Το 2016 η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής δημοσίευσε νέες κατευθυντήριες γραμμές για τους γιατρούς και άλλους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής σχετικά με τη σημασία της καθυστέρησης της σύσφιξης του νήματος για τα νεογνά. Σε μια νέα σύσταση που επίσης εγκρίθηκε από το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, το AAP εξέδωσε μια δήλωση λίγο διαφορετική από τις προηγούμενες συστάσεις τους για τη σύσφιξη του καλωδίου.
Οι παλαιότερες οδηγίες συνιστούσαν όλα τα πρόωρα βρέφη να εξασκούν καθυστερημένη σύσφιξη του καλωδίου, αλλά ανέφεραν ότι η κριτική επιτροπή ήταν ακόμα έξω, εάν η συστηματική καθυστέρηση της σύσφιξης του καλωδίου θα μπορούσε να ωφελήσει όλα τα μωρά. Τώρα, η κριτική επιτροπή έχει μιλήσει και έχει συστήσει καθυστερημένη σύσφιξη του καλωδίου για όλα τα μωρά, τόσο πρόωρα όσο και θηλαστικά.
Καθυστερημένη σύσφιξη του καλωδίου
Αν αναρωτιέστε ποια είναι η καθυστέρηση της σύσφιξης του καλωδίου στη γη, μην ανησυχείτε - είναι στην πραγματικότητα μια πολύ απλή πρακτική. Παραδοσιακά, όταν γεννιέται ένα μωρό, ένας γιατρός ή μια μαία θα σφίγγει αμέσως το ομφάλιο λώρο του μωρού κάπου στο κορδόνι, ενώ ο πλακούντας είναι ακόμα μέσα στη μητέρα. Αυτό σταματά τη ροή του αίματος από τον πλακούντα στο μωρό.
Ο γιατρός θα έβαζε έπειτα έναν άλλο σφιγκτήρα λίγο υψηλότερο από τον πρώτο σφιγκτήρα και ο γιατρός ή ο σύντροφος θα έκανε την τελετουργική "κοπή του καλωδίου" που απελευθερώνει επίσημα ένα μωρό από τη μητέρα του. Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα.
Ωστόσο, με την καθυστέρηση της σύσφιξης του καλωδίου, το καλώδιο δεν σφίγγεται αμέσως. Αντ 'αυτού, ο γιατρός επιτρέπει στο αίμα να συνεχίσει να ρέει μέσα από το καλώδιο στην κυκλοφορία του μωρού από τον πλακούντα. Μπορεί να παρακολουθήσει μέχρι να σταματήσει να παλμάει το κορδόνι, υποδηλώνοντας ότι η ροή αίματος του πλακούντα έχει σταματήσει μόνη της ή να περιμένει ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, όπως για παράδειγμα εξήντα δευτερόλεπτα, πριν σφίξει το καλώδιο.
Τα οφέλη της σύσφιξης του καλωδίου
Το AAP και το ACOG έχουν βρει τεκμηριωμένες ενδείξεις ότι η καθυστερημένη σύσφιξη του καλωδίου έχει οφέλη για όλα τα μωρά. Για βρέφη που γεννιούνται με πλήρη θητεία (μετά από 37 εβδομάδες), βρήκαν τα ακόλουθα οφέλη:
- Αυξημένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης (ερυθρά αιμοσφαίρια) κατά τη γέννηση
- Βελτιωμένη αποθήκευση σιδήρου στο σύστημα του μωρού κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ζωής, η οποία συνδέεται με θετικά αναπτυξιακά ορόσημα όπως συμπεριφορικές, κινητικές και γνωστικές ικανότητες.
- Βελτιωμένη μεταφορά των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος από τη μητέρα στο μωρό
Για βρέφη που γεννιούνται πρόωρα (κάτω των 37 εβδομάδων), τα οφέλη της καθυστερημένης σύσφιξης του καλωδίου είναι ακόμα πιο σημαντικά. Τα οφέλη περιλαμβάνουν:
- Χαμηλότερα ποσοστά αιμορραγίας στον εγκέφαλο
- Καλύτερη κυκλοφορία
- Καλύτερα επίπεδα όγκου αίματος
- Χαμηλότερα ποσοστά νεκρωτικής εντεροκολίτιδας, μια επικίνδυνη διαταραχή στα έντερα και στο στομάχι
- Χαμηλότερα ποσοστά μετάγγισης αίματος
Νέες συστάσεις
Για να αποκομίσει τα οφέλη της καθυστερημένης σύσφιξης του καλωδίου, το AAP συστήνει σε όλους τους γιατρούς και σε εκείνους που παραδίδουν μωρά να περιμένουν τουλάχιστον 30 έως 60 δευτερόλεπτα μετά το γεννήσεις ενός μωρού πριν τη σύσφιξη του καλωδίου. Η ακριβής σύσταση χρόνου παραμένει στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού και μπορεί να διαφέρει από νοσοκομείο έως νοσοκομείο. Το Βρετανικό Κολέγιο Μαιευτών, για παράδειγμα, συνιστά συστηματική καθυστέρηση της σύσφιξης του καλωδίου για τουλάχιστον δύο λεπτά.
Τι μπορείς να κάνεις
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις πρακτικές του για την καθυστέρηση της σύσφιξης του καλωδίου και εάν σχεδιάζει ή όχι να ακολουθήσει τις νέες συστάσεις. Εάν ο γιατρός σας δεν γνωρίζει την πρακτική, μοιραστείτε την τελευταία έρευνα μαζί του και βεβαιωθείτε ότι εσείς και ο γιατρός σας βρίσκεστε στην ίδια σελίδα με αυτό που είναι καλύτερο για το μωρό σας.
Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι υπάρχει κάποια συσχέτιση με αυξημένα ποσοστά ίκτερου για βρέφη που έχουν καθυστερήσει τη σύσφιξη του καλωδίου, επειδή αύξησαν τον όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων τους. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταρρέουν μετά τη γέννηση, απελευθερώνουν χολερυθρίνη, η οποία προκαλεί ίκτερο.
Σε πολλές περιπτώσεις, ο ίκτερος δεν είναι επιβλαβής, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε τα σημεία και τα συμπτώματα του ίκτερου, τα οποία περιλαμβάνουν κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών και αλλαγή στη συμπεριφορά του μωρού σας, όπως αυξημένη υπνηλία ή απροθυμία να φάτε.
> Πηγές:
Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. (2017, Ιαν.) Γνώμη της επιτροπής: καθυστερημένη σύσφιξη του καλωδίου. Ανακτήθηκε από το http://www.acog.org/Resources-και-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstethric-Practice/Delayed-Umbilical-Cord-Clamping-After-Birth