Μπορούν όλες οι γυναίκες να θηλάσουν;

Ιατρικές αντενδείξεις για τον θηλασμό

Ο θηλασμός είναι ευεργετικός τόσο για τις μητέρες όσο και για τα μωρά και οι ειδικοί προτείνουν αποκλειστικό θηλασμό για τους πρώτους έξι μήνες της ζωής ενός μωρού. Όμως, ενώ σχεδόν όλες οι γυναίκες μπορούν να θηλάσουν, υπάρχει ένας μικρός αριθμός μητέρων που δεν μπορούν ή δεν πρέπει να νοσηλευτούν τα παιδιά τους. Μπορεί να είναι ότι μια μητέρα δεν μπορεί να παράγει υγιεινή παροχή γάλακτος , ή ίσως πρέπει να πάρει ένα φάρμακο ή να υποβληθεί σε ιατρική θεραπεία που δεν είναι ασφαλής κατά τη διάρκεια του θηλασμού .

Υπάρχουν επίσης μερικές ιατρικές καταστάσεις που δεν είναι συμβατές με το θηλασμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι δυνατή η άντληση και παροχή παιδιού με μητρικό γάλα σε μπουκάλι ή η προσωρινή διακοπή του θηλασμού. Ωστόσο, σε άλλες περιπτώσεις, ένα μωρό δεν πρέπει να παίρνει καθόλου γάλα, ούτε σε μπουκάλι ούτε σε θηλασμό. Εδώ είναι οι λόγοι για τους οποίους ορισμένες γυναίκες δεν μπορούν ή δεν πρέπει να θηλάζουν.

Μια πραγματική χαμηλή ποσότητα γάλακτος

Μόνο ένα μικρό ποσοστό γυναικών που επιθυμούν να θηλάσουν δεν μπορεί να οφείλεται σε αποτυχία της γαλουχίας ή σε μια πραγματικά χαμηλή παροχή μητρικού γάλακτος . Μια πραγματική χαμηλή παροχή γάλακτος είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας υποκείμενης κατάστασης. Με τη θεραπεία, ορισμένα θέματα μπορούν να διορθωθούν, έτσι ώστε μια μητέρα να μπορέσει να προχωρήσει στην οικοδόμηση μιας προσφοράς γάλακτος . Ωστόσο, ορισμένα προβλήματα δεν μπορούν να επιλυθούν. Οι αιτίες μιας πραγματικής χαμηλής παροχής γάλακτος περιλαμβάνουν:

• Ανεπαρκής αδενικός ιστός (υποπλαστικός στήθος)
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
• Υποθυρεοειδισμός

• Μια προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο στήθος, όπως μαστεκτομή ή χειρουργική επέμβαση μείωσης του μαστού
• Προγενέστερη θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο του μαστού

Εάν έχετε μια πραγματική χαμηλή παροχή γάλακτος, μπορεί να μην είναι δυνατόν να θηλάσετε αποκλειστικά. Το παιδί σας θα πρέπει πιθανώς να πάρει βρεφική φόρμουλα ή γάλα μητρικού δότη για να εκπληρώσει τις περισσότερες διατροφικές του ανάγκες.

Ωστόσο, ο θηλασμός παρέχει κάτι περισσότερο από τη διατροφή, ώστε να μπορείτε ακόμα να βάλετε το μωρό στο στήθος. Πολλά βρέφη και ακόμη μεγαλύτερα παιδιά θηλάζουν για άνεση και ασφάλεια . Και, παρόλο που μπορεί να έχετε πολύ λίγο γάλα, το ποσό που μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας είναι καλό γι 'αυτόν.

Εξάρτηση από τα παράνομα ναρκωτικά

Η χρήση παράνομων ναρκωτικών ουσιών δεν είναι συμβατή με την εγκυμοσύνη, τον θηλασμό ή τη γονική μέριμνα. Εκτός από το να είναι παράνομο, τα οδικά φάρμακα είναι επικίνδυνα για τη μητέρα και το παιδί της. Τα ναρκωτικά εισέρχονται στο μητρικό γάλα και περνούν στο μωρό. Όταν τα μωρά λαμβάνουν παράνομα ναρκωτικά μέσω του μητρικού γάλακτος, μπορεί να προκαλέσουν ευερεθιστότητα, υπνηλία, κακή διατροφή, προβλήματα ανάπτυξης, νευρολογικές βλάβες και ακόμη και θάνατο. Η χρήση ψυχαγωγικών φαρμάκων θέτει μια μητέρα σε κίνδυνο να αναλάβει μολυσματικές ασθένειες όπως το HIV και το HTLV και εμποδίζει την ικανότητά της να φροντίζει το παιδί της. Οι μητέρες που χρησιμοποιούν παράνομα ναρκωτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού μπορούν να βρεθούν σε πρόβλημα με το νόμο και να χάσουν την επιμέλεια των παιδιών τους.

Από την άλλη πλευρά, οι πρώην χρήστες ναρκωτικών μπορεί να θηλάσουν. Όσοι έχουν αναρρώσει ή βρίσκονται σε θεραπεία για ανάκαμψη, είναι επί του παρόντος απαλλαγμένοι από φάρμακα και HIV αρνητικοί, θα πρέπει να συζητήσουν την επιθυμία τους να θηλάσουν με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.

φαρμακευτική αγωγή

Πολλά φάρμακα είναι συμβατά με το θηλασμό, αλλά ορισμένα δεν είναι. Ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να βλάψουν το μωρό και άλλα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν μείωση της παροχής γάλακτος . Συζητήστε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε ένα νέο φάρμακο και ενημερώστε πάντα τον γιατρό ότι θηλάζετε. Εάν πρέπει να παίρνετε φάρμακο, ρωτήστε αν είναι ασφαλές να το χρησιμοποιείτε ενώ θηλάζετε ή αν υπάρχει μια εναλλακτική που είναι ασφαλής.

Μερικά από τα φάρμακα που δεν είναι συμβατά με το θηλασμό είναι χημειοθεραπευτικά φάρμακα, αντιρετροϊκά φάρμακα, ραδιενεργό ιώδιο, ορισμένα ηρεμιστικά, φάρμακα κατάσχεσης και φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία και να καταπνίξουν την αναπνοή.

Τα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την προσφορά του μητρικού γάλακτος περιλαμβάνουν τα κρύα και τα κόπρανα φάρμακα που περιέχουν ψευδοεφεδρίνη και ορισμένα είδη ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων .

Μολυσματική ασθένεια

Πολλές συχνές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται εύκολα και δεν παρεμβαίνουν στο θηλασμό ή βλάπτουν το μωρό. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να περάσουν σε ένα μωρό μέσω του μητρικού γάλακτος και ο κίνδυνος μετάδοσης υπερτερεί τα οφέλη του θηλασμού. Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:

• HIV: Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) είναι ο ιός που προκαλεί σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS). Μια μητέρα που έχει HIV μπορεί να περάσει τον ιό στο παιδί της μέσω του θηλασμού και του μητρικού γάλακτος. Δεδομένου ότι το AIDS δεν έχει θεραπευτική αγωγή, μια μητέρα που είναι HIV θετική δεν θα πρέπει να θηλάζει αν ζει σε μια περιοχή του κόσμου όπου υπάρχει μια ασφαλής εναλλακτική λύση. Ωστόσο, σε χώρες όπου δεν είναι δυνατή η ασφαλής αντικατάσταση, μπορεί να συνιστάται αποκλειστικός θηλασμός.
• HTLV: Ο ανθρώπινος λεμφοτροπικός ιός Τ-κυττάρου 1 (HTLV-1) είναι ένας ιός που μπορεί να οδηγήσει σε λευχαιμία και λέμφωμα. Ο ανθρώπινος λεμφοτροπικός ιός Τ-κυττάρων 2 (HTLV-2) μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με τον εγκέφαλο και τον πνεύμονα. Αυτοί οι ιοί μπορεί να μην προκαλέσουν καθόλου συμπτώματα, αλλά είναι δια βίου συνθήκες στις οποίες δεν υπάρχει θεραπεία. Επειδή τα HTLV-1 και HTLV-2 μπορούν να περάσουν σε ένα μωρό μέσω του μητρικού γάλακτος, το μωρό δεν πρέπει να θηλάζει. Παρόλο που μελέτες δείχνουν ότι τα κύτταρα HTLV-1 μπορούν να καταστραφούν από την κατάψυξη και την απόψυξη του εκφρασμένου μητρικού γάλακτος εάν το γάλα καταψυχθεί σε θερμοκρασία -4 βαθμών F (-20 C) ή χαμηλότερη για περισσότερο από 12 ώρες.
• Ενεργή μόλυνση από τη φυματίωση: Φυματίωση (φυματίωση) μια βακτηριακή λοίμωξη στους πνεύμονες. Διαπερνάται μέσω σταγονιδίων αναπνευστικών οδών, όχι με το θηλασμό ή το μητρικό γάλα. Ωστόσο, μια μητέρα μπορεί να δώσει ενεργό φυματίωση σε ένα παιδί μέσω του βήχα, φτάρνισμα, και αγγίζοντας. Όταν μια μαμά έχει ενεργό φυματίωση, αλλά το μωρό της δεν το κάνει, δεν πρέπει να βρίσκεται σε στενή επαφή με το παιδί της και επομένως δεν πρέπει να θηλάζει. Αλλά, επειδή η φυματίωση δεν μεταδίδεται μέσω του μητρικού γάλακτος, ένα μωρό μπορεί να πάρει το άντλημα μητρικό γάλα έως ότου ο θηλασμός μπορεί να ξεκινήσει μετά από περίπου δύο εβδομάδες θεραπείας. Όταν τόσο η μητέρα όσο και το μωρό έχουν ΤΒ, μπορούν να μείνουν μαζί κατά τη διάρκεια της θεραπείας και το μωρό μπορεί να θηλάσει.
• Έρπης στο στήθος: Ο έρπης δεν διέρχεται μέσω του μητρικού γάλακτος, αρκεί οι βλάβες να μην πέφτουν στο μαστό, να καλύπτονται οι βλάβες σε άλλα μέρη του σώματος και να γίνεται εκτενής πλύση στο χέρι, είναι ασφαλές να θηλάζετε. Ωστόσο, όταν υπάρχουν ενεργές βλάβες στο μαστό, ο θηλασμός είναι επικίνδυνος. Ο ιός του έρπητα μπορεί να είναι θανατηφόρος για ένα μωρό.

Όταν ένα μωρό δεν μπορεί να θηλάσει

Τα περισσότερα μωρά μπορούν να θηλάσουν. Ακόμα και τα βρέφη που γεννιούνται με προβλήματα γεννήσεων όπως η πρόωρη νεογνά, το σχιστό χείλος και η υπερώα ή το σύνδρομο κάτω, που μπορεί να μην μπορούν να πάρουν αμέσως το μαστό, μπορούν ακόμα να πάρουν άντλησαν μητρικό γάλα σε ένα μπουκάλι . Με υπομονή, χρόνο και βοήθεια, αυτά τα μωρά μπορεί να συνεχίσουν να θηλάζουν με επιτυχία. Μόνο όταν ένα μωρό γεννιέται με μία από τις λίγες σπάνιες γενετικές μεταβολικές συνθήκες, μπορεί να μην είναι δυνατή η θηλάζουσα. Αλλά, ακόμη και τότε, μερικές φορές ένα μωρό μπορεί να θηλάσει εν μέρει. Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:

Κλασική γαλακτοζαιμία: Η γαλακτοζαιμία είναι η ανικανότητα του οργανισμού να διασπά τη γαλακτόζη. Η γαλακτόζη αποτελεί μέρος της λακτόζης από ζάχαρη γάλακτος και η λακτόζη είναι η κύρια ζάχαρη στο μητρικό γάλα . Έτσι, εάν ένα μωρό δοκιμάζει θετικά για την κλασική γαλακτοζαιμία, δεν μπορεί να θηλάσει ή να πάρει γάλα στο μπουκάλι. Το παιδί θα χρειαστεί ειδική συνταγή για βρέφη και δίαιτα χωρίς γαλακτόζη καθώς μεγαλώνει για να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές όπως ίκτερο , έμετο , διάρροια , μακροχρόνια αναπτυξιακά προβλήματα και θάνατο.

Μια λιγότερο σοβαρή μορφή γαλακτοζαιμίας ονομάζεται γαλακτοζαιμία του Duarte. Τα παιδιά με γαλακτοζαιμία του Duarte μπορούν να σπάσουν κάποια γαλακτόζη. Κάτω από την άμεση φροντίδα ενός γιατρού που ειδικεύεται σε μεταβολικές διαταραχές, μπορεί να είναι δυνατό να θηλάσει, ενώ συμπληρώνεται με τον τύπο χωρίς γαλακτόζη. Ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί συχνά τα επίπεδα γαλακτόζης του μωρού για να βεβαιωθεί ότι παραμένουν υπό έλεγχο.

Φαινυλκετονουρία (PKU): Ένα μωρό με PKU δεν μπορεί να διασπάσει φαινυλαλανίνη, ένα αμινοξύ. Εάν η φαινυλαλανίνη συσσωρεύεται στο σώμα του μωρού, μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη. Επομένως, τα μωρά με PKU χρειάζονται μια δίαιτα χαμηλή σε φαινυλαλανίνη. Υπάρχει μια ειδική συνταγή για βρέφη με PKU. Αλλά, δεδομένου ότι το μητρικό γάλα είναι χαμηλό σε φαινυλαλανίνη, ένα μωρό με PKU μπορεί να είναι σε θέση να συνδυάσει το θηλασμό και τη διατροφή με μια ειδική φόρμουλα. Η ποσότητα του θηλασμού πρέπει να ελέγχεται και το μωρό πρέπει να έχει τακτική εργασία στο αίμα και προσεκτική παρακολούθηση.

Ασθένεια ούρων σιροπιού Maple: Ένα μωρό που γεννιέται με σίτο σφενδάμνου ασθένεια ούρων δεν μπορεί να σπάσει τα αμινοξέα λευκίνη, ισολευκίνη και βαλίνη. Όταν αυτά τα αμινοξέα συσσωρεύονται στο αίμα του μωρού, εκπέμπουν ένα γλυκό μυρωδιά σιροπιού σφενδάμνου που παρατηρείται στα ούρα, το κερί και τον ιδρώτα. Η συσσώρευση αυτών των αμινοξέων μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, κακή διατροφή, εμετό, επιληπτικές κρίσεις, κώμα και θάνατο. Για την εκπλήρωση των διατροφικών αναγκών του μωρού, ο γιατρός θα παραγγείλει ειδική συνταγή για βρέφη και δεν περιέχει τα τρία αμινοξέα λευκίνη, ισολευκίνη, βαλίνη. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει μερικό θηλασμό εάν η ποσότητα του μητρικού γάλακτος μετρηθεί προσεκτικά και το μωρό παρακολουθείται στενά.

Ένα Word From Verywell

Κάθε μητέρα και το μωρό είναι μοναδική και έτσι συμβαίνει κάθε κατάσταση θηλασμού. Αν θέλετε να θηλάσετε, αλλά σας λένε ότι δεν μπορείτε ή δεν πρέπει να είναι, μπορεί να είναι καταστροφικό. Είναι εντάξει να αισθανθείτε θυμωμένος ή λυπημένος και να αφιερώσετε χρόνο για να εργαστείτε μέσα από τα συναισθήματά σας. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να μιλήσετε για τα συναισθήματά σας με το γιατρό σας, τον σύζυγό σας ή με κάποιον που εμπιστεύεστε.

Όπως είναι δύσκολο, προσπαθήστε να θυμηθείτε ότι ο θηλασμός δεν είναι ο μόνος τρόπος για να παρέχετε τη διατροφή και να οικοδομήσετε στενή σχέση με το παιδί σας. Το μωρό σας μπορεί να πάρει τη διατροφή που χρειάζεται από το μητρικό γάλα του δότη, τη βρεφική συνταγή ή μια ειδική συνταγή για βρέφη. Η σύνδεση και οι συνδέσεις θα ενισχυθούν κάθε φορά που κρατάτε το παιδί σας, μιλάτε μαζί της, την παρηγορείτε και μάλιστα την τροφοδοτείτε με ένα μπουκάλι. Ακριβώς επειδή δεν μπορείτε ή δεν πρέπει να θηλάσετε δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να είστε μια μεγάλη μαμά και να έχετε ένα ευτυχισμένο, υγιές παιδί.

> Πηγές:

> Eidelman AI, Schanler RJ, Johnston M, Landers S, Noble L, Szucs Κ, Viehmann L. Θηλασμός και χρήση ανθρωπίνου γάλακτος . Παιδιατρική. 2012 Mar 1 · 129 (3): e827-41.

> Jansson LM. Κλινικό πρωτόκολλο ABM # 21: Κατευθυντήριες γραμμές για το θηλασμό και τη γυναίκα που εξαρτάται από τα ναρκωτικά. Νοσοκομείο θηλασμού. 2009 Δεκ. 1, 4 (4): 225-8.

> Πρωτόκολλο ΑΒ. Κλινικό πρωτόκολλο ABM # 7: μοντέλο θηλασμού (αναθεώρηση 2010). Νοσοκομείο θηλασμού. 2010 · 5 (4).

> Sachs HC. Η μεταφορά φαρμάκων και θεραπευτικών ουσιών στο ανθρώπινο μητρικό γάλα: ενημέρωση σε επιλεγμένα θέματα . Παιδιατρική. 2013 1 Σεπτεμβρίου, 132 (3): e796-809.

> Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Αποδεκτοί ιατρικοί λόγοι για τη χρήση υποκατάστατων του μητρικού γάλακτος . 2009.