Μια κοινή ιογενής λοίμωξη παιδικής ηλικίας με ξεχωριστό βήχα
Η κροατία είναι μια κοινή ιογενής λοίμωξη παιδικής ηλικίας που αναγνωρίζεται εύκολα λόγω διαφόρων χαρακτηριστικών της. Η κρόπια , που ονομάζεται επίσης λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα, επηρεάζει συνήθως τα παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 3 ετών, συνήθως κατά τη διάρκεια της πτώσης, του χειμώνα και της νωρίς την άνοιξη. Τα συμπτώματα, τα οποία συχνά περιλαμβάνουν ρινική καταρροή και βρογχικό βήχα, αναπτύσσονται περίπου δύο έως έξι ημέρες μετά την έκθεση σε κάποιον άλλο με κρόπι (αυτή είναι η περίοδος επώασης).
Σημάδια και συμπτώματα της κρούσης
Ένα από τα πρώτα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της κρούστας είναι η απότομη ή ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων. Τα παιδιά συνήθως θα είναι καλά όταν πάνε για ύπνο, αλλά στη συνέχεια θα ξυπνήσουν στη μέση της νύχτας με ένα βρώμικο κούνημα και δυσκολία στην αναπνοή. Ο ήχος του βήχα είναι επίσης διακριτικός. Σε αντίθεση με άλλες ιογενείς αναπνευστικές ασθένειες, που μπορεί να προκαλέσουν ξηρό, υγρό ή βαθύ βήχα, η κρούστα προκαλεί βήχα που ακούγεται σαν φτέρη φλοιού.
Ένα άλλο κοινό σημάδι ή σύμπτωμα της κρούστας είναι ο εμπνευστικός στριφωτισμός, ο οποίος είναι ένας δυνατός, υψηλός, σκληρός θόρυβος που τα παιδιά με κρόσσια έχουν συχνά όταν εισπνέουν. Το Stridor συγχέεται συχνά με συριγμό, αλλά σε αντίθεση με το συριγμό που συνήθως προκαλείται από φλεγμονή στους πνεύμονες, το στρες προκαλείται από φλεγμονή στους μεγαλύτερους αεραγωγούς.
Το χαρακτηριστικό των συμπτωμάτων κρούσης είναι επίσης χαρακτηριστικό. Εκτός από την αρχή κατά τη διάρκεια της νύχτας, τα συμπτώματα είναι συχνά καλύτερα κατά τη διάρκεια της ημέρας, μόνο για να επιδεινωθούν ξανά την επόμενη νύχτα.
Τα συμπτώματα επιδεινώνονται επίσης όταν το παιδί σας ανησυχεί ή αναστατωμένος.
Τα συμπτώματα της κρούσσας προκαλούνται από φλεγμονή, οίδημα και συσσώρευση βλέννας στον λάρυγγα, την τραχεία (βαλβίδα) και τους βρόγχους. Δεδομένου ότι τα νεότερα βρέφη και τα παιδιά έχουν μικρότερους αεραγωγούς, είναι λογικό να είναι αυτοί που επηρεάζονται περισσότερο από την κρούστα.
Αντίθετα, τα μεγαλύτερα παιδιά συχνά εμφανίζουν κρύο συμπτώματα όταν μολύνονται από τον ίδιο ιό.
Άλλα συμπτώματα κρούσης μπορεί να περιλαμβάνουν φρικτή φωνή, πονόλαιμο όταν το παιδί σας βήχει, μειωμένη όρεξη και πυρετό, ο οποίος είναι συνήθως χαμηλής ποιότητας, αλλά μπορεί να ανέλθει στα 104 F.
Αξιολόγηση των παιδιών με κρομ
Λόγω των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της κρούστας, η διάγνωση είναι συνήθως αρκετά εύκολη. Εάν ένας γιατρός ακούει έναν παιδικό βήχα, μπορεί να πει συχνά ότι το παιδί έχει κρούστα ενώ είναι ακόμα στην αίθουσα αναμονής ή πριν ο γιατρός εισέλθει στην αίθουσα εξετάσεων. Ως εκ τούτου, οι δοκιμές συνήθως δεν είναι απαραίτητες.
Συγκεκριμένα, μια ακτινογραφία συνήθως δεν απαιτείται και συνήθως γίνεται μόνο για να αποκλειστούν άλλες διαταραχές, όπως η κατάποση ξένου σώματος. Όταν μια ακτινογραφία γίνεται, θα εμφανίζεται συνήθως ένα χαρακτηριστικό 'καμπύλο σημάδι', το οποίο δείχνει μια στένωση της τραχείας.
Κατά την αξιολόγηση ενός παιδιού με κρόσσια, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί αν έχει πρόβλημα με την αναπνοή. Ευτυχώς, τα περισσότερα παιδιά έχουν ήπια κρούστα και δεν έχουν πρόβλημα να αναπνέουν, ή μπορεί να έχουν μόνο stridor όταν φωνάζουν ή αναστατωμένοι. Τα παιδιά με μέτρια ή σοβαρή κρούστα θα έχουν γρήγορη αναπνοή και συστολές, γεγονός που αποτελεί ένδειξη αυξημένης εργασίας αναπνοής.
Μπορεί επίσης να έχουν βηματισμό όταν βρίσκονται σε ηρεμία.
Η βαθμολογία κρούσης είναι ένας εύκολος και τυποποιημένος τρόπος για να υπολογίσετε εάν ένα παιδί έχει ήπια, μέτρια ή σοβαρή κρούστα, που μπορεί να σας βοηθήσει να υπαγορεύσετε ποιες θεραπείες είναι απαραίτητες. Η βαθμολογία της κρούσης βασίζεται στο χρώμα ενός παιδιού (παρουσία κυάωσης), το επίπεδο επαγρύπνησης, ο βαθμός στριπτιδίων, η κίνηση του αέρα και ο βαθμός απόσυρσης, με μηδενικά σημεία που δίδονται εάν τα ευρήματα είναι φυσιολογικά ή δεν υπάρχουν και μέχρι τρία σημεία που δίνονται για σοβαρότερα συμπτώματα.
Σε γενικές γραμμές, τα παιδιά με βαθμολογία κρούσης κάτω των τεσσάρων έχουν ήπια κρούστα, πέντε έως έξι υποδηλώνουν ήπια / μέτρια κρούση, επτά έως οκτώ σημεία μέτριας κρουπιέρας, και άνω των εννέα δείχνουν κρούστα.
Θεραπείες κροσσών
Όπως και οι περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις, δεν υπάρχει θεραπεία για κρομπού, υπάρχουν πολλές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων και να κάνουν το παιδί σας να αισθάνεται καλύτερα.
Τα ήπια συμπτώματα κρούσης μπορούν συνήθως να αντιμετωπίζονται με ασφάλεια στο σπίτι. Οι συνήθεις θεραπείες περιλαμβάνουν τη χρήση υγρού αέρα , ο οποίος μπορεί να παραδοθεί από έναν δροσερό υγραντήρα ομίχλης. Η χρήση ενός ζεστού ατμοποιητή ατμού συνήθως αποθαρρύνεται εξαιτίας του κινδύνου να καεί το παιδί σας εάν τον αγγίξει. Αντ 'αυτού, ο ζεστός ατμός μπορεί να παραδοθεί ενεργοποιώντας όλο το ζεστό νερό στο μπάνιο, συμπεριλαμβανομένου του ντους και του νεροχύτη, κλείνοντας την πόρτα του μπάνιου και κρατώντας το παιδί σας καθώς αναπνέει στον ατμό, τον υγρό αέρα.
Στις δροσερές νύχτες, η έκθεση στο δροσερό νυχτερινό αέρα μπορεί επίσης να βοηθήσει τα συμπτώματα, και αυτό το φαινόμενο είναι υπεύθυνο για ένα άλλο χαρακτηριστικό εύρημα της κρούστας, το γεγονός ότι τα παιδιά συχνά βελτιώνονται στο δρόμο προς την αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Για να επωφεληθείτε από αυτό, μπορεί να συμβάλλει στη συσσώρευση του παιδιού σας και στη βόλτα έξω για αρκετά λεπτά. Ίσως δεν είναι καλή ιδέα να κρατήσετε το παράθυρό του ανοιχτό, καθώς δεν θέλετε να πάρετε πάρα πολύ κρύο.
Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν τη χρήση ενός μειωτήρα πυρετού (προϊόντα που περιέχουν ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη) και / ή ένα μη ναρκωτικό σιρόπι βήχα (αν και πιθανότατα δεν καταστέλλουν το βήχα του κρόκου) εάν το παιδί σας είναι ηλικίας άνω των 4 έως 6 ετών.
Επειδή τα συμπτώματα επιδεινώνονται αν το παιδί σας κλαίει και αναστατωμένος, προσπαθώντας να διατηρήσετε το παιδί σας ήρεμο μπορεί επίσης να βελτιώσει τα συμπτώματά του.
Τα παιδιά με μέτρια ή σοβαρή κρούστα ή που δεν ανταποκρίνονται γρήγορα στις θεραπείες στο σπίτι θα χρειαστούν ιατρική φροντίδα για περαιτέρω θεραπείες, η οποία συνήθως περιλαμβάνει τη χορήγηση στεροειδούς για τη μείωση της διόγκωσης και της φλεγμονής και τη βελτίωση της αναπνοής. Η έγχυση δεξαμεθαζόνης ήταν ο τυπικός τρόπος χορήγησης αυτού του στεροειδούς, αλλά νέες μελέτες έχουν δείξει ότι ένα στοματικό στεροειδές (Prelone, Orapred κ.λπ.) ή στεροειδές που χορηγείται από έναν νεφελοποιητή (Pulmicort) μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικό.
Για παιδιά με σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια, η θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον μπορεί να περιλαμβάνει αναπνευστική θεραπεία με ρακεμική επινεφρίνη. Επειδή υπάρχει κίνδυνος ανάκαμψης και επιδείνωσης της αναπνοής, τα παιδιά παρατηρούνται συνήθως για δύο έως τέσσερις ώρες μετά τη λήψη ρακεμικής επινεφρίνης. Τα παιδιά που εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν δυσκολία στην αναπνοή ή χρειάζονται περισσότερες από μία θεραπείες συνήθως νοσηλεύονται.
Μια νεότερη θεραπεία που ερευνάται είναι η χρήση μείγματος ηλίου-οξυγόνου για παιδιά με σοβαρή κρούση.
Τι να γνωρίζετε για το Croup
Εκτός από αυτές τις συμβουλές σχετικά με την αναγνώριση και τη θεραπεία της κρουπιέρας, άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την κρούπα περιλαμβάνουν:
- Το παιδί σας μπορεί να κάνει κρούστα περισσότερες από μία φορές, καθώς υπάρχουν πολλοί ιοί που μπορούν να προκαλέσουν κρούστα, συμπεριλαμβανομένης της παραγρίππης, του αδενοϊού, του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (RSV) και της γρίπης (του ιού της γρίπης) και υπάρχουν πολλοί υποτύποι του κάθε ιού.
- Αν το παιδί σας παίρνει πολύ συχνά, τότε μπορεί να έχει σπασμωδική κρούστη (οξεία σπασμωδική λαρυγγίτιδα), η οποία μπορεί να προκληθεί από ιούς, αλλεργίες ή παλινδρόμηση. Παρόλο που μπορεί να έχουν δυσκολία στην αναπνοή, τα παιδιά με σπασμωδική κρούστα συχνά δεν έχουν πυρετό και γίνονται καλύτερα γρήγορα μετά από αρκετές ώρες.
- Τα παιδιά που παίρνουν διαγνωσθεί με κρούστα πολλές φορές κάθε χρόνο μπορεί επίσης να χρειαστεί να αξιολογηθούν για το άσθμα.
- Εάν το παιδί σας δεν έχει δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη, όπως λοίμωξη στο αυτί, τα αντιβιοτικά δεν θα είναι αποτελεσματικά ενάντια στους ιούς που προκαλούν κρούση.
- Τα κύρια συμπτώματα της κρούσσας συνήθως διαρκούν μόνο 2 έως 5 ημέρες, αλλά σπανιότερα, μπορούν να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες. Μόλις βελτιωθεί ο βήχας αποφλοίωσης και η δυσκολία στην αναπνοή, το παιδί σας μπορεί να συνεχίσει να έχει συμπτώματα κατά του κρυολογήματος για 7 έως 10 ημέρες.
Παρόλο που δεν υπάρχει εμβόλιο (εκτός από το εμβόλιο της γρίπης) ή φάρμακα που μπορούν να αποτρέψουν το παιδί σας από το να πάρει κροάλα, μπορεί να μειώσετε την πιθανότητα το παιδί σας να πάρει κρούστα μειώνοντας την έκθεσή του σε άλλα άρρωστα άτομα. Επίσης, ενθαρρύνετε το αυστηρό πλύσιμο των χεριών και αποφεύγετε να μοιράζεστε φαγητά και ποτά μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τις πιθανότητες αρρώστιας του παιδιού σας.
> Πηγές:
> Κρόο. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/diagnosis-treatment/drc-20350354.
> Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas, και Bennetts Αρχές και πρακτική των λοιμωδών νοσημάτων . Νέα Υόρκη: Elsevier / Churchill Livingstone; 2015.