Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κατά την εγκυμοσύνη

Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι δυσάρεστη κατά περιόδους. Μπορεί να έχετε να αντιμετωπίσετε πρωινή ασθένεια , καούρα, ή πρησμένους αστραγάλους . Αλλά τι γίνεται με τον πόνο, το μούδιασμα και το τσούξιμο στα χέρια και τους καρπούς σας; Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, θα μπορούσε να είναι σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (CTS).

Το CTS είναι μια κοινή ενόχληση της εγκυμοσύνης που δεν ακούτε συχνά. Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της καρπιαίας σήραγγας κατά την εγκυμοσύνη.

Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια κατάσταση που επηρεάζει ένα νεύρο στον καρπό σας που ονομάζεται διάμεσο νεύρο. Οι νεύροι στέλνουν σήματα από τον εγκέφαλό σας στο σώμα σας και στο σώμα σας στον εγκέφαλό σας. Είναι υπεύθυνοι για τις κινήσεις του σώματος και την ικανότητα να αγγίζουν και να αισθάνονται αισθήσεις. Το διάμεσο νεύρο κατεβαίνει το χέρι σας στο χέρι σας. Περνάει τον καρπό μέσα από μια στενή περιοχή που ονομάζεται καρπιαίο τούνελ. Η καρπιαία σήραγγα αποτελείται από έναν σύνδεσμο και μια ομάδα μικρών οστών χεριών που ονομάζονται καρπιαία οστά. Αν κάτι συμπιέζει ή ασκεί πίεση στο διάμεσο νεύρο καθώς περνά μέσα από αυτόν τον στενό χώρο, μπορεί να προκαλέσει τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα.

Καρπική σήραγγα στην εγκυμοσύνη

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να είναι ενοχλητικό ή ακόμα και λίγο επώδυνο, αλλά δεν θεωρείται σοβαρή ιατρική κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί προς το τέλος της εγκυμοσύνης σε πρώτες μητέρες ηλικίας άνω των 30 ετών και εάν το έχετε σε μια εγκυμοσύνη, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να επανέλθει στην επόμενη εγκυμοσύνη.

Έως και το 60% των γυναικών εμφανίζουν συμπτώματα καρπιαίου σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές είναι ήπια και ανεκτή. Ωστόσο, για περίπου το 10 τοις εκατό των εγκύων γυναικών, μπορεί να είναι επώδυνη και να παρεμβαίνει στον ύπνο και την καθημερινή ζωή.

Αιτίες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα περνάει από πολλές φυσικές και ορμονικές αλλαγές που μπορεί να οδηγήσουν σε διόγκωση του σώματος.

Όταν το επιπλέον υγρό προκαλεί πρήξιμο στον καρπό, ασκεί πίεση στο διάμεσο νεύρο και προκαλεί τα συμπτώματα της καρπιαίας σήραγγας. Μερικές από τις αιτίες της CTS που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη είναι:

• Υπερβολική αύξηση βάρους
• Κατακράτηση νερού (οίδημα)
• Έγκυος με περισσότερα από ένα μωρό
• Διαβήτη κύησης

Η καρπική σήραγγα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από θέματα που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Αυτές περιλαμβάνουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, τραυματισμό στον καρπό ή επαναλαμβανόμενες κινήσεις του χεριού, όπως πληκτρολόγηση σε πληκτρολόγιο.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της καρπιαίας σήραγγας μπορούν να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή αλλά είναι πιο συχνά κατά τη διάρκεια του δεύτερου ή τρίτου τριμήνου . Μπορείτε να πάρετε το CTS και με τα δύο χέρια, αλλά το κυρίαρχο χέρι σας μπορεί να εμφανίσει περισσότερα συμπτώματα από τη στιγμή που το χρησιμοποιείτε περισσότερο. Τα συμπτώματα της καρπιαίου σήραγγας είναι:

• Καρφίτσες και βελόνες στα δάχτυλά σας και στο χέρι
• Αίσθηση ότι το χέρι σας κοιμάται
• Μούδιασμα στο μέρος του χεριού σας κοντά στον αντίχειρα σας
• Μούδιασμα στον αντίχειρα, τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλά σας
• Αδέξια με τα χέρια σας και πτώση των πραγμάτων
• Αδυναμία όταν προσπαθείτε να αρπάξετε αντικείμενα
• Πόνος στο χέρι, στον καρπό και στον αντιβράχιο
• Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στον αγκώνα, τον βραχίονα, τον ώμο και το λαιμό
• Μια αίσθηση καψίματος στο χέρι και στο χέρι σας
• Αίσθημα οίδημα στα δάχτυλα και τον καρπό

Καρπική σήραγγα τη νύχτα

Η σήραγγα του καρπίου μπορεί να προκαλέσει πόνο στον καρπό τη νύχτα και να σας ξυπνήσει.

Ενώ κοιμάστε, οι καρποί σας μπορούν να λυγίσουν πάνω ή κάτω και να πιέσουν το νεύρο. Αν κουνήσετε τα χέρια σας όταν ξυπνάτε, συνήθως αισθάνεται καλύτερα. Οι νάρθηκες του καρπού μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν, καθώς κρατούν τους καρπούς σας ευθεία ενώ κοιμάστε και ανακουφίζετε την πίεση στο νεύρο.

Διάγνωση

Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα καρπιαίου σωλήνα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Ο γιατρός θα ακούσει τα συμπτώματά σας και θα εξετάσει τα χέρια και τους καρπούς σας για να ελέγξει για πρήξιμο και πόνο. Ο γιατρός μπορεί να κάνει μερικές απλές εξετάσεις για να ελέγξει πόσο καλά αισθάνεστε και αν υπάρχει κάποια αδυναμία στους μυς της παλάμης ή των δακτύλων σας.

Οι δοκιμές αυτές είναι:

• Δοκιμή συμπίεσης του Durkan: Ο γιατρός θα πιέσει το διάμεσο νεύρο με τους αντίχειρές του για να ελέγξει για πόνο ή μυρμήγκιασμα.
• Δοκιμή του Tinel: Ο γιατρός θα χτυπήσει ελαφρά το νεύρο για να δει αν αισθάνεσαι τσούξιμο στα δάχτυλά σου.
• Δοκιμή Phalen: Ο γιατρός θα σας κρατήσει τον βραχίονα σας με έναν λυγισμένο αγκώνα και θα αφήσετε τον καρπό σας να λυγίσει φυσικά κάτω από τη βαρύτητα, ή θα έχετε και τους δύο καρπούς σας κάμπτεται με τις πλάτες των χεριών σας αγγίζοντας και πιέζοντας ο ένας τον άλλο για να δείτε εάν αισθάνεστε κάψιμο, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν άλλα τεστ για τη διάγνωση του CTS, αλλά δεν είναι πιθανό να τα έχετε ενώ είστε έγκυος. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματά σας δεν απομακρυνθούν μετά τη γέννηση του παιδιού σας, μπορεί να έχετε τα εξής:

• Μια δοκιμή αγωγιμότητας ή ηλεκτρομυογραφία (EMG)
• Ακτινογραφίες
• Υπέρηχος
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία της καρπιαίου σήραγγας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα εξαρτηθεί από το πώς επηρεάζει το CTS την καθημερινή σας ζωή και πόσο μπορείτε να το ανεχτείτε. Σε ήπιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας παρέχει πληροφορίες και επιλογές θεραπείας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας. Οι σοβαρές περιπτώσεις δεν είναι συχνές, αλλά όταν εμφανιστούν, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε νευρολόγο που ειδικεύεται στα νεύρα ή σε ορθοπεδικό γιατρό που ειδικεύεται σε οστά και μύες.

Ενώ είστε έγκυος, πρέπει να κάνετε ό, τι μπορείτε για να διαχειριστείτε και να ανεχτείτε τα συμπτώματα του CTS. Εάν μπορείτε να περάσετε από το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης σας, θα πρέπει να πάρετε πολύ καλύτερα μετά την παράδοση του παιδιού σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να δοκιμάσετε:

• Πάγος
• Εναλλάσσοντας ζεστό και κρύο με την περιοχή
• Αποφεύγοντας τις επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών όσο το δυνατόν περισσότερο, καθώς οι επαναλαμβανόμενες ενέργειες συμβάλλουν στον πόνο
• Ένα στήριγμα χεριού πληκτρολογίου για την υποστήριξη των καρπών σας όταν πληκτρολογείτε ή εργάζεστε στον υπολογιστή σας
• Λήψη συχνά διακοπών, ειδικά εάν έχετε μια εργασία που απαιτεί να πληκτρολογείτε, να γράφετε ή να χρησιμοποιείτε εξοπλισμό που δονείται
• Ανυψώστε τα χέρια σας για να βοηθήσετε την αποστράγγιση υγρών από την περιοχή
• Μασάζ στην περιοχή
• Χρησιμοποιώντας απαλές ασκήσεις ενίσχυσης των χεριών και των χεριών
• Φοράματα που φοριούνται καλούνται καρπός νάρθηκες για να κρατήσει τους καρπούς σε ουδέτερη θέση ειδικά τη νύχτα
• Λαμβάνοντας Tylenol (ακεταμινοφέν) ή ένα φάρμακο ανακούφισης πόνου που είναι ασφαλές στη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Δοκιμάστε βελονισμό ή γιόγκα
• Φυσική θεραπεία

Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, τα στεροειδή φάρμακα που χορηγούνται με βελόνα απευθείας στην περιοχή του καρπιαίου τούνελ μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και του πρήξιμου.

Θεραπεία μετά τον τοκετό

Μόλις γεννηθεί το μωρό σας, τα συμπτώματα του CTS μπορεί σταδιακά να γίνουν καλύτερα από μόνο του, καθώς τα επίπεδα υγρών και ορμονών επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Ο χρόνος είναι συχνά η καλύτερη θεραπεία για τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Συνεχίστε να μιλάτε για το θέμα αυτό με το γιατρό σας στα ραντεβού παρακολούθησης. Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται τις εβδομάδες και τους μήνες μετά τον τοκετό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση του πόνου και του πρήξιμου. Ενώ είστε έγκυος, δεν πρέπει να παίρνετε αντικαρκινικά φάρμακα όπως το Motrin και το Advil (Ibuprofen) εκτός εάν συνταγογραφηθούν από το γιατρό σας. Αλλά, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας για τη χρήση τους μετά την παράδοση.
• Διουρητικά (χάπια νερού) που βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα μέσω της ούρησης
• Συνεχιζόμενη σωματική ή επαγγελματική θεραπεία ανάλογα με τις ανάγκες
• Ενέσεις στεροειδών
• Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια αναγκαία αλλά είναι διαθέσιμη εάν είναι απαραίτητο.

CTS και θηλασμός

Τα συμπτώματα της καρπιαίας σήραγγας τείνουν να απομακρύνονται μετά την παράδοση, αλλά μπορούν να συνεχίσουν με το θηλασμό . Ορισμένες γυναίκες δεν υποφέρουν από CTS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μόνο για να έχουν τα συμπτώματα να ξεκινούν λίγες εβδομάδες μετά τον τοκετό ενώ θηλάζουν. Η θεραπεία της καρπιαίας σήραγγας κατά τη διάρκεια του θηλασμού σημαίνει ότι γνωρίζετε τη θέση των χεριών σας καθώς κρατάτε και θηλάζετε το μωρό σας , φοράτε νάρθηκα χεριών, ακουμπάτε όσο το δυνατόν περισσότερο , παίρνετε χάπια νερού για να απελευθερώσετε το υγρό από το σώμα και παίρνετε ενέσεις στεροειδών εάν χρειάζεται. Το καρπικό τούνελ που σχετίζεται με το θηλασμό συνήθως λύεται όταν το μωρό κουράσει .

> Πηγές:

> Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Suppl 1: Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: Μια ανασκόπηση της πρόσφατης λογοτεχνίας. Το ανοιχτό περιοδικό ορθοπεδικών. 2012 6: 69.

> Lawrence, Ruth Α., MD, Lawrence, Robert Μ., MD. Ο θηλασμός Ένας οδηγός για το ιατρικό επάγγελμα η όγδοη έκδοση. Elsevier Health Sciences. 2015.

> Moghtaderi AR, Moghtaderi Ν, Loghmani Α. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της τοπικής ένεσης δεξαμεθαζόνης σε έγκυες γυναίκες με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Εφημερίδα της έρευνας στις ιατρικές επιστήμες: το επίσημο περιοδικό του Isfahan University of Medical Sciences. 2011 May, 16 (5): 687.

> O'Donnell M, Elio R, Ημέρα Δ. Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Νοσηλευτική για την υγεία των γυναικών. 2010 Aug 1 · 14 (4): 318-21.

> Osterman Μ, Ilyas ΑΜ, Matzon JL. Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κατά την εγκυμοσύνη. Ορθοπεδικές Κλινικές. 2012 1 Οκτωβρίου · 43 (4): 515-20.