Πώς λειτουργεί, πώς να βελτιώσετε τις αποδόσεις σας, και τι εάν δεν μπορείτε να συλλάβετε
Είναι δυνατή η έγκυος μετά την αναστροφή της αγγειεκτομής. Με μικροχειρουργική επισκευή, κατά μέσο όρο το 90% θα ανακτήσει το σπέρμα μετά από τρεις έως έξι μήνες και κατά μέσο όρο το 73% θα επιτύχει την εγκυμοσύνη μετά από ένα χρόνο.
Τούτου λεχθέντος, τα ποσοστά επιτυχίας και τα χρονικά πλαίσια ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με το πόσα χρόνια έχουν περάσει από τη βυστομία, αν το ζευγάρι έχει μαζί μαζί ένα παιδί, την ικανότητα του χειρούργου και τι είδους επισκευή απαιτείται.
Επίσης σημαντικό, η χειρουργική επέμβαση αναστροφής της βαζεκτομής είναι μόνο μια επιλογή για τη λήψη βιολογικών παιδιών. Η εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI (ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος) είναι ένας άλλος τρόπος για να συλλάβουν τα ζευγάρια είτε ως εναλλακτική λύση σε μια αντιστροφή είτε ως επόμενο βήμα εάν η χειρουργική αποκατάσταση δεν είναι επιτυχής.
Πώς λειτουργεί η αναστροφή της βαζεκτομής
Πριν συζητήσουμε την αναστροφή της βλενσκόπησης, θα βοηθήσει να έχουμε μια γρήγορη ανασκόπηση του τρόπου λειτουργίας της αγγειεκτομής.
Στο αρσενικό αναπαραγωγικό σύστημα δημιουργούνται ανώριμα κύτταρα σπερματοζωάρια στους όρχεις. Από τους όρχεις, μετακινούνται στην επιδιδυμίδα, ένα καλά τυλιγμένο σωληνωτό όργανο που κάθεται στην κορυφή των όρχεων. Καθώς τα κύτταρα σπερματοζωαρίων εισέρχονται και κινούνται μέσα από τους σπειροειδείς σωλήνες, αναπτύσσονται σε ώριμα σπερματοζωάρια και, τελικά, παραμένουν αποθηκευμένα εκεί μέχρι να έρθει η ώρα να μετακινηθούν στο επόμενο όργανο, το vas deferens.
Η επιδιδυμίδα συνδέεται με το vas deferens, το οποίο είναι ένας λεπτός μυϊκός πόρος. Όταν ένας άνθρωπος εκσπερματεί, το σπέρμα μετακινείται από το άκρο αποθήκευσης της επιδιδυμίδας μέσα και μέσα από το vas deferens.
Το vas deferens μεταφέρει το σπέρμα στην ουρήθρα, όπου, κατά την εκσπερμάτωση, αναμιγνύεται με ένα πλούσιο σε φρουκτόζη υγρό (από τα σπερματοειδή κυστίδια) και με υγρά προστάτη (που παράγονται στον προστάτη).
Κατά τη διάρκεια μιας βλενσεκτομής, κόβεται το αγγείο. Αυτό εμποδίζει το σπερματοζωάριο να αναμειχθεί με τα άλλα σπερματικά υγρά.
Χρειάζονται μερικοί μήνες μετά τη βασεκτομή για την εξάλειψη των σπερματοζωαρίων από το σαλπιγγικό σύστημα.
Με την αναστροφή της βλενσκόπησης, τα άκρα του vas deferens επανασυνδέονται. Αυτό είναι γνωστό ως αγγειοαστοσκόπηση. Επειδή αυτό το μυϊκό σωληνωτό όργανο είναι πολύ λεπτό - όχι περισσότερο από το πάχος ενός σπαγγέτι σκέλος-χειρουργική επανασύνδεση είναι μια λεπτή, περίπλοκη διαδικασία.
Μερικές φορές, η επανασύνδεση των διαχωρισμένων άκρων αγγείων δεν είναι δυνατή. Αυτό είναι πιθανότερο εάν έχουν περάσει πολλά χρόνια από τη διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός συνδέει το vas deferens απευθείας με την επιδιδυμία. Αυτό είναι γνωστό ως αγγειοεπιδοειδοτομία.
Η αγγειοεπιδομίδια είναι μια ακόμη πιο περίπλοκη διαδικασία, λαμβάνοντας δύο φορές τον χειρουργικό χρόνο. (Τέσσερις ώρες αντί για δύο.) Τα ποσοστά επιτυχίας αντιστροφής είναι πολύ χαμηλότερα για την αγγειοεπιδοειδή ορμόνη και μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να επιστρέψει το σπέρμα στο εκσπερμάτιό.
Θα χρειαστείτε μια αγγειοσαστομία ή μια αγγειοπιδιδιοστομία; Είναι αδύνατο να πούμε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, ο γιατρός σας θα ελέγξει το τέλος του αγγειακού μυελού στην πλευρά των όρχεων για να διαπιστώσει εάν υπάρχουν σπερματοζωάρια. Αν όχι, αυτό σημαίνει ότι έχει σχηματιστεί εμπλοκή μεταξύ του ανοίγματος και της επιδιδυμίδας. Ο χειρουργός σας θα εκτελέσει στη συνέχεια μια αγγειοπιδιδιοστομία.
Μετά την αγγειοσυστομία, μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις μήνες για να υπάρχει σπέρμα στο εκσπερμάτιό. Ωστόσο, μερικές φορές χρειάζονται μόνο μερικές εβδομάδες. Μετά την αγγειοεπιδεδυτική ορμόνη, μπορεί να χρειαστούν έξι μήνες έως ένα χρόνο για την επιστροφή των κυττάρων σπέρματος. Ο γιατρός σας θα παραγγείλει ανάλυση σπέρματος τρεις μήνες μετά την επέμβαση (εάν δεν έχει γίνει εγκυμοσύνη εν τω μεταξύ) για να ελέγξει αν το σπέρμα έχει επιστρέψει.
Πριν προγραμματίσετε μια αναστροφή της εκτομής
Η ικανότητα του χειρουργού σας είναι το κλειδί για τη βελτίωση των πιθανών επιτυχιών σας. Θέλετε κάποιον που πραγματοποιεί αναστροφές της βαζεκτομής σε μια κάπως τακτική βάση. Η έρευνα έχει διαπιστώσει ότι η εμπειρία και η συχνότητα.
Ρωτήστε τον ουρολόγο σας πόσες αντιστροφές έχει κάνει κατά το παρελθόν έτος και ποια είναι τα ποσοστά επιτυχίας του. Επίσης, επιβεβαιώνουν ότι έχουν μικροχειρουργική κατάρτιση και είναι μέλη του Συνεργάτη του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών (FACS).
Θα θελήσετε επίσης να επιβεβαιώσετε ότι ο γιατρός σας έχει εμπειρία στην άσκηση αγγειοεπιδοειδοειδών, ειδικά εάν η βλενσεκτομή σας έγινε πριν από περισσότερα από επτά χρόνια. Θυμηθείτε ότι είναι αδύνατο να γνωρίζετε εάν χρειάζεστε την πιο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση έως ότου ο γιατρός σας ξεκινήσει τη διαδικασία.
Αξίζει να ταξιδέψετε για να πάρετε έναν πιο έμπειρο γιατρό.
Κάτι άλλο που πρέπει να κάνετε πριν αποφασίσετε για μια αντιστροφή είναι να βεβαιωθείτε ότι ο / η σύζυγός σας έχει βασικές δοκιμές γονιμότητας . Αν υπάρχουν παράγοντες γονιμότητας , μπορεί να είναι πιο λογικό να παραλείψετε τη διαδικασία αναστροφής και να πάτε κατευθείαν στην επιλογή IVF .
Η ηλικία του γυναικείου σας συνεργάτη έχει σημασία, ειδικά εάν είναι ηλικίας 37 ετών και άνω. Καθώς η γυναικεία γονιμότητα μειώνεται γρήγορα μετά την ηλικία των 35 ετών , μπορεί να μην συνιστάται να περιμένετε ένα χρόνο για να δείτε εάν η αντιστροφή ήταν επιτυχής. Ο έλεγχος των αποθεμάτων των ωοθηκών μπορεί να σας βοηθήσει και εσείς και ο συνεργάτης σας να λάβετε μια απόφαση σχετικά με αυτό, με την εισήγηση του γιατρού σας.
Τέλος, σκεφτείτε να ζητήσετε από τον χειρουργό σας να ανακτήσει και να κρυοσυντήρηση των σπερματοζωαρίων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτό σημαίνει πρόσθετο κόστος και δεν μπορείτε ποτέ να χρησιμοποιήσετε αυτά τα κατεψυγμένα σπερματοζωάρια. Ωστόσο, εάν η αναστροφή δεν είναι επιτυχής, θα έχετε ένα αρχικό κεφάλαιο στην επιλογή IVF-ICSI.
Πόσο γρήγορα θα έχετε έγκυο μετά την αναστροφή της βασεκτομής;
Ορισμένα ζευγάρια θα μείνουν έγκυες το συντομότερο μερικές εβδομάδες μετά την αναστροφή. Άλλοι χρειάζονται έως και δύο χρόνια για να συλλάβουν. Συνηθέστερα, διαρκεί έξι μήνες έως ένα έτος.
Πόσο σύντομα συμβαίνει η εγκυμοσύνη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:
- Τι είδους επισκευή vasectomy χρειάζεστε
- Πόσο καιρό χρειάζεται για να επιστρέψει το σπέρμα στο εκσπερμάτιό σας
- Είτε υπάρχουν άλλοι παράγοντες γονιμότητας
Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει έναν έλεγχο σπερματοζωαρίων (ή ανάλυση σπέρματος ) λίγους μήνες μετά τη διαδικασία. Αν τα αποτελέσματα φαίνονται καλά και έχετε αρκετά συχνά φύλο κατά το γόνιμο παράθυρο του συνεργάτη σας (λίγο πριν την ωορρηξία) , μπορεί να μείνετε έγκυος μέσα σε λίγους μήνες.
Αν τα αποτελέσματα της ανάλυσης σπέρματος δεν είναι καλά , ο γιατρός σας πιθανότατα θα προγραμματίσει άλλη δοκιμή δύο έως τρεις μήνες αργότερα.
Μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να επιστρέψετε το σπέρμα αν είχατε την πιο περίπλοκη διαδικασία. Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστεί έως και ένα έτος για να επιστρέψει το σπέρμα στο post-vasoepididymostomy.
Τι μπορώ να κάνω για να βελτιώσω τις πιθανότητες να γίνω έγκυος γρήγορα;
Οι πιθανότητες επιτυχίας της εγκυμοσύνης εξαρτώνται κατά κύριο λόγο από το αν η χειρουργική επισκευή είναι επιτυχής και από τη συνολική γονιμότητά σας και του συντρόφου σας. Πολλά από αυτά είναι εκτός ελέγχου.
Ωστόσο, υπάρχει κάτι που μπορείτε να κάνετε για να αυξήσετε ελαφρώς τις πιθανότητες να μείνετε έγκυος μετά την αναστροφή. Αυτά είναι αληθινά για όλα τα ζευγάρια.
- Πτώση ανθυγιεινών συνηθειών. Εάν καπνίζετε , κλείστε. Αν είσαι πότης , κόβεις πίσω. Αυτές οι κακές συνήθειες υγείας μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα του σπέρματος.
- Κρατήστε τα ιδιωτικά σας δροσερά! Οι όρχεις κάθονται έξω από το σώμα επειδή το σπέρμα είναι ευαίσθητο στη θερμότητα. Αποφύγετε τα ζεστά μπανιέρες, τα μακρά καυτά λουτρά, τους θερμαντήρες καθισμάτων και καθίστε για μεγάλο χρονικό διάστημα με τα πόδια σας σφιχτά.
- Προσπαθήστε να φάτε υγιεινά. Έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι οι άνδρες που τρώνε περισσότερα γλυκά, πρόχειρο φαγητό, κόκκινο κρέας, ραφιναρισμένους κόκκους και ενεργειακά ποτά έχουν χαμηλότερη ποιότητα σπέρματος από τους άνδρες που τρώνε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε θρεπτικά συστατικά .
- Έχετε συχνά σεξ. Αυτό είναι καλό για δύο λόγους: Το συχνό σεξ κάνει πιο πιθανό ότι θα έχετε σεξ όταν ο σύντροφός σας ωορρηξεί (και πιο εύφορος). Δεύτερον, η συχνή εκσπερμάτιση θα βοηθήσει τη μετακίνηση του σπέρματος μέσω του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος.
- Προσπαθήστε να κάνετε σεξ όταν εκτελεί ωορρηξία. Υπάρχουν περίπου έξι ημέρες κάθε μήνα ότι μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος και μόνο σε δύο ή τρεις ημέρες είναι πολύ πιθανό. Ορισμένα ζευγάρια παίρνουν άγχος όταν προσπαθούν να έχουν σεξουαλική επαφή για ωορρηξία . Αν αυτό είναι εσύ, ξεχάστε το. Ωστόσο, εάν είστε έτοιμοι για την πρόκληση, μπορείτε να βελτιώσετε τις πιθανότητές σας αν στοχεύσετε σε αυτό το γόνιμο παράθυρο.
- Χρησιμοποιήστε λιπαντικά φιλικά προς τη γονιμότητα. Το σπέρμα σας μπορεί να χρησιμοποιήσει όλη τη βοήθεια που μπορεί να πάρει. Τα κανονικά λιπαντικά μπορούν να εμποδίσουν την κίνηση του σπέρματος και ακόμη και να είναι τοξικά. Καλύτερα να επιλέξετε επιλογές φιλικές προς τη γονιμότητα .
Τι εάν δεν είναι έγκυος;
Εάν ο σύντροφός σας δεν συλλάβει αμέσως, μην πανικοβληθείτε. Ακόμη και ζευγάρια με φυσιολογική γονιμότητα μπορεί να χρειαστούν μερικούς μήνες για να επιτύχουν την εγκυμοσύνη.
Τούτου λεχθέντος, αν περάσουν πολλοί μήνες και η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει, μην καθυστερείτε να ζητήσετε βοήθεια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα αν η γυναίκα σας είναι 35 ετών ή μεγαλύτερης ηλικίας . Σε γενικές γραμμές, εάν δεν πετύχετε την εγκυμοσύνη εντός έξι μηνών έως ενός έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση, δείτε έναν ειδικό γονιμότητας.
Το επόμενο βήμα μπορεί να είναι η δοκιμή γονιμότητας (ή η επανεξέταση, εάν έχετε ήδη αξιολογηθεί και στο παρελθόν.) Στη συνέχεια, μπορείτε να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας γονιμότητας. Όταν η αντιστροφή δεν οδηγεί στην εγκυμοσύνη, η εξωσωματική γονιμοποίηση με το ICSI μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή σας. (Περισσότερα για αυτό παρακάτω.)
Η επιλογή IVF
Εάν η αναστροφή της βασεκτομής είναι ανεπιτυχής ή δεν συνιστάται (εξαιτίας της ηλικίας των γυναικών ή άλλων παραγόντων γονιμότητας), η εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI αποτελεί εναλλακτική επιλογή. Είναι, ωστόσο, μια πιο δαπανηρή διαδρομή και έρχεται με περισσότερους ιατρικούς κινδύνους .
Με τη θεραπεία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, η γυναίκα συνάπτει φάρμακα γονιμότητας που διεγείρουν τις ωοθήκες για να παράγουν πολλά ώριμα αυγά. Αυτά τα αυγά είναι χειρουργικά ανακτημένα από τις ωοθήκες, μέσω βελόνας καθοδηγούμενης από υπερήχους μέσω του κολπικού τοιχώματος.
Τις περισσότερες φορές ο άντρας παράγει δείγμα σπέρματος μέσω αυνανισμού. Το σπέρμα περνάει μια εξειδικευμένη διαδικασία καθαρισμού. Μετά από αυτό, το σπέρμα τοποθετείται μαζί με τα ανακτηθέντα αυγά σε ένα τρυβλίο Petri. Ωστόσο, για τους άνδρες που δεν έχουν σπέρμα στο σπέρμα τους, αυτό δεν θα λειτουργήσει. Αντ 'αυτού, τα κύτταρα σπέρματος μπορούν να ανακτηθούν από το αρσενικό αναπαραγωγικό σύστημα χειρουργικά. Αυτό είναι γνωστό ως αναρρόφηση σπέρματος.
Πρόκειται για μια διαδικασία στο γραφείο. Χρησιμοποιείται η ελαφριά καταστολή και ένα τοπικό αναισθητικό και μια βελόνα αναρροφά το σπέρμα απευθείας από τους όρχεις ή την επιδιδυμίδα. Οι ιατρικοί όροι για αυτές τις διαδικασίες είναι η PESA (απορρόφηση διαδερμικής επιδιδυμικής σπερματογένεσης) ή η TESA (αναρρόφηση όρχεων από σπέρμα).
Αν ξεπεράσατε μια ανεπιτυχή αναστροφή της βλενσκόπησης και ο χειρουργός σας κατάφερε να ανακτήσει και να κρυοσυντηρήσει το σπέρμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να μην χρειαστεί να ξαναρχίσετε τη διαδικασία αναρρόφησης.
Το ανακτημένο σπέρμα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με απλή σπερματέγχυση και απαιτεί εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI. Το ICSI είναι μια διαδικασία όπου επιλέγεται ένα μεμονωμένο κύτταρο σπέρματος και απευθείας "ενίεται" σε ένα αυγό. Το ICSI έχει επιπλέον κόστος και κινδύνους πέραν της συμβατικής εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Όπως με κάθε θεραπεία IVF, η επιτυχία δεν είναι εγγυημένη . Η επιτυχία της εγκυμοσύνης θα εξαρτηθεί από την ηλικία του γυναικείου εταίρου και από τους άλλους παράγοντες γονιμότητας (αν υπάρχουν).
Ένα Word From Verywell
Ένας στους 20 άνδρες θα αποφασίσει να αναστρέψει μια βλενσεκτομή. Μπορούν να λάβουν αυτή την απόφαση αν αλλάξουν γνώμη για την επιθυμία περισσότερων παιδιών, εάν ένα από τα παιδιά τους περάσει μακριά ή αν ξαναγυρναριστούν. Η αναστροφή της εκτομής μπορεί να είναι επιτυχής, αλλά δεν είναι εγγυημένη.
Για μερικά ζευγάρια, η εξωσωματική γονιμοποίηση με το ICSI είναι μια καλύτερη επιλογή. Για άλλους, αξίζει να δοκιμάσετε την αντιστροφή της βαζεκτομής πρώτα. Και οι δύο διαδικασίες σπάνια καλύπτονται από ασφάλιση υγείας και μπορεί να κοστίζουν αρκετές χιλιάδες δολάρια.
Βεβαιωθείτε ότι μιλάτε τόσο με έναν ουρολόγο (με μεγάλη εμπειρία στην αναστροφή της βλενσκόπησης) όσο και με έναν αναπαραγωγικό ενδοκρινολόγο πριν αποφασίσετε ποια πορεία πρέπει να ακολουθήσετε.
Επίσης, βεβαιωθείτε ότι η γονιμότητα του γυναικείου εταίρου είναι δοκιμασμένη πριν από τη λήψη οποιωνδήποτε χειρουργικών αποφάσεων. Θα ήταν σπατάλη χρόνου και χρήματος για να προχωρήσουμε με αντιστροφή αν χρειάστηκε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης λόγω γυναικείας στειρότητας.
Λάβετε επίσης υπόψη σας ότι αν είστε ανοικτοί στη χρήση σπέρματος δότη, η εγκυμοσύνη μπορεί να επιτευχθεί με σπερματέγχυση ή θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, το παιδί δεν θα έχει γενετική σχέση με εσάς.
> Πηγές:
> Herrel LA1, Goodman Μ2, Goldstein Μ3, Hsiao W4. "Αποτελέσματα της μικροχειρουργικής αγγειοσαστομίας για αναστροφή της αγγειεκτομής: μια μετα-ανάλυση και συστηματική ανασκόπηση. "Ουρολογία. 2015 Απρ, 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
> Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "Υψηλότερα αποτελέσματα της αναστροφής της βλενσκόπησης σε άνδρες με την ίδια θηλυκή σύντροφο όπως και πριν από τη βλενσεκτομή. "J Urol. 2015 Ιαν., 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 1 Αυγούστου 1.
> Patel ΑΡ, Smith RP1. "Αναστροφή της εκτομής: κλινική ενημέρωση. "Ασιατική J Androl. 2016 Μαΐου-Ιουνίου · 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682Χ.175091.