Τι πρέπει να αποφύγετε και τι να κάνετε κατά τη διάρκεια της διάρκειας των δύο εβδομάδων
Μπορεί η ιβουπροφαίνη να προκαλέσει στειρότητα; Μπορεί το σιρόπι βήχα να σας βοηθήσει να μείνετε έγκυος; Υπάρχουν φάρμακα που δεν μπορείτε να τα πάρετε κατά τη διάρκεια της αναμονής δύο εβδομάδων ; Αυτές είναι συνήθεις ερωτήσεις που έχουν οι άνθρωποι σχετικά με τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και προσπαθούν να μείνουν έγκυες.
Ίσως γνωρίζετε ότι πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε όταν είστε έγκυος .
Αλλά οι πληροφορίες δεν είναι τόσο σαφείς όσο όταν προσπαθείτε ακόμα.
Όπως πάντα, μιλήστε στο γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε σχετικά με συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα. Λάβετε υπόψη ότι τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες πρέπει να συζητήσουν τα φάρμακά τους και πώς μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Με αυτό είπε, εδώ είναι κάποιες οδηγίες για τα OTC φάρμακα και τη γονιμότητα.
Μπορούν τα Ibuprofen ή τα ΜΣΑΦ να προκαλέσουν προβλήματα ωορρηξίας;
Η ιβουπροφαίνη είναι ένα NSAID ή μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο και είναι ένα δημοφιλές αναλγητικό. Για τις γυναίκες που λαμβάνουν σοβαρές κράμπες περιόδου , τα ΜΣΑΦ μπορεί να είναι ένα lifesaver. Δυστυχώς, μπορεί να επηρεάσουν την ωορρηξία . Αυτή η κατηγορία φαρμάκων είναι το μόνο φάρμακο που δεν έχει συνταγογραφηθεί και έχει έρευνες που υποστηρίζουν μια πιθανή αρνητική επίδραση στη γονιμότητα.
"Δεν γνωρίζω την οριστική απόδειξη ότι οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή μειώνει ή βελτιώνει την πιθανότητα σύλληψης", εξηγεί ο Δρ Kevin Doody, ένας αναπαραγωγικός ενδοκρινολόγος στο Ντάλας του Τέξας.
"Η εξαίρεση από αυτό είναι ότι γνωρίζουμε ότι τα φάρμακα κατηγορίας NSAID μπορούν να βλάψουν τη θραύση του ωοθυλακίου και την απελευθέρωση του αυγού. Η ινδομεθακίνη [ειδικό συνταγογραφούμενο ΜΣΑΦ] έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί ειδικά το LUFS (σύνδρομο ωοθυλακιορρημένων ωοθυλακίων). "Το LUFS είναι όταν αναπτύσσεται ένα ωάριο αλλά δεν απελευθερώνεται από το ωοθυλάκιο κατά την ωορρηξία.
Γιατί είναι αυτό? Η ωορρηξία περιλαμβάνει ένα ωοθυλάκιο στις ωοθήκες που ανοίγουν και απελευθερώνουν ένα ωάριο. Αυτή είναι μια φυσική φλεγμονώδης δράση του σώματος. Με άλλα λόγια, ενώ σκεφτόμαστε τη φλεγμονή ως "κακή", στην περίπτωση αυτή, φλεγμονή φαίνεται να απαιτείται για υγιή, φυσιολογική ωορρηξία. Τα ΜΣΑΦ καταστέλλουν τη φλεγμονή, ακόμα και "καλή" φλεγμονή.
Αλλά προτού να πετάξετε το ibuprofen σας ή να το κατηγορήσετε για την τρέχουσα υπογονιμότητα σας, να γνωρίζετε ότι μια περιστασιακή δόση είναι απίθανο να έχει τεράστιο αντίκτυπο.
Ποια είναι η έρευνα για τα ΜΣΑΦ και την ωορρηξία;
Μια τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη δοκιμή είχε 12 γυναίκες που έλαβαν 800 mg ιβουπροφαίνης τρεις φορές την ημέρα, για 10 ημέρες. Πήραν τα αναλγητικά κατά το πρώτο μισό του κύκλου τους ή το στάδιο του ωοθυλακίου πριν από την ωορρηξία. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η ωορρηξία καθυστέρησε σημαντικά στις γυναίκες που έλαβαν τα ΜΣΑΦ.
Ωστόσο, αυτή ήταν μια μικρή μελέτη, με μόλις 12 γυναίκες. Παίρνουν επίσης υψηλές δόσεις του φαρμάκου, σε διάστημα αρκετών ημερών. Αυτό δεν αντιπροσωπεύει τυπική χρήση.
Μια ευρύτερη μελέτη εξέτασε κατά πόσο τα ΜΣΑΦ μπορούν να βοηθήσουν στην πρόωρη ωορρηξία κατά τη διάρκεια ενός κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης . (Εάν η ωορρηξία συμβεί προτού τα αυγά μπορούν να ανακτηθούν, ο κύκλος πρέπει να ακυρωθεί.) Αυτή η μελέτη των περίπου 1.800 κύκλων διαπίστωσε ότι τα φάρμακα ΜΣΑΦ μπορούν να βοηθήσουν στην πρόωρη ωοθυλακιορρηξία.
Στην περίπτωση αυτή, τα ΜΣΑΦ ήταν χρήσιμα. Βοηθήσαμε να αποτρέψουμε τις ακυρώσεις κύκλου IVF . Ωστόσο, τα αποτελέσματα δείχνουν επίσης ότι τα ΜΣΑΦ μπορεί να καθυστερήσουν την ωορρηξία, ενδεχομένως όταν δεν είναι τόσο χρήσιμο.
Όχι όλες οι έρευνες δείχνουν ότι τα ΜΣΑΦ είναι κακές για την ωορρηξία. Σε μια μελέτη παρατήρησης, οι ερευνητές συνέλεξαν δεδομένα από τις γυναίκες χρησιμοποιώντας μια ποικιλία ανακουφιστών πόνου όπως συνήθως και πώς μπορεί να επηρεάσει τις αναπαραγωγικές ορμόνες και την ωορρηξία.
Από τις 175 γυναίκες, σχεδόν το 70% δήλωσαν ότι χρησιμοποίησαν εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά. Η ιβουπροφαίνη ήταν το πιο δημοφιλές φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε, στο 45% του χρόνου, ακολουθούμενο από ακεταμινοφαίνη, ασπιρίνη και ναπροξένη.
Οι γυναίκες που ανέφεραν τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου ανακούφισης πόνου κατά τη διάρκεια του πρώτου εξαμήνου του κύκλου τους ήταν λιγότερο πιθανό να παρουσιάσουν κύκλο αναιμίας. Με άλλα λόγια, όχι μόνο τα φάρμακα για τον πόνο δεν καθυστέρησαν τη στειρότητα - φάνηκαν να σχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο προβλημάτων ωορρηξίας . Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο OTD μπορεί να έχει βοηθήσει τη γονιμότητα.
Λοιπόν, τι πρέπει να σκεφτείς; Μια περιστασιακή ιβουπροφαίνη ή ΜΣΑΦ είναι απίθανο να προκαλέσει προβλήματα γονιμότητας, αλλά είναι πιθανότατα καλύτερα να το αποφύγετε, όταν είναι δυνατόν.
Η ιβουπροφαίνη αποτελεί πρόβλημα για τη γονιμότητα του άνδρα;
Τα ΜΣΑΦ μπορεί να μην αποτελούν πρόβλημα μόνο για τις γυναίκες. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα αρσενικής γονιμότητας .
Σε μια μικρή κλινική δοκιμή, 31 άνδρες εκτέθηκαν σε παρατεταμένες, υψηλές δόσεις ιβουπροφαίνης. Αυτό είχε σκοπό να αναπαράγει τον τρόπο με τον οποίο οι άνδρες αθλητές μπορούν να πάρουν το φάρμακο. Η μελέτη επεκτάθηκε για έξι εβδομάδες και περιλάμβανε λήψη 600 mg ιβουπροφαίνης, δύο φορές την ημέρα.
Μετά από μόλις 14 ημέρες χρήσης ιβουπροφαίνης, κάποιοι από τους άνδρες που έλαβαν ιβουπροφαίνη ανέπτυξαν μια επαγόμενη κατάσταση αντισταθμισμένου υπογοναδισμού. Αυτό συμβαίνει όταν η αναλογία της τεστοστερόνης προς την ορμόνη LH δεν είναι φυσιολογική. Αυτό θα μπορούσε θεωρητικά να οδηγήσει σε μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων.
Αυτή η συγκεκριμένη μελέτη, ωστόσο, δεν διεξήγαγε δοκιμασίες για τον αριθμό των σπερματοζωαρίων . Έτσι, αν οι άνδρες που προσπαθούν να συλλάβουν με τους συνεργάτες τους παίρνουν ιβουπροφαίνη;
"Νομίζω ότι η λήψη ενός περιστασιακού Advil είναι ωραία", λέει ο ειδικός ουρολόγος και άνδρας γονιμότητας James M. Hotaling των Συνεργατών της Αναπαραγωγικής Ιατρικής του New Jersey. "Το αποτέλεσμα παρατηρήθηκε μόνο μετά από παρατεταμένη έκθεση. Χρειάζεται περισσότερη δουλειά για να μπορέσουμε να καταλήξουμε σε σταθερά συμπεράσματα.
Πόσο είναι υπερβολικό το ibuprofen; "Νομίζω ότι θα πρέπει να ανησυχούν αν παίρνουν υψηλές δόσεις ιβουπροφαίνης ή Tylenol για μεγάλο χρονικό διάστημα, για πάνω από δύο εβδομάδες." Ωστόσο, δεν είναι όλα τα αναλγητικά από το γάντζο, ειδικά συνταγογραφούμενα ναρκωτικά. "Οι άνδρες δεν πρέπει να παίρνουν ναρκωτικά ενώ προσπαθούν να συλλάβουν, καθώς αυτό μπορεί να μεταβάλει τον αρσενικό άξονα ορμόνης και να προκαλέσει προβλήματα με το σπέρμα", λέει ο Hotaling.
Είναι το φάρμακο για το βήχα καλό ή κακό για τη γονιμότητα;
Εάν έχετε περάσει οποιαδήποτε στιγμή σε φόρουμ γονιμότητας ή ομάδες κοινωνικών μέσων μαζικής ενημέρωσης, έχετε ακούσει ότι ο αποχρεμπτικό guaifenesin μπορεί να βοηθήσει τη γονιμότητά σας. Συγκεκριμένα, οι άνθρωποι λένε ότι βελτιώνει την ποιότητα της βλέννας του τραχήλου της μήτρας .
Ωστόσο, υπάρχουν λίγα και δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι αυτό είναι αλήθεια. "Η ιδέα ότι η guaifenesin μπορεί να προωθήσει τη γονιμότητα μέσω της αυξημένης παραγωγής βλέννας του τραχήλου της μήτρας ήταν εδώ και δεκαετίες," εξηγεί ο Doody. "Δεν γνωρίζω καμία απόδειξη ότι αυτό είναι αλήθεια. Δεν γνωρίζω ειδικούς γονιμότητας που να το συνιστούν. "
Υπάρχει ένα άλλο φάρμακο για το βήχα που πρέπει να ξέρετε για: δεξτρομεθορφάνη. Αυτό είναι ένα που ίσως πρέπει να μείνετε μακριά από όταν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος. Το Dextromethorphan είναι ένα κατασταλτικό για το βήχα και βρίσκεται σε μερικά δημοφιλή κρύα φάρμακα. Αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και απαριθμείται από τον FDA ως κίνδυνο εγκυμοσύνης κατά κατηγορίας Γ. Αυτό σημαίνει ότι οι μελέτες σε ζώα έχουν εντοπίσει πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο και ενώ αυτό δεν σημαίνει ότι θα έχει σίγουρα αρνητικό αντίκτυπο στα ανθρώπινα μωρά, για να είναι ασφαλές, είναι καλύτερο να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αντιισταμινικά και Αλλεργίες: Μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα;
Κάτι άλλο που μπορεί να έχετε δει στα φόρουμ γονιμότητας είναι η πρόταση να αποφύγετε τα φάρμακα για την αλλεργία, ειδικά τα αντιισταμινικά. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι γνωστό ότι οι ισταμίνες έχουν κάποιο ρόλο στη μήτρα. Κανείς δεν γνωρίζει πραγματικά πώς είναι σημαντικές οι ιστονάσεις για τη σύλληψη, αλλά η ανησυχία είναι ότι τα αντιισταμινικά μπορεί να παρεμποδίσουν την εμφύτευση εμβρύου.
Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι τα αντιισταμινικά μειώνουν τη γονιμότητα. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν παρεμβαίνουν στη γονιμότητα. Μόνο ότι καμία έρευνα δεν έχει αποδείξει το αντίθετο.
Μια άλλη ανησυχία είναι ότι πολλά φάρμακα αλλεργίας στεγνώνουν βλέννα (για να σταματήσουν τη ρινική σας μύτη). Αυτό σημαίνει ότι μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λιγότερο γόνιμη ποιότητα βλέννας του τραχήλου της μήτρας. Τουλάχιστον, αυτό είναι που λένε οι άνθρωποι. Και πάλι, δεν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις ότι τα φάρμακα αλλεργίας παρεμβαίνουν στην ικανότητά σας να μείνετε έγκυος.
Για να είστε στην ασφαλή πλευρά, αποφεύγοντας τα φάρμακα αλλεργίας όταν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος και ειδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονιμότητας, είναι μάλλον σοφό. Αλλά μπορεί να μην είναι απαραίτητο. Συζητήστε με το γιατρό σας για το τι είναι καλύτερο για σας.
OTC ναρκωτικά και δύο εβδομάδες περιμένετε: Τι πρέπει να κάνετε;
Διαβάστε την προειδοποιητική ετικέτα σε σχεδόν όλα τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και θα πει κάτι σαν: "Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, μιλήστε στο γιατρό σας". Αυτό είναι εν μέρει ένα νομικό ζήτημα (θέλουν να αποφύγουν να εναχθούν) , αλλά και επειδή δεν γνωρίζουμε με σιγουριά ποιος θα είναι ο αντίκτυπος κάθε φαρμάκου σε ένα έμβρυο.
"Τα φάρμακα είναι ουσίες που δεν υπήρχαν στο περιβάλλον κατά τη διάρκεια της εξέλιξής μας", εξηγεί ο Doody. "Είναι εξαιρετικά απίθανο ότι οποιοδήποτε φάρμακο θα έχει άμεσο όφελος για το έμβρυο καθώς αναπτύσσεται. Από την άλλη πλευρά, τα μόρια που διασχίζουν τον πλακούντα σε σημαντικές συγκεντρώσεις μπορεί να έχουν κάποιο απροσδόκητο αποτέλεσμα ».
"Είναι αλήθεια ότι αυτά τα συνήθως χρησιμοποιούμενα OTC φάρμακα είναι απίθανο να έχουν άμεσα αναγνωρίσιμο αντίκτυπο (π.χ. μείζονες γενετικές ανωμαλίες)", συνεχίζει ο Doody. "Είναι αδύνατο να μελετήσετε επαρκώς τις λεπτές επιπτώσεις που μπορεί να προκαλέσουν αυτές οι ουσίες. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η διαμάχη που τώρα περιβάλλει τη χρήση Tylenol κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η καθυστέρηση του λόγου είναι λεπτή. Τα φάρμακα τύπου NSAID φαίνεται επίσης να επηρεάζουν τους όρχεις των αρσενικών εμβρύων. "
Πώς ισχύει αυτό κατά την αναμονή δύο εβδομάδων; Τεχνικά, μετά την ωορρηξία, εάν το ωάριο γονιμοποιηθεί, είστε ήδη στην τρίτη ή τέσσερις εβδομάδες της εγκυμοσύνης σας. Πρέπει να ενεργείτε σαν να είστε έγκυος κατά τη διάρκεια της αναμονής δύο εβδομάδων; Ο Δρ Ντόντι λέει ναι. "Το έμβρυο είναι πιθανόν ευάλωτο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου."
Όλα αυτά, μόνο εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε αν οι κίνδυνοι ενός συγκεκριμένου φαρμάκου υπερβαίνουν τα οφέλη του. Εάν παίρνετε σήμερα ένα φάρμακο, ειδικά ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο, μην σταματήσετε να το παίρνετε χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας. Μπορεί να είναι επικίνδυνο να διακόψετε ξαφνικά κάποια φάρμακα και ίσως είναι καλύτερο για σας (και το μωρό σας) να συνεχίσετε - ακόμη και αν προσπαθείτε να συλλάβετε ή είστε έγκυος.
> Πηγές:
> Doody, Μ. Κέβιν. Το Κέντρο Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (CARE γονιμότητα). 25 Φεβρουαρίου 2018.
> Hotaling, James M. MD, MS, FECSM. Συνεργάτες της αναπαραγωγικής ιατρικής του New Jersey (RMANJ.) Ηλεκτρονική συνέντευξη. 20 Φεβρουαρίου 2018.
> Kawachiya S1, Matsumoto T, Bodri D, Kato K, Takehara Y, Kato O. "Η βραχυπρόθεσμη, χαμηλής δόσης, μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης χρήση φαρμάκου μειώνει την πρόωρη ωορρηξία στην IVF φυσικού κύκλου." Reprod Biomed Online. 2012 Mar · 24 (3): 308-13.
> Kristensen DM1,2, Deskyits-Lethimonier C2, Mackey AL3,4, Dalgaard MD5, De Masi F5, Munkbøl CH6, Styrishave Β6, Antignac JP7, Le Bizec Β7, Platel C8, Hay- Schmidt Α9, Jensen ΤΚ10, Mazaud-Guittot S2, Kristiansen Κ11,12, Brunak S13, Kjaer Μ3,4, Juul Α9, Jégou Β14. "Η ιβουπροφαίνη μεταβάλλει την ανθρώπινη φυσιολογία των όρχεων για να παράγει μια κατάσταση αντισταθμισμένου υπογοναδισμού. "Proc Natl Acad Sci US Α. 2018 Jan 23, 115 (4) >: Ε715-Ε724.
> Matyas RA1, Mumford SL1, Schliep KC1, Ahrens ΚΑ1, Sjaarda LA1, Perkins NJ1, Filiberto AC1, Mattison D2, Zarek SM3, Wactawski-Wende J4, Schisterman ΕΡ5. "Επιδράσεις της αναλγητικής χρήσης χωρίς συνταγή στις αναπαραγωγικές ορμόνες και την ωορρηξία σε υγιείς, προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. "Hum Reprod. 2015 Ιουλ · 30 (7): 1714-23.