Πόσες φορές πρέπει να δοκιμάσετε και τι πρέπει να ακολουθήσετε μετά την αποτυχία Clomid, IUI και εξωσωματικής γονιμοποίησης
Είτε πρόκειται για τον πρώτο σας κύκλο Clomid είτε για το τέταρτο IUI σας , ένας αποτυχημένος κύκλος θεραπείας γονιμότητας αισθάνεται τρομερό. Κάθε κύκλος που δεν οδηγεί στην εγκυμοσύνη μπορεί να αισθανθεί άσχημα. Τούτου λεχθέντος, όταν έχετε επενδύσει συναισθηματική ενέργεια, χρόνο και χρήμα, οι ελπίδες σας είναι υψηλότερες. Οι υψηλότερες ελπίδες σημαίνουν περισσότερη απογοήτευση όταν τα πράγματα δεν πάνε όπως είχε προγραμματιστεί.
Τα καλά νέα είναι ότι με την εμμονή και το σωστό θεραπευτικό σχέδιο, τα περισσότερα ζευγάρια μπορούν τελικά να πάρουν ένα μωρό.
Τα κακά νέα είναι ότι πιθανόν θα χρειαστεί χρόνος ... και μπορεί να πάρει ακριβά.
Μπορείτε να μείνετε έγκυος στην πρώτη σας προσπάθεια; Ναι μερικές φορές. Λάβετε, ωστόσο, υπόψη ότι ακόμη και άτομα με φυσική καλή γονιμότητα δεν εγγυάται μια γρήγορη εγκυμοσύνη . Ανάλογα με την πρόβλεψή σας και τις προτεινόμενες θεραπείες γονιμότητας, μπορεί να χρειαστεί να περάσετε αρκετούς κύκλους.
Τι πρέπει να κάνετε μετά από έναν αποτυχημένο κύκλο θεραπείας γονιμότητας; Πώς ξέρετε εάν πρέπει να μετακινηθείτε σε άλλη θεραπεία ή πότε να συνεχίσετε να δοκιμάζετε με το ίδιο πρωτόκολλο; Εδώ είναι τι πρέπει να πει η έρευνα.
Art + Science: Η θεραπεία της γονιμότητας δεν είναι η ίδια διαδρομή για όλους
Όταν μιλάμε για τη θεραπεία της γονιμότητας, είναι κοινώς υποτιθέμενο ότι η πορεία θεραπείας γονιμότητας του καθενός μοιάζει με αυτό: πρώτα Clomid , τότε IUI με ενέσιμα, στη συνέχεια IVF . Ωστόσο, είναι πιο περίπλοκο από αυτό.
Πρώτα απ 'όλα, σχεδόν κάθε τρόπος θεραπείας έχει "προσθήκες" που μπορούν να προσαρμοστούν ή να προστεθούν.
Για παράδειγμα, το Clomid μπορεί να δοκιμαστεί μόνο του. Ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με μετφορμίνη , ασπιρίνη μωρού , προγεστερόνη , IUI ή πυροκροτητής της hCG. Ή ο γιατρός σας μπορεί να σας μεταφέρει από το Clomid στη λετροζόλη . Αυτές οι αλλαγές ή προσθήκες μπορούν να χρησιμοποιηθούν από την αρχή, ή ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τα σχέδιά σας αργότερα.
Δεύτερον, δεν πρέπει κάθε άτομο να ξεκινήσει από το Clomid.
Για μερικούς, η μετάβαση κατευθείαν στο IUI ή ακόμα και στην εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η καλύτερη επιλογή. Εάν, για παράδειγμα, έχετε αποκλείσει τις σάλπιγγες ή σοβαρή στειρότητα του ανδρικού παράγοντα , η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι η μόνη σας επιλογή. Η "προσπάθεια" του Clomid μπορεί να μην έχει νόημα.
Τρίτον, μερικές φορές μια θεραπεία είναι δοκιμασμένη που είναι απίθανο να επιτύχει-αλλά αποφασίζετε ως ομάδα να το δοκιμάσετε μερικές φορές έτσι κι αλλιώς. Για παράδειγμα, ας πούμε ότι μια γυναίκα έχει πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια. Ας υποθέσουμε ότι ο γιατρός της γνωρίζει ότι το IUI με ενέσιμα έχει χαμηλές πιθανότητες επιτυχίας στην περίπτωσή της, αλλά το ζευγάρι θέλει να δοκιμάσει μερικές φορές πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση. Μπορούν να αποφασίσουν αυτό επειδή δεν έχουν χρήματα για την εξωσωματική γονιμοποίηση (και ως εκ τούτου η IUI είναι η μόνη πρακτική επιλογή τους), ή ίσως η ασφαλιστική κάλυψή τους απαιτεί την προσπάθεια της IUI πρώτα. Ο αριθμός των κύκλων σπερματέγχυσης που θα επιχειρήσετε πριν προχωρήσετε μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικός από ένα ζευγάρι για το οποίο το IUI έρχεται με καλύτερη πρόγνωση.
Προσέξτε όλα αυτά κατά την εξέταση των παρακάτω οδηγιών.
Όταν η θεραπεία Clomid (ή Letrozole) αποτυγχάνει
Το Clomid, επίσης γνωστό ως κιτρικό κλομιφαίνη , είναι το πιο συχνά προδιαγεγραμμένο φάρμακο γονιμότητας. Η λετροζόλη δεν είναι φάρμακο γονιμότητας από το σχεδιασμό (είναι στην πραγματικότητα ένα φάρμακο κατά του καρκίνου), αλλά λειτουργεί πολύ όπως το Clomid. Η λετροζόλη μπορεί να είναι καλύτερη για γυναίκες που δεν έχουν ωορρηξία στο Clomid ή για γυναίκες με PCOS .
Για τη γυναικεία υπογονιμότητα του παράγοντα με ήπια έως μέτρια προβλήματα ωορρηξίας, το Clomid μπορεί να είναι επιτυχημένο. Όταν τα προβλήματα ωορρηξίας είναι η μόνη δυσκολία, το ποσοστό επιτυχίας εγκυμοσύνης φτάνει το 60% μετά από έξι κύκλους.
Για όσους θα μείνουν έγκυες στο Clomid, οι περισσότεροι θα συλλάβουν τους πρώτους τρεις μήνες. Περίπου το 71 έως το 87 τοις εκατό των εγκυμοσύνων που σχεδιάστηκαν με το Clomid εμφανίζονται με την δοκιμή αριθ. 3.
Πόσοι κύκλοι πρέπει να δοκιμάσετε πριν προχωρήσετε; Μεταξύ τριών έως έξι κύκλων φαίνεται να είναι το προτεινόμενο εύρος. Πέρα από τον κύκλο έξι, λίγες εγκυμοσύνες συμβαίνουν.
Στην πραγματικότητα, με την Clomid, έχοντας περισσότερους από έξι κύκλους αποθαρρύνεται. Μερικές μελέτες έχουν βρει έναν αυξημένο κίνδυνο ορισμένων μορφών καρκίνου, εάν το Clomid χρησιμοποιείται περισσότερο από έξι φορές χωρίς επιτυχία στην εγκυμοσύνη.
Τι γίνεται αν το Clomid (ή Letrozole) δεν λειτουργεί μετά από τρεις έως έξι κύκλους; Τα ενέσιμα με IUI είναι συνήθως επόμενα.
Όταν τα ενέσιμα / γοναδοτροπίνες ή το IUI αποτυγχάνουν
Οι γοναδοτροπίνες είναι ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα για την τόνωση της ωορρηξίας και στη συνέχεια το ζευγάρι έχει τη σεξουαλική επαφή που χρονολογείται για να συλλάβει η ωορρηξία. Ή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με την ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) . Επειδή οι γοναδοτροπίνες είναι ήδη δαπανηρές και το IUI προσθέτει ένα μικρό ποσό περισσότερο σε αυτή την δαπάνη ενώ αυξάνει ελαφρώς τις πιθανότητες επιτυχίας της εγκυμοσύνης, οι περισσότεροι γιατροί συνδυάζουν τη θεραπεία με IUI και γοναδοτροπίνες.
Το IUI μπορεί επίσης να συνιστάται σε περιπτώσεις ήπιας αρσενικής στειρότητας. Σε αυτή την περίπτωση, φάρμακα γονιμότητας μπορούν ή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με αυτό. Το IUI με γοναδοτροπίνες μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις ανεξήγητης στειρότητας . Ανάλογα με την αιτία της υπογονιμότητας, τα ποσοστά επιτυχίας για το IUI ποικίλλουν σημαντικά, από ένα χαμηλό 7% ανά κύκλο έως 20%.
Τι γίνεται όταν αποτυγχάνει το IUI; Πόσα ποδήλατα πρέπει να δοκιμάσετε;
Συχνά λέγεται ότι η δοκιμή τριών κύκλων είναι μια αρκετά καλή δοκιμή και ότι η προσπάθεια τεσσάρων ή περισσότερων δεν αξίζει τον κόπο. Ωστόσο, αυτό μπορεί να μην συμβαίνει. Μια μεγάλη, ερευνητική μελέτη εξέτασε τα ποσοστά επιτυχίας και ανά κύκλο επιτυχίας των 3700 ζευγαριών. Περιέλαβε πάνω από 15.000 κύκλους IUI και τα ζευγάρια έλαβαν θεραπεία είτε για ανδρική υπογονιμότητα, παράγοντα τραχήλου της μήτρας είτε για ανεξήγητη στειρότητα.
Σε τρεις κύκλους, 18% σχεδιάστηκαν. Μετά από επτά κύκλους, το τρέχον ποσοστό εγκυμοσύνης ήταν 30%. Μετά από εννέα, έφτασε το 41%. Η μελέτη διαπίστωσε ότι το μέσο ποσοστό επιτυχίας ανά κύκλο ήταν περίπου 5,6%. Τα ποσοστά επιτυχίας ανά κύκλο για τους κύκλους αριθ. Επτά, οκτώ και εννέα ήταν κοντά στο μέσο όρο - 5,1, 6,7 και 4,6 τοις εκατό αντίστοιχα. Αυτό σημαίνει ότι τα ποσοστά επιτυχίας δεν μειώθηκαν σημαντικά μετά από τρεις προσπάθειες.
Καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η προσπάθεια έως εννέα κύκλων IUI με ήπια διέγερση των ωοθηκών είναι λογική. Εάν το IUI δεν είναι επιτυχές, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι συχνά το επόμενο βήμα. Ωστόσο, ένα ζευγάρι μπορεί ακόμα να αποφασίσει μετά από τρεις αποτυχίες IUI να προχωρήσουμε. Εδώ γιατί.
Πρώτα απ 'όλα, κάθε κύκλος θεραπείας που αποτυγχάνει φέρνει έναν συναισθηματικό φόρο. Οι περισσότεροι αποτυχημένοι κύκλοι που ζει ένα ζευγάρι, τόσο πιο πιθανό είναι να αποφασίσουν να σταματήσουν να προσπαθούν εντελώς. Τα ποσοστά επιτυχίας ανά κύκλο είναι υψηλότερα για την εξωσωματική γονιμοποίηση από την IUI. Εάν υπάρχουν διαθέσιμα κεφάλαια και η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ένα λογικό επόμενο βήμα, η συνέχιση μπορεί να έχει νόημα.
Δεύτερον, το IUI είναι λιγότερο δαπανηρό από την εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά δεν είναι φθηνό με κανένα τρόπο. Μπορεί να κοστίσει μεταξύ μερικών εκατοντάδων έως μερικών χιλιάδων δολαρίων ανά δοκιμή, ανάλογα με την ασφαλιστική κάλυψη και πόσες φαρμακευτικές ουσίες γονιμότητας είναι απαραίτητες για την τόνωση της ωορρηξίας.
Η μετάβαση σε πολλούς κύκλους IUI μπορεί να σημαίνει λιγότερα ή μη διαθέσιμα κεφάλαια για την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Η κατώτατη γραμμή: Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι εφικτή και θέλετε να προχωρήσετε από το IUI μετά από τρεις κύκλους, αυτό μπορεί να είναι μια καλή επιλογή. Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν είναι επιλογή λόγω χρημάτων ή απλά προτιμάτε να μείνετε με το IUI προτού προχωρήσετε, η προσπάθεια μέχρι εννέα κύκλων IUI είναι λογική.
Όταν η εξωσωματική γονιμοποίηση αποτύχει
Η θεραπεία της εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να συνιστάται εάν οι σάλπιγγες μπλοκαριστούν, σε μερικές περιπτώσεις αρσενικού παράγοντα στειρότητας ή εάν οι προηγούμενες θεραπείες γονιμότητας ήταν ανεπιτυχείς. Η θεραπεία IVF είναι επεμβατική και δαπανηρή. Σύμφωνα με μία μελέτη, ο μέσος όρος εξόδων για τσέπη για έναν κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι περίπου 19.000 δολάρια .
Κατά τη διάρκεια της συμβατικής εξωσωματικής γονιμοποίησης, τα φάρμακα γονιμότητας χρησιμοποιούνται για την υπερδιέγερση των ωοθηκών, έτσι ωριμάζουν αρκετά ωάρια ή ωάρια. Στη συνέχεια, αυτά τα αυγά ανακτώνται με βελόνα οδηγούμενη από υπερήχους μέσω του κολπικού τοιχώματος. Τα αυγά τοποθετούνται μαζί με σπέρμα (το οποίο είτε λαμβάνεται από δότη σπέρματος είτε ο άντρας παράγει δείγμα σπέρματος μέσω αυτο-διέγερσης.) Ας ελπίσουμε ότι μερικά από τα αυγά θα γονιμοποιηθούν με το σπέρμα και θα προκύψουν κάποια υγιή έμβρυα. Μετά από τρεις έως πέντε ημέρες, ένα ή δύο έμβρυα μεταφέρονται στη μήτρα της γυναίκας.
Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τη θεραπεία IVF με περισσότερες λεπτομέρειες εδώ.
Μερικές φορές, ένας κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν είναι ακόμη σε θέση να φτάσει σε εμβρυομεταφορά. Αυτό είναι γνωστό ως ακύρωση IVF . Πρόκειται για μια ελαφρώς διαφορετική κατάσταση από την στιγμή που ο κύκλος IVF έρχεται σε εμβρυομεταφορά αλλά δεν έχει ως αποτέλεσμα την εγκυμοσύνη. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το τι θα ακολουθήσει μετά την ακύρωση της μεθόδου IVF εδώ .
Όταν ένας κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης αποτυγχάνει, μπορεί να είναι καταστροφικός, συναισθηματικά και οικονομικά. Ωστόσο, ένας αποτυχημένος κύκλος IVF δεν σημαίνει ότι δεν θα επιτύχει την επόμενη φορά.
Στην πραγματικότητα, για τα ζευγάρια που αντιλαμβάνονται, χρειάζονται κατά μέσο όρο 2,7 κύκλους για να επιτευχθεί εγκυμοσύνη.
Τα ποσοστά επιτυχίας είναι καλύτερα για τις νεότερες γυναίκες, αλλά ακόμα και τότε μπορεί να απαιτηθούν αρκετοί κύκλοι. Μια μελέτη πάνω από 178.000 συνδεδεμένους κύκλους διαπίστωσε ότι το σωρευτικό ποσοστό ζωντανών γεννήσεων μετά από τρεις κύκλους ήταν 42,3%. Μετά από οκτώ κύκλους, το σωρευτικό ποσοστό ζωντανών γεννήσεων ήταν 82,4%.
Τι συμβαίνει όταν η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν έχει ως αποτέλεσμα την εγκυμοσύνη;
"Δυστυχώς, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, πολλοί κύκλοι εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ανεπιτυχείς", λέει ο Δρ Michael C. Edelstein της Virginia Fertility Associates.
"Έπειτα από έναν τέτοιο κύκλο, πιστεύω ότι είναι σημαντικό για τον γιατρό να εξετάσει με τον ασθενή τα γεγονότα του ανεπιτυχούς κύκλου για να δει αν μπορούν να γίνουν προσαρμογές στην επόμενη προσπάθεια", εξήγησε ο Δρ Edelstein. "Προφανώς, σε πολλές περιπτώσεις, δεν υποδεικνύονται αλλαγές και η καλύτερη επιλογή είναι να προχωρήσουμε ξανά. Οι γιατροί καταλαβαίνουν ότι πολλές φορές μπορεί να απαιτούνται πολλές προσπάθειες. "
Τι είδους προσαρμογές μπορούν να γίνουν; Η θεραπεία με IVF μπορεί να τροποποιηθεί ή να ενισχυθεί με μια ποικιλία πρόσθετων τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Πολλές φορές προσπαθούμε ξανά με το ίδιο πρωτόκολλο έχει νόημα. Αλλά μερικές φορές, πρέπει να γίνουν πρόσθετες τεχνολογίες ή ιατρικές προσαρμογές.
Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Διαφορετικά πρωτόκολλα φαρμακευτικής αγωγής
- Γενετική εξέταση όπως PGD / PGS
- Ανοσοθεραπεία
- Η προσθήκη στο ICSI (που μπορεί να βοηθήσει στην γονιμοποίηση των αυγών)
- Υποβοηθούμενη εκκόλαψη (η οποία μπορεί να βοηθήσει στην εμφύτευση)
Πόσοι κύκλοι της εξωσωματικής γονιμοποίησης πρέπει να είστε ανοιχτοί για να δοκιμάσετε; Η έρευνα έχει διαπιστώσει ότι η προσπάθεια μέχρι έξι φορές μπορεί να είναι χρήσιμη. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι το σωρευτικό ποσοστό ζωντανών γεννήσεων μετά από έξι κύκλους ήταν 65,3%.
Έξι κύκλοι, ωστόσο, μπορεί να είναι δαπανηρό για πολλούς ανθρώπους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένες κλινικές γονιμότητας προσφέρουν επιστροφή χρημάτων ή προγράμματα κοινού κινδύνου σε ζευγάρια με καλή πρόγνωση. Αυτό συμβαίνει όταν πληρώνετε μια προκαταβολή για αρκετούς κύκλους. Εάν δεν μείνετε έγκυος, επιστρέφετε μερικά από τα χρήματά σας.
Ο Δρ Edelstein εξηγεί πώς λειτουργεί αυτό στην κλινική του. "Στο Πρόγραμμα Κοινού Επιτυχίας / Εγγυημένης Επιστροφής χρημάτων του ίδιου του IVF Center μου, με τους ασθενείς μας με καλή πρόγνωση, επιτρέπουμε έξι δρομείς και απεριόριστους παγωμένους κύκλους και αν το μωρό δεν μεταφερθεί, ο ασθενής λαμβάνει 100% επιστροφή χρημάτων καταβάλλεται στο πρόγραμμα IVF. "
Όταν η θεραπεία δότη αυγών αποτυγχάνει
Ο IVF donor του ωαρίου μπορεί να συνιστάται σε περιπτώσεις πρωτοπαθούς ωοθηκικής ανεπάρκειας (πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια) , χαμηλών ωοθηκικών αποθεμάτων (πιο συχνές σε γυναίκες άνω των 38 ετών ) ή κακής ποιότητας ωαρίων κατά τους κύκλους IVF που είχαν προηγουμένως αποτύχει ή ακυρώθηκαν .
Ο IVF δότης αυγών είναι εξαιρετικά ακριβός, κοστίζοντας μέχρι και 25.000 έως 30.000 ανά κύκλο ανάκτησης αυγών . Ωστόσο, έχει εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας, καλύτερα από τα συμβατικά IVF ακόμη και για τα ζευγάρια με την καλύτερη πρόγνωση.
"Τα προκαταρκτικά στοιχεία της έκθεσης του 2015 της Εταιρείας Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγικής Τεχνολογίας (SART) δίνουν ένα ζωντανό ποσοστό γεννητικότητας 50,4% ανά απόπειρα από περίπου 6000 κύκλους που αναφέρθηκαν εκείνο το έτος", λέει ο Δρ Edelstein.
Τούτου λεχθέντος, το 50 τοις εκατό δεν είναι 100 τοις εκατό.
Εξηγεί ο Δρ Edelstein, «Ακόμη και με αυτό το εξαιρετικό ποσοστό επιτυχίας, 1 στις 4 γυναίκες θα έχει δύο διαδοχικές αποτυχίες και 1 στους 8 θα βιώσει τρεις. Γενικά, μετά από δύο ή τρεις αποτυχίες, μπορεί να έχει νόημα να επαναλαμβάνεται ή να γίνεται περισσότερος έλεγχος στον παραλήπτη. "
Η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει επανάληψη ή περαιτέρω ορμονική εργασία στο αίμα (ειδικά έλεγχο των επιπέδων του θυρεοειδούς και της προλακτίνης) και αξιολογήσεις της μήτρας, όπως το sonohysterogram ή η υστεροσκόπηση.
«Υπάρχουν κάποιες προκαταρκτικές αποδείξεις ότι μια ειδική βιοψία της επένδυσης της μήτρας που ονομάζεται Δοκιμασία Υποδοχίας Ενδομητρίου (ERA) μπορεί να εντοπίσει ασθενείς που μπορεί να έχουν τα έμβρυά τους να μεταφερθούν σε μια μέρα όταν η μήτρα είναι λιγότερο δεκτική και οι προσαρμογές στην ημέρα της μεταφοράς μπορεί βοήθεια ", λέει ο Δρ Edelstein. «Μερικές φορές μια βιοψία της επένδυσης της κοιλότητας της μήτρας μπορεί να αναγνωρίσει μια χρόνια λοίμωξη (ενδομητρίτιδα) που μπορεί να θεραπευτεί».
Η δοκιμή, ωστόσο, δεν δίνει πάντα απαντήσεις για το γιατί η θεραπεία απέτυχε.
«Δυστυχώς, σε πολλές περιπτώσεις, δεν μπορεί να εντοπιστεί κανένας λόγος για την επαναλαμβανόμενη αποτυχία και η καλύτερη επιλογή θα ήταν μια άλλη εμβρυομεταφορά - και πολλοί ασθενείς αντιλαμβάνονται τον τέταρτο ή πέμπτο κύκλο μεταφοράς τους».
Όταν η εξωσωματική γονιμοποίηση του δότη αυγών αποτύχει, είναι η επόμενη βηματοδότηση παράταξη κύησης ; Οχι απαραίτητα.
Αναφορικά με την υποκατάσταση μετά την αποτυχία του δότη ωαρίων IVF, ο Δρ. Edelstein λέει: "Αυτή είναι προφανώς μια δαπανηρή και πολύπλοκη εναλλακτική λύση που περιλαμβάνει πολλά συναισθηματικά, οικονομικά, logistic και νομικά ζητήματα. Τα περισσότερα ζευγάρια δεν μετακινούνται γρήγορα σε αυτήν την επιλογή εκτός εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι η μήτρα της επιδιωκόμενης μητέρας έχει ένα σημαντικό αναγνωρίσιμο ζήτημα που είναι η αιτία της επαναλαμβανόμενης αποτυχίας με τη μεταφορά εμβρύων που δημιουργήθηκαν με ωοκύτταρα δότη.
Τι συμβαίνει μετά από έναν αποτυχημένο κύκλο: Ανεξάρτητα από την επιλογή θεραπείας
Όποια και αν είναι η θεραπεία που έχετε, μπορείτε να περιμένετε ότι ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας ...
- Τι πήγε στραβά : Μερικές φορές είναι απλώς ένα θέμα να προσπαθήσουμε ξανά. Αλλά σε περιπτώσεις πιο σύνθετων θεραπειών, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), η ταυτοποίηση όπου τα πράγματα έπεσαν μπορεί να βοηθήσει την επόμενη φορά να ενισχύσει τις πιθανότητες επιτυχίας σας.
- Ποιες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας σας εάν προσπαθήσετε ξανά : Μερικές φορές, είναι εξίσου καλές με την πρώτη φορά. Μερικές φορές, ειδικά μετά από μερικούς έως πολλούς κύκλους, οι πιθανότητες επιτυχίας μειώνονται σημαντικά στην επόμενη δοκιμή.
- Οποιοσδήποτε πιθανός κίνδυνος κολλήματος με την ίδια θεραπεία : Για παράδειγμα, το Clomid δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερους από έξι κύκλους. Ή, ένα άλλο παράδειγμα, η επανάληψη των IUI μπορεί να εξαντλεί τα συναισθηματικά και οικονομικά σας αποθεματικά.
- Ποιες πρόσθετες δοκιμές μπορεί να συνιστώνται, εάν υπάρχουν : Μερικές φορές είναι δοκιμές που είχατε πριν. μερικές φορές είναι κάτι νέο. Για παράδειγμα, γενετικός έλεγχος, καρυοτυπία , εξέταση για θέματα αναπαραγωγικής ανοσολογίας ή πιο προχωρημένη αξιολόγηση της μήτρας.
- Ποιες αλλαγές θα πρέπει να γίνουν, αν υπάρχουν : Θα πρέπει επίσης να εξηγηθεί η συζήτηση σχετικά με τους πρόσθετους κινδύνους, το κόστος και τα ποσοστά επιτυχίας κατά την προσθήκη σε αυτές τις αλλαγές.
- Ποιο θα είναι το επόμενο βήμα εάν προχωρήσετε .
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να θέλετε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη.
"Οι ασθενείς πρέπει να είναι άνετοι με τον γιατρό τους και την κλινική IVF με την οποία συνδέεται", λέει ο Δρ Edelstein. "Πρέπει να μπορούν να απαντούν σε όλες τις ερωτήσεις τους, να έχουν καλή κατανόηση των διαδικασιών που εκτελούνται και να γνωρίζουν ρεαλιστικά ποσοστά επιτυχίας".
"Ωστόσο, υπάρχει ένα σημείο συχνά - μετά από τρεις ή τέσσερις ανεπιτυχείς κύκλους - όταν ένα ζευγάρι μπορεί να αμφισβητήσει εάν η διαδικασία θα λειτουργήσει ποτέ», συνεχίζει ο Δρ Edelstein. "Αυτό είναι κατανοητό."
"Μερικές φορές ένα ζευγάρι μπορεί να ζητήσει μια δεύτερη γνώμη από άλλο γιατρό. Εγώ προσωπικά δεν έχω κανένα πρόβλημα με αυτό το αίτημα και καλωσορίζω. Στις περισσότερες περιπτώσεις επικυρώνει αυτό που κάνουμε και μερικές φορές μας βοηθά να μάθουμε κάτι που μπορεί να βοηθήσει στην επόμενη προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μόνο μέσω της ανοιχτότητας και της ειλικρίνειας από πλευράς του γιατρού και του ασθενούς, μπορούμε να έχουμε τις καλύτερες πιθανότητες επιτυχίας. "
Ένα Word From Verywell
Η αντιμετώπιση ενός αποτυχημένου κύκλου θεραπείας γονιμότητας δεν είναι εύκολη. Οι αποτυχημένες θεραπείες λαμβάνουν συναισθηματικούς και οικονομικούς φόρους. Είναι φυσιολογικό να αισθάνεσαι απογοήτευση και θλίψη.
Τούτου λεχθέντος, λίγοι άνθρωποι έχουν επιτυχία στην πρώτη ή ακόμα και τη δεύτερη δοκιμή τους. Θυμηθείτε ότι ένας ή δύο αποτυχημένοι κύκλοι δεν σημαίνουν ότι τα πράγματα δεν θα πετύχουν ποτέ. Ίσως χρειάζεστε περισσότερο χρόνο ή διαφορετικό πρόγραμμα θεραπείας.
Τούτου λεχθέντος, μην φοβάστε να πείτε "αρκετά αρκεί" εάν έχετε φτάσει σε αυτό το σημείο. Είναι εύκολο για όσους στο εξωτερικό να πουν: "Ποτέ μην το εγκαταλείπετε". Αλλά αποφασίζοντας να προχωρήσετε δεν είναι "να εγκαταλείψετε".
Η επιλογή μιας παιδικής ζωής μετά την υπογονιμότητα ή η υιοθεσία μπορεί να είναι εναλλακτικές λύσεις για τη συνέχιση των θεραπειών. Δεν χρειάζεται να δοκιμάσετε κάθε διαθέσιμη θεραπεία πριν αποφασίσετε να προχωρήσετε.
Φροντίστε να αναζητήσετε υποστήριξη από έναν επαγγελματία συμβούλων , μια ομάδα υποστήριξης ή τους φίλους και την οικογένειά σας ενώ περιηγείστε στην αρένα θεραπείας γονιμότητας, ειδικά αν τελικά απομακρύνεστε χωρίς επιτυχία. Δεν χρειάζεται να το κάνετε αυτό μόνο και δεν πρέπει. Όσο περισσότερη υποστήριξη έχετε, τόσο το καλύτερο.
> Πηγές:
> Custers IM1, Steures Ρ, Hompes Ρ, Flierman Ρ, van Kasteren Υ, van Dop ΡΑ, van der Veen F, Mol BW. "Ενδομήτρια σπερματέγχυση: πόσοι κύκλοι θα πρέπει να εκτελέσουμε; "Hum Reprod. 2008 Apr · 23 (4): 885-8. doi: 10.1093 / humrep / den008. Epub 2008 8 Φεβρουαρίου.
> Homburg R1. "Το κιτρικό κλομιφαίνιο μιας εποχής; Μια μίνι κριτική. "Hum Reprod. 2005 Aug 20 (8): 2043-51. Epub 2005 5 Μαΐου.
> Edelstein, Michael CMD Συνεργάτες γονιμότητας Βιρτζίνια. Ηλεκτρονική συνέντευξη. 15 Νοεμβρίου 2017.
> McLernon DJ1, Maheshwari Α2, Lee AJ2, Bhattacharya S2. "Αθροιστικά ποσοστά ζωντανών γεννήσεων μετά από έναν ή περισσότερους πλήρεις κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης: δημογραφική μελέτη συνδεδεμένων δεδομένων κύκλου από 178.898 γυναίκες. "Hum Reprod. 2016 Mar · 31 (3): 572-81. doi: 10.1093 / humrep / dev336. Epub 2016 Ιαν 18.
> Smith ADAC1,2, Tilling Κ1,2, Nelson SM # 3, Lawlor DA # 1,2. "Ποσοστά Ζωής-Γέννησης που Συνδέονται με Επαναλήψεις Κύκλων Θεραπείας Γονιμοποίησης In Vitro. "JAMA. 2015 Δεκ 22-29, 314 (24): 2654-2662. doi: 10.1001 / jama.2015.17296.
> Stewart LM1, CD Holman, Hart R, Finn J, Mai Q, Preen DB. "Πόσο αποτελεσματική είναι η γονιμοποίηση in vitro και πώς μπορεί να βελτιωθεί; "Fertil Steril. 2011 Apr · 95 (5): 1677-83. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. Epub 2011 12 Φεβρουαρίου.