Δυστυχώς, είναι αλήθεια ότι οι Αφροαμερικανικές γυναίκες βιώνουν όλους τους τύπους απώλειας εγκυμοσύνης πιο συχνά από ό, τι οι λευκές γυναίκες - όχι μόνο αποβολές, αλλά και θνησιγενείς , πρόωρες γέννες και θάνατο του βρέφους.
Οι λόγοι για τους οποίους έχουν μπερδευτεί οι επιστήμονες εδώ και δεκαετίες. Κατανοούμε ότι οι μαύρες γυναίκες έχουν υψηλότερα ποσοστά των παραγόντων κινδύνου που συνδέονται με την απώλεια της εγκυμοσύνης, όπως ο διαβήτης, η χρήση καπνού, η παχυσαρκία και η χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
Αλλά ακόμη και μελέτες που ελέγχουν αυτές τις μεταβλητές βρίσκουν υψηλότερα ποσοστά απώλειας εγκυμοσύνης μεταξύ των Αφροαμερικανών. Επίσης, δεν γνωρίζουμε γιατί οι Αφροαμερικανοί έχουν υψηλότερα ποσοστά διαβήτη , υψηλή αρτηριακή πίεση και πολλές άλλες χρόνιες ασθένειες. Το πρόβλημα έχει μελετηθεί από ερευνητές σχεδόν σε κάθε ειδικότητα της ιατρικής.
Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση του ποσοστού θνησιμότητας του βρέφους είναι ο αυξημένος ρυθμός πρόωρου τοκετού και πρόωρης γέννησης στους μαύρους. Επειδή η πρόωρη νεογνά και το χαμηλό βάρος γέννησης αποτελούν κύρια αιτία θανάτου στα βρέφη, είναι λογικό ότι περισσότερα βρέφη που γεννήθηκαν νωρίς θα σημαίνουν ότι περισσότερα βρέφη θα πεθάνουν από αυτούς τους παράγοντες. Ωστόσο, αυτά τα γεγονότα δεν εξηγούν γιατί οι Αφροαμερικανοί πηγαίνουν στην πρώιμη εργασία πολύ πιο συχνά από τους λευκούς.
Μια μελέτη, με επικεφαλής τον Jerome Strauss στο Πανεπιστήμιο της Virginia Commonwealth, κατάφερε να εντοπίσει μια μικρή παραλλαγή στο γονίδιο SERPINH1 σε μαύρες γυναίκες, η οποία είναι απαραίτητη για την παραγωγή κολλαγόνου.
Το κολλαγόνο είναι ένα από τα συστατικά του αμνιακού σάκου (σάκος των υδάτων), και αυτό το έλλειμμα κολλαγόνου είναι τρεις φορές πιο συχνές στις γυναίκες της Αφρικής από ό, τι στα λευκά, γεγονός που μπορεί να οφείλεται σε μερικά από τα περιστατικά πρόωρου τοκετού μεταξύ των μαύρων γυναικών. Επειδή το γονίδιο βρέθηκε μόνο στο 12% του πληθυσμού που μελετήθηκε, ωστόσο, το ελάττωμα κολλαγόνου δεν μπορεί να είναι ο μόνος παράγοντας που συμβάλλει στην απώλεια εγκυμοσύνης στις μαύρες γυναίκες.
Μια μελέτη που χρηματοδοτήθηκε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας διαπίστωσε ότι οι Αφροαμερικανοί ήταν περισσότερο από δύο φορές πιο πιθανό να έχουν απώλεια της εγκυμοσύνης αργά, συμπεριλαμβανομένης της θνησιμότητας. Η μελέτη αυτή απέδωσε τη διαφορά στα υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών εγκυμοσύνης όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η πρόωρη ρήξη μεμβρανών , η αιμορραγία της μήτρας, οι ανωμαλίες του πλακούντα και τα προβλήματα με τον ομφάλιο λώρο στην εργασία. Για μια ακόμη φορά, δεν καταλαβαίνουμε γιατί οι μαύρες γυναίκες βιώνουν υψηλότερα ποσοστά αυτών των επιπλοκών.
Ενώ το ένστικτό μας μπορεί να είναι να επισημάνουμε κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες, αρκετές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι ο κίνδυνος της απώλειας της εγκυμοσύνης είναι ο ίδιος, ακόμη και μεταξύ των μορφωμένων, εύπορων μαύρων γυναικών. Με άλλα λόγια, γνωρίζουμε ότι το πρόβλημα υπάρχει και θα θέλαμε να το διορθώσουμε, αλλά παραμένουμε αβέβαιοι για το τι πρέπει να κάνουμε για να το αλλάξουμε. Προγράμματα όπως το Life Course αποσκοπούν στην ολιστική αντιμετώπιση του προβλήματος, προσφέροντας τα πάντα, από τη βοήθεια εργασίας έως τη μεταφορά σε επισκέψεις προγεννητικής φροντίδας, όλα με κάποια επιτυχία. Τα προγράμματα αυτά στοχεύουν κυρίως στη θεραπεία των κοινωνικοοικονομικών παραγόντων που συμβάλλουν στην περιγεννητική θνησιμότητα, αλλά δεν μπορούν να καλύψουν πλήρως το κενό μέχρι να καταλάβουμε τι προκαλεί την ανισότητα, ακόμη και μεταξύ των γυναικών που δεν είναι οικονομικά μειονεκτούντες.
Υπάρχει κάποια εικασία ότι το συνεχές και χαμηλό άγχος του ρατσισμού μπορεί να είναι ο παράγοντας που ενώνει όλους τους Αφροαμερικανούς και μπορεί να συμβάλει στον αυξημένο κίνδυνο απώλειας της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, δεν υπήρξαν καθόλου αποδεικτικά στοιχεία ότι το στρες μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή θνησιμότητα . Θα χρειαστεί περισσότερη έρευνα.
Λοιπόν, ποιο είναι το μήνυμα για το σπίτι για γυναίκες της Αφρικής που επιθυμούν να βελτιώσουν τις πιθανότητες να έχουν μια υγιή εγκυμοσύνη;
- Ελέγξτε τους παράγοντες κινδύνου που μπορείτε
- Κόψε το κάπνισμα
- Μην πίνετε αλκοόλ όταν είστε έγκυος ή προσπαθείτε να μείνετε έγκυος
- Πρακτική ασφαλές σεξ με νέους συνεργάτες και δοκιμάστε για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
- Μην κοιμάστε μαζί με το μωρό σας
- Να είστε όσο το δυνατόν υγιέστεροι
- Προσπαθήστε για ένα ιδανικό βάρος μέσα από μια υγιεινή διατροφή και ενεργό τρόπο ζωής
- Πάρτε τακτική ιατρική φροντίδα και ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για οποιαδήποτε χρόνια προβλήματα υγείας που έχετε
- Πάρτε προγεννητική φροντίδα
- Μάθετε τα προειδοποιητικά σημεία της απώλειας της εγκυμοσύνης
- Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε κάποιο από τα σημάδια αποβολής , πρόωρου τοκετού ή μειωμένης εμβρυϊκής κίνησης .
- Θυμηθείτε, δεν θα χρειαστείτε πάντα ένα ταξίδι στο νοσοκομείο, αλλά είναι πάντα εντάξει να καλείτε με ερωτήσεις και ανησυχίες.
Πηγές:
Anum, EA, Springel, EH, Shriver, MD, Strauss, JF "Γενετικές συνεισφορές στις ανισότητες στην πρόωρη γέννηση". Παιδιατρικός κάτοικος. Ιαν. 2009 65 (1): 1-9.
Willinger Μ, Ko CW, Reddy UM. "Οι φυλετικές ανισότητες στον κίνδυνο θνησιμότητας κατά τη διάρκεια της κύησης στις Ηνωμένες Πολιτείες." American Journal of Μαιευτικής και Γυναικολογίας. 18 Σεπτεμβρίου 2009, 201: 469, e.1-8.