Συστάσεων για Φροντίδα. Diabetes Care Μάιος 2008 31 (5): 1060-1079.