Οι νέες μητέρες θέλουν να μάθουν αν η κωδεΐνη και ο θηλασμός είναι ένας ασφαλής συνδυασμός. Η κωδεΐνη είναι ένα οπιοειδές που χρησιμοποιείται σε φάρμακα για τον πόνο. Τα οπιούχα είναι φάρμακα που προέρχονται από την παπαρούνα του οπίου και κυμαίνονται από μερικά από τα πιο εθιστικά παυσίπονα όπως η κωδεΐνη, η οξυκωδόνη και η φαιντανύλη σε παράνομα ναρκωτικά όπως η ηρωίνη. Η υπερβολική χρήση οποιουδήποτε από τα οπιούχα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε εθισμό και διαταραχή χρήσης οπιοειδών.
Στην καθαρή τους μορφή, έχουν παρόμοια αποτελέσματα και φέρουν παρόμοιους κινδύνους για τα μωρά μέσω του θηλασμού. Ωστόσο, οι επίσημες συστάσεις σχετικά με τη χρήση τους από τις μητέρες που θηλάζουν ποικίλλουν, με βάση την έρευνα, τα ζητήματα τρόπου ζωής των γυναικών που χρησιμοποιούν κάθε ουσία και την πιθανότητα οι μητέρες να είναι σε θέση να ελέγξουν την πρόσληψη του φαρμάκου - είτε μέσω του αυτοελέγχου της δόσης τους , ή γνωρίζοντας τα πραγματικά συστατικά του τι παίρνουν.
Κωδεΐνη
Η κωδεΐνη διατίθεται σε διάφορα σκευάσματα, όπως παυσίπονα, σιρόπια βήχα ή, συνήθως, σε θηλάζουσες μητέρες, ως παυσίπονα με συνταγή μετά την παράδοση ή σε ένα c-section.
Ενώ η κωδεΐνη παραδοσιακά θεωρείται ασφαλής για θηλάζουσες μητέρες, είναι γνωστό ότι το φάρμακο μετατρέπεται σε μορφίνη, η οποία μεταδίδεται μέσω του μητρικού γάλακτος στο μωρό και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος και άπνοια, η οποία μπορεί, σπάνιες περιπτώσεις, να είναι θανατηφόρες.
Απαιτείται περισσότερη έρευνα για τον προσδιορισμό της ασφάλειας της κωδεΐνης στα βρέφη που θηλάζουν και υπάρχει επίσης κάποια σύγχυση μεταξύ των γιατρών σχετικά με το τι είναι στην πραγματικότητα μια υψηλή δόση για ένα βρέφος.
Αν και οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν κωδεΐνη και κωδεΐνη σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη για τη θεραπεία του πόνου μετά τον τοκετό, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η ιβουπροφαίνη είναι εξίσου αποτελεσματική στη διαχείριση του πόνου και έχει ως αποτέλεσμα λιγότερες παρενέργειες.
Παρά την αντίληψη ότι η κωδεΐνη είναι ένα "ισχυρότερο" φάρμακο, είναι στην πραγματικότητα απλώς πιο επικίνδυνο για τη μητέρα και το μωρό. Επιπλέον, η ιβουπροφαίνη θεωρείται επί του παρόντος ως το ασφαλέστερο αναλγητικό φάρμακο που πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Συμβουλή: Αν χρειάζεστε ανακούφιση από τον πόνο μετά τον τοκετό, η ιβουπροφαίνη είναι μια ασφαλέστερη επιλογή όταν θηλάζετε και είναι τόσο αποτελεσματική όσο η κωδεΐνη. Ο γιατρός σας μπορεί να μην το γνωρίζει αυτό.
Εάν έχετε ιστορικό χρήσης οπιούχων
Ένας άλλος λόγος για να αποφύγετε την κωδεΐνη είναι ότι αν έχετε ιστορικό χρήσης ηρωίνης στο παρελθόν ή χρήση άλλου φαρμάκου για οπιοειδή, η κωδεΐνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής. Επιπλέον, μπορεί να μην είναι αποτελεσματική στις συνιστώμενες δόσεις, λόγω της προηγούμενης ανοχής σας σε παρόμοιο τύπο φαρμάκου. Λαμβάνοντας περισσότερο από το φάρμακο από το συνταγογραφούμενο όταν ο θηλασμός θα εκθέσει το μωρό σας σε υψηλότερες δόσεις επίσης, αυξάνοντας τον κίνδυνο.
Συμβουλή: Αν έχετε χρησιμοποιήσει προηγουμένως ηρωίνη ή άλλα οπιούχα, θα πρέπει να αποφύγετε τα οπιούχα συνταγογράφησης, συμπεριλαμβανομένης της κωδεΐνης. Εάν δεν θέλετε να συζητήσετε με το γιατρό σας την προηγούμενη χρήση ναρκωτικών, απλά πείτε τους ότι δεν είστε άνετοι να παίρνετε ναρκωτικά οπιούχων και θα προτιμούσατε ένα διαφορετικό είδος παυσίπονου.
Όταν η Κωδεΐνη είναι η μόνη επιλογή
Μπορεί να χρειαστείτε κωδεΐνη αν δεν μπορείτε να πάρετε ιβουπροφαίνη ή ακεταμινοφαίνη.
Εάν, μετά από να εξερευνήσετε άλλες επιλογές, η κωδεΐνη φαίνεται να είναι η καλύτερη επιλογή, πρέπει να είστε προσεκτικοί για να παρακολουθείτε τις συνέπειες για τον εαυτό σας και το μωρό σας, καθώς κανείς άλλος δεν θα σας παρατηρεί και οι δύο, 24/7.
Οι έρευνες δείχνουν ότι μια μειοψηφία μητέρων μετατρέπει περισσότερη κωδεΐνη σε μορφίνη στο σώμα τους, βάζοντας τα μωρά τους σε υψηλότερο κίνδυνο παρενεργειών ή ακόμη και θανάτου. Τα μωρά είναι πιο ευαίσθητα στις επιπτώσεις των οπιούχων απ 'ό, τι τα μεγαλύτερα παιδιά ή οι ενήλικες. Συνήθως, οι ανεπιθύμητες ενέργειες του κεντρικού νευρικού συστήματος του μωρού σας θα αντικατοπτρίζουν τη δική σας.
Συμβουλή: Εάν αισθάνεστε κουρασμένοι ή υπνηλία από το φάρμακο ή εάν το μωρό σας δεν τρέφεται καλά, δεν ξυπνάει για να τροφοδοτηθεί, δεν κερδίζει βάρος ή είναι limp, πάρτε το μωρό για έλεγχο από το γιατρό σας .
Τι αυξάνει τον κίνδυνο
Κάποιες περιστάσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για το μωρό σας. Το μωρό σας θα επεξεργαστεί τη μορφίνη που παράγεται από τον οργανισμό από την κωδεΐνη πολύ πιο αργά από ό, τι το κάνετε, έτσι ώστε να θηλάζετε επανειλημμένα ενώ έχετε κωδεΐνη στο σύστημά σας μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση μορφίνης στο σύστημα του μωρού αυξάνοντας τον κίνδυνο. Ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά μετά από τέσσερις ημέρες χρήσης κωδεΐνης.
Όπως και με άλλα φάρμακα, τα άτομα μεταβολίζουν την κωδεΐνη με διαφορετικούς ρυθμούς. Όταν μια μητέρα είναι ένας «υπερηπαπαδικός μεταβολιστής», παράγει πολύ περισσότερη μορφίνη όταν παίρνει κωδεΐνη από ό, τι οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν. Σε αυτή την περίπτωση, τα νεογνά ενδέχεται να εκτεθούν σε τοξικά επίπεδα μορφίνης όταν θηλάζουν. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί με διακοπή της κωδεΐνης μετά από δύο έως τρεις ημέρες χρήσης και έχοντας επίγνωση των συμπτωμάτων δυνητικής οξειδωτικής τοξικότητας τόσο στον εαυτό σας όσο και στο μωρό σας.
Οι γυναίκες που μετατρέπουν περισσότερη κωδεΐνη σε μορφίνη έχουν μια επανάληψη του γονιδίου που κωδικοποιεί το κυτόχρωμα P450 2D6. Αυτή η γενετική προδιάθεση μπορεί να ανιχνευθεί με ένα γενετικό τεστ που διατίθεται στην αγορά, αν και όχι συνήθως στα νοσοκομεία.
Συμβουλές
- Εάν δεν έχετε άλλη επιλογή από το να παίρνετε κωδεΐνη για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, θηλάστε το μωρό σας πριν πάρετε το φάρμακο σας, εναλλακτικά μεταξύ του θηλασμού και της τροφοδοσίας του μπιμπερό, για να δώσετε στο μωρό την ευκαιρία να μεταποιήσει τη μορφίνη από το μητρικό γάλα σας και να δώσει στο μωρό σας πλήρη διάλειμμα από το μητρικό γάλα που περιέχουν κωδεΐνη κάθε δύο έως τρεις ημέρες.
- Τα νεογέννητα βρέφη είναι συχνά πολύ νυσταγμένα και οι νέες μητέρες είναι συχνά εξαντλημένες, αλλά προσπαθούν να αντιληφθούν τη διαφορά μεταξύ γνήσιας κόπωσης και φαρμάκων που προκαλούνται από το φάρμακο στον εαυτό σας και στο μωρό σας. Για παράδειγμα, αν το μωρό σας είναι δύσκολο να διεγερθεί και εξακολουθεί να φαίνεται νυσταγμένο και στερείται επαγρύπνησης μόλις ξυπνήσει. Σε περίπτωση αμφιβολίας, σφάλμα από την πλευρά της προσοχής.
- Εάν ανησυχείτε για υπερπαραγωγή μορφίνης από κωδεΐνη, ρωτήστε το γιατρό σας για γενετικές εξετάσεις. Παρόλο που όλες οι γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που παίρνουν φάρμακα, ενθαρρύνονται να θηλάσουν εξαιτίας των οφέλη για την υγεία του θηλασμού , η διατροφή με μπουκάλια είναι πάντα μια επιλογή και μπορεί να γίνει με δωρεά μητρικού γάλακτος.
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής "Δήλωση Πολιτικής: Ο θηλασμός και η χρήση του ανθρώπινου γάλακτος." Pediatrics 129: e827-e841.
Koren, G. "Μορφίνη στο μητρικό γάλα: Ανταπόκριση." Μπορεί ο Fam Physician 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Ποια είναι καλύτερη για τη διαχείριση του περιφερικού πόνου μετά τον τοκετό: ιβουπροφαίνη ή ακεταμινοφαίνη με κωδεΐνη;" Journal of Family Practice 51: 207, 2002.
Madadi, Ρ., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk Α, Leeder JS, et αϊ. "Ασφάλεια της κωδεΐνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Μολυσματική δηλητηρίαση από μορφίνη στο νεογνό που θηλάζει μητέρας που έχει συνταγογραφηθεί με κωδεΐνη". Μπορεί Fam Fam. 53: 33-5. 2007.
Madadi, Ρ., Moretti, Μ., Djokanovic, Ν., Bozzo, Ρ., Nulman, Ι., Ito, S. & Koren, G. "Κατευθυντήριες οδηγίες για τη χρήση μητρικής κωδεΐνης κατά τον θηλασμό". Μπορεί ο Fam Physician 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, Ρ., Ross, C., Hayden, Μ., Carleton, Β., Gaedigk, Α., Leeder, J. and Koren, G. "Φαρμακογενετική νεογνικής τοξικότητας οπιοειδών μετά από μητρική χρήση κωδεΐνης κατά τον θηλασμό: - Μελέτη Ελέγχου. " Clinical Pharmacology & Therapeutics 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Χρήση βήχα και κρύα παρασκευάσματα κατά τη διάρκεια του θηλασμού." Journal of Human Nutrition 15: 347-9. 1999.
Peter, Ε., Janssen, Ρ., Grange, C., Douglas, Μ. "Ibuprofen έναντι ακεταμινοφαίνης με κωδεΐνη για την ανακούφιση του περιγεννητικού πόνου μετά τον τοκετό: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή." CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, Μ. "Μορφίνη στο μητρικό γάλα". Μπορεί ο Fam Physician 53: 1005. 2007.